1、由於雨淋，風濕引起的腦炎。有一年多的病情，能好治療嗎?有什麼好的治療方法
不要在這里不必要的浪費時間了，建議您還是去醫院咨詢或檢查一下，那樣不是更放心嗎？
天天開心！！！
2、什麼葯治療風濕性頭痛
頭痛( headache )是人類最常有的病徵之一，根據英國統計數字顯示有85%人口在一年之內最少會遇上一次頭痛，亦有38%成年人將會在兩個星期之內遭受到頭痛困擾。由此看到頭痛這個病徵是多麼常見。幸好大多數頭痛並非因為身體有什麼嚴重毛病所引致，亦通常並非頭顱裏( intracranial )的組織有病變所引起。但是頭痛成因卻十分之多，絕對需要專業醫療人員的幫助才能准確地找得出來。
治療方法：
服用適量的阿司匹林
對於一個月發生一、二次的緊張性頭痛，阿司匹林或其他常見的消炎葯可派上用場。但過度使用這類葯物，將引起更多疼痛。"就像抓疹子，會愈抓愈癢。"賽柏博士說。
勿遲疑
若你決定使用阿司匹林治頭痛，"應在頭痛一開始時；就立即 服用，否則效果不明顯。"梭巴克博士說。 運動 "運動是預防頭痛的有效方法之一，因為運動可幫助你排解緊 張與壓力。"所羅門博士說。
照常運動
如果頭痛的情形不太嚴重，則運動有益於改善情況。"假使你 有輕微的緊綳性頭痛，運動可以幫助你消除。"梭巴克博士說。 但若頭痛劇烈，切勿運動；以免情況更糟，尤其是偏頭痛患者。
睡覺
許多人用睡覺消除頭痛。但應避免睡得過多，以免睡醒後，反 而出現頭痛。
勿打盹
小睡片刻或許可以消除頭痛，但若你沒有頭痛時，最好不要小 睡。 "小睡可能引起偏頭痛。"戴蒙醫師說。" 平躺著睡 睡眠姿勢怪異或甚至趴著睡(腹朝下)，皆會收縮頸部肌肉，進 而引發頭痛。"平躺的唾姿有益。"戴蒙醫師說。 同樣地，當你站立或靜坐時，身體勿向前傾斜，也勿使頭扭向 某個方向。 冷敷 有些人喜歡在額頭及頸部冷敷，梭巴克醫師說這方法有效。
熱敷
但有些人偏好熱敷頸部或洗熱水澡。
深呼吸
深呼吸是緩解緊張的好方法。當你的胃部的起伏比胸腔還明 顯時，表示你的作法很正確。
自我檢查
專家建議你檢查自已是否有任何緊張的徵兆，包括緊咬牙齒、 握緊拳頭、肩膀聳起。這些徵兆可能引起頭痛。
按摩穴道
有兩個主要的止痛穴道，一個是在拇指與食指相連的部位(用 力壓至疼痛為止)，另一個是在頸部背後的脊椎兩側(用兩只拇指 同時施壓)。
使用鉛筆
在上下排牙齒之間放一支鉛筆，但勿用力咬鉛筆。這幫助你松 弛緊張，因為這動作必須放鬆肌肉才辦得到。
戴頭帶
在頭上綁一綳帶，可減少流向頭皮的血液，因而減輕偏頭痛。
不擦香水
"濃烈的香水可能引發偏頭痛。"梭巴克博士說。 勿用力過猛 信不信由你，當你沒有頭痛，且氣氛頗佳時，性交期間可能出 現頭痛。"這是屬於用力型的頭痛。有偏頭痛的人比僅是緊張性頭 痛的患者，還經常發生這種情形。"康凱醫師說。
避免吵雜
過多噪音是引發緊張性頭痛的常見原因。
注意咖啡因的用量
假使你每天未服用適量的咖啡因，你的血管將擴張，可能促成 頭痛。但服用過量也可能使你頭痛。因此，最好限制每天最多喝兩 杯咖啡。
勿嚼口香糖
咀嚼時的反覆動作可能使肌肉緊綳，因而引發緊張性頭痛。
少吃鹽
有些人攝取高量的鹽會引發偏頭痛。
准時用餐
省略或延遲用餐皆可能引起頭痛。錯過一餐，會引起肌肉緊 綳，而當血糖因缺乏食物而降低時，腦部的血管會收縮。當你再度 進食時，會使這些血管擴張進而引發頭痛。 一位慢性頭痛的患者說："我發現若我不經常吃東西，就會出 現頭痛。現在，我改成少量多餐，結果似乎頗有幫助。"
避免對你不利的食物
有些人發現牛奶對他們不利，當他們禁食牛奶後，頭痛也減少 了。也應注意其他會引起頭痛的食物，如熱狗及一些腌漬食品，它 們含硝酸，此化學物質會擴張血管，引起劇烈頭痛。另外，也應避免 味精。有些無法吸收味精的人說，味精會引起悸動性的頭痛。
拒絕巧克力
吃巧克力不僅易發胖，它也含有乾酪胺(qrramine)，這是引起 頭痛的主要可疑物。幸好許多年輕人對此化學反應已具有抵抗力。 另外，核果及陳年的乾酷也含有乾酪胺，應避免。
勿邊開車邊抽煙
當你在交通繁忙的路上一邊開車，一邊抽煙，同時，又未關上 車窗，會有何不妥?你正在加倍地吸人一氧化碳！這種氣體對腦部 的血流有負面彤響。
少喝酒
暢飲一回，或許無大礙，但飲酒過度可就不妙了。烈酒里也含 有乾酪胺。
慢慢品嘗冰淇淋
你可能還記得曾經大口地吃下冰洪琳，隨後便出現一陣劇烈 的頭痛。不妨慢慢地品嘗，使你的口腔逐漸適應冰冷。
培養幽默感
如果你經常把事情看得很嚴重，你可能常扳臉皺眉，滿腦都是 煩惱，這也難怪你常患頭痛。應學習放鬆自己，看淡周圍事物。
用維他命c及阿司匹林
高海拔處會引發頭痛。此時，服用維他命C及阿司匹林有益。 當你要到高海拔處旅行，應在出發前一天及旅途中，每天服用 3，O00-5，000毫克維他命C，以及兩片阿司匹林。(但服用前應先 請教醫師。服用任何高劑量的維他命之前，應得到醫師許可。)
作臉部美容操
下面介紹的7種柔軟操，是專為臉部及頭皮設計的，它們可以 幫助你鬆弛這些部位的肌肉，並使你在初見頭痛的徵兆時，採取控 制行動。
·揚眉：同時將兩邊的眉毛抬起，再放下。
·眯眼：快速地眯上雙眼，再放鬆。接著，用力眯右眼，放鬆。接著，眯 左眼，放鬆。
．皺眉：用力地擠眉，放鬆。
·張嘴：慢慢地將嘴巴張到最開，再慢慢閉上。
·移動下顎：嘴巴微張，左右移動下領。
．皺鼻：用力將鼻子向上擠，像聞到惡臭一樣。
·扮鬼臉：隨興地作鬼臉，像小時候一樣。別擔心，你的臉不合就此 變形。
要知道頭痛只是一種病徵，本身並非疾病，每次遇到頭痛就買止痛葯( pain killer )來吃，令頭痛消失並非治療頭痛的好方法。要治療頭痛首先必須找出引致頭痛的病因，然後對准病症採取醫療才是上策。
引致頭痛的主要疾病有緊張性頭痛( tension headache )，混合頭痛( combination headache )，脊骨錯位 ( subluxation )，頸椎退化 ( cervicospondylosis )，頸椎關節病( cervical arthritis )，群發頭痛( cluster headache )，偏頭痛( migraine )，葯物依賴性頭痛( drug dependence headache )，情緒低落( depression )，血糖過低( hypoglycemia )，糖尿病( diabetes )，貧血( anemia )，甲狀腺毛病( thyroid diseases )，牙科毛病( dental problems )，青光眼( glaucoma )，眼部光學性毛病( optic problem )，鼻竇炎( sinusitis )，創傷性頭痛( traumatic head injury )，脊椎手術後遺症( post spinal surgery )，上氣管道感染( upper respiratory tract infection )或一些較少見但卻是十分嚴重的病患例如中風( stroke )，腦出血( intracranial bleeding )，顳動脈炎( temporal arteritis )，腦膜炎( meningitis )，腦壓( intracranial pressure )上升，腦部腫瘤( brain tumor )………等等，真是難以詳列。
幸好大多數頭痛是由緊張性頭痛，混合性頭痛，脊骨錯位，頸椎退化，頸椎關節病所引致。只要尋找出正確的診斷，在治療上並沒有太大困難。
緊張性頭痛(Tension Headache)，痛楚的范圍通常是對稱的，由後枕伸延到前額【如圖】，頭痛維持大約數小時，病發其間，頭痛每日法作，通常患者不會察覺到頭痛是與精神緊張有關，但當經過仔細的查問，不難發現患者的緊張情緒與頭痛的直接關系。一名澳洲醫學權威Dr J.Murtagh 於1994年的著作中指出，緊張性頭痛除了精神因素以外，頸脊椎的功能失常也是引致緊張性頭痛的主要成因。
混合性頭痛(Combination Headache)，發病時與緊張性頭痛，頸椎病變性頭痛，偏頭痛，葯物依賴性頭痛等病症的徵狀都相似。患者經常形容頭痛的程度有如頭顱就快爆裂般，整天都感覺到痛楚的存在，幸好通常只維持3-7天，但有時亦會維持數個月之久。頭痛發作期間常於工作忙碌的時候，有時也發生在交通意外後，頸部或頭部曾經受過創傷之後。
頸椎病變性頭痛(Cervicogenic Headache)是由頸脊骨錯位，頸椎退化，頸椎關節病所引致。有些學者稱這類頭痛為後枕神經痛。引致頭痛的原因主要是頸椎神經根第一，二，三條出毛病所引起。痛楚的范圍常常只是一側，由頸伸延到後枕，頭的側面及到達眼球的後面【如圖】。不少醫療人員把頸椎病變性頭痛錯誤地診斷為偏頭痛。
上述的三種是常引致頭痛的病患，脊醫都可以很有效地替病人解決。至於引致頭痛的其他成因，脊醫亦能替患者診斷出來給予患者適當的治療及轉介。
3、生酮食譜對自身免疫疾病（類風濕）和自身免疫性腦炎有幫助嗎
可能有一定好處，可以嘗試
4、檢查類風濕的病，ESR是什麼意思
不同類風濕患者的症狀表現是不同的，一般表現為指間關節、腕關節、膝關節、踝關節和足趾關節紅、腫、熱、痛和活動障礙，晚期關節可能會出現畸形，除了關節表現外，全身型的症狀包括晨僵、疲乏無力、體重減輕、皮下結節等；
5、風濕該如何改善？
首先風濕的診斷必須得靠臨床的實驗室檢查以及一些臨床的症狀才能確定，
如果單純的膝關節疼痛，這個不一定就是風濕的原因，也有可能是膝關節炎或者是局部韌帶以及肌肉的牽拉，再加上腰椎骨盆的病變都可以導致膝關節疼痛的所以說目前應該有針對性的進行全面的檢查，也可以去找正骨的醫師進行局部觸診的檢查，再配合局部x光片，這樣就可以明確病因，然後再有針對性調理
風濕病患者的飲食應以進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主要原則。
建議食用軟爛易消化食物，盡量選用流食或半流食，如米湯、藕粉、果汁、蛋湯、粥、面片湯；還需注意補充優質蛋白質、鐵、維生素C、維生素B族、維生素D，如菠菜、紫菜、雞蛋、牛奶、新鮮的水果蔬菜、活力捷等食物；忌辛辣刺激油膩生冷食物，忌煙酒。
6、類風濕性關節炎的神經系統表現是什麼？
RA 的神經系統損害可涉及中樞神經、周圍神經和自主神經損害。
（1）多發性周圍神經病變。小血管炎和壞死是神經病變的主要病理基礎。患者常感到受累神經分布區麻木、疼痛、觸覺減退、肢體無力和肌肉萎縮。
（2）嵌壓性周圍神經病變。由RA 引起的關節組織炎症、水腫、滲出、纖維樣變性等病理過程導致神經受壓或血運減少而產生的臨床症狀。最常見的有如下症狀。
①腕管綜合征。手指麻木、疼痛、觸覺減退、動作笨拙和不同程度的魚際肌（手掌）的肌肉萎縮。
②頸椎病或胸出口綜合征。手腕無力、前臂、上臂麻木或無力。
③跗管綜合征。足跟內側、足趾感覺異常、麻木或燒灼感，足部疼痛、無力等。
④ Baker 囊腫壓迫。小腿外側和足背感覺消失，腳趾肌無力和足下垂等。
（3）自主神經病變。表現為血管舒縮障礙。常表現為肢體多汗，潮濕、手足心蒼白、潮紅、青斑及雷諾氏現象等。
（4）中樞神經系統病變。主要由腦血管炎、類風濕結節、非特異性炎症並發的腦和腦膜病變以及頸椎半脫位引起的脊髓病變所致。
常見的有智能低下、慢性進行性器質性腦綜合征、缺血性腦血管病、腦膜炎、脊椎和頸椎病變壓迫脊髓和脊神經根的壓迫性病變。
（5）葯物治療引起的有關神經病變。大劑量水楊酸可引起耳鳴、興奮、欣快、幻覺、抽搐等症。糖皮質激素長期大量應用可有欣快、易激惹、顱壓增高等。青黴胺大劑量治療，部分患者可有味覺喪失、肌無力等症。
7、風濕性腦膜炎6 六歲感冒 然後被醫生打針 打成現在這樣子 目前患者16歲
指導意見：
腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜被感染的疾病。此病通常專伴有細菌或病毒感染身屬體任何一部分的並發症，比如耳部、竇或上呼吸道感染。細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療。病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數人能完全恢復，少數遺留後遺症。細菌性腦膜炎是一種有 生命危險的疾病，應立即治療。症狀出現就應馬上去急診。常規治療 如果患上腦膜炎，你應到醫院就醫直至感染完全被根除，大約需2周時間。中醫可能建議你針刺和針壓法，或結合中草葯療法以增加免疫力。按摩師或按骨術師也可以幫你恢復體力。保持健康的免疫系統和防止再次感染腦膜炎，應食用低脂肪、高纖維有營養的食譜，盡量避免吃糖和加工食物，維生素也很有作用。維生素A.復方維生素B，維生素C等。
8、風濕性心肌炎
我家親屬一個小孩7歲得的就是風濕性心肌炎，現在好 了，他就是打長效青黴素，你信我的話一定要打啊 。這個病不能大意。如果過敏就是吃紅黴素
9、得了風濕性肌炎的症狀是什麼?拜託各位大神
心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表現，由於心肌病變范圍大小及病變程度的不同，輕者可無臨床症狀，嚴重可致猝死，診斷及時並經適當治療者，可完全治癒，遷延不愈者，可形成慢性心肌炎或導致心肌病。 病因 細菌性白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原蟲等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見。 致病條件因素①過度運動、運動可致病毒在心肌內繁殖復制加劇，加重心肌炎症和壞死。②細菌感染，細菌和病毒混合感染時，可能起協同致病作用。③妊娠: 妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖，所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致。④其他: 營養不良，高熱寒冷，缺氧、過度飲酒等，均可誘發病毒性心肌炎。 症狀 青壯年發病較多，常先有原發感染的表現，如病毒性者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1－3周後，出現心肌炎的症狀，由於心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時，胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現。嚴重者心功能不全。常見體征，竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常，心界擴大者佔1／3－1／2，見於重症心肌炎，因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合並心包炎者可聞心包摩擦音。 輕者可完全無症狀，重者心力衰竭或猝死。表現懸殊。根據臨床表現可分為六個類型：①無症狀型：感染後1－4周心電圖出現S－T改變，無症狀。②心律失常型：表現各種類型的心律失常，心室性期前收縮最多見。③心力衰竭型：出現心力衰竭的症狀及體征。④心肌壞死型：臨床表現類似心肌梗塞。⑤心臟增大型：心臟擴大，二尖瓣及三尖瓣區收縮期雜音。⑥猝死型：無先兆，突然死亡。 檢查 一、心電圖：心電圖異常的陽性率高，且為診斷的重要依據，起病後心電圖由正常可突然變為異常，隨感染的消退而消失。主要表現有ST段下移，T波低平或倒置。 二、X線檢查：由於病變范圍及病變嚴重程度不同，放射線檢查亦有較大差別，大約1／3－1／2心臟擴大，多為輕中度擴大，明顯擴大者多伴有心包積液，心影呈球形或燒瓶狀，心搏動減弱，局限性心肌炎或病變較輕者，心界可完全正常。 三、血液檢查：白血球計數在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應蛋白大多正常，GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常范圍。 四、有條件者可做病毒分離或抗體測定。 治療 應卧床休息，以減輕組織損傷，病變加速恢復。伴有心律失常,應卧床休息2－4周，然後逐漸增加活動量，嚴重心肌炎伴有心臟擴大者，應休息6個月至一年，直到臨床症狀完全消失，心臟大小恢復正常。免疫抑制劑：激素的應用尚有爭論，但重症心肌炎伴有房室傳導阻滯，心原性休克心功能不全者均可應用激素。 常用強的松，40－60mg/日，病情好轉後逐漸減量，6周一個療程。必要時亦可用氫化考地松或地塞松，靜脈給葯。心力衰竭者可用強心、利尿、血管擴張劑。心律失常者同一般心律失常的治療。 心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可並發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀，病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。 [治法]：補血益氣，祛瘀化痰 太子參12 黃芪15 麥冬8 五味子6 丹參9 川芎8 柴胡6 延胡索6 葛根12 桂枝6 石菖蒲6 牡蠣20 [加減]： (1)心血不足引至頭暈乏力者，加酸棗仁6 龍眼肉10 遠志4 (2)心氣不足者，改太子參為人參10 加熟附子6 (3)痰多者，加浙貝10 全瓜萎15 心肌炎 心肌炎（myocarditis）是指由各種原因引起的心肌的局限性或彌漫性炎症。雖然某些心肌炎由於在終期可過渡為充血性或限制性心肌病，而被某些學者視為繼發性心肌病，但在發病學上心肌炎畢竟是可區分的疾病類型。引起心肌炎的原因很多，諸如病毒、細菌、真菌、寄生蟲、免疫反應，以及物理、化學因素等均可引起心肌炎。心肌炎的分類頗不一致，茲根據病因將其常見類型分述如下： 一、病毒性心肌炎 病毒性心肌炎（viral myocarditis）頗為常見，是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。事實上，所謂特發性心肌炎極可能是因病毒感染引起。 病因和發病機制 可引起心肌炎的病毒種類頗多，其中最常見的是柯薩奇（Coxsackie）病毒、ECHO病毒（即人腸孤病毒）、風疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。由於在妊娠最初3個月內感染柯薩奇病毒和風疹病毒時可引起胎兒的先天性心臟畸形，因此，這兩種病毒佔有特別重要的地位。人類的心肌炎以柯薩奇病毒B組感染最為常見。一般而言，親心肌病毒可直接破壞心肌細胞，但也可通過T細胞介導的免疫反應間接地破壞心肌細胞。由於此類病毒衣殼的糖蛋白分子結構與心肌細胞膜的糖蛋白相似，故在感染後，機體所產生的抗體（激活補體的抗體及中和病毒的抗體）既針對病毒，亦針對心肌細胞。因此，當細胞毒性T細胞被致敏後，即可破壞被病毒感染的心肌細胞。 病變 本病病變依患者年齡不同而有所不同。妊娠最初3個月的胎兒感染風疹病毒時，可引起心內膜下心肌的無反應性心肌細胞壞死。在妊娠後期，胎兒感染柯薩奇病毒時則可引起全心炎，大多伴有心骨膜纖維彈性組織增生。初生兒的病毒性心肌炎可見到心肌細胞壞死及粒細胞浸潤。其後，代之以巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤及肉芽組織形成。在成人，多累及心房後壁、室間隔及心尖區，有時可累及傳導系統。鏡下，主要病變為壞死性心肌炎。晚期，可見到明顯的心肌間質纖維化，伴有代償性心肌肥大及心腔擴張（充血性心肌病）。 二、細菌性心肌炎 細菌性心肌炎（bacterial myocarditis）可由細菌直接感染，或細菌產生的毒素對心肌的作用，或細菌產物所致的變態反應而引起。 1．心肌膿腫 常由化膿菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。化膿菌來源於膿毒敗血症時的轉移性細菌菌落，或來自細菌性心內膜炎時的化膿性血栓栓子。肉眼觀，心臟表面及切面可見多發性黃色小膿腫，周圍有充血帶。鏡下，膿腫內心肌細胞壞死液化，膿腔內有大量膿細胞及數量不等的細菌集落。膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死，間質內有中性粒細胞及單核細胞浸潤。 2．白喉性心肌炎 白喉桿菌可產生外毒素，一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成，另一方面可阻斷肉鹼介導的長鏈脂肪酸運入線粒體，導致心肌細胞脂肪變性和壞死。鏡下，可見灶狀心肌變性壞死，心肌細胞出現嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。病灶內可見淋巴細胞、單核細胞及少數中性粒細胞浸潤。病灶多見於右心室壁，愈復後形成細網狀小瘢痕。有的病例出現彌漫性心肌壞死，可導致心性猝死。 3．非特異性心肌炎 在上呼吸道鏈球菌感染（急性咽峽炎、扁桃體炎）及猩紅熱時，可並發急性非風濕性心肌炎。其發病機制尚未明了，可能是由鏈球菌毒素引起。病變是間質性心肌炎。鏡下，心肌間質結締組織內及小血管周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤，心肌細胞有程度不等的變性、壞死。 三、寄生蟲性心肌炎 寄生蟲性心肌炎（parasitic myocarditis）常見的有以下兩種類型： 1．弓形蟲性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形蟲（Toxoplasma gondii）感染而引起。人類主要因食入含有包囊的未煮熟肉類而感染。弓形蟲進入人體後，經血流到達單核巨噬細胞系統及各種組織，並在細胞內繁殖。弓形蟲侵入心肌細胞後很快繁殖，形成集合體，亦稱假包囊。心肌細胞很快破裂，病原體進入周圍組織。被破壞的心肌細胞周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。愈復後有瘢痕形成。約半數患者因心力衰竭致死。 2．Chagas心肌炎 此種心肌炎由原蟲枯氏錐蟲（trypanosoma cruzi）感染引起，流行於拉丁美洲各國。病情嚴重，死亡率高。可引起灶狀或彌散性心肌壞死，周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。心腔擴張，心室壁（主要在心尖區）變薄，常形成室壁瘤，伴有心腔內附壁血栓形成。 四、免疫反應性心肌炎 此類心肌炎見於一些變態反應性疾病，如風濕病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等。其中以風濕性心肌炎最為常見，在心肌間質結締組織內可見到典型的風濕性肉芽腫（詳見本章第六節）。 此外，某些葯物可引起變態反應性心肌炎，如磺胺、抗生素（青黴素、四環素、鏈黴素、金黴素等）、消炎葯（保泰松、消炎痛）、抗抑鬱葯（阿密曲替林）、以及抗癲癇葯（苯妥因）等。病變主要累及左心室、室間隔。鏡檢下，常表現為間質性心肌炎。可引起心肌細胞壞死溶解及淋巴細胞、漿細胞以及引人注目的嗜酸性粒細胞浸潤。 五、孤立性心肌炎 孤立性心肌炎（isolated myocarditis）亦稱特發性心肌炎（idiopathic myocarditis），至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述，又稱Fiedler心肌炎。多見於20～50歲的青、中年人。急性型常導致心臟擴張，可突然發生心力衰竭致死。 病變 依組織學變化分為兩型： 1．彌漫性間質性心肌炎（diffuse interstitial myocarditis） 鏡下，心肌間質和小血管周圍有多量淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤。有時也可見到嗜酸性粒細胞和少量中性粒細胞。心肌細胞較少發生變性、壞死。 2．特發性巨細胞性心肌炎（idiopathic giant cell myocarditis） 病變特點是心肌內有局灶性壞死及肉芽腫形成（圖8-43）。病灶中心部可見紅染、無結構的壞死物，周圍有淋巴細胞、漿細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，混有許多多核巨細胞。巨細胞的形態、大小各異，可為異物型或Langhans型多核巨細胞（圖8-44）。 圖8-43 特發性巨細胞性心肌炎 圖示左心室心肌的炎症及壞死灶（大小不等的灰白色區域），男性，37歲 圖8-44 特發性巨細胞性心肌炎 心肌層內可見多數單核細胞和多核巨細胞 ×200 心肌炎是指心肌有局限性或彌漫性的炎症病變，以病毒性心肌炎為多見。一般在病毒感染時，常可因營養不良、疲勞、高熱、寒冷、飲酒等致病條件作用下誘發病毒性心肌炎。其臨床表現大多可在1至2周內有發熱、咽痛等類似上呼吸道感染的症狀，以後出現胸悶、心悸、疲乏、心前區隱痛、氣促等症，嚴重時可並發心力衰竭。但也有一開始發現即為心肌炎後遺症者。 養生指南: 一.預防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。對易感冒者平時應注意營養，避免過勞，選擇適當的體育活動以增強體質。避免不必要的外出，必須外出時應注意防寒保暖，飲食衛生。感冒流行期間應戴口罩，避免去人口擁擠的公共場所活動。 二.勞逸結合：應避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞，使機體免疫抗病能力降低。 三.適當休息：急性發作期，一般應卧床休息2至4周，急性期後仍應休息2至3個月。嚴重心肌炎伴心界擴大者，應休息6至12個月，直到症狀消失，心界恢復正常。心肌炎後遺症者，可盡量與正常人一樣的生活工作，但不宜長時間看書、工作甚至熬夜。 四.飲食調攝：飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮，影響心肌供血，飲酒會造成血管功能失調，故應戒煙忌酒。食療上可服用菊花粥、人參粥等，可按醫囑服用生曬參、西洋參等，有利於心肌炎的恢復。 五.體育鍛煉：在恢復期時，根據自己的體力參加適當的鍛煉，如散步、保健操、氣功等，可早日康復及避免後遺症。心肌炎後遺症只要沒有嚴重心律失常，可參加一般性的體育鍛煉，如慢跑、跳舞、鶴翔庄氣功、太極拳等，持之以恆，對疾病的康復肯定是有利的。 心肌炎為什麼會出現心律失常? 心肌炎多數是由感染引起的，但也可以是非感染性疾病所致。不管何種病因，心肌的變性病灶總伴有不同程度的炎症。病灶通常最終由疤痕組織代替，所以在局灶性變性之後，總有局部的纖維化。由於心肌的炎症反應，對心肌內小血管的損傷，和由於免疫機制的產生，可出現冠狀動脈小分支病變，心臟神經病變和心臟收縮過度狀態。如當心室的小動脈被阻塞時，則導致心肌供血不足，收縮能力喪失，心輸出量下降，出現心臟擴大和衰竭。當傳導系統的小動脈阻塞時，影響到心臟復極，便可發生傳導障礙，心律不齊，從而出現各種心律失常。 青年人出現了心律失常一定是心肌炎嗎? 有些青年人經常因工作緊張、疲勞、驚嚇後出現胸悶、氣急及心跳快、心慌等症狀。檢查心電圖有心律失常。而常常認為患了心肌炎，其實並不一定是心肌炎所致。以上症狀出現的心律失常大多數為功能性，即心臟神經功能調節失調所致。因此多見於精神刺激，大腦過度緊張的人，由於植物神經功能失調大腦皮層的興奮和抑制過程發生障礙，影響心血管的正常功能，造成心律失常。 因此，發生上述情況，首先，不要緊張，放下思想包袱，聽輕松音樂，調節自我情緒並在醫生的指導下檢查治療，排除其它疾病，用中葯調理或短期應用鎮靜安神葯物即可以得到較好的療效。 除了上述的原因外，少數青年人的心律失常是由感染後引起的心肌炎或先天性心臟病及與遺傳有關的心臟病造成的。 怎樣判定心律失常是由病毒性心肌炎引起的? 判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下幾點： (1)常先有感染：尤其是上呼吸道感染，並常有發熱、關節疼痛，全身倦怠等症狀。少數患者伴有惡心、嘔吐等消化道症狀。 (2)隨後出現心悸、胸悶、心前區隱痛、頭昏、呼吸困難等心肌炎症狀。 (3)體檢可發現與發熱程度不平行的心動過速或其它各種心律失常，部分病人有心臟擴大，心音改變，可聽到第三心音或第一心音減低或第四心音奔馬律。 (4)實驗室檢查：白細胞計數可升高或不高，如急性期紅細胞沉降率可增速、血清酶包括穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心電圖可見ST T改變，R波減低，病理性Q波，約1 /3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室傳導阻滯。 (5)病因學檢查：咽拭子或糞便中可分離出病毒，血清中特異抗體(中和、血凝機制、補體結合試驗)增高，IgM滴定度增高。如作心肌活檢則可從心肌分離出病毒。 所以臨床上診斷心律失常是否由心肌炎引起，必須結合病史、臨床表現和輔助檢查來判定。 另外，心肌炎也可以是由「細菌」感染引起，如鏈球菌感染引起的風濕熱也可造成風濕性心肌炎，根據血象，血沉、抗「O」及病史，不難與病毒性心肌炎相鑒別。 心肌炎的心律失常在何種情況下易出現? 近來，一些青年人患心肌炎較多，其中最常見的是病毒性心肌炎，其它還有細菌性(白喉等)真菌和原蟲等。這些病毒和細菌直接侵犯心肌，以及對心肌內小血管的損傷，免疫機制產生的心肌損傷和毒素對心肌的損害，造成心肌細胞的溶解，間質水腫，單核細胞浸潤。如進行病理學切片檢查，鏡檢可見心肌纖維之間與血管四周的結締組織中可有組織細胞、淋巴、嗜酸或中性粒細胞浸潤和間質水腫，心肌纖維可有脂性、顆粒性或玻璃樣變性，也可有心肌溶解或壞死。 如果心肌炎的病變影響心臟的起搏傳導系統如竇房結、房室結、房室束和蒲金野氏纖維，則易出現心律失常。 另外，心肌炎病人在急性期應充分休息、應防止過度疲勞、情緒激動、飽餐、過食辛辣及肥甘厚味、房室過度等。否則，在上述情況下容易加重心肌負擔而加重病情，出現心律失常。