活動性類風濕

1、類風濕三項正常指標是哪些

1.類風濕因子：類風濕因子是種身體內產生的抗IgG的免疫球蛋白，主要由滑膜的漿細胞合成，並分百泌入滑液和血液中，另外，脾、淋巴結和類風濕性皮下結節的漿細胞度也可產生。
2.血沉：即紅細胞沉降率(ESR)，可以作為判斷炎症活動度的可靠指標，其升降與類風濕的活動度相一致，也可作為判定內療效及診斷的指標。
3.c-反應蛋白(CRP)：當發生炎症或組織壞死時，血清CRP濃度迅速上升。風濕在活動期，血清CRP升高明顯，是觀察病情活動性的指標之一。和炎症活動度的關系密切，結果不易受貧血、容高球蛋白血症等因素影響，因而反映炎症狀況更為准確。

2、什麼是風濕活動

風濕炎症活動的證據，反應非特異性炎症的指標

1.血常規 白細胞計數輕度至中度增高，中性粒細胞增多，核左移；常有輕度紅細胞計數和血紅蛋白含量的降低，呈正細胞性，正色素性貧血。

2.非特異性血清成份改變 某些血清成份在各種炎症或其它活動性疾病中可發生變化。在風濕熱的急性期或活動期也呈陽性結果。常用的測定指標有：

⑴紅細胞沉降率（血沉，ESR）：血沉加速，但合並嚴重心力衰竭或經腎上腺皮質激素或水楊酸制劑抗風濕治療後，血沉可不增快。

⑵C反應蛋白：風濕熱患者血清中有對C物質反應的蛋白，存在於α球蛋白中。風濕活動期，C反應蛋白增高，病情緩解時恢復。

⑶粘蛋白：粘蛋白系膠原組織基質的化學成份。風濕活動時，膠原組織破壞，血清中粘蛋白濃度增高。

⑷蛋白電泳：白蛋白降低和γ球蛋白常升高。

3.免疫指標檢測

⑴循環免疫復合物檢測陽性。

⑵血清總補體和補體C3：風濕活動時降低。

⑶免疫球蛋白IgG，IgM，IgA：急性期增高。

⑷B淋巴細胞增多，T淋巴細胞總數減少；T抑制細胞明顯減少，T輔助細胞與T抑制細胞的比值明顯增高。T抑制細胞減少後，引起機體對抗原刺激的抑制減弱，破壞了免疫系統的自穩性。

⑸抗心肌抗體：80%的患者抗心肌抗體呈陽性，且持續時間長，可達5年之久，復發時又可增高。

上列各項檢查聯合應用，具有較大診斷意義。若抗體和特異性血清成份測定均為陽性，提示活動性風濕病；若二項均陰性，可排除活動期風濕病。抗體升高而非特異性血清成份測定陰性者，表示在恢復期或發生了鏈球菌感染的可能性較大；若抗體正常而非特異性血清成份測定陽性；應考慮其它疾患。

風濕性 關節炎
以四肢大關節 (膝、髖、踝、肘、 肩、腕 )為主 , 急性者發病急高熱、關節紅熱痛；慢性者關節 遊走竄痛或兼低熱 抗鏈「 O 」升高 (1：600單位以上)，若陰性需有結節性或形紅斑現症．血沉多快．類風濕因子陰性 ,四肢皮膚伴有結節性或環形紅斑，以及心臟病變。四肢關節愈後不留畸形。

迄今為止，風濕熱活動性的判斷仍是一個困難的問題。患者經過一個階段的治療之後，疾病的活動性有所降低，或在一些特殊的臨床症型如遷延型、亞臨床型的患者，風濕熱活動性的確定，不但對診斷，而且對指導治療和判斷預後均有很重要的意義。傳統採用的指標血沉和 C反應蛋白，遠不能滿足實際需要。因為血沉常在心力衰竭時，或在激素治療後迅速下降至正常，而C反應蛋白僅在疾病早期呈一過性的陽性，這說明他們對判斷風濕活動性意義有限。下面是可以採用的判斷步驟和方法：①近期有無上呼吸道鏈球菌感染。②詳詢病史及細致檢查以發現輕症的關節炎或關節痛。③系統地監測體溫以發現有無發熱(尤其是低熱)。④檢查有無心臟炎的存在，注意原有心音、心率、心律和心臟雜音性質有無發生肯定的變化或出現新的病理性雜音。如收縮期雜音在Ⅱ級以上或新出現舒張期雜音意義較大。⑤注意短期內心功能有無出現進行性的減退或不明原因的心力衰竭。⑥化驗室指標，如血沉、C反應蛋白陰性時應進行其他化驗室檢查。糖蛋白電泳(或粘蛋白)α

3、什麼是類風濕？

1、以侵蝕性關節炎為主要症狀的自身免疫病；

2、關節晨僵、腫脹、疼痛及功能障礙等症狀；

3、難以治癒，但規范診治可實現達標治療；

4、如不經正規治療，可導致關節畸形和功能喪失。

4、類風濕適合運動嗎?

風濕病

（一）情志護理

由於風濕病的病程長，病情反復大，患者的思想活動、情志變化更為復雜，如疾病急性發作，或病情加重，行動不便，生活不能自理時，就感到悲觀失望，甚至產生輕生的念頭；有的對疾病缺乏正確的認識，又產生了急於示愈、心情急燥、要求醫療效果過高的情緒等等精神狀態，都嚴重影響了治病的療效，此時雖有"靈丹妙葯"也難奏效，所以對風濕病人的護理道德要做好情志護理。

具體做法如下：1）指導和幫助患者正確對待疾病，減輕病人心理上的壓力；2）爭取親屬積極配合，使能達到預期療效。

（二）生活護理

1、一般護理：風濕病患者最怕風冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風、乾燥，保持室內空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖乾燥，經常洗曬，尤其是對強直性脊柱炎病人最好睡木板床，床鋪不能安放在風口處，防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關節以上為好，時間在一刻鍾左右，可促進下肢血液流暢。

對四肢功能基本消失長期卧床者，應注意幫助經常更換體位，防止發生褥瘡。對手指關節畸形，或肘關節屈伸不利，或兩膝關節及踝關節變形、行走不便者，要及時照顧、處處幫助。

2、飲食護理：1）飲食要根據具體病情而有所選擇。風濕病患者的飲食，一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。2）飲食不可片面，正確對待葯補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養，不可偏食。3）注意飲食宜忌。

（三）姿態護理（亦稱體位護理）

風濕病人的姿勢動態異常，往往會影響病人今後的活動功能和今後的生活與工作。姿態護理的目的是時時注意糾正病人不良的姿態、體位有利於今後恢復健康，正常進行工作。

風濕病患者由於肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況，常常採取種種不正確的姿態和體位，以圖減輕疼痛。因此在護理時患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態均須注意，及時糾正，防止遺害終生。

護理時還要注意生理姿態的保持。如為預防強直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關節發生畸形、僵直，一般要示病人站立時應盡量挺胸、收腹和兩手叉腰，避免懶散鬆弛的駝背姿態，床鋪不可太軟，以木板床為佳，睡眠時忌用高枕，卧姿採取以俯卧姿勢為佳等。

（四）功能鍛煉護理

風濕類風濕性關節炎病人必須進行功能鍛煉，目的是通過活動關節，避免出現僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢復關節功能，即所謂"以動防殘"。通過鍛煉還能促進機體血液循環，改善局部營養狀態，振奮精神，增強體質，促進早日康復。因此如何指導風濕病患者適當休息和進行必要的鍛煉也是風濕病護理工作中的重要一環。

1、有病時的功能鍛煉與無病時的體育鍛煉要求不能一律。

對於風濕病人,鍛煉是為了維持和恢復關節的功能,但鍛煉的要求與方法應根據體質、年齡、性別不同而各異，如風濕病人在急性發作期全身症狀明顯或關節嚴重腫脹，此時應卧床休息，嚴重者可休息1-2個星期，中度的休息5-7天，注意手足關節的功能位置，一俟病情緩解，即可做一些床上的功能鍛煉，如關節屈伸運動、按摩腫痛關節等。病情穩定後，可開始下床活動，慢步行下床活動，緩步行走.

關節腫痛消除後，必須將功能鍛煉放在恢復關節功能方面，按照病變關節的生理功能進行鍛煉，開始時先從被動活動逐步轉為主動活動，或兩者結合進行，以主動活動為入促進關節功能恢復。亦可藉助於各種簡單的工具與器械，如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能；兩手握轉環練習旋轉功能鍛煉手腕功能；腳步踏自行車鍛煉關節；滾圓木、踏空縫紉機以鍛煉踝關節；滑輪拉繩活動鍛煉肩關節等。

2、功能鍛煉的場所、形式與時間。

風濕病人功能鍛煉的場所、形式與時間也應因人因病制宜。

（五）輔助治療護理

風濕病是一種比較難治的頑固性疾病，有時單純服葯治療，效果尚不夠滿意，目前有很多研究風濕病的專家主張要用綜合療法，即用各種輔助性的治療方法與葯物療法結合治療，可以提高治療效果。目前常用的輔助療法主要有：傳導熱療法，礦泉療法，運動療法，敷貼療法，熱熨療法，外搽療法，薰蒸療法，葯液穴位注射，針灸、推拿、按摩療法及激光、微波電療法等。

（六）並發症的護理

風濕病患者在漫長的疾病過程中，常易合並其它病症，尤其是在氣候突變或梅雨季節及台風、暴雨、嚴冬、酷暑時，更易感受風寒、濕邪及中暑等，對此應予以重視。對於合並肺炎、心衰、高燒不退等嚴重並發症時應早上醫院對證治療

5、類風濕是什麼

【類風濕】全名是類風濕關節炎（RA），是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。
RA的發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。RA關節炎的病理主要有滑膜襯里細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。
【臨床症狀】
1、晨僵：早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎症的一種非特異表現，其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。
2、關節受累的表現：
（1）多關節受累：呈對稱性多關節炎（常≥5個關節）。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。
（2）關節畸形：手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。
（3）其他：可有正中神經/脛後神經受壓引起的腕管∕跗管綜合征，膝關節腔積液擠入關節後側形成腘窩囊腫（Baker囊腫），頸椎受累（第2、3頸椎多見）可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置，寰樞關節半脫位，相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。
3、關節外表現：
（1）一般表現：可有發熱、類風濕結節（屬於機化的肉芽腫，與高滴度RF、嚴重的關節破壞及RA活動有關，好發於肘部、關節鷹嘴突、骶部等關節隆突部及經常受壓處）、類風濕血管炎（主要累及小動脈的壞死性小動脈炎，可表現為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經病變等）及淋巴結腫大。
（2）心臟受累：可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙，慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。
（3）呼吸系統受累：可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。
（4）腎臟表現：主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟澱粉樣變和繼發於葯物治療（金制劑、青黴胺及NSAIDs）的腎損害。
（5）神經系統：除周圍神經受壓的症狀外，還可誘發神經疾病、脊髓病、外周神經病、繼發於血管炎的缺血性神經病、肌肥大及葯物引起的神經系統病變。
（6）貧血：是RA最常見的關節外表現，屬於慢性疾病性貧血，常為輕至中度。
（7）消化系統：可因RA血管炎、並發症或葯物治療所致。
（8）眼：幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有乾燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。
4、Felty綜合征：1%的RA患者可有脾大、中性粒細胞減少（及血小板減少、紅細胞計數減少），常有嚴重的關節病變、高滴度的RF及ANA陽性，屬於一種嚴重型RA。
5、緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎：伴凹陷性水腫綜合征（RS3PE）男性多見，常於55歲以後發病，呈急性發病，有對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的炎症，手背可有凹陷性水腫。晨僵時間長（0.5～1天），但RF陰性，X線多沒有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽性。治療上對單用NSAIDs葯物反應差，而小劑量糖皮質激素療效顯著。常於1年後自發緩解，預後好。
6、成人Still病（AOSD）：以高熱、關節炎、皮疹等的急性發作與緩解交替出現的一種少見的RA類型。因臨床表現類似於全身起病型幼年類風濕關節炎（Still病）而得名。部分患者經過數次發作轉變為典型的RA。
7、老年發病的RA：常＞65歲起病，性別差異小，多呈急性發病，發展較快（部分以OA為最初表現，幾年後出現典型的RA表現）。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現，晨僵明顯，60%～70%RF陽性，但滴度多較低。X線以骨質疏鬆為主，很少侵襲性改變。患者常因心血管、感染及腎功能受損等合並症而死亡。選用NSAIDs要慎重，可應用小劑量激素，對慢作用抗風濕葯（SAARD）反應較好。

6、什麼叫做類風濕三項正常指標

抗溶血性鏈球菌抗體試驗(ASO)：滴度超過500單位為增高，特別提示近期曾有溶血性鏈球菌感染。急性風濕熱患者約有80%ASO增高，類風濕性關節炎、慢性風濕性關節炎也可見滴度增高。
血沉(ESR)：血沉增快提示有風濕活動存在。部分患者病情緩解可降至正常。它的正常值：兒童0-10mm/H;成年男性0-15mm/H：女性：0-20mm/H。
類風濕因子(RF)：類風濕成年患者陽性率高達70% -80%，兒童病人陽性率為30%左右。類風濕因子檢查對類風濕病不是惟一的診斷依據，因正常人中約1%~5%可見類風濕因子陽性。其他疾病也可出現類風濕因子陽性。相反，類風濕因子陰性也不能排除類風濕關節炎，需要結合臨床全面考慮。

7、類風濕性 類風濕 什麼是活動性指標

為什麼甲亢治好了，但甲狀腺免疫指標一直不正常？
絕大多數甲亢的病因是患者體內的自身免疫功能異常，而針對免疫異常尚沒有根治性治療方法。目前的甲亢治療（包括碘-131治療和其他治療方法）其實主要是減少了甲狀腺激素的合成、釋放及減緩過量甲狀腺激素的毒性作用，對免疫調節作用有限。有些病人在甲亢緩解後，免疫調節狀態也隨之改善，異常抗體指標也逐漸恢復到正常水平；但也有許多病人的自身免疫調節一直無法恢復正常狀態，因此異常抗體指標一直處於異常高水平。上海市第六人民醫院核醫學科陸漢魁

8、類風濕三項正常指標是哪些呢

風濕三項（抗o、類風濕因子、C反應蛋白）
抗o的臨床意義：
增高：風濕熱病、溶血性鏈球菌感染、急性腎小球腎炎、亞急性心內膜炎等疾病。用於檢測風濕病是否在活動期的試驗，期間60%～80%可增高；抗「O」增高只能說患者近期曾感染溶血性鏈球菌，但不一定會患風濕熱、風濕性關節炎和風濕性心臟病，需要同時檢測抗鏈球菌的菌體抗原並結合臨床表現等；
類風濕因子（RF）的臨床意義：
對類風濕性關節炎（RA）患者的診斷及預後判斷具有一定臨床意義，RA患者RF陽性率為52％～92％，一般RF陽性者療效差，並伴有其他並發症，如周圍神經炎及動脈炎等；RF陰性者病情較輕，並發症較少，療效較好。RF陰轉或含量降低，可作為評價葯物療效及病情緩解的一個指標；
C-反應蛋白（CRP）的臨床意義：
CRP作為急性時相蛋白在各種急性炎症、組織損傷、心肌梗塞、手術創傷、放射性損傷等疾病發作後數小時迅速升高，並有成倍增長之勢，其升高幅度與感染的程度呈正相關；