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類風濕性關節炎怎麼冶

發布時間:2020-09-28 09:49:03

1、類風濕關節炎怎麼治療?

可以用蠟療調理,蠟療的作用是活血、消炎、祛風、除濕。對於疏通人體的經絡,使人體體內的風寒濕邪能夠排除體外,對於頑固性疾病效果最好。蠟療具有非常大的方便性,而且可以隨意地貼敷身體的任何部位,療效比較肯定,見效也很快,主要適用於治療肌肉、韌帶挫傷,以及手術後的粘連瘢痕,還有燒傷、凍傷的後遺症,常見於治療滑膜炎、神經痛,還有肌肉的炎症、胃腸道的炎症,各種類型的關節炎、慢性的胃腸炎、胃潰瘍以及皮膚粗糙、精神萎靡、慢性疲勞症狀,都可以通過蠟療進行調整和治療。

2、類風濕性關節炎怎麼治療

類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應,抑制病變發展及不可逆骨質破壞,盡可能保護關節和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動,而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化,葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
(1)非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物,適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
(2)抗風濕葯(DMARDs)又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發狀態的同位素,治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快,不良反應較小。靜脈用葯,10天為一療程。
(4)糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應用。
(5)生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上,已經有幾種生物制劑被批准上市,並且取得了一定的療效,尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用:①Infliximab(英夫利昔單抗)也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體,臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點,3mg/kg,分別於0,2,6周注射一次,以後每8周靜注一次,通常使用3~6次為1個療程。需與MTX聯合應用,抑制抗抗體的產生。②Etanercept(依那西普)或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab(阿達木單抗)是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體,推薦的治療劑量為40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠單抗),IL-6受體拮抗劑,主要用於中重度RA,對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4~10mg/kg,靜脈輸注,每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab(利妥昔單抗)治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
(6)植物葯目前,已有多種用於類風濕關節炎的植物葯,如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效,但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物,高免疫球蛋白等,因此,除葯物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可採用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液黏滯度,以達到改善症狀的目的,同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調,功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關節腫痛明顯的急性期,應適當限制關節活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛,但伴有可逆性關節活動受限者,應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院,應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者,外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。

3、陳志煌類風濕性關節炎怎麼治?

類風濕關來節炎是無法治癒源的疾病。治療的目的主要是獲得臨床環境和低臨床活動度,延緩病情的進展,盡量減少殘疾的發生,盡可能維護關節的功能,改善生活質量。對類風濕關節炎的治療要強調早期診斷、早期治療、達標治療和嚴密監測。達標治療是強調早期的強化治療。當患者有急性關節痛的時候,可以加用非甾體的抗炎葯和糖皮質激素,這類葯物起效比較快,但是對關節的損害,病情長期緩解,預後的改善是沒有作用的。這類的葯物是短期應用,而長期應用可以用化學合成類的葯物,可以改變病情,這類的葯物要提倡盡早使用,可以延緩關節的破壞。但是這類葯物起效時間比較慢,一般要3~6個月才起效。化學合成類的葯物,包括甲氨蝶蛉、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、環孢素、雷公藤等等。單用化學合成類的葯物療效不佳的時候,可以聯合生物制劑治療,包括腫瘤壞死因子、白介素-6受體拮抗劑等等,嚴重的還可以加用CD20單抗等葯物治療。

4、怎麼治療類風濕性關節炎?

1.西醫葯治療

〈1〉非甾體類消炎止痛葯,又稱一線葯物。

水楊酸類:阿斯匹林,成人3~5g/日,小兒減半,症狀控制後劑量減半。撲炎痛10克,每日3次。本類葯副作用大,常有惡心、嘔吐、胃部不適等。

吲哚類:消炎痛25mg,每日3次,飯後服用,小兒慎用。

丙酸類:布洛芬0.2g,每日3次,萘普生0.25g,每日2次。

苯乙酸類:芬布芬0.3g,每日3次,雙氯滅痛0.25g,每日3次。

〈2〉二線葯物

為改變病情的葯物。適宜於經過一線葯物治療後不能控制病情者,或開始治療時已有骨侵蝕者,可任選一種。一般用葯3個月以上方能生效。

1.金諾芬:用法:3mg,每日2次,口服金諾芬比使用金諾芬注射劑用葯安全,方便。但需定期復查尿常規及腎功能。

2.青黴胺:0.25g/日,每月增加日用量0.125g,直至0.5g/日。如3個月後仍無效,可增加至0.75~10g/日,維持量0.125~0.25g/日。副作用有皮疹,蛋白尿,肝損害,骨髓抑制,重症肌無力等。

2.中醫葯治療

〈1〉衛陽不固,痹邪阻絡:症見發熱、惡風,畏寒,汗出,晨僵明顯,周身關節劇烈疼痛,遇冷則甚,得熱則舒,舌淡苔薄,脈浮緊或沉緊。

治法:祛寒除濕,和營通絡。

方葯:防風10克、防己10克、黃芪15克、白術10克、秦艽10克、羌獨活各10克、桂枝10克、當歸10克、茯苓10克、甘草10克、生薑2片、大棗5枚。

本方葯不宜久服,宜間斷服用,因祛風燥濕之劑易耗傷陰液。

〈2〉邪郁而壅,濕熱痹阻:症見惡風、發熱,關節紅腫熱痛,得涼痛減,關節活動受限,晨僵,口渴或渴不欲飲,溲黃赤,大便不爽,苔膩或黃膩、舌質偏紅,脈數。

治法:清熱除濕,宣痹通絡。

方葯:防己10克、蠶砂20克、苡仁30克、連翹15克、赤小豆30克、滑石30克、焦山梔15克、黃柏10克、牛膝20克。

以上二型多見於類風濕活動期,來勢較急常伴感染,故應積極尋找感染病灶,作另行處理。

〈3〉痰瘀互結,經脈痹阻:關節腫痛且變形,活動時痛,屈伸受限,痛處不移,肌膚紫黯,面色黧黑,或有皮下結節,或肢體頑麻,舌質暗紅或有瘀斑、瘀點,苔薄白,脈弦澀。

治法:活血化瘀,祛痰通絡。

方葯:當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、地龍、五靈脂、沒葯、羌活、秦艽各10克,牛膝30克,甘草5克,制半夏10克,枳殼10克。

〈4〉肝腎同病,氣血兩損:形體消瘦,關節變形,肌肉萎縮,骨節痛煩,筋脈拘急,伴腰膝酸軟、眩暈、心悸、氣短、指甲淡白,苔薄、舌淡無華,脈細弱。

治法:益肝腎,補氣血。

方葯:黨參15克,獨活10克,桑寄生30克,秦艽、防風、當歸、芍葯、川芎、地黃各10克,細辛5克、杜仲、牛膝、茯苓、黃芪各15克,白術10克,肉桂3克,甘草5克。

5、類風濕性關節炎要怎麼治療?

你好。1.休息 尤其是當病變處於急性期時,患者應完全休息以減輕疼痛;非急性期時亦不主張患者過分地活動與做劇烈運動。2.理療 在恢復期可酌情選擇有效的理療,以求幫助關節活動及改善病變關節的炎性反應,同時也可使其不致過多地喪失功能性。3.葯物 主要有以下數種:(1)水楊酸鹽類葯:臨床上較為多用,每次劑量0.5~1.0g,4次/d。易出現胃腸道反應和血小板聚集能力下降。目前多選用腸溶性制劑。(2)金制劑:在前者不能控制症狀時,可以用硫羥蘋果酸金鈉或硫葡萄糖金等金制劑葯物肌內注射,第1周10μg,第2周25μg,以後每周可達50μg。用葯時注意患者的全身情況,對有肝、腎及血液疾病的患者慎用。(3)免疫抑制劑:如環磷醯胺、甲氨蝶呤等葯物。主要用於嚴重的、活動型的類風濕關節炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次給葯,用量酌情選擇,其劑量范圍為2.5~15μg。用葯後應密切觀察患者的肝臟及血液系統的變化。4.手術治療 對類風濕病變所致的畸形可在靜止期行手術治療,常用的術式有以下4類:(1)滑膜切除術:主要用於掌指關節、腕關節及膝關節等,可對病變的滑膜進行切除。滑膜切除後應在支具幫助下逐漸恢復關節功能。(2)關節沖洗+鏡下滑膜切除術:在大關節,尤其是膝關節,可以在關節鏡下行滑膜切除,同時進行反復沖洗,以求更換關節液的成分而達到緩解關節炎症狀和改善關節功能的目的。(3)關節成型術:對負重關節,尤其是足部的跖趾關節,當出現爪狀趾畸形影響負重時,可行跖骨頭切除術,以期形成新的關節而達到改善負重功能及緩解疼痛的目的。(4)人工關節置換術:對嚴重的類風濕患者,當其髖或膝關節嚴重受損,以致無法修復時,可酌情採用人工關節置換術。此類情況在高齡患者中多見。

6、類風濕性關節炎怎麼治療?方法是什麼?

可選用玉林雲香精,該葯選用的楓荷桂、白芷、桂枝三味君葯,祛風散寒、溫通經脈、祛風除濕;五味藤、羊耳菊、硃砂根、千斤拔、等臣葯,祛風除濕、舒筋活絡、消腫止痛。平時注意保暖,不能受寒、淋雨, 飲食要保持均衡。

7、類風濕性關節炎怎麼辦?

對於上了年紀的人來說,類風濕性關節炎是比較多見的,給患者生活上帶來了很大麻煩,要及時應對。那類風濕性關節炎怎麼辦?首先要在生活上注意保養,愛護容易受傷的關節。還要避免著涼,使得病情加重。應對類風濕性關節炎,可採取科學的用葯治療,一般以祛風通絡、散寒除濕為主,可使用玉林雲香精。該葯選用的楓荷桂、白芷、桂枝三味君葯,祛風散寒、溫通經脈、祛風除濕;五味藤、羊耳菊、硃砂根、等佐使葯,消腫活血化瘀,滲透力增強。此外,飲食上應選擇容易消化的食物,少吃辛辣刺激性食物。

8、類風濕性關節炎怎麼辦?

您好
首先,小劑量糖皮質激素對類風濕關節炎活動期的控制有非常大的作用,但應用時間一般小於
半年,而切應該注意鈣及維生素d的補充,飲食上一定要多喝牛奶,預防骨質疏鬆的發生。第二
類葯物就是傳統的改善病情葯物,這一類葯物包括柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,來氟米特,羥氯
喹等,這些葯物往往氣見效較慢,而且在應用過程中應該密切監測血常規,肝腎功能。第三類
葯物是生物制劑,生物制劑的問世對類風濕關節炎的治療具有劃時代的意義,常用的生物制劑
包括益賽普,雅美羅,類克,修美樂,這一類葯物起效快,副作用小,但是價格比較昂貴。總
之,類風濕關節炎的治療因人而異,應該個體化治療。

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