主治類風濕性關節炎

1、可以治類風濕性關節炎

到目前為止，類風濕性關節炎尚無特效治療，仍停留在炎症和後遺症的治療中。綜合治療，大多數患者可以獲得一定的療效。

目前的治療目的是：1控制關節和其他組織的炎症，緩解症狀； 2保持關節功能，防止畸形； 3修復受損關節，緩解疼痛，恢復功能。發熱關節腫脹和疼痛、全身症狀應在床上休息，直至症狀基本消失。經過兩周的改善，應逐漸增加活動量，以避免過度使用，導致關節廢用，甚至促進關節僵硬。飲食中的蛋白質和各種維生素應該足夠了。

預防：

1.加強鍛煉，增強體質；經常參加體育鍛煉或生產勞動，任何人都可以堅持體育鍛煉，身體強壯，抗病能力強，很少生病，抵抗風，寒冷和潮濕的能力比沒有接受過體力訓練的人強得多。

2.避免受風和受涼； 大多數患者在發病前或疾病復發前都有感冒的潮濕病史，這些因素在該病的發生和發展中起重要作用。

3、注意勞逸結合 ；工作和休息，活動和休息應該適度，太累，人們的免疫力也會下降，這可能會導致一些疾病。

4、保持精神飽滿； 疾病的發生和發展與人類心理活動的狀態密切相關。保持良好的精神也是預防類風濕性關節炎的一個方面。

飲食注意：

 在類風濕發作時，忌食辛辣刺激食物蝦、蟹等海鮮食品。患者應選用一些溫熱性的食物，如豬、牛、羊骨頭煮湯，及姜、桂皮、木瓜、葯酒等；可以多食用綠葉菜如菠菜、番茄、馬蘭頭、薺菜、油菜、莧菜等；水果如紅棗、桃、李、杏、橘子等。

2、治療類風濕性關節炎常用哪些西葯？

（1）非激素性抗炎葯物

這類葯物通常稱一線葯物。主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。另外，這類葯物尚可抑制磷酸二酯酶使細胞內的cAMP 增加，溶酶體膜穩定性增加，減少酶的釋放。但這類葯物雖然能減輕症狀，卻對引起類風濕性關節炎的免疫反應不發生根本影響，因此不能控制病情發展，只能改善症狀。

①吲哚美辛。開始劑量為每日75mg，分3 次飯後口服，其後逐漸增至每日100 ～ 150mg。孕婦、潰瘍病、精神患者禁用。

②阿司匹林。每日3mg ～ 4g 口服，4 至6 小時1 次。

③吡羅喜康。每次20mg 口服，每日1 次，飯後服。

④布洛芬。每日1 ～ 18g，分3 ～ 4 次口服。副作用較少。

⑤萘普生。每次250mg 口服，日2 次。副作用較少。

⑥氟芬那酸。每次0.2 ～ 0.4mg 口服。每日3 次。

一線葯物不主張聯合使用，應用某一種葯物3 周仍無效者，可更換另一種葯。經半年治療無效時，應考慮應用二線葯物。

（2）緩解性葯物

這類葯物又稱二線葯物。其共同特點是作用慢，可影響疾病的免疫反應病理過程。

①金鹽。可改善體液和細胞免疫，減少骨質的侵蝕、破壞，抑制滑膜炎症。每周25mg 的金鹽制劑，靜脈注射療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和金諾芬。口服金諾芬6mg，每日1 次。持續15 年，類風濕因子可有37% 轉陰。

②青黴胺。可使巨球蛋白的二硫鍵斷裂，而發生解聚，降低RF水平。劑量為每日250 ～ 1800mg，病情好轉後改為每日250mg 維持。

服葯後1.5 ～ 2 個月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。

③氯喹及其衍生物。氯喹開始劑量為每日250 ～ 500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病變，視網膜病變者慎用。為減少副作用，每年只用10 個月。

④左旋咪唑。作用類似青黴胺。可中度改善類風濕症狀，能增強淋巴細胞和自然殺傷細胞功能，與一線葯物聯合應用，療效較好。

用法：25 ～ 50mg，口服，每日3 次，每周單日用，雙日停，12 周為1 療程。

（3）腎上腺糖皮質激素

一般不首選此類葯。其應用指征如下。

①常規治療無效時，可與一、二線葯物合用。

②嚴重關節外並發症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。

使用原則：最小劑量（如潑尼松每日小於10mg）。最短期限（因長期使用易發生無菌性骨壞死）。盡早減量以至停用。

（4）免疫抑制劑

此類葯物又稱三線葯物。凡對一、二線葯物治療無效或有嚴重反應者可應用。

①環孢素。可抑制T 輔助細胞誘導淋巴細胞的激活，或延遲引起過敏反應有關的細胞因子的產生。用量為每日10mg/kg，靜脈注射。

療程60 日，總有效率為54%。

②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理過程，並防治有關感染誘因，口服每日2g，症狀嚴重時每日可用3g，療程為兩個月。對晨僵、握力、血沉、C- 反應蛋白均可明顯改善。

③環磷醯胺。對頑固性類風濕有效。但副作用較多，不宜首選。

每次100 ～ 200mg，靜脈滴注或靜脈注射，每周1 ～ 2 次，療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

④硫唑嘌呤。最大用量為每日2.5 ～ 3mg/kg。如合用別嘌呤醇，該葯減量25%。

⑤甲氨蝶呤。可阻斷細胞的二氫葉酸轉化為四氫葉酸，因而抑制類風濕，達到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ～ 50mg。每12小時口服1 次，連服3 次為宜。療程不超過6 個月。對一、二線葯物無效者作用顯著。孕婦禁用，以免引起胎兒畸形。

（5）分子免疫

①γ - 干擾素。應用重組脫氧核糖核酸技術生產的γ - 干擾素具有抑制DNA 和核糖核酸的復制，抑制T 細胞增殖，降低體液和細胞免疫反應的作用。每次1000 萬單位，肌內注射。7 次為1 療程。

②特異性抗體（McAb）。是通過人腫瘤細胞致敏的某個淋巴細胞單克隆所產生的抗體。它具有高純度，特異性強的特點。用鼠的McAb 與蓖麻毒素蛋白A 鏈免疫偶聯的IT（免疫毒素）特異地結合T 細胞亞群上，通過酶樣作用方式重復滅活核糖核酸，破壞和殺傷這些細胞，IT 治療量每日為0.05 ～ 0.33mg/kg，5 ～ 10 天為1 療程。

結果有效率為50%。

（6）其他葯物

①卡托普利。本品結構與青黴胺分子相似，能阻滯緩激肽的釋放，減少前列腺素的產生。用法：12.5 ～ 25mg，口服，每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ～ 3 個月症狀明顯改善，類風濕因子轉陰率67%。

②鋅制劑：硫酸鋅每日10mg/kg。成人每天不宜超過700mg，兒童不宜超過每日150mg。一般認為對改善免疫指標優於症狀的改善。

3、類風濕性關節炎怎麼治療

類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應，抑制病變發展及不可逆骨質破壞，盡可能保護關節和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化，葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
（1）非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物，適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
（2）抗風濕葯（DMARDs）又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
（3）雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快，不良反應較小。靜脈用葯，10天為一療程。
（4）糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量（10mg/d以下）應用。
（5）生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上，已經有幾種生物制劑被批准上市，並且取得了一定的療效，尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用：①Infliximab（英夫利昔單抗）也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體，臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，3mg/kg，分別於0,2,6周注射一次，以後每8周靜注一次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。②Etanercept（依那西普）或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab（阿達木單抗）是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，推薦的治療劑量為40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠單抗），IL-6受體拮抗劑，主要用於中重度RA，對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4～10mg/kg，靜脈輸注，每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab（利妥昔單抗）治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
（6）植物葯目前，已有多種用於類風濕關節炎的植物葯，如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物，高免疫球蛋白等，因此，除葯物治療外，可選用免疫凈化療法，可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可採用單個核細胞清除療法，從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液黏滯度，以達到改善症狀的目的，同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調，功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院，應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。

4、類風濕性關節炎有什麼治療方法？

(1)西醫葯治療。

①非甾體類消炎止痛葯，又稱一線葯物。

水楊酸類：阿斯匹林，成人每日3～5克，小兒減半，症狀控制後劑量減半；撲炎痛1克，每日3次。本類葯副作用大，常有惡心、嘔吐、胃部不適等。

吲哚類：消炎痛25毫克，每日3次，飯後服用，小兒慎用。

丙酸類：布洛芬0.2克，每日3次；萘普生0.25克，每日2次。

苯乙酸類：芬布芬0.3克，每日3次；雙氯滅痛0.25克，每日3次。

②二線葯物：為改變病情的葯物。適宜於經過一線葯物治療後不能控制病情者，或開始治療時已有骨侵蝕者，可任選一種。一般用葯3個月以上方能生效。

金諾芬：每次3毫克，每日2次，口服金諾芬比使用金諾芬注射劑用葯安全、方便。但需定期復查尿常規及腎功能。

青黴胺：每日0.25克，每月增加日用量0.125克，直至每日0.5克。如3個月後仍無效，可增加至每日0.75～1克，維持量每日0.125～0.25克。副作用有皮疹、蛋白尿、肝損害、骨髓抑制、重症肌無力等。

(2)中醫葯治療。

①衛陽不固，痹邪阻絡：症見發熱、惡風，畏寒，汗出，晨僵明顯，周身關節劇烈疼痛，遇冷則甚，得熱則舒，舌淡苔薄，脈浮緊或沉緊。治宜祛寒除濕、和營通絡。

方葯：防風、防己、白術、秦艽、羌獨活、桂枝、當歸、茯苓、甘草各10克，生薑2片，大棗5枚，黃芪15克。

本方葯不宜久服，宜間斷服用，因祛風燥濕之劑易耗傷陰液。

②邪郁而壅，濕熱痹阻：症見惡風、發熱，關節紅腫熱痛，得涼痛減，關節活動受限，晨僵，口渴或渴不欲飲，溲黃赤，大便不爽，苔膩或黃膩、舌質偏紅，脈數。治宜清熱除濕、宣痹通絡。

方葯：苡仁、赤小豆、滑石各30克，焦山梔、連翹各15克，黃柏、防己各10克，牛膝、蠶砂各20克。

③痰瘀互結，經脈痹阻：關節腫痛且變形，活動時痛，屈伸受限，痛處不移，肌膚紫黯，面色黧黑，或有皮下結節，或肢體頑麻，舌質暗紅或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈弦澀。治宜活血化瘀、祛痰通絡。

方葯：當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、地龍、五靈脂、沒葯、羌活、秦艽、制半夏、枳殼各10克，牛膝30克，甘草5克。

④肝腎同病，氣血兩損：形體消瘦，關節變形，肌肉萎縮，骨節痛煩，筋脈拘急，伴腰膝酸軟、眩暈、心悸、氣短、指甲淡白，苔薄、舌淡無華，脈細弱。治宜益肝腎、補氣血。

方葯：桑寄生30克，秦艽、防風、當歸、芍葯、川芎、地黃、白術、獨洛各10克，細辛、甘草各5克，杜仲、牛膝、茯苓、黃芪、黨參各15克，肉桂3克。

5、類風濕性關節炎的治療葯方有哪幾種？

類風濕性關節炎是一個累及周圍關節為主的多系統性炎症性的自身免疫病，其特徵性的症狀為對稱性、周圍性多個關節慢性炎性病變，臨床表現為受累關節疼痛、腫脹、功能下降，病變呈持續、反復發作過程。

本病屬中醫「痹證」范疇，其發生主要由肝腎不足，氣血虛弱，風、寒、濕、熱諸邪侵襲人體，流注經絡，致氣血閉阻而成。治療以祛邪活絡，緩急止痛為大法，採用散風、散寒、祛濕、清熱、活血通絡等法以祛邪，佐以健脾、補益肝腎以扶正。

【方一】加減痛風方（汪履秋）

【出處】《名醫名方錄》

【組成】生麻黃10克，川桂枝10克，制蒼術10克，熟附片10克，防風10克，防己10克，威靈仙10克，制南星10克，桃仁10克，紅花10克，雞血藤15克，全蠍3克，露蜂房15克，雷公藤15克。

【功用】祛風宣濕，化痰消瘀。

【主治】類風濕性關節炎。症見手指、足趾關節腫脹疼痛，甚則強硬變形，張口不利，或伴四肢關節腫痛，舌苔淡薄微膩，脈象細弦帶澀。

【方解】方中麻黃發散風寒；蒼術苦溫燥濕；附子溫經散寒；防風祛風勝濕；桂枝祛在上之風；防己除在下之濕；威靈仙通行十二經脈，祛風通絡；南星化痰燥濕；桃仁活血消瘀；雞血藤活血養血；全蠍、露蜂房搜風剔絡；雷公藤祛風解毒。

【葯理】麻黃有解熱抗炎作用，能明顯降低腹腔毛細血管的通透性，抑制由致炎物角叉菜膠等引起的炎症反應；麻黃有鎮痛作用；此外，麻黃可體外抑制溶血鏈球菌。桂枝有明顯的抗炎、抗過敏作用。蒼術可清除動物體內免疫復合物。附子具有腎上腺皮質激素樣作用。

【用法】水煎，每日1劑，每劑煎服2次，首次煎煮時間不少於45分鍾。

【方二】熱痹飲

【出處】《名醫名方錄第四輯》

【組成】當歸12克，黃芩9克，連翹12克，忍冬藤12克，生苡仁24克，防風12克，防己12克，海桐皮12～15克，生甘草12～15克。

【功用】清熱利濕，宣痹通絡。

【主治】類風濕性關節炎。屬濕熱為主，風寒為兼，寒熱虛實錯雜，氣血流通不暢的熱痹證者。

【方解】方中當歸養血活血，善止肌肉、關節、神經痛；黃芩清熱燥濕；甘草調和諸葯，緩急止痛；防風散風寒濕痹、解熱鎮痛，治一身盡痛；防己苦寒泄熱；海桐皮祛風濕，通經絡，消腫止痛；連翹升浮宣散，流通氣血，泄諸經絡之熱；薏苡仁除濕而不助燥，清熱而不傷陰，益氣而不滋濕熱；忍冬藤清熱解毒，通經脈而調氣血。九葯合用，濕化熱清，結散痹通。

【葯理】當歸對急性滲出性炎症有較顯著的抑製作用，對變態反應性炎症也有一定影響，並可鎮痛。黃芩抗炎，對大鼠佐劑型關節炎繼發性損害有預防保護作用，能抑制骨質退化和破壞；並對鏈球菌有體外抑製作用。連翹具有顯著的抗炎作用，能顯著抑制炎性滲出、水腫。防風、防己亦有抗炎作用。

【用法】水煎，1劑煎2次，上午煎頭煎，下午煎二煎，煮開煎半小時，每次煎成1小碗，飯後1小時服，1日1劑。

【方三】烏頭細辛湯

【出處】《湖北中醫雜志》

【組成】黃芪60克，白術、枸杞、豨薟草各30克，制川烏、制草烏、紅花各12克，生石膏50克，知母20克，制乳香、制沒葯、秦艽各15克。

【功用】清熱祛風，散寒止痛，攻補兼施。

【主治】寒熱錯雜型類風濕性關節炎。

【方解】方中川烏、草烏散寒止痛；秦艽、豨薟草祛風除濕；黃芪、白術、枸杞益氣養血，扶助正氣；生石膏、知母清熱解毒滋陰，並可制約二烏的偏性；乳香、沒葯、紅花活血通絡。

【葯理】黃芪、白術、枸杞具有調節免疫功能的作用。制川烏對於實驗性關節炎具有消炎和鎮痛作用。豨薟草抗炎、抑制細胞免疫和體液免疫，擴張血管，改善微循環。乳香、沒葯、紅花能改善血液循環，增加組織的血氧供給，促進炎症吸收。

【用法】每日1劑，濃煎2次，每劑葯煎1小時，煎取葯液300毫升，日服3次，每次100毫升，飯後溫服。

【方四】痹通湯

【出處】《光明中醫》

【組成】烏梢蛇15克，炙僵蠶10克，炙地鱉蟲10克，炙蜂房10克，廣地龍10克，當歸10克，威靈仙30克，雞血藤30克，甘草6克。

【功用】祛風散寒，除濕通絡，滌痰化瘀。

【主治】類風濕性關節炎。

【方解】方中烏梢蛇、威靈仙祛風除濕、蠲痹通絡止痛；地鱉蟲、雞血藤、當歸散瘀通絡、舒筋活血；炙僵蠶化痰消堅、通經活絡；廣地龍清熱解毒，瀉熱通絡；蜂房興陽起痹，散腫定痛；甘草調和諸葯葯性。諸葯合用，益腎壯督，祛風散寒，除濕通絡，滌痰化瘀。

【葯理】僵蠶在體內外具有較強的抗凝血作用。地龍直接抑制凝血酶－纖維蛋白原反應，具有很好的抗凝、抗血栓之功。

【用法】每日1劑，水煎分2次服用。

【方五】獨活寄生湯加味

【出處】《中國中醫急症》

【組成】獨活35克，桑寄生20克，杜仲15克，牛膝20克，細辛5克，秦艽20克，茯苓20克，肉桂5克，全蠍5克，蜈蚣3條，防風20克，川芎15克，紅參20克，甘草10克，當歸20克，白芍20克，生地黃15克。

【功用】祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。

【主治】類風濕性關節炎，日久不愈、肝腎兩虧、氣血不足之證。

【方解】方中獨活為君，取其理伏風，善祛下焦與筋骨間風寒濕邪；伍以細辛發散陰經風寒，搜剔筋骨風濕而止痛；防風祛風勝濕；秦艽除風濕而舒筋；桑寄生、杜仲、牛膝祛風濕兼補肝腎；當歸、川芎、生地黃、白芍養血活血；紅參、茯苓補氣健脾；肉桂溫通血脈；全蠍、蜈蚣通絡止痛。

【葯理】葯理研究顯示，獨活寄生湯有抗炎作用，對角叉菜膠和甲醛所致足跖腫脹有抑製作用；還可以鎮痛；調節機體免疫功能，提高單核巨噬細胞吞噬功能。

【用法】每日1劑，文火煎取汁250毫升，早晚分服。

【方六】獨仙子湯

【出處】《光明中醫》

【組成】獨活10克，威靈仙12克，制馬錢子1克，竹茹10克，松節15克，防風10克，川斷15克，骨碎補12克，桂枝9克，白芍12克，穿山甲10克，地龍10克，全蠍10克，當歸12克，烏梢蛇10克。

【功用】祛風除濕，養血活血，通絡止痛。

【主治】類風濕性關節炎。

【方解】方中獨活、威靈仙、松節、防風祛風除濕；川斷、骨碎補益腎養精；桂枝、白芍調和營衛，祛風活血；當歸養血活血；馬錢子搜風活絡，散結開痹；地龍、全蠍、穿山甲、烏梢蛇活血祛瘀，通絡止痛，祛風除濕；竹茹祛濕調胃。

【葯理】獨活抗炎，所含成分可抑制角叉菜膠引起的大鼠足腫脹，並有鎮痛作用。馬錢子通絡散結止痛與興奮中樞神經系統、鎮痛、改善微循環等葯理作用有關。骨碎補能促進骨對鈣的吸收，並有一定的改善軟骨細胞功能、推遲細胞退行性變的作用。

【用法】水煎服，每日1劑兩煎，每煎1小時。早晚分服，療程三個月。

【按語】服葯後一旦出現惡心、眩暈等不適感時，可去馬錢子或減量。

【方七】桂枝芍葯知母湯

【出處】《深圳中西醫結合雜志》

【組成】桂枝15克，白芍9克，炙甘草6克，麻黃12克，白術12克，知母12克，防風10，炮附子10克，生薑15克。

【功用】祛風除濕，溫經散寒，滋陰清熱。

【主治】類風濕性關節炎活動期，寒熱錯雜證。

【方解】方中桂枝、白芍、甘草、生薑相伍調和營衛；桂枝、麻黃、防風相配疏風散寒；白術健脾燥濕；桂枝與炮附子溫經通絡；知母養陰清熱，兼制諸葯溫燥。

【葯理】桂枝有明顯的抗炎、抗過敏作用，桂枝總揮發油對急性炎症有明顯的抑製作用，對過敏性炎症模型大鼠佐劑型關節炎有抑製作用。白芍調節免疫，白芍總苷及芍葯苷有鎮痛作用。知母有解熱抗炎作用，對大腸桿菌所致家兔發熱有解熱作用，對鹿角菜膠性大鼠腳爪水腫及棉球性肉芽腫均有顯著抑製作用。

【用法】每日1劑，水煎早晚各服1次。

【方八】烏附三蟲湯

【出處】《山東中醫雜志》

【組成】制川烏（先煎）10克，熟附子（先煎）10克，全蠍8克，蜈蚣2條，穿山甲10克，當歸10克，熟地黃10克，砂仁（後入）8克，炙甘草6克。

【功用】溫經通絡，化痰祛瘀，養血柔筋，健脾補腎。

【主治】類風濕性關節炎。

【方解】附子逐寒，烏頭去風，二葯合用，溫經散寒、蠲痹通絡；全蠍、蜈蚣、山甲破痰逐瘀，搜剔逐邪；熟地黃、當歸補腎養血柔筋，取辛溫入脾胃腎之砂仁，專入中、下二焦，溫補脾胃，更引葯入腎，三葯合用，肝脾腎並補；使以甘草，調和葯性，並緩解諸葯的偏性和毒性。

【葯理】制川烏對於實驗性關節炎具有消炎和鎮痛作用。附子具有腎上腺皮質激素樣作用，所含生物鹼對滲出性炎症有抑製作用，此外還具有鎮痛作用。全蠍具有抗凝及促纖溶作用，能抗血栓形成；且蠍毒含有鎮痛活性多肽，對多種疼痛模型均有很強的鎮痛作用。

【用法】水煎400毫升，分2次服，日1劑。

【方九】黃芪桂枝湯加味

【出處】《陝西中醫》

【組成】黃芪、熟地黃各20克，桂枝、白芍、生薑、大棗各10克，片姜黃、茯苓各15克。

【功用】益氣溫陽，養血通絡。

【主治】類風濕性關節炎，氣陽兩虛型。症見關節腫痛，遇寒加重，膚色暗紫或蒼白，面色蒼白，肢冷畏寒，疲乏無力，納差，小便頻數，大便稀溏，舌淡苔薄白，脈沉細無力。

【方解】黃芪補氣健脾，益衛固表，利水消腫；桂枝溫經通陽，使陽氣直達病所，驅寒邪外出；白芍養血益營，姜棗調和營衛，血氣盛則正氣足，營衛實則抵禦外邪再次入侵；片姜黃活血通絡；茯苓健脾化濕，防熟地黃滋陰膩脾，又可祛除寒濕之邪。全方以扶正為主，兼以祛邪。

【葯理】研究表明，桂枝湯具有抗炎作用，對角叉菜膠性足腫脹、二甲苯所致皮膚毛細血管通透性增加均有明顯的抑製作用；對免疫功能有雙向調節作用，能使偏亢的免疫功能降低；還具有抗鏈球菌及鎮痛作用。

【用法】水煎服，日1劑，每次服100毫升，每日2次。

6、治療類風濕性關節炎常用的葯物有哪些求答案

類風濕性關節炎如今尚無根治措施，一些患者為了緩解臨床症狀，控制炎症發展，防止和減少關節畸形和功能障礙，通常需要長期使用葯物治療。治療類風濕性關節炎常用的葯物主要有以下三類：
1、非甾體抗炎葯(NSAIDS):SAIDS是改善關節炎症狀的常用葯，具有鎮痛消炎作用，但不能阻止類風濕關節炎病變的進展。現在多主張在應用NSAIDS之後，應盡早加用慢作用抗風濕葯，以控制病變進展。常用物有布洛芬、萘普生、吲哚美辛等。該類葯物主要不良反應為消化功能紊亂，甚至消化道出血。
2、改變病情抗風濕葯(DMARD)：與NSAIDS不同，DMARD一般起效緩慢，疼痛緩解作用較差，但抗炎效果持久，可減緩關節的侵蝕、破壞以及由此而致的功能障礙。臨床多應用DMARD與NSAIDS合用治療類風濕關節炎，亦可兩種或兩種以上DMARD聯合治療類風濕關節炎，有較好的效果。常用葯物有甲氨蝶呤、金制劑、青稱胺、腫瘤壞死因子拮抗劑等。
3、糖皮質激素：具有較強的抗炎作用而迅速改善關節功能，緩解臨床症狀，但不能根治，多數患者停用後復發。主要用於有關節外症狀者、關節炎明顯或急性發作者。常用潑尼鬆口服。

7、類風濕性關節炎的治療方法有哪些？

類風濕關節炎的治療方法有如下幾種：1、發病急性期關節劇烈明顯，患者需制動，保證休息和營養，可適當進行理療。2、患者可進行葯物治療，包括非甾體消炎鎮痛葯、慢作用抗類風濕性葯物、免疫抑制劑、生物制劑等，綜合使用可提高治療效果。3、非急性期患者建議進行功能訓練，包括肌力鍛煉，一般狀況鍛煉，免負重鍛煉，心肺功能鍛煉等。4、如內科治療無法控制病情，需進行外科介入治療，包括切除滑膜、修補韌帶等。晚期患者的關節功能破壞嚴重，可進行人工關節置換的治療。

8、哈爾濱那個醫院主治類風濕性關節炎

类风湿是一组免疫异常性结缔组织病，以侵犯人体关节为主，治疗不当的话，具有致残性，造成劳动力丧失，危害极大。 对于类风湿关节炎可采用中西医结合综合保守治疗、通痹解痉阻滞法、TLG液体刀等。目前通过系统的治疗在国内是最完备而且具有领先性的，包括了药物的治疗，仪器治疗，免疫治疗三个方面。治疗的方案就需要结合病因和病情的不同，以及患者的身体情况。安排最适合、最有针对性、最完美的方案，每个人病情不同，身体情况不同，治疗方案一定要有针对性。 很多疾病都有相似之处，想确切了解病情得到诊断和治疗指导，建议先咨询医学专家或专业医生，避免误诊、延误病情、耽误治疗，做到专病专治，避免造成额外的消费负担。这是该院网址：☞ ★ http:/goodguke.com ★（直接拷贝地址栏打开），这里是就诊专线，负责在线咨询的专家都是十多年临床经验的一线医生，会针对患者的病情作出专业、针对性的解答及初步诊断。

9、治療類風濕關節炎的中成葯有哪些

1、類風濕中葯之通絡壯骨散

治療類風濕疾病的中葯,每包30g、用適量熱開水調成稠糊狀、貼於疼痛部位、然後用軟塑料薄膜蓋在葯糊外、用布裹嚴;一般時長為30分鍾到一個小時,以患者不能耐受為度,其後把葯糊揭下。每用葯一次,間隔7天

2、類風濕中葯之防風薏米煎

這種葯物具有散風除濕的作用,薏米30克,防風10克。薏米洗凈,與防風共煎,取葯汁約200毫升。每日1劑,1次服完,連用1周,停3日後可再用

4、類風濕中葯之痹苦乃停片

葯物組成:制川烏、制草烏、制乳香、制沒葯、制馬錢子、懷生地、薏苡仁等

功效:祛風除濕、溫通化陽、舒筋活絡、活血化瘀、消腫止痛

主治:類風濕性關節炎屬於寒濕偏重者

用法用量:成人每次5～7片,每日4次,兒童酌減

5、類風濕中葯之麝香丸

葯物組成:川烏3枚、地龍5條、全蠍、黑豆各21個

製法:上葯俱生用、為細末、入麝香少許研勻、糯米糊為丸、跟綠豆一般大

功效:祛風散寒,通經活絡

主治:類風濕性關節炎早期風寒偏盛者。症見歷節諸風疼痛,遊走無定,狀如蟲咬,晝靜夜劇及一切手足疼痛

用法用量:每服7丸,甚者10丸。夜卧令腹空,溫酒下,每日3次

6、類風濕中葯之風濕寒痛片

葯物組成:青風藤、桂枝、附子、生薏苡仁、鹿茸、枸杞子、黃芪、黃芩等

功效:祛風散寒,利濕通絡,扶正固本

主治:早期類風濕性關節炎穩定期

用法用量:每次6～8片。病情重者可加倍服用(12～16片,不超過20片)。每日2～3次
也可以選擇吃氨糖，它可以修復骨關節、緩解骨關節疾病、增加骨密度等……氨糖能夠加快軟骨細胞的再生和修復，刺激軟骨彈性組織的修復、再造。
適宜人群：
1、骨骼僵硬、運動量大、關節容易勞損的人群;
2、骨質增生、骨質疏鬆、坐骨神經痛、痛風、椎間盤突出的人群；
3、肩周炎、頸椎炎、風濕性關節炎、滑膜炎、及各種關節疼痛腫脹的人群；
4、骨質退化的中老年人群；
5、長期從事重體力勞動者；
6、長期伏案工作者

10、國內哪位醫生可以治療類風濕性關節炎？

類風濕關節炎，可以說是技木多麼高明的醫生也是治不好的，只能吃葯緩解疼痛，也是不治之症