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類風濕關節炎ppt

發布時間:2020-07-31 09:57:09

1、類風濕關節炎的鑒別診斷

類風濕關節炎是一種免疫介導的侵蝕性關節炎,主要表現為四肢小關節對稱性腫痛,伴有晨僵,可伴有腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節等多關節腫痛,具體發病原因不明,可能和遺傳、環境因素和理化因素等有關,治療的目的是緩解症狀,防止病情的進一步發展

2、什麼是類類風濕關節炎?

症狀體征
可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身症狀。
(1)晨僵早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺,它是關節炎症的一種非特異表現,其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。
(2)關節受累的表現①多關節受累呈對稱性多關節炎(常≥5個關節)。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等,其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。②關節畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。③其他可有正中神經/脛後神經受壓引起的腕管∕跗管綜合征,膝關節腔積液擠入關節後側形成腘窩囊腫(Baker囊腫),頸椎受累(第2、3頸椎多見)可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置,寰樞關節半脫位,相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。
(3)關節外表現①一般表現可有發熱、類風濕結節(屬於機化的肉芽腫,與高滴度RF、嚴重的關節破壞及RA活動有關,好發於肘部、關節鷹嘴突、骶部等關節隆突部及經常受壓處)、類風濕血管炎(主要累及小動脈的壞死性小動脈炎,可表現為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經病變等)及淋巴結腫大。②心臟受累可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙,慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。③呼吸系統受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。④腎臟表現主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟澱粉樣變和繼發於葯物治療(金制劑、青黴胺及NSAIDs)的腎損害。⑤神經系統除周圍神經受壓的症狀外,還可誘發神經疾病、脊髓病、外周神經病、繼發於血管炎的缺血性神經病、肌肥大及葯物引起的神經系統病變。⑥貧血是RA最常見的關節外表現,屬於慢性疾病性貧血,常為輕至中度。⑦消化系統可因RA血管炎、並發症或葯物治療所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有鞏膜炎,可能由血管炎所致。還可有乾燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。
(4)Felty綜合征1%的RA患者可有脾大、中性粒細胞減少(及血小板減少、紅細胞計數減少),常有嚴重的關節病變、高滴度的RF及ANA陽性,屬於一種嚴重型RA。
(5)緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征(RS3PE)男性多見,常於55歲以後發病,呈急性發病,有對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的炎症,手背可有凹陷性水腫。晨僵時間長(0.5~1天),但RF陰性,X線多沒有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽性。治療上對單用NSAIDs葯物反應差,而小劑量糖皮質激素療效顯著。常於1年後自發緩解,預後好。
(6)成人Still病(AOSD)以高熱、關節炎、皮疹等的急性發作與緩解交替出現的一種少見的RA類型。因臨床表現類似於全身起病型幼年類風濕關節炎(Still病)而得名。部分患者經過數次發作轉變為典型的RA。
(7)老年發病的RA常>65歲起病,性別差異小,多呈急性發病,發展較快(部分以OA為最初表現,幾年後出現典型的RA表現)。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現,晨僵明顯,60%~70%RF陽性,但滴度多較低。X線以骨質疏鬆為主,很少侵襲性改變。患者常因心血管、感染及腎功能受損等合並症而死亡。選用NSAIDs要慎重,可應用小劑量激素,對慢作用抗風濕葯(SAARD)反應較好。

3、類風濕關節炎的臨床表現

關於類風濕關節炎臨床表現給您說下這種病臨床表現比較復雜出關節症狀外尚可累及多個臟器且可發生於兒童的任何年齡5歲以前略多見起病急驟以發熱、皮疹、關節痛或關節炎伴肝脾腫大、淋巴結腫大為其特徵部分患兒可有胸膜炎、心包炎、神經系統蹭容易侵犯多個關節首先是大關節後逐漸累及小關節以上是關於類風濕關節炎臨床表現

4、類風濕性關節炎

類風濕關節炎是一種以多個關節慢性、非化膿性炎症為主要表現的全身性疾玻我國初步調查類風濕關節炎的患病率為0.3%,以中年女性多見,女性約為男性的3倍。類風濕性關節炎有遺傳易感性,但其發病是多種因素綜合作用的結果,遺傳只起一定作用。

5、類風濕關節炎

可以及時的口服中葯治療緩解比較好。必要時可以及時的去做檢查遵醫囑用葯,不要吃辛辣刺激及油膩的食物養成良好的飲食習慣,多喝水不要熬夜。

6、風濕性疾病概論PPT課件

原發布者:鑫淼網路科技有限公司

風濕性疾病概論1 風濕性疾病(一)概念泛指影響骨、關節及其周圍軟組織,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經等的一組疾病其病因可以是感染性、免疫性、代謝性、內分泌性、退行性、地理環境性、遺傳性、腫瘤性等2 (二)分類彌漫性結締組織病類風濕關節炎、幼年型關節炎、紅斑狼瘡、硬皮病、多發性肌炎、乾燥綜合症、重疊綜合症等並發脊柱炎的關節炎強直性脊柱炎、Reiter綜合症、銀屑病關節炎等退行性變與感染相關的風濕病與代謝和內分泌有關的風濕病骨與軟骨病變骨關節炎(原發性、繼發性)反應性關節炎、風濕熱等痛風、假性痛風、Mafan綜合症等骨質疏鬆症、骨軟化等3 (2007-75)下列屬於退行性變的疾病是A.強直性脊柱炎B.骨性關節炎C.Reiter綜合征D.銀屑病關節炎4 75.下列與感染相關的風濕病是:AA.風濕熱B.類風濕關節炎C.多肌炎D.Reiter綜合症5 (三)病理特點1炎症性反應痛風性關節炎——尿酸鹽結晶所致其餘——因免疫反應引起2血管病變——血管壁的炎症為主6 類風濕關節炎痛風起病首發緩近端指間關節、掌指關節、腕急驟第一跖趾關節痛性質持續性、休息後加重痛劇烈,夜間重腫性質軟組織為主畸形常見演變對稱性多關節炎紅腫熱少見反復發作系統性紅斑狼瘡不定手關節或其他不定少見偶見—7 輔助檢查1、關節鏡和關節液的檢查——目前多應用於膝關節。非炎症性關節液——白細胞總數

7、風濕、類風濕關節炎

你好,類風濕的日常保養很重要的。一定要注意日常保養。

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