1、風濕性心瓣膜病最常見的是什麼
呼吸道感百染,長期肺淤血容易導致肺部感染,可進一步加重或誘發心衰竭。心力衰竭,是風度心病最常見的並發症和知致死的主要原因。心律失常,各種心律道失常皆可出現,以心房顫動較為常見。亞急性感染性心內膜炎,患者回可出現進行性貧血,持續發熱,淤答點、栓塞、杵狀指,脾臟腫大等。
2、護理問題,風濕性心瓣膜病?
這類專業性的問題,為何不直接問醫生呢?跑來這里有何意?
3、風濕性心臟瓣膜病【風濕性心臟瓣膜病】
你好!根據你的彩超結果,需要盡早手術。手術因為有二尖瓣狹窄,所以可能要進行二尖瓣置換。如果換進口瓣,手術總費用大約5萬元。
(連鋒大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
4、風濕性心臟瓣膜病與老年心臟瓣膜病的鑒別診斷?
風濕性心臟瓣膜病的臨床表現不分年齡階段,臨床表現都是:
1.二尖瓣狹窄
早期輕度的二尖瓣狹窄大多沒有明顯的症狀。及至左心衰竭時可出現呼吸困難(勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、急性肺水腫)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、紫紺等表現。右心衰竭時可出現頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛、下肢可凹性浮腫等症狀。晚期可發生腹水和心源性肝硬化。
患者呈二尖瓣面容、口唇紫紺、兩顴暗紅。心前區隆起則表明心臟顯著肥大(以右心室肥大為主)。心尖部可觸及舒張期震顫。正常的心腰部消失,心濁音界呈梨形。第一心音往往增強。聽診時心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。
2.二尖瓣關閉不全
二尖瓣關閉不全大多屬風濕性、約50%以上者合並有二尖瓣狹窄。輕度和早期的二尖瓣關閉不全可無明顯的症狀,且無症狀期頗長。然而一旦發生症狀,多較嚴重。較重的患者,可出現左心功能不全的表現,如勞力性呼吸困難,陣發性夜間呼吸困難等,有時也可出現右心衰竭的症狀,但急性肺水腫、咯血均較少見。心排血量降低時可感到倦怠、心悸和乏力。
患者的心尖搏動向左下移位,伴抬舉性心尖搏動。但二尖瓣關閉不全者無二尖瓣面容。觸診心尖部偶有收縮期震顫。由於左心室肥厚和擴張致使心濁音界向左下擴大。肺動脈瓣區第二心音亢進。心尖部可聞及響亮粗糙Ⅲ。以上收縮期吹風樣雜音。向左腋下傳導。
3.主動脈瓣狹窄
由風濕性心臟炎所致的單純性主動脈瓣狹窄較為少見。輕度狹窄時對血液動力學影響不大;中度至重度狹窄時,左室排血受阻,心輸出量降低,造成心肌供血不足,可出現心絞痛。輕度的主動脈瓣狹窄多無明顯的症狀。病變加重時,可出現勞力性呼吸困難,神疲易侶,以後可發生頭暈和暈厥、心絞痛、左心衰竭。少數人易發生猝死,主要因並發冠狀動脈血栓,導致高度房室傳導阻滯誘發心室顫動或停搏所致。
患者的心尖搏動向左下移位,搏動范圍彌散。觸診時偶可觸及收縮期震顫。左心室肥厚使得病人的心濁音界向左下擴大。主動脈瓣區第二心音減弱。主動脈瓣第一聽診區可聞及響亮粗糙的收縮期吹風樣雜音。
4.主動脈瓣關閉不全
在風濕性心臟病中,單純累及主動脈瓣者少見。與主動脈瓣狹窄相比,主動脈瓣關閉不全發生較早,但常伴有不同程度的狹窄。風濕性主動脈瓣關閉不全的代償期頗長,輕度患者可維持20年以上而不發生肺淤血,因此常無明顯症狀。晚期出現左心衰竭和肺淤血,且可發生心絞痛,最後也可出現右心衰竭的表現。
患者可出現周圍血管征,如頸動脈博動明顯,頭部因脈搏呈節律性點頭運動、毛細血管搏動征陽性、脈壓增寬、水沖脈等等。心尖搏動可呈抬舉性,並向左下移位。心濁音界向左下擴大。在聽診時,主動脈瓣第二聽診區可聞及粗糙響亮的舒張期吹風樣雜音。中聞及槍擊音和杜氏雙重音。
5.並發症
(1)呼吸道感染,長期肺淤血容易導致肺部感染,可進一步加重或誘發心衰竭。
(2)心力衰竭,是風心病最常見的並發症和致死的主要原因。
(3)心律失常,各種心律失常皆可出現,以心房顫動較為常見。
(4)亞急性感染性心內膜炎,患者可出現進行性貧血,持續發熱,淤點、栓塞、杵狀指,脾臟腫大等。
(5)栓塞,由於附壁血栓脫落而致,腦栓塞最為多見。
5、風濕性心臟瓣膜病
根據以上心臟彩超結果,我看到最後一個二尖瓣瓣口面積是0.8-0.9,這個瓣口面積是重度狹窄了,患者應該會有相應的症狀,一般開始是活動後胸悶氣短,面色潮紅,活動耐受明顯下降,患者49歲,很年輕,如果不幹預治療那麼並發症很嚴重,危及生命的。
正常的二尖瓣瓣口面積是4-6平方厘米。如果患者臨床症狀很重的的話,那麼手術是必要的了。
手術辦法,二尖瓣置換,三尖瓣成型手術。是心外科手術,需要開胸的。患者比較年輕,換機械瓣膜,手術後終身服用抗凝葯物來支持瓣膜功能。
建議去大型綜合三甲醫院,最次也得去省會城市吧。
手術的成功率還是蠻高的,當然也得看患者情況和基礎病(有無其他重要器官病變)
6、風濕性心瓣膜病能造成怎樣的影響?
(3)對肺部的危害:胸腔嗜酸細胞肺部侵潤、肺百出血和胸腔積液等致使呼吸度困難。對腎臟危害:患風濕病可出現肝大、黃疸、肝專區痛及慢性活動性肝炎等。
(4)對消化系統危害:出現消化不良,屬甚至胃腸道出血、穿孔或腸梗阻危及生命。