1、臨床執業醫師考試考試都有哪些科目
分為基礎綜合、專業綜合和實踐綜合三部分。
臨床醫師資格考試醫學綜合筆試內容、考試形式以衛生部醫師資格考試委員會審定頒布的《醫師資格考試大綱》為依據。臨床執業醫師
基礎綜合課程：生物化學，生理學，醫學微生物學，醫學免疫學，病理學，葯理學，醫學心理學，醫學倫理學，預防醫學，衛生法規。
專業綜合與實踐綜合課程：呼吸系統，心血管系統，消化系統，泌尿系統，女性生殖系統，血液系統，內分泌系統，精神神經系統，運動系統，兒科，傳染病、性傳播疾病，其他相關（內科、外科）。
臨床執業助理醫師
基礎綜合課程：生物化學，生理學，病理學，葯理學，醫學心理學，醫學倫理學，預防醫學，衛生法規。
專業綜合與實踐綜合課程：同臨床執業醫師
2、免疫學檢驗試題
浙江省2010年1月高等教育自學考試
免疫學及免疫學檢驗（二）試題
課程代碼：01658
一、單項選擇題（本大題共25小題，每小題2分，共50分）
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題後的括弧內。錯選、多選或未選均無分。
1.免疫應答的識別階段中主要參與識別、攝取、降解、遞呈抗原信息的細胞是（ ）
A.B細胞 B.T細胞
C.NK細胞 D.巨噬細胞
2.沉澱反應中抗體過量的現象稱為（ ）
A.前帶 B.後帶
C.等價帶 D.帶現象
3.用已知抗原或抗體檢測相應的抗體或抗原，是根據抗原抗體反應的（ ）
A.特異性 B.比例性
C.可逆性 D.親和性
4.制備O抗原對細菌的處理方法是（ ）
A.100℃加溫2~2.5h B.0.5%甲醛
C.75%乙醇 D.1%氯化鈣
5.下面說法正確的是（ ）
A.免疫佐劑先於抗原或與抗原一起注入機體，可增強機體對該抗原的特異性免疫應答
B.顆粒性抗原多使用佐劑作皮內注射
C.超速離心法僅用於分離小分子抗原
D.採用鹽析法分離純化蛋白質可影響其活性
6.基因工程抗體對雜交瘤單克隆抗體的優點關鍵在於（ ）
A.純度高 B.產量多
C.容易獲得 D.非異源性
7.下列哪項不是雙特異性抗體分子的應用？（ ）
A.免疫學診斷 B.腫瘤放射顯像
C.介導葯物殺傷 D.介導補體的生物學活性
8.下列說法正確的是（ ）
A.免疫濁度試驗是抗血清效價滴定的常規方法
B.絮狀沉澱試驗是抗血清效價滴定的常規方法
C.單向擴散試驗是抗血清效價滴定的常規方法
D.雙向擴散試驗是抗血清效價滴定的常規方法
9.單向免疫擴散試驗中，小分子抗原和較短時間擴散（24h）的結果處理宜用（ ）
A.Mancini曲線 B.Fahey曲線
C.海德堡曲線 D.直線
10.下列抗原抗體反應中不屬於沉澱反應的是（ ）
A.單向免疫擴散試驗 B.免疫電泳
C.肥達反應 D.免疫比濁
11.直接Coombs試驗檢測何類抗體？（ ）
A.結合在紅細胞表面的IgG B.游離的IgG
C.結合在紅細胞表面的IgM D.游離的IgM
12.關於正向間接凝集試驗，下列說法錯誤的是（ ）
A.抗原致敏載體 B.用於檢測標本中的抗體
C.出現凝集為陰性 D.敏感性高
13.CH50試驗是以什麼作為判斷終點？（ ）
A.25%溶血 B.50%溶血
C.75%溶血 D.100%溶血
14.機體補體水平下降常見於（ ）
A.急性炎症 B.組織損傷
C.類風濕性關節炎 D.某些惡性腫瘤
15.關於酶免疫技術的特點，正確的是（ ）
A.酶標記物催化抗原反應，使其結果放大，提高了檢測的靈敏度
B.酶活性易受理化因素的影響，酶標記物穩定性差
C.選擇高質量的標記用酶是建立酶免疫技術最重要的前提
D.底物以酶催化後的成色，使酶標記免疫反應結果得以放大
16.檢測抗原抗體最常用的方法是（ ）
A.凝集試驗 B.化學發光免疫技術
C.ELISA D.間接熒光抗體染色法
17.PEG廣泛應用於RIA實驗作沉澱劑的原因是（ ）
A.非特異結合率低 B.其沉澱效果不受溫度的影響
C.能非特異地沉澱大分子蛋白質 D.能特異地沉澱小分子抗原
18.下列哪種方法制備的膠體金是紅色的？（ ）
A.白磷 B.維生素C
C.枸櫞酸三鈉 D.硼酸鈉
19.化學發光酶免疫測定系統中常用的酶是（ ）
A.辣根過氧化物酶 B.β-半乳糖苷酶
C.鹼性磷酸酶 D.A和C均是
20.淋巴細胞分離方法中的玻璃器皿粘附分離法是利用單核細胞的如下特點（ ）
A.貼壁生長特點 B.體積不同特點
C.形態不同特點 D.比重不同特點
21.評價B細胞功能的試驗是（ ）
A.淋巴細胞的細胞毒試驗 B.血清中免疫球蛋白試驗
C.遲發型皮膚過敏試驗 D.CD3檢測
22.抗病毒活性測定常用於（ ）
A.IFN B.IL
C.TNF D.SCF
23.評估腎小球濾過膜受損程度，常測定（ ）
A.尿IgG B.尿IgM
C.血IgG D.選擇性蛋白尿指數
24.I型超敏反應患者常表現（ ）
A.血清IgG含量增高 B.血清IgG含量降低
C.血清IgM含量增高 D.血清IgE含量增高
25.室間質量評價（ ）
A.是對實驗室操作和實驗方法的即時性評價
B.可以幫助實驗室對自己的實驗操作進行糾正
C.室間質量評價為室內質量評價的補充，屬於實驗室的內部質量控制措施
D.可以提高實驗室常規工作中批內、批間樣本檢驗的一致性
二、填空題（本大題共8小題，每小題1分，共8分）
請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。
1.補體的三條激活途徑是經典途徑、______和MBL途徑。
2.弱酸性的離子交換劑隨著______的增大，電荷基團解離增加，交換容量加大。
3.抗血清的鑒定內容包括效價、______、親和力和純度等。
4.補體滴定時，以發生______的最少補體用量為1個實用單位。
5.ELISA中最常用的酶有辣根過氧化物酶和______。
6.放射免疫技術主要包括放射免疫分析（RIA）、______和固相放射免疫分析（SPRIA）三種類型。
7.細胞因子檢測最方便和可靠的方法是______檢測法。
8.化妝品安全性評價的免疫學檢驗常用方法是人體斑貼試驗，實際是對化妝品所致的皮膚______型超敏反應的檢驗。
三、名詞解釋（本大題共4小題，每小題3分，共12分）
1.抗原（Ag）
2.多克隆抗體
3.凝集反應
4.熒光猝滅
四、簡答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）
1.簡述抗原抗體反應的特點。
2.簡述免疫濁度測定的基本原理。
3.簡述凝集反應的實際應用。
4.對照RIA，分析IRMA的優缺點。
5.ELISA用於細胞因子測定的優缺點有哪些？
3、二、多項選擇題（共 10 道試題，共 20 分。）急需正確的答案！！急急
1 AB
2 ACE
3 ABE
4 ABCDE
5 DE
6 E
7 ADE
8 ABC
9 AB
10 ABCDE
4、臨床檢驗基礎試題及答案
2008— 2009學年 第 2學期
2006年級 檢驗 專業 本科 層次《臨床檢驗基礎》試題B卷
課程代碼 0510035 考試方式 閉卷 考試時長 110 分鍾
姓名 學號 班級
得分 閱卷人
一、選擇題（選擇一個最佳答案，共20題，每題1分，共 20 分）：
1、成人毛細血管采血常用部位是（ D ）
A. 手背 B. 肘部 C. 足跟 D. 手指 E. 耳垂
2、哪一凝血因子不是內源性凝血途徑中的凝血因子 ( E ）
A .Factor XI B. Factor VIII C. Factor XII D. Factor IX E. Factor VII
3．凝血試驗，首選的抗凝劑是:（ E ）
A、肝素 B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸鹽 E、枸櫞酸鈉
4、瑞氏染色法的染色作用： （ C ）
A.物理吸附 B.化學親合 C.物理吸附和化學親合 D.化學結合 E.物理性結合
5. 下列何種物質被公認為是最強有力的促紅細胞緡錢狀聚集的物質：（ B ）
A、白蛋白 B、纖維蛋白原 C、γ球蛋白D、β球蛋白 E、膽固醇
6.門診患者做尿常規分析，常採用下列哪種尿標本 （ B ）
A晨尿 B隨機尿 C清潔尿 D 3h尿 E 24h尿
7. 患傳染性單核細胞增多症時，血塗片可發現較多的細胞是：（ D ）
A.大單核細胞 B.中性粒細胞中毒變性 C.幼稚單核細胞 D.異型淋巴細胞 E.幼稚粒細胞
8. 血紅蛋白的組成是由 （ A ）
A.球蛋白和亞鐵血紅素 B.鐵原子和原卟啉 C.血紅素和鐵原子 D.α2β肽鏈 E.血紅素和白蛋白
9.下列哪種尿標本經加熱後渾濁可消失 （ C ）
A 膿尿 B菌尿 C 結晶尿 D脂肪尿 E乳糜尿
10．白陶土可激活的凝血因子是：（ D ）
A、I B、Ⅱ C、Ⅹ D、Ⅻ E、Ⅲ
11．臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠實驗指標結果是 （ C ）
A糞鏡檢無紅細胞 B無柏油樣黑便 C糞隱血試驗陰性 D糞膽素試驗陰性 E糞膽原試驗陰性
12．通過糞便檢查可確定疾病 （ C ）
A消化道惡性腫瘤 B消化道潰瘍 C腸道寄生蟲 D肝臟疾病 E消化不良
13．正常精液液化時間不超過 （ E ）
A 5min B 10min C 20min D 25min E 30min
14．正常前列腺液鏡檢時可見大量 （ B ）
A草酸鈣結晶 B卵磷脂小體 C上皮細胞 D中性粒細胞 E 夏科-萊登結晶
15．血小板計數是研究：（ C ）
A.止血障礙的重要指標 B.凝血障礙的重要指標 C.止血和凝血障礙的重要指標 D.毛細血管壁完整性指標 E.血管內皮完整性指標
16. 妊娠實驗測定的激素是：（ D ）
A.雌激素 B.胎盤催乳素 C.胎盤專一性蛋白 D.絨毛膜促性腺激素 E.孕激素
17．正常情況下酮體的產生是在：（ A ）
A.肝臟 B.腎臟 C.胰臟 D.腦垂體 E.腎小管
18．腎小管蛋白尿是指：（ A ）
A.原尿中蛋白質不能被腎小管回吸收 B.腎小球濾過膜的損傷 C.腎臟被動性充血D.腎血管痙攣出血 E.腎小球通透性增加
19.白細胞直方圖上，單個核細胞區不包括以下哪種細胞 （ B ）
A單核細胞 B 中性粒細胞 C嗜酸性粒細胞 D 嗜鹼性粒細胞 E原始細胞
20. 平均紅細胞容積(MCV)以飛升(fl)為單位,lfl等於（ C ）
A. 10-9L B.10-12L C.10-15L D. 10-18L E.10-20L
得分 閱卷人
二、填空題（共 8題，每空1分，共40分）
1．異形紅細胞尿液異形紅細胞常見的形態有：①大紅細胞；②小紅細胞，③棘形紅細胞，④環形紅細胞(麵包圈紅細胞)，⑤新月形紅細胞，⑥顆粒形紅細胞，⑦皺縮紅細胞，③影細胞，⑨紅細胞碎片。
2．在高滲溶液中紅細胞_ 皺縮___、在低滲溶液中則__脹大( 變大)__、_ 血紅蛋白_滲出，成為影細胞。
3．異常中性粒細胞的毒性變化：大小不均、中毒顆粒、空泡變性、Dvohie小體、退行性變。
4．正常尿中紅細胞甚少，紅細胞不超過 _3／HPF_ 。顯微鏡下紅細胞_ >3／HPF_，稱_鏡下血尿_;肉眼見到呈不同程度紅色混濁如洗肉水樣或有血凝塊，稱 肉眼血尿 ，此時，每1L尿中含血量在 lml 以上。根據尿液中紅細胞的形態可將血尿分為3種，即 均一性紅細胞血尿(非腎小球源性血尿)、非均一性紅細胞血尿(腎小球源性血尿)和混合性血尿.
5．氰化血紅蛋白最大吸收峰_ 540nm__。
6．尿液上皮細胞的來源：主要來自腎小管、腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱和尿道等,尿沉渣的上皮細胞一般以形態學分類，可分為：腎小管上皮細胞、移行上皮細胞和鱗狀上皮細胞，其中移行上皮細胞按照細胞形態又可分為大圓上皮細胞、尾形上皮細胞、小圓上皮細胞.
7．血液凝固是指血液由 流動 狀態轉變為 凝膠 狀態。
得分 閱卷人
三、名詞解釋（共 5題，每題3分，共15分）
1、核右移:外周血的中性粒細胞以若5葉以上者超過3%則稱為核象右移，（2分）此時常伴有白細胞總數減少。（1分）
2、中毒顆粒:中性粒細胞中比正常中性顆粒大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。（2分）有時顆粒很粗大，與嗜鹼性粒細胞易混淆，有時又小而稀少，散雜在正常中性顆粒中。（1分）
3、滲出液:多為炎症性積液，（1分）炎症時由於病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介質作用使用血管內皮細胞受損，血管通透性增加，（1分）以致血管內大分子物質和細胞通過血管壁而滲出血管外、組織間隙及漿膜腔所形成的積液。（1分）
4 顆粒管型:在管型的內容物中，內含大小不同的顆粒物，其量超過1/3面積時稱為顆粒管型。（3分）
5、卡波環:在嗜多色性或鹼性點彩紅細胞的胞質中出現的紫紅色細線圈狀結構，有時繞成8字形。（3分）
得分 閱卷人
四、簡答題（共 2題，每題5分，共10分）
1、異型淋巴細胞種類（5分）
Ⅰ型（空泡型）（1分）：最多見。胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質粗糙，呈粗網狀或小塊狀，排列不規則。胞質豐富，染深藍色，含空泡或呈泡沫狀。（1分）
Ⅱ型（不規則型）（1分）：胞體較大，外形常不規則，可有多數足。核形狀及結構與Ⅰ型相同或更不殊途同歸，染色質較粗糙緻密。胞質量豐富，染色淡藍或灰藍色，有透明感，邊緣處著色較深藍色。可有少數空泡。（1分）
Ⅲ型（幼稚型）（0.5分）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質細致呈網狀排列，可見1-2個核仁，胞質深藍色，可有少數空泡（0.5分） 。
2 加熱乙酸法測定尿蛋白的原理？（5分）
流動_流動_加熱煮沸使蛋白變性、凝固，(1分)然後加稀酸使尿液pH降低，並接近尿蛋白質等電點(pH4.7)，(2分)使變性凝固的蛋白質在含有適量無機鹽狀況下進一步沉澱(1分)，同時可消除某些磷酸鹽和碳酸鹽析出所造成的混濁干擾。(1分)
得分 閱卷人
五、問答題（共2題，共15分）
1、血沉增快的病理臨床意義？ （8分）
①各種炎症（1分）：細菌性急性炎症時，血中急性反應物質迅速增多,主要有釋放增多所致。風濕熱的病理改變，結締組織性炎病症，其活動期血沉增快。慢性炎症如結核病時，纖維蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉增快。臨床上最常用血沉來觀察結核病及風濕熱有無活動性及其動態變化。（1分）
②組織損傷及壞死（1分）：較大的手術創傷可導致血沉增快，如無合並症，一般2-3周內恢復正常。心肌梗塞時常於發病後3-4天血沉增快，並持續1-3周，心絞痛時血沉正常，故可借血沉結果加以鑒別（1分）
③惡性腫瘤（1分）：ESR加快可能與腫瘤細胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發感染因素有關。良性腫瘤血沉多正常，故常用血沉作為惡性腫瘤及一般X線檢查等所不能查見的惡性腫瘤。對於惡性腫瘤病人增快的血沉，可因手術切除或化療放療較徹底而漸趨正常，復發或轉移時又見增快。
④各種原因導致的高球蛋白血症 :亞急性感染性心內膜炎、黑熱病、系統性紅斑狼瘡等所致的高球蛋白血症時，血沉常明顯增快,各種原因引起的相對性球蛋白增高如慢性腎炎、肝硬化時血沉亦常增快。（1分）
⑤貧血：輕度貧血對血沉尚無影響，若血紅蛋白低於90g/L時，血沉可增快，貧血越嚴重，血沉增快越明顯，乃因紅細胞數量稀少，下沉時受到的磨擦阻力減少等所致。（1分）
⑥高膽固醇積壓症：特別是動脈粥樣硬化血膽固醇明顯增高者，血沉常見增快。（1分）
2、大便ＯＢ試驗臨床意義是什麼？（7分）
糞便隱血陽性見於①消化性潰瘍（1分）、葯物致胃粘膜損傷（如服用消炎痛、糖皮質激素等）（1分）、腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結腸癌等消化腫瘤時。（1分）
②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷（1分）：在消化性潰瘍時，陽性率為40-70%，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療後當糞便外觀正常時，隱血試驗陽性仍可持續5-7天，此後如出血完全停止，隱血試驗即可轉陰（1分）。消化道癌症時，呈持續性陽性。（1分）
③消化道腫瘤篩檢（1分）：消化道腫瘤陽性率可達87%,主要腫瘤有胃癌,大腸癌。（1分）
5、臨床醫學概論試題及答案
一、選擇題（每題1分，共40分）
1、引起咯血最常見的病因是 A、慢性支氣管炎 B、肺膿腫 C、肺炎 D、肺癌 E、肺結核
2、臨床上檢查意識狀態的方法一般多用： A、問診 B、觸診 C、叩診 D、聽診 E、嗅診
3、下列哪項不屬於全身性水腫? A、心源性水腫 B、肝源牲水腫 C、營養不良性水腫 D、腎源性水腫
E、血栓阻塞下肢靜脈導致的水腫
4、正常人的體溫在24小時內稍有波動，下午體溫較早晨稍高，劇烈運動、勞動或進餐後體溫也可略升高，但一般波動范圍應不超過：
A、0．3℃ B、0．5℃ C、0．7℃ D、1℃ E、1．5℃
5、嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點是 A、呼吸不規則 B、發紺明顯 C、呼吸深而慢
D、出現「三凹症」 E、以上都不是
6、目前我國最常見的肝炎病毒是： A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV
7、1型糖尿病常見於（
）
A、兒童、青少年 B、妊娠婦女 C、肥胖的成人 D、消瘦的成人 E、老年人
8、正常人餐後2小時血糖是 A、3.6 ---6.4 mmol/L B、4.5---6.0mmol /L C、3.9---6.0mmol/L
D、3.9---7.7 mmol/L E、6.0—7.0 mmol/L
9、以下那項糖尿病飲食原則不對？ A、總量控制，平衡飲食； B、定時定量，終生堅持； C、清淡為主，多吃粗糧； D、多吃蔬果，避免單糖； E、肉蛋禽魚，順序攝取。
10、維生素D缺乏性佝僂病恢復期長骨X線改變有： A、臨時鈣化帶消失 B、臨時鈣化帶模糊
C、骨質普遍疏鬆，干骺端增寬 D、臨時鈣化帶重新出現 E、干骺端呈杯口狀或毛刷狀凹陷
11、人體維生素D的主要來源是： A、皮膚合成的內源性維生素D B、蛋黃中的維生素D C、豬肝中的維生素D D、人奶中的維生素D E、牛奶中的維生素D
12、維生素D缺乏性佝僂病活動早期長骨X線改變有：
A、骨骼軟骨明顯增寬 B、干骺端臨時鈣化帶模糊 C、骨質普遍疏鬆
D、骨幹彎曲 E、以上都不是
13、小兒生長發育的常用指標有 A、體重和牙齒 B、身高和牙齒 C、頭圍和牙齒 D、前囟門和牙齒 E、以上皆是
14、高血壓的標准哪項正確：
A、收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞90mmHg B、收縮壓≥120mmHg和（或）舒張壓≥80mmHg C、收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥95mmHg D、收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥95mmHg E、收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg
15、下列哪項急性心肌梗死的最主要表現？
A、發熱
B、劇烈胸痛 C、心律失常 D、心力衰竭 E、水腫
16、急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是： A、CK B、LDH C、AST D、CK-MB E、HBD
17、腦栓塞最常見的病因是： A、腦動脈粥樣硬化 B、先天性顱內動脈瘤 C、先天性腦血管畸形
D、風濕性心臟病等心源性栓子 E、白血病
18、腦出血最常見的出血部位是： A、小腦 B、腦干 C、基底節、內囊區
D、腦室 E、腦葉
19、關於重型再生障礙性貧血下列那項不正確：
A、貧血呈進行性加重 B、易發生敗血症、感染性休克 C、血小板<20×109/L D、預後良好
E、中性粒細胞絕對值<0.5×109/L
20、我國平原地區成年男性貧血的診斷標準是低於：
A、110g/L B、120g/L C、100g/L D、90g/L E、80 g/L
21、某患者血常規顯示WBC 5.0×109/L，Hb80g/L，MCV 110fl，MCHC33%，PLT100×109/L，該患者的貧血從紅細胞形態特點分類屬於：
A、小細胞低色素 B、正細胞正色素 C、大細胞性 D、慢性失血 E、以上都不對
22、急性腎盂腎炎的典型症狀為： A、尿急、尿頻、尿痛，伴發熱 B、發熱、惡心、嘔吐、腰痛 C、尿急、尿頻、尿痛，伴腰痛
D、尿急、尿頻、尿痛，肋脊角壓痛、高熱 E、低熱、乏力、腰痛
23、慢性腎功能不全患者的飲食下列哪項
不正確？
A、高蛋白飲食 B、高熱量飲食 C、嚴重水腫時低鹽飲食 D、低蛋白飲食 E、低磷飲食
24、腎病綜合征最主要的治療葯物是： A、血管緊張素轉換酶抑制劑 B、利尿葯 C、中葯 D、細胞毒葯 E、糖皮質激素
25、下列骨折類型中屬穩定性骨折的是： A、粉碎性骨折 B、青枝骨折 C、斜形骨折 D、T型骨折 E、螺旋形骨折
26、下列哪個為開放性損傷： A、挫傷 B、擠壓傷 C、撕脫傷 D、創傷性窒息 E、扭傷
27、晚期流產是指： A、妊娠12周—不滿28周 B、妊娠不滿12周 C、妊娠8周—12周 D、妊娠28周—40周 E、妊娠37周—42周
28、子宮肌瘤可發生退行性變，不包括: A、玻璃樣變 B、囊性變 C、紅色樣變 D、鈣化 E、穿孔
29、下列哪項是宮頸癌的好發部位? A、鱗狀上皮 B、柱狀上皮
C、鱗柱狀上皮交界處移行帶
D、宮頸管腺上皮 E、鱗狀上皮增生區
30、異位妊娠最常發生的部位是: A、卵巢 B、腹腔 C、闊韌帶 D、宮頸 E、輸卵管
31、子宮肌瘤最常見症狀是： A、腹痛 B、不孕 C、痛經 D、月經改變 E、接觸性出血
32、與夜盲症病因有關的是： A、細菌感染 B、病毒感染 C、變態反應 D、外傷引起 E、VitA缺乏
33、下列哪項不是屬於消化性潰瘍的主要並發症：
A、癌變 B、幽門梗阻 C、惡性貧血 D、出血 E、穿孔
34、慢性阻塞性肺疾病合並慢性肺心病， 最常見的死亡原因是:
35、變態反應性鼻炎下列哪項是錯誤的：
A、陣發性噴嚏
B、多膿涕
C、抗原有花粉.蟎
D、鼻分泌物可找到較多嗜酸細胞 E、 血清IgE高
36、急性扁桃體炎全身並發症： A、扁桃體周圍膿腫 B、急性中耳炎 C、急性淋巴結炎
D、咽白喉 E、急性關節炎 37、鼻咽癌症狀 A、顱神經症狀
B、鼻癢，連續性噴嚏 C、頭昏易倦 D、多膿涕 E、記憶力差 38、一個人走到距視力表3米處才能看到0.1,此人的視力為：
A、 0.1 B、 0.3 C. 0.01 D.、0.06 E.、0.04 A、心律失常 B、休克 C、消化道出血
D、呼吸衰竭、肺性腦病 E、電解質紊亂
39、控制支氣管哮喘發作的治療是： A、解痙 B、抗炎 C、減輕氣道粘膜水腫
D、 應用呼吸興奮劑 E、應用脫水劑
40、慢性肺心病可能出現的並發症是： A、肺性腦病 B、心律失常 C、水、電解質平衡紊亂 D、上消化道出血 E、以上都是
二、判斷題（20分）
1、心尖搏動向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現；如心尖搏動向左向下移位，則為左心室增大的表現。T
2、體溫、呼吸、脈搏和表情均為生命體征的內容。F
3、主訴是患者感受最明顯、最痛苦的症狀或體征及其持續的時間。T 4、上消化道出血時患者可排黑便，但如果出血量大，還可伴有嘔血。T 5、從事體力勞動較多的人群糖尿病發病危險性越大。 F 6、預防維生素D缺乏性佝僂病，每天所需維生素D的劑量是400國際單位。F 7、在維生素D缺乏性佝僂病的發病機理中，主要是甲狀旁腺的代償功能增強。T 8、心絞痛都一定表現為心前區疼痛。 F
9、冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標准。 T 10、短暫性腦缺血發作每次發作時間不超過24小時。T 11、小細胞低色素性貧血常見於缺鐵性貧血。T 12、慢性失血可以造成貧血。T
13、慢性腎小球腎炎晚期時腎臟體積增大。F
14、急性腎小球腎炎的發生和機體形成免疫復合物沉積在腎小球有關，故應選用免疫抑制劑治療。F
15、創傷最常見的並發症是休克。F
16、破傷風是由破傷風球菌感染所致的毒血症。F
17、卵巢惡性腫瘤的治療以手術治療為主，輔以化療、放療的綜合治療。T 18、結膜炎的主要表現是結膜充血和分泌物。T
19、近視眼常發生於嬰幼兒。F 20、鼻咽癌以手術為主。F
三、填空題（20分，每空1分）
1、正常成人心率為____60-100___次/分，正常成人呼吸頻率為_12-18______次/分。 2、乙型肝炎的「大三陽」是指_HBsAg______、__HBeAg_____、__HBcAb_____的陽性。 3、臨床糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥__7.0_____mmol/L或餐後血糖__11.1__mmol/L。 4、冠心病心肌梗死的心電圖特徵有___病理性Q波_ ___，__抬高的ST段弓背向上_ ____，____T波倒置_ __。
5、腦血管病按病理性質分類，出血性腦血管病常見的類型有_腦出血______ 、___蛛網膜下腔出血____兩種。
6、骨折的專有體征有__畸形_______、__反常活動_______、____骨擦音或骨擦感____。 7、宮頸癌最主要的確診方法是__宮頸利宮頸管活檢_______。 8、眼球包括_眼球壁_______和__眼球內容物______兩大部分
9、支氣管哮喘典型的臨床症狀是__反復發e799bee5baa631333363393061作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，胸悶或咳嗽______。
10、糖皮質激素長期治療治療哮喘的最佳給葯途徑是__吸入用葯______。
6、免疫學試題求答案
姐姐這次的問題好難哦！
Ⅱ型超敏反應 一、概 念 當IgG和IgM類抗體與靶細胞表面抗原結合，通過募集和激活炎症細胞及補體系統而引起靶細胞損傷，所以此型超敏反應也稱抗體依賴的細胞毒超敏反應、溶細胞型或細胞毒型超敏反應。這些抗體能與自身抗原或與自身抗原有交叉反應的外來抗原特異性結合。這些自身抗體可以與靶抗原結合或以游離形式存在於血循環中。抗體、補體、巨噬細胞（MФ）和NK（K）細胞均參與該型反應。該型反應中的靶細胞主要是血細胞和某些組織成分。二、組織損傷機制 Ⅱ型超敏反應中最常見的形式是由直接針對細胞或組織上的抗原並能結合補體的IgG或IgM類抗體所引起。細胞表面抗原與相應抗體結合導致細胞崩潰死亡、組織損傷或功能異常。參與Ⅱ型超敏反應的抗原、抗體及組織損傷機制分述如下：（一）抗原 Ⅱ型反應中的靶細胞主要是血液細胞，白細胞、紅細胞和血小板均成為反應的攻擊目標。某些組織特別是肺基底膜和腎小球毛細血管基底膜也是該型反應中的常見抗原。機體產生抗細胞表面抗原或組織抗原的原因可能有： 1．同種異型抗原或抗原體的輸入 同種不同個體間血型不匹配的輸血引的輸血反應以及母子因Rh或ABO血型不符所致的新生兒溶血症是典型的例子。 2．感染 病原微生物特別是病毒感染可致自身細胞或組織抗原的抗原性改變，以致機體將它們視為外來異物發生免疫應答；有些病原微生物與自身組織抗原有交叉反應性，如有的鏈球菌株細胞壁與人肺泡基底膜及腎小球毛細胞血管基底膜具有交叉抗原性，因此抗鏈球菌的抗體也能與肺、腎組織中的交叉抗原結合並引起損傷。 3．葯物 多數葯物為半抗原，它們可吸附在血細胞表面，成為新抗原被機體免疫系統識別. 4.免疫耐受機制的破壞 因物理、化學、生物、外傷等使機體免疫耐受機制失靈，從而產生了抗自身抗原的抗體。（二）抗體介導Ⅱ型超敏反應抗體主要屬IgG和IgM類，是針對自身細胞或組織抗原的，因此多為自身抗體。IgM為五聚體，能最有效地結合抗原、激活補體和介導吞噬作用。IgG的CH2和IgM的CH4功能區均有與Clq結合的位點。（三）抗體引起靶細胞或組織損傷的主要機制 1．補體介導的細胞溶解 IgM或IgG類自身抗體與靶細胞上的抗原特異性結合後，經過經典途徑激活補體系統，最後形成膜攻擊單位，直接引起膜損傷，靶細胞溶解死亡。 2．炎症細胞的募集和活化 在抗體所在處由於局部補體活化產生的過敏毒素C3a和C5a對中性粒細胞和單核細胞具有趨化作用，因此常可見有這兩類細胞的聚集。這兩類細胞的表面均有IgG Fc受體，故IgG抗體與靶細胞結合並被激活。活化的中性粒細胞和MФ產生水解酶和細胞因子等而引起細胞或組織損傷。 3．覆蓋有抗體的靶細胞被吞噬 如自身免疫性溶血性貧血時機體產生了抗體自身紅細胞的抗體，被自身抗體結合和調理的紅細胞易於被肝脾中的MФ所吞噬，因而紅細胞減少引起貧血。 4．依賴抗體的細胞介導的細胞毒作用（ADCC） 覆蓋有低濃度IgE抗體的靶細胞能通過細胞外非特異性殺傷機制，包括被非致敏淋巴網狀細胞非特異性地殺傷。因淋巴網狀細胞表面有能與IgG Fc的CH2和CH3功能區結合的特異性受體，這種殺傷作用稱為ADCC。吞噬的和非吞噬的髓樣細胞以及K細胞均有ADCC活性。如人單核細胞和IFN-γ活化的中性細胞藉助其FcγRⅠ和FcγRⅡ殺傷覆蓋有抗體的瘤細胞，而K細胞通過FcγRⅢ殺傷靶細胞。在ADCC中效應細胞與靶細胞間的接觸十分重要。細胞弛緩素B因干擾細胞移動而能抑制ADCC反應。聚合IgG因牢固地結合Fc受體而阻斷效應細胞與靶細胞表面上的抗體相互作用。在體外嗜酸性粒細胞殺傷覆蓋有IgG或IgE抗體的血吸蟲。ADCC在體內的作用如何尚待闡明，但這種細胞毒機制對於像寄生蟲和實體瘤這類難以經吞噬而殺傷的細胞靶而言可能是積極意義的。 5．抗細胞表面受體、抗激素、抗交叉抗原等自身抗體也具有重要致病作用。 三、常見的Ⅱ型超敏反應性疾病（一）同種不同個體間的Ⅱ型超敏反應 1．輸血反應 ABO血型是人紅細胞膜上最主要的系統。AB血型的人有A和B基因，其紅細胞表面有A和B抗原，而O型血的人沒有A和B基因，故只合成H物質。A型血的人血清中有天然抗B抗體，B型血的人則相反，而O型血的人有抗A和抗B抗體。這些同族血細胞凝集素結合，補體被激活，紅細胞被破壞，出現溶血、血紅蛋白尿等現象。結合了同族血細胞凝集素的紅細胞也可被吞噬細胞吞噬消滅。 2．新生兒溶血症 Rh血型為一重要抗原系統，其中RhD抗原最重要。如母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性，在首次分娩時，胎兒血進入母體內，母親被胎兒的Rh陽性紅細胞的致敏，產生了以IgG類為主的抗Rh抗體。當再次妊娠時，抗Rh抗體經胎盤進入胎兒體內，並與胎兒紅細胞膜上的RhD抗原結合，紅細胞被溶解破壞。分娩後72小時內給母體注射抗RhD血清能成功的預防Rh血型不符所引起的溶血症。母子間ABO血型不符引起的新生兒溶血症在我國並不少見，病性較輕，但至今尚無有效的預防措施。 3．移植排斥反應 器官移植後的排異反應其機制十分復雜，細胞免疫和體液免疫均參與。針對移植抗原的抗體對移植物可有直接細胞毒性，或引起吞噬細胞的粘附或由K細胞行使非特異性攻擊。當抗體與血管內皮表面上抗原結合時，抗體亦可引起血小板粘附。超急排斥反應為受者體內預存的抗體所介導。（二）自身免疫性Ⅱ型超敏反應 1．自身免疫性溶血性貧血 患者產生了抗自身紅細胞抗體，主要為IgG類。引起紅細胞溶血的主要機制是：如補體活化至C9，則紅細胞直接被溶解；如補體僅激活C3，則覆蓋有IgG抗體和C3b的紅細胞被肝脾中的吞噬細胞吞噬消化。引起紅細胞溶解的自身抗體有溫抗體和冷抗體兩類，它們分別在37°C和20°C以下發揮作用。 2．肺出血腎炎綜合征 即Goodpasture綜合征，是由自身抗體引起的以肺出血和嚴重腎小球腎炎為特徵的疾病。自身抗體與肺泡和腎小球毛細血管基底膜中第Ⅳ型膠原結合並在局部激活補體和中性白細胞。顯微鏡下可見壞死、白細胞浸潤及抗體和補體沿基底膜呈線狀沉積。 3．自身免疫性受體病 抗細胞表面受體的自身抗體與相應受體結合導致細胞功能紊亂，但無炎症現象和組織損傷。細胞功能的異常可以表現為受體介導對靶細胞的刺激作用，也可表現為抑製作用。（1）Grave病：是刺激性作用的一個例子。病人產生了抗甲狀腺上皮細胞刺激激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）受體的自身抗體，TSH的生理功能是刺激甲狀腺上皮細胞產生甲狀腺素。自身抗體與TSH受體結合其作用與TSH本身相同，因而導致對甲狀腺上皮細胞刺激的失調，甚至在無TSH存在下也能產生過量甲狀腺素，出現甲狀腺功能亢進。Roiitt稱這種刺激型超敏反應為V型超敏反應，但多數人認為它是Ⅱ型超敏反應的一種特殊表現形式。（2）重症肌無力：是抗受體抗體介導的功能受抑制的病症。80%以上患者有針對神經肌肉接頭處突觸後膜上乙醯膽鹼受體的抗體，補體參與發病過程。神經肌肉傳導障礙導致晨輕暮重、活動後加重、休息可減輕的漸進性骨髓無力及各種受累器官的症狀。因受體內吞和在胞內的降解，受體數目減少。（3）胰島素抗性糖尿病：有些對胰島素無反應的糖尿病人抗胰島素體的自身抗體，受體與自身抗體結合後，胰島素不能與其受體結合。 4．抗激素自身抗體所致的疾病 有的惡性貧血與抗體內源性因子即腸道吸收維生素B12輔因子的自身抗體有關。自身抗體與該因子結合後，輔因子功能被抑制，結果維生素B12缺乏，造成血細胞生成異常和幼巨細胞貧血。（三）抗交叉的反應性抗原的抗體致的疾病急性風濕熱是抗與自身蛋白質有交叉反應的外來抗原的抗體所致疾病的最好例子。其特徵是關節炎、心臟瓣膜損傷引起的心內膜炎和心肌炎。抗鏈球菌細胞壁蛋白質的抗體與心肌細胞上的交叉抗原結合而引起心肌損傷。（四）Ⅱ型葯物反應葯物為半抗原，結合於血液有形成分的表面則成為細胞-葯物復合物並導致細胞毒抗體的產生。如與持續服用氯丙嗪或非那西汀有關的溶血性貧血，與服氨基匹林或奎尼丁有關的粒細胞缺乏症，用司眠脲引起的血小板減少性紫癍
只能提供這些回答了，將就著吧。
7、關於執業醫師考試怎麼復習？
執業醫師考試怎麼復習比較好，小編整理如下
一、不求甚解，蜻蜓點水。
看第一遍書的時候，不要求樣樣精通，先定一個時間表，如我就定了2個星期看完一個科目，大家可以根據自身的特點制定一個切實可行的復習計劃。嚴格按照時間表進行，完成每天的復習量，看不完的就先放到一旁，保證在規定的時間內將指定的科目看完。看第一遍書，目的是對全書有一個總體的把握，分清重點與難點，做到胸中有數。在這過程中可適當的做些試題，通過做題知道考試是要考書上的哪些知識點，這樣看書時記憶會好得多。
二、避重就輕，專攻重點。
看第二遍書的時候，選重點的、容易明白的、歷年試題中出現機率大的知識點看，有些太難的知識點就跳過了，其實也沒必要將書上的每一句話都理解得很清楚，書上搜集整理的也不是完全正確，如果在某些難點問題花銷太多的時間與精力，到頭來就算搞個一知半解也得不償失，還會打擊自己的自信心，再說考試也不會就難點問題出得很多。
三、觸類旁通，舉一反三。
看第三遍書的時候，就不用每一行，每一個字去看了，有了前面看書的基礎，對哪些該看，哪些要多看，你一定是心中有數了。這時在看書的同時最好能做到觸類旁通，舉一反三，具體說來就是從一個知識點聯想到另外一個知識點，這樣由點而面，進而形成一個完整的知識鏈，同時使用阿虎醫考APP輔導學習對這種跳躍性思維對記憶很有幫助。
四、取易去難，歸納總結。
當你進行最後一次復習的時候將主要精力放在容易記憶的、容易的知識點上，俗話說得好「貪多嚼不爛」，放棄那些疑難知識點，不要讓它們干擾你的記憶。對一些有一定規律的知識點要有意識的進行歸納總結，用一些簡潔的，通俗易懂的詞語進行歸納以方便記憶。
8、My mother can』t get ___ because she has rheumatism (風濕病). A. about B.on C. through D. in
答案：A 【參考譯文】我母親因患有風濕病而不能走動。 【試題分析】本題為動詞短語詞義辨析題。 【詳細解答】get about 表示「(尤指病後copy)走動，往來各處，(消息、謠言等)傳開」；zd get on 表 示「進展；相處；上車；繼續干」等；set through 表示「(使)了解；熬過；幹完工作」；get in 表 示「到達；收獲」。根據句意，選項 A 為正確答案。