風濕熱蛋白尿

1、尿液化學檢查項目的一些臨床意義？？？

尿液化學檢查臨床意義——A. 尿液酸鹼度測定（PH）：多數尿標本PH5.5~6.5，隨機尿4.6~8.0。減低：見於酸中毒、慢性腎小球腎炎、發熱、糖尿病、痛風、低血鉀性鹼中毒、白血病等。增高：見於呼吸性鹼中毒、嚴重嘔吐、尿路感染、腎小球性酸中毒、應用利尿劑等。B. 尿液蛋白質檢查：尿中蛋白質>150mg/24h或>100mg/L時陽性。腎前性：多發性骨髓瘤、電灼傷、進行性肌萎縮、巨球蛋白血症等。腎性：腎病綜合症、急慢性腎炎、腎衰、糖尿病腎病等。腎後性：泌尿生殖系統炎症、泌尿系結石、結核、腫瘤，泌尿系鄰近器官疾病等。C. 尿液糖檢查：當血糖濃度超過腎糖閥（>8.88mmol/L）陽性。血糖增高性糖尿：糖尿病、攝取性糖尿、應激性糖尿、其他內分泌異常如甲亢等。血糖正常性糖尿（腎性糖尿）：家族性腎性糖尿、新生兒糖尿、獲得性腎性糖尿如慢性腎炎、腎綜等、妊娠期或哺乳期婦女。D. 尿液酮體檢查：乙醯乙酸（20%）β-羥丁酸（78%）丙酮（2%）。糖尿病酮症酸中毒：有助於早期診斷並能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區別。非糖尿病性酮症者：應激狀態、劇烈運動、飢餓、嚴重腹瀉、嘔吐等。中毒：如氯仿、磷中毒等。E. 尿液膽紅素檢查：尿中排除的為「結合膽紅素（CB）」。梗阻性黃疸：見於膽石症、門靜脈炎、纖維化及葯物所致的膽汁淤積。肝細胞性黃疸：急性黃疸性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、敗血症等。溶血性黃疸尿膽紅素陰性。先天性高膽紅素血症。F. 尿液尿膽原檢查：尿膽原檢查結合血清膽紅素、尿膽紅素和糞膽原等檢查，主要用於黃疸的診斷和鑒別診斷。G. 尿液血紅蛋白檢查：其量超過1000mg/L時隱血實驗陽性。主要用於輔助診斷泌尿系統疾病和血管內溶血性疾病。H. 尿液人絨毛膜促性腺激素檢查（HCG）：早期妊娠診斷：一般妊娠後35~40d時HCG為200ng/L以上，60~70d時出現高峰可達6.4~25.6ug/L。單克隆抗體二點酶免疫法在受精卵著床後5~7d鍵能檢出HCG。流產診斷及監察：如在200ng/L以下並逐漸減低，則有流產或死胎的可能。當降至48ng/L以下則難免流產。異位妊娠的診斷：妊娠滋養細胞疾病的診斷與病情觀察：I. 尿液亞硝酸鹽干化學：採用硝酸鹽還原法。主要用於尿路細菌感染的快速篩檢，如大腸埃希菌。J. 尿液維生素C干化學：尿液中維C德含量高低對於血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖、及亞硝酸鹽可產生嚴重的負干擾，干擾程度隨維C濃度增加而增加，因此維C德作用在於提示其他檢測結果的准確性，防止假陰性的出現，使各項結果更准確。K. 尿液本周蛋白（BJP）：游離的免疫球蛋白輕鏈，當濃度超過近曲小管重吸收時可排出。用於診斷和鑒別診斷多發性骨髓瘤、原發性澱粉樣變性、巨球蛋白血症及其他惡性淋巴增生性疾患。L. 尿液微量清蛋白：成人：<30mg/24h。主要用於早期腎損害的診斷，尤其當尿清蛋白排泄率持續超過20ug/min尿，常作為糖尿病、系統性紅斑狼瘡等全身性疾病的早期腎損害的敏感指標。M. 尿液蛋白電泳：常用尿蛋白SDS盤狀電泳。用於蛋白尿的分型：低相對分子質量蛋白尿、中及高相對分子質量蛋白尿、混合性蛋白尿。N. 尿液肌紅蛋白（Mb）：橫紋肌、心肌細胞內的一種含亞鐵紅素單鏈的蛋白質。當肌肉組織受損時Mb可大量釋放至細胞外進入血液循環。Mb尿見於陣發性肌紅蛋白尿、創傷、組織局部缺血、代謝性Mb尿、原發性（遺傳性）肌肉疾病。O. 尿液β2-微球蛋白（β2-M）：用於評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能。P. 尿液a1-微球蛋白（a1-M）：主要由肝細胞和淋巴細胞產生。廣泛分布於體液及淋巴細胞膜表面。增高：反應和評價各種原因包括腎移植後排斥反應所致早期近端腎小管功能損傷的特異、靈敏指標。與β2-M相比較a1-M不受惡性腫瘤影響。酸性尿中不會出現假陰性，結果更可靠。Q. 尿液Tamm-Horsfll蛋白（THP）：由Henle袢升支與遠曲小管上皮細胞內高爾基復合體產生，是一種腎特異性蛋白質，可作為該段腎小管的標志。當梗阻、炎症、自身免疫性疾病等引起腎損傷時尿中排量增多，與腎受損度相一致。意義：1.作為遠端腎小管病變定位標志物2. THP持續維持較高水平提示易於形成尿結石，並有助於判斷泌尿道結石患者體外震波碎石治療效果。R. 尿乳糜液和脂肪檢查：主要用於臨床累及淋巴循環疾病的輔助診斷；絲蟲病診斷。S. 尿液纖維蛋白降解產物（FDP）檢查：1.原發腎小球疾病時，尿FDP陽性並進行性增高，提示腎小球內部有局部凝血、微血栓形成和纖溶變化2.彌散性血管內凝血、原發性纖溶性疾病等。T. 其他化學物質檢查：尿液免疫球蛋白及補體C3檢查、尿酶檢查（1.溶菌酶2.尿澱粉酶AMY 3.尿N-乙醯β-D-氨基葡萄糖酐酶NAG）、尿氨基酸、含鐵血黃素、卟啉尿。

2、蛋白尿的原因有那些？為什麼我有時會蛋白尿？

根據你說的情況看不一定是蛋白尿，可能是磷酸鹽類的物質，首先你說在尿的後段才出現白白的東西。蛋白尿一般都是全程，而且肉眼一般是不會發現的，如果你能看到，那蛋白就太多了，化驗檢查都無法計數了，而且這么大量的蛋白丟失就會出現低蛋白血症。所以說你這個『蛋白尿』值得懷疑。建議你去醫院做個尿化驗檢查即可診斷。不要自己下虎自己。

3、什麼是風濕熱

風濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的全身性結締組織的非化膿性疾病，曾經是危害學齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心臟、關節、中樞神經系統和皮下組織，但以心臟和關節最為明顯，臨床表現為心臟炎、環形紅斑、關節炎、sydenham舞蹈病和皮下結節。病變可呈急性或慢性反復發作，可遺留心臟瓣膜病變形成慢性風濕性心瓣膜病。

英文名稱

rheumatic fever

就診科室

風濕免疫科

常見病因

與A組溶血性鏈球菌感染有關

常見症狀

心臟炎，環形紅斑，關節炎，sydenham舞蹈病，皮下結節

傳染性

無

病因

本病的發病與A組溶血性鏈球菌感染有關的觀點已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質酸組成，與人體滑膜和關節液的透明質酸蛋白之間存在共同抗原性，可抵抗白細胞的吞噬而起到保護作用。A組鏈球菌的蛋白質抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反應。這一交叉反應在風濕熱瓣膜病變的發病機制中非常重要。鏈球菌可產生多種細胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。

另外，風濕熱的發病存在遺傳易感性。同一家族成員發病率較無風濕熱的家庭為高，單卵雙胎同時患風濕熱者較雙卵雙胎者為高。

4、專家您好，我問問，我家的女孩2歲6個月了最近發現尿尿發黃，特別是早晨醒來尿的，她一夜不尿

第一，有可能是喝水喝少了，腎臟有濃縮功能，喝水少尿就會黃，所以先多喝點水觀察一下；
第二，看看尿泡沫多不多，多可能是尿蛋白，去葯店買個尿蛋白試紙測測，如果真的是，快去醫院，有可能是腎炎，尤其是發現雙眼瞼或者下肢水腫，更應注意；
第三，女孩還可能是尿路感染，仔細看看到底是尿黃還是棕色？或者是褐色？是不是有尿頻、尿急、尿痛的症狀？如果有，去醫院打幾天抗生素基本沒事了；
第四，是不是有外傷？撞到哪裡了也會有血尿；
最後，也可能是結締組織病，比如風濕熱等，這也是兒童常見病，不要誤以為這是老年病，如果上面的方法都試過了還沒好，或者出現關節疼痛或者紅腫，或者出皮疹，就要警惕它了，沒什麼辦法，去醫院檢查才能確診；
在去醫院前為了以防萬一，注意一下幾點：1、盡量少活動，如果是腎炎會讓病情加劇；2、吃飯清淡一點；3、魚蝦蛋奶暫時不要吃；

5、病毒性感冒好幾天還發燒了，去醫院檢查說尿酸高，尿里有蛋白，可過幾天我又檢查沒蛋白了，那尿酸高還靠譜

　引起發熱的疾病很多，根據致病原因不同可分為兩類。
一、感染性疾病
在發熱待查中占首位，包括常見的各種病原體引起的傳染病、全身性或局灶性感染。以細菌引起的感染性發熱最常見，其次為病毒等。
二、非感染性疾病
1、血液病與惡性腫瘤 如白血病、惡性組織細胞病、惡性淋巴瘤、結腸癌、原發性肝細胞癌等。
2、變態反應疾病 如葯物熱、風濕熱。
3、結締組織病 如系統性紅斑狼瘡（SIE）皮肌炎、結節性多動脈炎、混合性結締組織病（MCTD等。
4、其他 如甲狀腺功能亢進、甲狀腺危象。嚴重失水或出血、熱射病、中暑、骨折、大面積燒傷、腦出血、內臟血管梗塞、組織壞死等。

6、提問：咽喉炎 為什麼能引起 尿蛋白啊

杜建群醫生答慢性扁桃體炎反復發作，不僅由於炎症蔓延可引起鄰近器官的感染，如中耳炎，鼻竇炎，喉、氣管、支氣管炎等，更重要的是為人體常見的感染病灶之一，還可引起急性腎炎、風濕性關節炎、風濕熱、心臟病、等疾患。腎炎就可引起蛋白尿。您的情況需腎內科就診，如果腎臟內科醫生建議切除扁桃體，再到耳鼻喉科手術。我周五、周日上午出門診。天津市第一中心醫院耳鼻喉科杜建群

7、響應蛋白質減少有什麼影響？

C反應蛋白是一種急性時相反應蛋白，是機體在受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質。增高見於急性心肌梗死，急性風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、細菌性感染、腫瘤廣泛轉移、活動性肺結核等疾病。偏低表示沒有這些疾病的存在

8、正常人的尿常規化驗單

1、尿白細胞(U—LEU)正常人尿中有少數白細胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時，尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。正常參考值：＜5個／HP。臨床意義：增高：見於急『吐腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結核等。2、尿酮體(U-Ket)正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽性，見於糖尿病酮症、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血症、急性風濕熱、急性粟粒性肺結、驚厥等。此外，飢餓、分娩後攝入過多的脂肪和蛋白質等也可出現陽性。3、尿亞硝酸鹽(NIT)正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽性，見於膀骯炎、腎盂腎炎等。4、尿膽原(URO或UBG)正常參考值：弱陽性臨床意義：陽性，見於溶血性黃疽、肝病等。陰性，見於梗阻性黃疽。5、尿膽紅素(U-BIL)正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽性，見於膽石症、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導致的肝細胞性黃疽。6、尿蛋白(R-PRO)正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽性『見於各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發性骨髓瘤、腎移植術後等。此外，葯物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細胞損傷也可見陽性。7、葡萄糖(U—Glu)正常參考值：陰性（-）正常人尿內可有微量葡萄糖，每日尿內含糖量為0．1～0．3克，最高不超過0．9克，定性試驗為陰性。臨床意義：陽性，見於糖尿病、甲狀腺機能亢進、垂體前葉機能亢進、嗜細胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴重腎功能不全等。此外，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現應激性糖尿；過多食入高糖物後，也可產生一過性血糖升高，使尿糖陽性。8、尿比重(SG)嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決於腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。正常參考值：1-5歲 1.010-1.014；5-8歲，1.010-1.019；8-14歲 1.010-1.025；14歲以上至成人 1.002-1.030臨床意義：尿比重減低： 常見於慢性腎盂腎炎、尿崩症、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿比重增高： 多見於糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎及心力衰竭等。9、尿酸鹼度(U—pH)正常參考值：尿pH值(酸鹼度)在5.5~7.4之間，一般情況下在6.5左右。正常尿為弱酸性，也可為中性或弱鹼性，尿的酸鹼度在很大程度上取決於飲食種類、服用的葯物及疾病類型。臨床意義：尿pH值小於正常值：常見於酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性葯物；尿pH值大於正常值：多見於鹼中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等鹼性葯物等。10、隱血(U—BLO)正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉澱後每高倍鏡視野不超過3個。正常參考值：陰性（-）臨床意義：若尿中出現多量紅細胞，則可能由於腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環障礙等，也可導致腎小球通透性增加，而在尿中出現蛋白質和紅細胞。還見於泌尿系統結石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。

9、風濕熱是什麼

風濕熱是溶血性鏈球菌感染有關的全身性結締組織的非化膿性疾病，可累及心臟、關節、中樞神經系統和皮下組織，但以心臟和關節最為明顯，臨床表現為心臟炎、環形紅斑、關節炎、舞蹈症和皮下結節等。最有效的治療就是休息，應用青黴素抗菌治療。

10、尿常規檢查的臨床意義

異常結果：1、尿液顏色 ，紅色為血尿：急性膀胱炎、泌尿道結石、腫瘤、腎結核乳白色(乳糜尿)、血絲蟲病、泌尿道化膿性感染。深黃色或紅茶樣：黃疸。2、尿透明度 ，混濁：有大量結晶、血液、膿液及乳糜尿時。3、尿酸礆度(尿pH值) ，了解尿液的酸礆度，對診斷某些腎臟或代謝性疾病可提供重要線索。4、尿比重 ，在病理狀態時，尿比重的增減主要根據腎臟的濃縮功能而定。 比重低見於慢性腎炎，尿崩症。5、顯微鏡檢查：紅細胞，增多：泌尿系統結石、腎盂腎炎、腎炎、結核、急性膀胱炎、泌尿系統腫瘤。白細胞 ：增多：泌尿系統感染、結核。顆粒管型 ，持續多量出現於急、慢性腎炎。透明管型， 腎炎、腎盂腎炎、發熱性疾病有時少量出現。6、化學檢查：蛋白 ，陽性：腎炎、慢性腎炎;泌尿系統感染、高熱、腎結核。糖 ，陽性：糖尿病。酮體 ，陽性：過度飢餓，嚴重糖尿病。尿膽元 ，大於正常見於肝炎，肝癌等引起的黃疸及溶血性黃疸。膽紅素 ，陽性：阻塞性黃疸。需要檢查的人群： 泌尿系統疾病患者。