類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應,抑制病變發展及不可逆骨質破壞,盡可能保護關節和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動,而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化,葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
(1)非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物,適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
(2)抗風濕葯(DMARDs)又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發狀態的同位素,治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快,不良反應較小。靜脈用葯,10天為一療程。
(4)糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應用。
(5)生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上,已經有幾種生物制劑被批准上市,並且取得了一定的療效,尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用:①Infliximab(英夫利昔單抗)也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體,臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點,3mg/kg,分別於0,2,6周注射一次,以後每8周靜注一次,通常使用3~6次為1個療程。需與MTX聯合應用,抑制抗抗體的產生。②Etanercept(依那西普)或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab(阿達木單抗)是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體,推薦的治療劑量為40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠單抗),IL-6受體拮抗劑,主要用於中重度RA,對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4~10mg/kg,靜脈輸注,每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab(利妥昔單抗)治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
(6)植物葯目前,已有多種用於類風濕關節炎的植物葯,如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效,但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物,高免疫球蛋白等,因此,除葯物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可採用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液黏滯度,以達到改善症狀的目的,同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調,功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關節腫痛明顯的急性期,應適當限制關節活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛,但伴有可逆性關節活動受限者,應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院,應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者,外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。
2、得了風濕性關節炎怎麼治
風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症,通常所說的風濕性關節炎是風濕熱的主要表現之一,臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、紅腫、疼痛為特徵。臨床醫學表明中葯蠟療可以通過擴張局部毛細血管,增加其通透性,促進局部滲出的吸收,消除肌痙攣和增加軟組織的伸展性,達到恢復關節功能的目的。
3、風濕性關節炎怎麼辦?
風濕性關節炎的治療主要分為以下四個方面:
1、一般治療:注意保暖、防潮。心臟受累的患者應該卧床休息。心動過速控制後,或者心電圖異常表現明顯改善後,還需要連續卧床休息2-3周,才能逐步恢復正常生活。治療要循序漸進、緩慢進行。急性關節炎早期應該卧床休息;
2、去除病因:本病是由A族乙型鏈球菌感染引起,所以應該消除鏈球菌感染灶。至今為止,青黴素仍然是被公認的最有效的葯物。青黴素過敏的患者,可以改用頭孢菌素類或者紅黴素類的抗生素;
3、抗風濕治療,迅速控制臨床症狀。關節有疼痛的,首先選非甾體抗炎葯,常用阿司匹林。發生心臟炎的病人,一般採用糖皮質激素治療;
4、針對性的治療並發症和合並症,改善預後,按照個體化的處理原則對症治療。
4、風濕性關節炎怎麼治?
首先要堅持抗炎治療,抗感染治療。抗感染就是指針對鏈球菌的感染,通常鏈球菌敏感的抗菌素是青黴素類的,但是為了預防鏈球菌的反復感染,加重風濕性關節炎,這種抗感染往往需要長達一年以上。在急性期過後,我們要使用長效的青黴素,在關節炎的急性發作期,我們要使用抗炎鎮痛葯,經典的就是阿司匹林治療風濕性關節炎。對阿司匹林不能耐受還可以選擇其他的抗炎鎮痛葯,如果青黴素過敏,我們可以選擇頭孢類的抗生素
5、風濕關節炎怎麼治呢
怎麼把腰疼與風濕性關節炎、類風濕性關節炎聯繫上的?是自己猜的還是醫院通過檢查做出的診斷?
6、類風濕關節炎發作怎麼進行緩解
得到持續的照顧。每次你向醫生報告你的類風濕性關節炎檢查時,都要安排隨訪。持續不斷的醫療護理是確保你能減少炎症和改善症狀的關鍵。它也將幫助你預防並發症如關節或器官損傷或骨質疏鬆症。為了更好的了解你的狀態,你要向醫生提供盡可能多的數據,以便他們能做出最明智的選擇,並為你提供最好的護理。
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有關節炎發作或復發的跡象,請盡早咨詢你的醫生。只有醫生能確定你是否需要改變葯物,增加你的劑量,或者採取其他的糾正措施來避免復發。越早和醫生進行溝通,你就越快能控制住病情。
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堅持服葯。類風濕關節炎的葯物治療通常是你的第一道防線。如果你停止葯物治療,你的症狀可能會復發。如果是有副作用的葯物,咨詢醫生,他會調整你的劑量或者提供另外一種替代葯物。不要以為你的症狀消失了,你就可以放棄用葯了。
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切換到交替使用生物葯物。如若感到不適,這可能是你自身免疫與葯物產生了抗體。定期咨詢醫生,這樣做可以減少風險。
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手術。 在某些情況下,手術可以減輕疼痛,增加關節功能。你的手術取決於你的類風濕關節炎的部位和嚴重程度。你的醫生會根據你的整體健康和病史確定手術是否可行。手術應該被視為管理你的類風濕關節炎的最後手段。
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改變飲食。研究表明,改變腸道內的細菌可能會限制復發的可能性。抗炎飲食可以幫助改善病情。你應該得到更多的食物包括魚、穀物、大豆、健康的油(如紅花油、鱷梨油、核桃油),含有花青素的水果(特別是櫻桃,覆盆子和藍莓)、花椰菜、綠茶、柑橘類水果(如橘子、酸橙和檸檬)。你應該限制或避免食用包括糖、飽和脂肪、反式脂肪酸,精製碳水化合物(如白麵包、精製麵食)、味精這些食品。
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定期鍛煉。如果你超重,你會給你的關節帶來額外的壓力,尤其是膝蓋。為了防止這種情況,保持運動。醫生建議每周至少鍛煉2.5小時。如果你不能達到這個標准,還有其他的方法來保持運動。如果你不能把體育活動納入你的日常計劃中去。例如,走樓梯而不是乘自動扶梯。步行去商店而不是坐公共汽車。運動還可以幫助你更好地睡眠,改善你的情緒。同時,避免過度運動。
7、風濕性關節炎怎麼辦?
風濕性關節炎根治是很難的,可以採用理療,康復鍛煉,按摩等療法加以輔助治療,可以取得一定的療效。但是如果症狀比較嚴重的,建議患者要到當地的三甲科醫院
8、風濕關節炎應該如何進行保養
風濕關節炎保養措施包括:
1、飲食:不要食用過於寒涼的食物,另外,辛辣刺激性的食物也應少吃;
2、鍛煉:進行體育鍛煉時,應講究循序漸進,合理進行鍛煉。在未發生骨性關節炎前,需要合理選擇運動,適當的運動可減少骨質疏鬆,對關節炎有較好的預防效果;當患有關節炎後,建議患者減少運動或停止運動,尤其在疾病急性期。
3、起居:生活中注意保暖,不要受涼。
4、飲食上也有不同的要求,對於痛風性關節炎的患者,要求盡量少食用低嘌呤的食物,不能吃海鮮製品,堅果,動物內臟等,還不能喝啤酒。對於機體抵抗力和免疫力比較差的患者,如感染性關節炎和強直性脊柱炎的患者來說,還要適當的吃一些高蛋白的食物來增加抵抗力,比如牛奶,瘦肉,雞蛋,排骨湯等。
平時可吃活力捷蝦蟹輔食營養補充品,有效預防關節疾病及各類關節炎患者。
tips:在選擇上注意兩點:1、看品牌,選擇大品牌,質量好,效果佳;2、看平台,資質是否齊全、是否有追溯機制,是否與消費者站在一起,售後有保障。
9、風濕關節炎怎麼辦?
常見的風濕關節炎主要有感染性關節炎,類風濕關節炎,脊柱關節炎,骨關節炎,痛風性關節炎以及其他結締組織病引起的關節炎。
風濕關節炎的葯物大體可分為四類:
一,特異性治療葯物,如感染性關節炎在明確引起的病原後,採用針對性病原體敏感的抗生素治療,對於骨關節炎可給予關節軟骨保護劑,口服氨基葡萄糖和硫酸軟骨素來治療。
二,症狀性治療葯物,如秋水仙鹼用於急性痛風的發作,非甾體抗炎葯用於幾乎所有不同性質的關節炎,以減輕患者關節的腫痛。
三,改善病情的治療葯物,如改善病情的抗風濕葯,用於類風濕關節炎的治療,這些葯物雖然不能使其並獲得根治,有減弱或減慢疾病的活動性和進展的效果。
四,預防性治療葯物,如長效青黴素用於防止風濕性關節炎的復發,別嘌醇,非布司他以及秋水仙鹼用於防止風濕的發作。這也是我看書學習的一些方法,最好去正規醫院咨詢醫生吧,他們是權威。祝你早日康復!