1、衛生管理體系是什麼
編輯本段職業安全衛生管理體系標准概況
一、標準的建立
世界發達國家各自建立標准： 1996年 英國頒布了BS8800《職業安全衛生管理體系指南》
1996年 美國工業衛生協議制定了《職業安全衛生管理體系》的指導性文件 1997年 1)澳大利亞/紐西蘭提出了《職業安全衛生管理體系原則、體系和支持技術通用指南》草案 2)日本工業安全衛生協議（JISHA）提出了《職業安全衛生管理體系導則》 3)挪威船級社（DNV）制訂了《職業安全衛生管理體系認證標准》 1999年 英國標准協會（BSI），挪威船級社（DNV）等13個組織提出了職業安全衛生評價（OHSAS） 標准，即OHSAS18001《職業安全衛生管理體系—— 規范》、OHSAS18002《職業安全衛生管理體系—— OHSAS18001實施指南》。 1999年10月 中國國家經貿委頒布了GB/T28000《職業安全衛生管理體系試行標准》(內容跟OHSAS18000基本相 一致)
二、標準的國際化情況
● ISO/TC176——87年發布ISO9000標准 ● ISO/TC207——96年發布ISO14000標准 ● ISO組織自90年代中後期一直努力把職業安全衛生標准國際化 ▲ 1996年9月5日—6日召開專門會議，44個國家及IEC、ILO、WHO等6個國際組織參加，未達成一致。 ▲ 1997年1月又召開了技術工作委員會（TMB）會議，會議決定職業安全衛生暫不發布國際標准。 因此，目前職業安全衛生沒有國際標准，各組織可選擇相應標准進行貫標和通過認證。
三、為什麼會出現職業安全衛生
1、國際貿易的要求 世界各國均需希望能在相同成本下參與競爭，發達國家特別在意第三世界國家使用廉派的童工，惡勢的生產環境，間隔的廠房下生產的低成本產品，從而使競爭不平等。 2、減少工傷事故和職業病的需要 3、職業安全衛生主要是解決人權的問題
四、國內職業安全衛生現狀
一、工傷事故 1、95年、96年兩年中工礦企業因公死亡39099人 2、98年工礦企業工傷事故15,372人，死亡146，660人 二、職業病 全國50多萬個廠礦存在不程度的職業危害，實際接觸粉塵、毒物和雜訊等職業危害的職工有2500萬人以上。至98年全國累積塵肺病患者達542041人（不能呼吸)，累積死亡127147人 。接觸職業危害人數、職業病患者累積數量、死亡數量、新發現病人數量均居世界首位，每年造成的經濟損失近800億元。
五、OHSAS術語與定義
一、事故：造成死亡、職業病、傷害財產損失或其他損失的意外事件。 相應法規： 1991年國務院頒布的《企業職工傷亡事故報告及處理規定》 1987年頒發的《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》 衛生部頒發的《職業病診斷管理辦法》 二、危害：可能造成人員傷害、職業病、財產損失、作業環境、破壞的根源或狀態。 可理解為危險源或事故隱患，從本質上講就是存在能量、有害物質和能量、有害物質失去控制而導致的意外釋放或有害物質的泄露，散發這兩方面因素，如液化器，氧氣瓶。 按導致事故、危害直接原因進行分類： 1）物理性 2）化學性 3）生物性 4）心理與主觀性 5）生理性 6）行為性 7）其他 三、危險：持定危險事件發生的可能性與後果的結合。 可能性：是指導致事故發生的難易程度。嚴重性：是指事故發生後能夠組織帶來多大的人員傷亡或財產損失。其中任何一個不存在，則認為這種危險不存在。如有電擊可能性的地方，人員不能進入則認為不存在危險。 四、危害辨識：識別危害的存在並確定其性質的過程。 即識別危險源，辨識范圍主要是廠址、廠區平面布局、建築物、生產工藝過程、生產設備、有害作業和管理設施，事故應急搶救設施及輔助生產生活衛生設施等。 確定其性質，如桌子（拌倒人或火災）確定是火災還是拌倒人 。 五、事件：造成或可能造成事故的事件。 事件的發生可能造成事故，也可能並未造成任何損失，因此說事件包括事故。對於沒有造成職業病、死亡、傷害、財產損失或其他損失的事件可稱之為「未遂過失」。事件包括未遂過失。 六、職業安全衛生：影響作業場所內員工、臨時工、合同工、外來人員和其他人員安全與健康的條件和因素。 進入作業場所的任何人安全與健康的保護。不包括職工其他勞動權利和勞動報酬的保護，也不包括一般的衛生保健和傷病醫療工作。作業場所一般說來是組織生產活動的場所。 七、危險評價（風險評價）：評價危險程度並確定其是否存在可承受范圍的全過程。 是針對存在的危險源的發生危害的可能性和嚴重性進行分析，以確定這種危害是否可接受。 可能性：採取數學方法，最後得出一個綜合指標來實現。嚴重性：通過工程學的方法分析。是否可接受的判斷需根據相關的知識，如法律、法規及組織具體情況加以確定，一般說來，這個標准或界限值不是一成不變的。 八、安全：免遭不可接受危險的傷害。 經過危險評價，確定了不可接受的風險，那麼它就要採取措施將不可接受危險降低至可容許的程度，使人們避免遭受到不可接受危險的傷害。 九、可接受的危險：組織根據法律義務和職業安全衛生，將危險降低至可接受的程度。
編輯本段《職業健康安全管理體系規范》標准
體系結構如下： --職業健康安全管理體系 規范； --職業健康安全管理體系 指南。 本標準的制定考慮了與GB/T24001-1996《環境管理體系 規范及使用指南》、GB/T19001-2000《質量管理體系 要求》標准間的相容性，以便於組織將職業健康安全、環境和質量管理體系
1.范圍
本標准提出了對職業健康安全管理體系的要求，旨在使一個組織能夠控制職業健康安全風險並改進其績效，它並未提出具體的職業健康安全績效准則，也未作出設計管理體系的具體規定。 本標准適用於任何有下列願望的組織： (a)建立職業健康安全管理體系，消除或減小因組織的活動而使員工和其他相關方可能面臨的職業健康安全風險； (b)實施、保持和持續改進職業健康安全管理體系； (c)使自己確信能符合所聲明的職業健康安全方針； (d)向外界證實這種符合性； (e)尋求外部組織對其職業健康安全管理體系的認證； (g)自我鑒定和聲明符合本標准。 本標准中的所有要求意在納入任何一個職業健康安全管理體系。其應用程度取決於組織的職業健康安全方針、活動性質、運行的風險與復雜性等因素。 本標准針對的是職業健康安全，而非產品和服務安全。
2.規范性引用文件
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨後所有的修改單（不包括勘誤的內容）或修訂版均不適用於本標准，然而，鼓勵根據本標准達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用於本標准。 GB/T1900000-2000質量管理體系 基礎和術語（idt ISO9000：2000）
3.術語和定義
下列術語和定義適用於本標准。 3.1事故accident 造成死亡、疾病、傷害、損壞或其它損失的意外情況。 3.2審核audit 見GB/T1900000-2000中3.9.1的定義。 3.3持續改進continual improvement 為改進職業健康安全總體績效，根據職業健康安全方針，組織強化職業健康安全管理體系的過程。 註：該過程不必發生在活動的所有領域。 3.4危險源hazard 可能導致傷害或疾病、財產損失、工作環境破壞或這些情況組合的根源或狀態。 3.5危險源辨識hazard identification 識別危險源的存在並確定其特性的過程。 3.6事件incident 導致或可能導致事故的情況。 註：其結果未產生疾病、傷害、損壞或其他損失的事件在英文中還可稱?quot;near-miss"英文中，術語"incident"包含"near-miss"。 3.7相關方interested parties 與組織的職業健康安全績效有關的或受其職業健康安全績效影響的個人或團體。 3.8不符合non－conformance 任何與工作標准、慣例、程序、法規、管理體系績效等的偏離，其結果能夠直接或間接導致傷害或疾病、財產損失、工作環境破壞或這些情況的組合。 3.9目標objectives 組織在職業健康安全績效方面所要達到的目的。 3.10職業健康安全occupational health and safety 影響工作場所內員工、臨時工作人員、合同方人員、訪問者和其他人員健康與安全的條件和因素。 3.11職業健康安全管理體系occupational health and safety management system 總的管理體系的一個部分，便於組織對與其業務相關的職業健康安全風險的管理。它包括為制定、實施、實現、評審和保持職業健康安全方針所需的組織結構、策劃活動、職責、慣例、程序、過程和資源。 3.12組織organization 見GB/T19000-2000中3.3.1的定義。 註：對於擁有一個以上運行單位的組織，可以把一個單獨的運行單位視為一個組織。 3.13績效performance 基於職業健康安全方針和目標，與組織的職業健康安全風險控制有關的，職業健康安全管理體系的可測量的結果。 注1：績效測量包括職業健康安全管理活動和結果的測量。 注2："績效"也可稱為"業績" 3.14風險risk 某一特定危險情況發生的可能性與後果的組合。 3.15風險評價risk assessment 評估風險大小以及確定風險是否可容許的全過程。 3.16安全safety 免除了不可接受的損害風險的狀態。 3.17可容許風險tolerable risk 根據組織的法律義務和職業健康安全方針，已降至組織可接受程度的風險。
4.職業健康安全管理體系要素
4.1總要求 組織應建立並保持職業健康安全管理體系。第4章描述了對職業津康安全管理體系的要求。 職業健康安全管理體系模式如圖1所示。 4.2職業健康安全方針 職業健康安全方針如圖2所示。 組織應有一個經最高管理者批準的職業健康安全方針，該方針應清楚闡明職業健康安全總目標和改進職業健康安全績效的承諾。 方針應該： (a)適合於組織的職業健康安全風險的性質和規模； (b)包括持續改進的承諾； (c)包括組織至少遵守現行職業健康安全法律、法規和組織其它要求的承諾； (d)形成文件，實施並保持； (e)傳達到全體員工，使其認識各自的職業健康安全義務； (f)可為相關方所獲取； (g)定期評審，以確保其與組織保持相關和適宜。 4.3策劃 4.3.1對危險源辨識、風險評價和風險控制的策劃 組織應建立並保持程序，以持續進行危險源辨識、風險評價和實施必要的控制措施。這些程序應包含： --常規和非常規的活動； --所有進入工作場所的人員（包括合同方人員和訪問者）的活動； --工作場所的設施，（無論是由組織還是由外界所提供）。 組織應確保在建立職業健康安全目標時，考慮這些風險評價的結果和控制的效果，將此信息形成文件並及時更新。 組織的危險源辨識和風險評價的方法應： --依據風險的范圍、性質和時限性進行確定，以確保該方法是主動性的而不是被動性的； --規定風險分級，識別可通過4.4.3和4.4.4中所規定的措施來消除或控制的風險； --與運行經驗和所採取的風險控制措施的能力相適應； --為確定設施要求、識別培訓需求和（或）開展運行控制提供輸入信息； --規定對所要求的活動進行監視，以確保其及時有效的實施。 4.3.2法規和其他要求 組織應建立並保持程序，以識別和獲取適用法規和其他職業健康安全要求。 組織應及時更新有關法規和其他要求的信息，並將這些信息傳達給員工和其他有關的相關方。 4.3.3目標 組織應針對其內部各有關職能和層次，建立並保持形成文件的職業健康安全目標。如可行目標宜予以量化。 組織在建立和評審職業健康安全目標時，應考慮： --法規和其他要求； --職業健康安全危險源和風險； --可選擇的技術方案； --財務、運行和經營要求； --相關方的意見。 目標應符合職業健康安全方針，包括對持續改進的承諾。 4.3.4職業健康安全管理方案 組織應制定並保持職業健康安全管理方案，以實現其目標。 方案應包含形成文的： (a)為實現目標所賦予組織有關職能和層次的職責和許可權； (b)實現目標的方法和時間表。 應定期並且在計劃的時間內對職業健康安全管理方案進行評審，必要時應針對組織的活動、產品、服務或運行條件的變化對職業健康安全管理方案進行修訂。 4.4實施與運行 4.4.1機構和職責 對組織的活動、設施和過程的職業健康安全風險有影響的從事管理、執行和驗證工作的人員，應確定其作用、職責和許可權，形成文件，並予以溝通，以便於職業健康安全管理。 職業健康安全的最終責任由最高管理者承擔。組織應在最高管理者中指定一名成員(如：某大組織內的董事會或執委會成員)作為管理者代表承擔特定職責，以確保職業健康安全管理體系正確實施，並在組織內所有崗位和運行范圍執行各項要求。 管理者應為實施、控制和改進職業健康安全管理體系提供必要的資源。 註：資源包括人力資源、專項技能、技術和財力資源。 組織的管理者代表應有明確的職責和許可權，以便： (a)確保按本標准建立、實施和保持職業健康安全管理體系要求； (b)確保向最高管理者提交職業健康安全管理體系績效報告，以供評審，並為改進職業健康安全管理體系提供依據。 所有承擔管理職責的人員，都應表明其對職業健康安全績效持續改進的承諾。 4.4.2培訓、意識和能力 對於其工作可能影響工作場所內職業健康安全的人員，應有相應的工作能力。在教育、培訓和（或）經歷方面，組織應對其能力作出適當的規定。 組織應建立並保持程序， 確保處於各有關職能和層次的員工都意識到： --符合職業健康安全方針、程序和職業健康安全管理體系要求的重要性； --在工作活動中實際的或潛在的職業健康安全後果，以及個人工作的改進所帶來的職業健康安全效益； --在執行職業健康安全方針和程序，實現職業健康安全管理體系要求，包括應急准備和響應要求（見4.4.7）方面的作用和職責； --偏離規定的運行程序的潛在後果。 培訓程序應考慮不同層次的： --職責、能力及文化程度； --風險。 4.4.3協商與溝通 組織應具有程序，確保與員工和其他相關方就相關職業健康安全信息進行相互溝通。 組織應將員工參與和協商的安排形成文件，並通報相關方。 員工應： --參與風險管理方針和程序的制定和評審； --參與商討影響工作場所職業健康安全的任何變化； --參與職業健康安全事務； --了解誰是職業健康安全的員工代表和指定的管理者代表（見4.4.1）。 4.4.4文件 組織應以適當的媒介（如：紙或電子形式）建立並保持下列信息： (a)描述管理體系核心要素及其相互作用； (b)提供查詢相關文件的途徑。 註：重要的是，按有效性和效率要求使文件數量盡可能少。 4.4.5文件和資料控制 組織應建立並保持程序，控制本標准所要求的所有文件和資料，以確保： (a)文件和資料易於查找； (b)對文件和資料進行定期評審，必要時予以修訂並由被授權人員確認其適宜性； (c)凡對職業健康安全管理體系的有效運行具有關鍵作用的崗位，都可得到有關文件和資料的現行版本； (d)及時將失效文件和資料從所有發放和使用場所撤回，或採取其他措施防止誤用； (e)對出於法規和（或）保留信息的需要而留存的檔案性文件和資料予以適當標識。 4.4.6運行控制 組織應識別與所認定的、需要採取控制措施的風險有關的運行和活動。組織應針對這些活動（包括維護工作）進行策劃，通過以下方式確保它們在規定的條件下執行： (a)對於因缺乏形成文件的程序而可能導致偏離職業健康安全方針、目標的運行情況，建立並保持形成文件的程序； (b)在程序中規定運行准則； (c)對於組織所購買和（或）使用的貨物、設備和服務中已識別的職業健康安全風險，建立並保持程序，並將有關的程序要求通報供方和合同方； (d)建立並保持程序，用於工作場所、過程、裝置、機械、運行程序和工作組織的設計，包括考慮與人的能力相適應，以便從根本上消除或降低職業健康安全風險。 4.4.7應急准備和響應 組織應建立並保持計劃和程序，以識別潛在的事件或緊急情況，並作出響應，以便預防和減少可能隨之引發的疾病和傷害。 組織應評審其應急准備和響應的計劃和程序，尤其是在事件或緊急情況發生後。 如果可行，組織還應定期測試這些程序。 4.5檢查和糾正措施 4.5.1績效測量和監視 組織應建立並保持程序，對職業健康安全績效進行常規監視和測量。程序應規定： --適合組織需要的定性和定量測量； --對組織的職業健康安全目標的滿足程度的監視； --主動性的績效測量，即監視是否符合職業健康安全管理方案、運行准則和適用的法規要求； --被動性的績效測量，即監視事故、疾病、事件(包括4.6注中的"near-miss)和其它不良職業健康安全績效的歷史證據； --足夠的數據記錄和監測與測量結果，以便對以後的糾正措施和預防措施進行分析。 如果績效測量和監視需要設備，組織應建立並保持程序，對此類設備進行校準和維護，並保存校準和維護活動及其結果的記錄。 4.5.2事故、事件、不符合、糾正和預防措施 組織應建立並保持程序，確定有關的職責和許可權，以便： (a)處理和調查： --事故； --事件； --不符合； (b)採取措施減小由事故、事件或不符合而產生的影響； (c)採取糾正和預防措施，並予以完成； (d)確認所採取的糾正和預防措施的有效性。 這些程序應要求，對於所有擬定的糾正和預防措施，在其實施前應先通過風險評價過程進行評審。 為消除實際和潛在不符合原因而採取的糾正和預防措施，在其實施前應先通過風險評價過程進行評審。 為消除實際和潛在不符合原因而採取的任何糾正或預防措施，應與問題的嚴重性和面臨的職業健康安全風險相適應。 組織應實施蒼記錄因糾正和預防措施而引起的對形成文件的程序的任何更改。 4.5.3記錄和記錄管理 組織應建立和保持程序，以標識、保存和處置職業健康安全記錄以及審核和評審結果。 職業健康安全記錄應字跡清楚、標識明確，並可追溯相關的活動。職業健康安全記錄的保存和管理應便於查閱、避免損壞、變質或遺失。應規定並記錄保存期限。 應按照適於體系和組織的方式保存記錄，用於證實符合本標準的要求。 4.5.4審核 組織應建立並保持審核方案和程序，定期開展職業健康安全管理體系審核，以便： (a)確定職業健康安全管理體系是否： 1）符合職業健康安全管理的策劃安排，包括滿足本標準的要求； 2）得到了正確實施和保持； 3）有效地滿足組織的方針和目標。 (b)評審以往審核的結果； (c)向管理者提供審核結果的信息。 審核方案，包括日程安排，應基於組織活動的風險評價結果和以往審核的結果。審核程序應既包括審核的范圍、頻次、方法和能力，又包括實施審核和報告審核結果的職責和要求。 如果可能，審核應由與所審核活動無直接責任的人員進行。 註：這里"無直接責任的人員"並不意味著必須來自組織外部。 4.6管理評審 組織的最高管理者應按規定的時間間隔對職業健康安全管理體系進行評審，以確保體系的持續適宜性、充分性和有效性。管理評審過程應確保收集到必要的信息以供管理者進行評價。管理評審應形成文件。 管理評審應根據職業健康安全管理體系審核的結果、環境的變化和對持續改進的承諾，指出可能需要修改的職業健康安全管理體系方針、目標和其他要素。
2、衛生保健體系指什麼及其意義
學校管理制度，包括醫療保健診所的職責，工作制度醫務室，醫務室葯品管理體制，行政管理體制醫務室，診所門診體系和服務體系。
3、社區衛生服務衛生體系包括
社區衛生服務站是社區建設的一個重要組成部分，以基層衛生機構為主體、全科醫生為主幹、家庭為單位、社區為范圍，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，提供有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。其最終目的是讓人人享有衛生保健，提高全民健康素質。
功能
社區衛生服務站的功能（內容）是健康促進、疾病診治、衛生防病、婦幼老年保健、慢性病防治和計劃生育技術服務指導「六位一體」，主要有：建立健康檔案，開展健康教育、健康咨詢與心理衛生咨詢，定期健康檢查及社區健康診斷與干預；診治常見病、多發病，負責雙向轉診和院前搶救，開展家庭衛生保健服務，開具健康教育處方；開展免疫接種、傳染病的預防與控制；重點人群的保健服務；慢性病的規范化管理及康復服務等20餘種項目。
設置標准
社區衛生服務站有嚴格的設置標准，如業務用房必須達到45平方米以上，至少3間獨立的房子；人員必須是經衛生行政部門認可的、具有法定執業資格的專業技術人員，包括全科醫生、婦幼及防保醫師、護士等3～6人；還有必須具備的機械設備及使用葯品等。
社區衛生服務機構將承擔更多的公共衛生任務，包括衛生信息管理、健康教育、傳染病預防控制、慢性病預防控制、精神衛生服務、防盲、婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人康復指導和康復訓練、計劃生育技術指導、突發公共衛生事件應急處置等社區公共衛生服務任務
4、「只有當那些最需要衛生保健體系的人能從中得益,衛生保健體系的不平等才有情？
任何事情不能千篇一律去概括，
各行各業都有害群之馬，其實
是個人的不檢點行為。
5、醫療衛生服務體系是什麼
醫療衛生服務體系解釋如下：
一是分級設置各類公立醫院，縣級原則上設1個縣辦綜合性醫院和1個中醫類醫院，地市級和省級按人口規模合理設置地市辦和省辦的綜合性醫院。在京津冀、長三角、珠三角等地區探索建立跨區域醫療衛生機構。
二是大力發展社會辦醫。鼓勵社會力量與公立醫院共同舉辦新的非營利性醫療機構、參與公立醫院改制重組，支持版發展專業性醫院管理集團。放寬中外合資、合作辦醫條件。
三是科學布局優質醫療資源，合理確定公立醫院床位數、大型設備配置等，支持社會辦醫院擴大床位規模。優先加強縣級醫院服務能力，支持村衛生室、鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構標准化建設。
四是強化功能布局與分工協作，由基層醫療衛生機構逐步承擔首診、權康復和護理等服務，分流公立醫院普通門診。整合疾病預防控制、婦幼保健等專業公共衛生機構。
6、世界衛生組織提出的衛生體系六大基石是什麼
國民健康是社會進步、經濟發展和民族興旺的重要保障，中國《憲法》明文規定：維護全體公民的健康，提高各族人民的健康水平，是社會主義建設的重要任務之一。一、健康的必要條件 世界衛生組織在1948年對「健康」的概念,在其組織法中指出，「健康是整個身體、精神和社會生活的完滿狀態，而不僅僅是沒有疾病和體弱」，「政府對人民健康負責任，只有通過適當的衛生保健和社會措施才能履行其責任。」這些在1948年聽起來似乎是空想，然而當我們將邁向二十一世紀之際，我們覺得它更具有針對性。健康的先決條件是和平、住房、教育、社會安全、社會關系、實物、收入、婦女的權利、穩定生態體系、持續的資源利用、社會公正、尊重人權和平等，上述所有方面，都構成對健康的最大威脅。 人類在復雜的環境下生活，環境對人類健康具有長期的和潛在影響力。個人、家庭、社區和民族的參與對健康的決定作用日益增強，這是社會的發展結果，健康的決定因素在本世紀成為我們面臨的新挑戰。現代化建設提高了生產和生活的自動化水平，增強了普遍的營養水平，但同時，社會競爭的壓力加大，心理負擔增加，體力支出下降，營養過剩等健康的負效應問題開始表現出來。 傳統的舊傳染病如結核病等；被新的傳染病和慢性非傳染性疾病所取代，如艾滋病或高血壓、惡性腫瘤等。面對新型的疾病譜和死亡譜，醫生們發現，用生物醫學模式已經無法對其發病機理和防治方式進行解釋；因為單靠葯物對這些疾病的預防和治療均無明顯作用。由此發起了第二次衛生革命。二、三次衛生革命的形式與內容 歷史上第一次衛生革命是以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象，社會衛生策略主要是通過制定國家衛生措施和環境衛生工程措施，研究有效疫苗和生物製品制備，推行廣泛的免疫接種計劃，推行消毒、殺蟲及滅鼠計劃，通過綜合性的衛生措施使得急、慢性傳染病發病率和死亡率大幅度下降，平均期望壽命顯著提高。 第二次衛生革命是以慢性非傳染性疾病為主攻目標，主要是心腦血管疾病、惡性腫瘤、意外傷害、糖尿病和精神病等。通過綜合衛生措施，發展早期診斷技術，提高治療效果，加強疾病監測特別是控制與疾病發生發展密切相關的危險因素，改善生態和生活環境，提倡建立健康的行為生活方式，控制吸煙、酗酒、吸毒，提倡合理營養和體育鍛煉，通過各種健康促進及健康教育措施，降低慢性非傳染性疾病發病率和死亡率。 第三次衛生革命以提高生活質量，促進全人類健康長壽和實現人人享有衛生保健為目標。總結第一、二次衛生革命的經驗與教訓，發展社會醫學，使衛生事業適應醫學模式轉變的客觀需要，必須轉變健康舊觀念，樹立健康新觀念，樹立大衛生觀，加強社會衛生措施，大力防治「文明病」、「社會病」，推行自我保健，家庭保健和發展社區衛生服務，才有可能在社會經濟發展的基礎上，將生活質量與健康水平提高到一個新階段。三、生物、心理、社會醫學模式 醫學模式最初是一個數理邏輯概念，以後成為總結各種學科世界觀和方法論的核心。醫學模式（Medical model)是在醫學實踐中產生的，是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的無數實踐中得出的對醫學的總體認識，是指導醫學實踐的基本觀點。 醫學模式的核心是醫學觀，我們用它來指導我們研究醫學的屬性、職能、結構和發展規律。1973年,美國的Lafrsmboise的健康層次理論(Health Field Concept)應運而生。他認為影響健康的因素包括生物因素、環境、生活方式及衛生服務系統。貫徹預防工作必須從以下四個方面入手。同時，也對健康概念的內涵作了全新的詮釋，成為指導現代醫學實踐的理論基礎。 (1)生物因素:影響個體健康的生物因素包括自然成熟和老化、遺傳因素,及身體器官內部復雜的運動結果,站在預防醫學的立場來看,生物因素是最難以人為的方式加以控制或改變的部分,這也就是中國人常說的「體質。人們可以作的只能是加強身體鍛煉,注意身體狀況的變化,接受周期性的健康檢查,以及早期診斷和治療疾病。 (2)環境因素是指以人為主體的外部世界，包括自然環境和社會環境。 A.自然環境是人類賴以生存的物質基礎。環境污染必然對人體健康造成危害。其危害的機制比較復雜，一般具有濃度低、效應慢、周期長、范圍大、後果嚴重，恢復困難的特點。如與家庭和工作場所的衛生情況相關的設施,各種各樣的污染、噪音與安全等。這些環境因素對健康都有不同層次的影響。目前最受重視的是工業污染、食品安全，兒童安全和勞動衛生等。 B.社會環境：包括政治、經濟、文化、教育等諸多因素，這些因素影響到家庭的功能、人際關系、工作的壓力、社交的情況等。疾病的發生和轉歸直接或間接的受社會環境的影響和制約。 C.心理環境：是指個體在復雜的社會環境中生活，每天面臨著不同的情景對個人的價值觀念和人格氣質的考驗；心理是否健全,能否承受壓力，有無心理疾患等。事實上,大家熟悉的身心疾病(Psychoso matic disorder)就是心理因素造成的健康障礙,這類疾病在當代人中間有顯著的增加。世界衛生組織（WHO）估計：全球的抑鬱症患病率為3%～5%。約13%～20%的人一生中有過抑鬱體驗。其中2/3的人正處於工作年齡，會因此影響他們的工作能力和效率。抑鬱是可危及生命的疾病，嚴重的抑鬱症患者中15%的人用自殺結束生命。 (3)生活方式:生活方式又稱為健康行為(health behaviors)是指由於人們自身的不良行為和生活方式給個人、家庭乃至社會健康帶來直接或間接的危害，它對人的機體具有廣泛影響性、累計性和恆常性,對健康的影響是十分廣泛的。如不合理飲食、吸煙、酗酒、久坐而不鍛煉、性亂、吸毒等。根據美國疾病控制中心的統計,發現改變這些有害健康的偏離行為,就可有效地減少罹患疾病的機會,從而大大延長預期壽命。美國經過30年努力，使心血管疾病死亡率下降50%，其中2/3是通過改善行為和生活方式而取得的。1992年國際心臟保健會議提出的維多利亞保健宣言指出：健康四大基石，「合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡」全部是針對行為和生活方式需要自我保健的建議。 (4)衛生服務系統:包括預防、治療和康復三個系統，衛生服務的功能和布局對地區居民的健康構成直接影響，衛生服務的質量和效果也對居民的健康構成影響。通常經濟發達的地區醫療衛生服務系統較完善，而欠發達地區三級醫療保健網功能不全，居民的健康水平和期望壽命也較低。 這四類十二項因素模式,是當今社會醫學較為推崇的健康模式,為世界衛生組織成立時制定的健康觀作了正確的理論注釋,它啟示社會和醫務界要特別關注社會環境與生活方式對健康的重要影響,成為世界范圍內進行第二次衛生革命的有利武器。1991年（WHO）全球1歲以上人口主要死因歸類調查主要歸因 歸因比例(%) 生物因素 15 環境因素 17 衛生服務因素 8 行為生活方式因素 60 合計 100 四、健康觀和疾病觀 健康觀和疾病觀是建立在一定醫學模式基礎上，隨著醫學模式的更新而改變的，研究健康與疾病的聯系，是對健康和疾病的本質性認識。 過去人們患了傳染病，便失去了健康，而當傳染病治癒，人們又重新獲得了健康。這種以傳染病的發生、變化和轉歸為依據的疾病觀是單因單果的表現形式。「沒有病就是健康」被稱為消極的健康觀，即生物醫學模式的健康觀。慢性病、非傳染性疾病以及某些退行性疾病發病原因非常復雜。往往這些疾病形式被稱作多因單果或多因多果。要減少這類疾病，獲得健康不能單純依賴治療，而要更多地依靠社會預防，降低和排除健康危險因素，以達到個體的身心平衡，並與環境協調一致，才能獲得健康。所以，健康只能是「身體、精神和社會生活的完滿狀態，而不僅僅是沒有疾病和體弱」。 健康與疾病相對的概念：所有生物體都會有病，都要經歷生長、老化、死亡的過程。因此，可以把健康與疾病看做是一個連續的統一體的分度尺。良好的健康在一端，死亡在另一端，每個人都在疾病-健康連續統一體的兩端之間的某一地方佔有一個位置，而且隨著時間的推移在變化著。不同地區的調查均反映，在人群中自己認為健康的人不超過人口的19%。而大多數人卻是在亞健康或亞臨床狀態內生活。他們是我們需要關注的對象，也是健康教育和臨床預防工作的重點人群。 亞健康狀態：指人的機體雖然無明顯的疾病，但呈現出活力降低，適應力呈不同程度減退的一種生理狀態，是由機體各系統的生理功能和代謝過程低下所導致，是介於健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態，亦稱「第三狀態」或「灰色狀態」。 亞臨床疾病：又稱「無症狀疾病」。認為疾病是改變了條件的生命現象過程。疾病過程中不僅有機體受損害，發生紊亂的病理表現，而且還有防禦、適應、代償生理性反應，這類病理性反應和生理性反應在疾病過程中是不可避免地結合在一起，是很難人為進行分割的進程和結局。 對於「疾病」恩格爾醫生認為：「疾病可看做是整個生物體或其他系統在生長、發育、功能及調整中的失敗或失調。」而醫學是科學，必須承認許多疾病還處於研究過程中，存在不治之症；同時承認醫學不能超越肉體，而只能是盡可能地幫助人們在有限的時間內過健康的生活。1999年11月在美國亞特蘭大第72屆美國心臟學會年會強調：病人得病後再找醫生，醫生能給病人的幫助已經很有限了。即使病治好了，病人也不能恢復到和病前一樣了。因此，好的醫生是讓人不得病的醫生。提出了「超越二級預防」的概念，不是坐等病人發病後進行治療和二級預防，而是主動找出具有危險因素的高危病人，進行認真的一級預防，比如及早篩查高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病，預防心腦腎並發症或更早的預防上述危險因素，使預防的觀念更積極、更有力，成為真正的「上醫治末病」，造福人類。
7、我國農村衛生保健服務體系所包含的內容框架是什麼？？
我國農村衛生保健服務體系所包含的內容框架是
8、中國的醫療衛生保健體系
第一節 我國醫療衛生體系
一、醫院的基本性質與任務
醫院是社會系統中一個有機組成部分，必須適應社會環境的改變和發 展。醫院的任務是提供醫療服務，承擔保障人民健康的社會職責。