1、如何在新形勢下推動少年兒童健康快樂成長
國際形勢的發展和時代的進步，對教育提出新的要求，賦予新的使命，面對挑戰，基礎教育要保持健康持續發展的勢頭，必須走可持續發展之路，將可持續發展的思想融入學校教育教學的各個方面。因此，重新建構並實施學校可持續發展的策略，實現學校健康快速持續的發展意義重大。
一、勾畫藍圖，做好學校發展規劃
教育的發展需要有前瞻性的思考和規劃，謀劃學校的未來，勾畫藍圖，編制好中長期（3到5年）教育發展規劃，為學校的發展導航，是實現學校可持續健康發展的前提和保證。我們要充分研討論證我們的教育，我們的校情，擬定目標，搞好策劃，使自己的學校成為快速發展的學校，成為當地眾口皆碑、深受家長和學生喜歡的學校，這樣的學校才更具有魅力和生命力。然而，如何做好學校的發展規劃呢？
首先是診斷。診斷是每個學校發展規劃制定過程中的第一步。學校診斷主要是指校長要高站位，發動和引領學校教師、學生乃至家長全員參與，對學校的辦學理念、教育教學、管理方法等進行分析，對學校的歷史文化、教師隊伍、生源狀況等進行廣泛分析，深入論證，了解學校發展中存在的問題，提出有效的解決策略。診斷方法可採用自主診斷和專家診斷。自主診斷是指學校領導班子成員及教師對學校發展歷史、現狀及未來的自我分析。專家診斷是指在自主診斷的基礎上，邀請有關專家就學校歷史、發展現狀及發展前景做深入的了解、分析、論證，提出合理有效的建議，為制定學校發展規劃正確定調，以防止盲從和造成重大損失。
其次是定位。定位是指經過上述診斷後，全面了解學校具體情況，對學校現有發展水平、發展理念、發展層次及發展目標作出正確定位。定位正確才能為下步實施規劃設計奠定基礎。
最後是設計。在上兩步工作實施的基礎上，學校領導和教師一起針對學校的未來發展情況進行整體構思，包括學校管理制度、德育工作、課堂教學、教研教改等發展要素進行設計和規劃。制定學校發展規劃是一項系統性工程、動態發展的過程，同時也是學校管理者展示才智的具有靈性的思想歷程。因此在制定學校發展規劃的過程中，作為學校的管理者、決策者，一定要尊重科學，充分把握校情，立足校情，發揮才智，合理處置，切不可一味「拿來」或僅憑一時的熱情和沖動去盲從，結果事與願違，適得其反。
二、加強培訓，促進教師專業成長
教育的發展靠教師。只有教師真正主動、健康、和諧地發展，才能真正促進學生與學校的可持續發展。因此，促進教師專業成長，增強教師的成就感，這是有效實現學校可持續發展的推動劑。
關於教師專業成長的設想：
1.加強師德建設。「教人者教己」。崇尚師德，鑄造師魂，是推進教師隊伍專業化成長的基石。教師的師德決定了教師的素質，又決定了教育的質量。因此，加強師德建設的工作是時代的需要，是全面推進素質教育、深化教師隊伍建設的重要一環，也是搞好教育的行風建設，決定教師隊伍建設成敗與否的關鍵。促進教師成長的首要任務是加強師德建設。通過師德建設，提升教師的精神境界，增強教師的職業責任感，具有進取精神，塑造健全的人格。
2.完善培訓體系，優化專業化成長途徑。為打造「名校」，我們應客觀地分析學校教師隊伍的基本情況，努力構建、完善教師業務培訓體系，從培訓的途徑、方式和管理上制訂相應策略和操作要求，為教師的專業化發展優化各種途徑。首先是自我培訓。引導教師逐漸地把自我培訓作為一種自我需要，樹立終身學習的思想，不斷自覺地去學習提高教育教學基本技能。其次是校本培訓。積極建構新課程背景下的校本培訓模式，明確教師隊伍建設發展的目標，制訂校本培訓整體方案，落實校本培訓活動，評估教師參與培訓的實效。再次是觀摩考察。廣泛開展走出去、請進來的研討活動，從周圍的名校、名師、專家中「借腦引智」，學以致用，學人之長，補己之短。第四是落實培訓內容。學校努力為廣大教師搭建平台，營造氛圍，拓展空間，編制校本培訓教材，制定培訓課程計劃，全力落實培訓內容，使廣大教師真正學有所長，學有所用。第五是落實培訓方法。在培訓中，為了提高培訓的實效，應積極探討實施一些切實有效的新方法。主要是通過「問題研究法」來進行，通過問題設置，互動交流，談感受與困惑，談體會與經驗，這樣，教師們普遍感受到是有收獲的。第六是關注教師的專業成長歷程，為每位教師建立成長檔案袋，有助於教師自我激勵，也利於學校全面把握教師的專業成長情況。
3.建立激勵機制。首先學校經常性開展骨幹教師的評選和認定工作，對在專業化成長中進步顯著、成績優秀的教師及時給予表彰獎勵，以此激勵人、鼓舞人。其次，讓骨幹教師在努力追求與付出的同時，也能得到相應的物質待遇的回報，激發教師前進的動力。通過各種形式的激勵，使他們能夠獲得專業成就感和滿足感，從而大大激發教師們在師德修養、業務技能上你追我趕的精神，很好地增強教師們專業化成長的自信心和積極性。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館 三、決戰課堂，提升學生學習能力
每一個教師、每一個學生乃至整個學校能否持續發展，主要通過「課堂」這一環節來體現。抓住課堂，決戰課堂，就抓住了學校管理的核心，就抓住了實現可持續發展的關鍵。而決戰課堂的關鍵是要立足課堂搞改革，培養學生可持續發展的能力。
1.重「學」善「導」，讓學生「學會」學習
學生學習效果差往往是因為學習目的不明確，不會學，沒有掌握學習方法，教師在課堂教學中首先要重視對學生學習目的、學習態度的教育，激發學生內在的學習動力。其次要重視對學生的學習方法進行指導，不能教死書，「善歌者使人繼其聲，善教者使人繼其志」，對學生要受之以「漁」，如在學習知識時讓學生學會類比、歸納；在做推斷題時，教會學生如何明察秋毫，准確找到切入點，由點到面使問題迎刃而解等。教師還要根據不同教學內容設置問題，引導學生學會化繁為簡，化生為熟，化難為易，開拓思路，加強學法指導，培養學生自學能力，從而達到「教是為了不教」的目的，讓學生從「學會」到「會學」，使每個學生都有一種科學的學習方法，那將會事半功倍，收益甚好。
2.因材施教，分層指導
由於教學內容及學生的智力、認知基礎不同，若要在同一時間內按同一目標發展，幾乎是無稽之談。如果按照學生智力狀況及認知水平不同，對學生進行歸類分層，並認真研究各層次學生的特點進行分層教學，包括分層制定學習目標、學習方案、分層設置問題、分層布置作業等，同時，還要注意對不同學生自信心及良好的學習心理品質進行培養，盡可能讓人人有目標、生生有收獲，從而最大限度地提高課堂教學效益。
3.採用多種教法，啟迪學生思維
一項關於影響課堂教學效益的權威調查表明，教師的教學方法和教學藝術，排在影響因素的第一位，其次是教學態度，最後才是學識水平。因此，教學上不能只採用單調的「一言堂」，而要運用多種教學方法，以提高教學的藝術性，使學生耳目常新、思維活躍，以提高課堂教學效益，如在教學中採用「啟發式」、「合作討論式」、「實驗探究式」等教學方式，還可以組織與教學有關的活動，如開辟課外采風、開展學科競賽等，從不同角度、不同方向，採用不同的形式去啟迪學生思維，開發學生潛能，培養學生能力，讓學生會學、樂學。
4.改變評價方法，樹立學生自信心
一位教師這樣寫道：「如果一個孩子生活在批評之中，他就學會了譴責；如果一個孩子生活在鼓勵之中，他就學會了自信；如果一個孩子生活在認可之中，他就學會了自愛」。學生的學習需要鼓勵，我們一定要及時發現學生閃光點，針對學生的即時表現，學會賞識學生，改變評價方法。教師的一個手勢，一個眼神，一個微笑，豎一豎大拇指，輕輕的撫摸等都會使學生在舉手投足間感到親切，拉近師生間的距離，從而激發學生努力的慾望和探索的靈感，會使學生感受到肯定和欣賞，獲得成功的喜悅和奮斗的信心。
四、謀求特色，推動學校內涵發展
有了特色，學校發展才注入活力；有了特色，學校發展才有驅動力；有了特色，學校才有內涵。適應教育新形勢發展的需要，開發校本課程、謀求特色發展，以「讓每個孩子健康快樂成長」為理念，培養學生的興趣、愛好，發展個性特長，拓展學生的知識領域，培養創新精神和實踐能力，促進學生的個性發展。在這一方面，我國許多城市學校走在前列，成為我們學習的典範。如上海師大康城實驗學校的足球、陶藝；沈陽六十一中的藝術、足球、勞動技術等。農村學校應學習借鑒他們成功的經驗和做法，立足本校實際，在現有辦學條件的基礎上，積極穩妥地組織校本活動，開發校本課程，學校可開設「書畫演練」、「手工製作」課程和組織「體育健身」、「科技創新」、「讀書采風」、「藝術表演」、「板報櫥窗」、「校園網訊」等活動小組開展活動，發展學生的個性特長，促進學校內涵發展。當然，我們在謀求特色、實現學校快速發展的時候，必須尊重學校實際、尊重辦學傳統，要立足現有特色、強化現有優勢，尊重事實，科學發展，合理發展。
總之，決定學校可持續發展的因素是多方面的，但筆者認為，目前只要抓住這四個關鍵點，持續實施，合理推進，逐步實現「十二五」教育規劃各項目標任務，將為學校的可持續發展打下堅實的基礎。作者簡介：張興華，2008年論文《淺談課堂教學中的小組合作》獲甘肅省教育教學論文評選一等獎。2009年獲慶陽市西峰區優秀教師獎。[2]湛啟標.基於教師專業發展的學校規劃[J].教育導刊，2005(4).作者單位：甘肅省慶陽市西峰區什社中學
2、中央關於幼兒教育改革的有關政策？
關於幼兒教育改革與發展的指導意見
國務院辦公廳轉發教育部等部門（單位）關於幼兒教育改革與發展指導意見的通知
國辦發〔2003〕13號
各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：
教育部、中央編辦、國家計委、民政部、財政部、勞動保障部、建設部、衛生部、國務院婦兒工委、全國婦聯《關於幼兒教育改革與發展的指導意見》已經國務院同意，現轉發給你們，請認真貫徹執行。
二OO三年三月四日
關於幼兒教育改革與發展的指導意見
教育部中央編辦國家計委民政部財政部
勞動保障部建設部衛生部國務院婦兒工委全國婦聯
（二OO三年一月二十七日）
幼兒教育是基礎教育的重要組成部分，發展幼兒教育對於促進兒童身心全面健康發展，普及義務教育，提高國民整體素質，實現全面建設小康社會的奮斗目標具有重要意義。改革開放以來，我國幼兒教育事業取得了長足發展，大中城市已基本滿足了適齡兒童的入國需求；農村和老少邊窮地區通過靈活多樣的形式，為越來越多的學齡前兒童提供了受教育機會；幼兒教育質量得到提高。但是，目前我國幼兒教育總體水平還不高，地區之間、城鄉之間發展不平衡，與經濟、社會、教育的發展和人民群眾日益增長的需求還不相適應；幼兒教育事業投入不足；一些地方對幼兒教育的重要性認識尚不到位，簡單套用企業改制的作法，將幼兒園推向市場，減少或停止投入，甚至出售；有的地方幼兒教育管理力量薄弱。為進一步推動幼兒教育的改革與發展，根據《中共中央、國務院關於深化教育改革，全面實施素質教育的決定》（中發〔1999〕9號）和《國務院關於基礎教育改革與發展的決定》（國發〔2001〕21號）精神，現提出如下意見：
一、幼兒教育改革與發展的目標
1．今後5年（2003－2007年）幼兒教育改革的總目標是：形成以公辦幼兒園為骨乾和示範，以社會力量興辦幼兒園為主體，公辦與民辦、正規與非正規教育相結合的發展格局。根據城鄉的不同特點，逐步建立以社區為基礎，以示範性幼兒園為中心，靈活多樣的幼兒教育形式相結合的幼兒教育服務網路。為0－6歲兒童和家長提供早期保育和教育服務。
今後5年，全國幼兒教育事業發展的總目標是：學前三年兒童受教育率達到55％，學前一年兒童受教育率達到80％；大中城市普及學前三年教育；全面提高0一6歲兒童家長及看護人員的科學育兒能力。
2．各省、自治區、直轄市要按照積極進取、實事求是、分區規劃、分類指導的原則，結合本地區實際制定今後5年幼兒教育改革與發展的工作規劃。
城市和經濟發達地區，學前三年兒童受教育率應達到90％；0－6歲兒童家長及看護人員普遍受到科學育兒的指導。
已經普及九年義務教育的縣（市、區），學前三年兒童受教育率達到50％，學前一年兒童受教育率達到80％。90％的（0-6歲)兒童家長及看護人員受到科學育兒的指導。
尚未實現普及九年義務教育的縣（市、區），學前三年兒童受教育率達到35%，學前一年兒童受教育率達到60％。大多數0－6歲兒童的家長及看護人員受到科學育兒的指導。
二、進一步完善幼兒教育管理體制和機制，切實履行政府職責
3．堅持實行地方負責，分級管理和有關部門分工負責的幼兒教育管理體制。國家制定有關幼兒教育的法規、方針、政策及發展規劃；省級和地（市）級人民政府負責本行政區域幼兒教育工作，統籌制定幼兒教育的發展規劃，因地制宜地制定相關政策並組織實施，積極扶持農村及老少邊窮地區的幼兒教育工作；促進幼兒教育事業均衡發展；縣級人民政府負責本行政區域幼兒教育的規劃、布局調整、公辦幼兒園的建設和各類幼兒園的管理，負責管理幼兒園園長、教師，指導教育教學工作；城市街道辦事處配合有關部門制定本轄區幼兒教育的發展計劃，負責宣傳科學育兒知識、指導家庭幼兒教育、提供活動場所和設備、設施，籌措經費，組織志願者開展義務服務；鄉（鎮）人民政府承擔發展農村幼兒教育的責任，負責舉辦鄉（鎮）中心幼兒園，籌措經費，改善辦園條件；要發揮村民自治組織在發展幼兒教育中的作用，開展多種形式的早期教育和對家庭幼兒教育的指導。各級人民政府都有維護幼兒園的治安、安全和合法權益，動員和組織家長參與早期教育活動，指導家庭幼兒教育的責任。
4．教育部門是幼兒教育的主管部門，要認真貫徹幼兒教育的方針、政策，擬訂有關行政法規、重要規章制度和幼兒教育事業發展規劃並組織實施；承擔對幼兒園的業務領導，制定相關標准，實行分類定級管理，向有關部門提出對幼兒園收費標準的意見；建立幼兒教育督導和評估制度；培養和培訓各類幼兒園的園長、教師，建立團長、教師考核和資格審定製度；具體指導和推動家庭幼兒教育；與衛生部門合作，共同開展0一6歲兒童家長的科學育兒指導。
衛生部門負責擬訂有關幼兒園衛生保健方面的法規和規章制度，監督和指導幼兒園衛生保健業務工作，負責對0－6歲兒童家長進行兒童衛生保健、營養、生長發育等方面的指導。
國務院教育部門會同財政部門和價格主管部門，按照不以營利為冒的的原則，制定幼兒園（班）收費管理辦法。省、自治區、直轄市教育部門根據生均培養成本、當地經濟發展水平、居民承受能力等情況提出對本地區公辦幼兒園（班）最高和最低收費標準的意見，經同級財政部門和價格主管部門審核報省級人民政府批准後執行；民辦幼兒園（班）要按照國家有關規定，根據辦學成本合理確定收費標准，報有關部門備案並公示。各地區要採取切實措施確保低收入家庭和流動人口的子女享有接受幼兒教育的機會。對社會福利機構，流浪兒童救助保護機構的適齡兒童，要給予照顧，有關費用予以減免。
建設部門要會同教育部門在城鎮規劃中合理確定幼兒園的布局和位置，在城鎮改造和城市小區建設的過程中，要建設與居住人口相適應的幼兒園。新區建設和舊區改造的幼兒園由當地政府統籌規劃，利用各種資源安排，教育部門要加強對小區配套幼兒園的管理，可採取面向社會公開招標的辦法舉辦幼兒園，任何單位和個人不得改變用途，也不得收取國家規定以外的費用。
民政部門要把發展幼兒教育作為城市社區教育的重要內容，與教育部門共同探索依託社區發展幼兒教育的管理機制和有關政策。
勞動保障部門在研究探索農村養老保險制度時，要統籌研究農村幼兒教師的養老保險問題；城市幼兒教師要按照國家有關規定參加城鎮職工社會保險，要保障幼兒教師隊伍的穩定和幼兒教師的合法權益。
編制部門要會同教育部門、財政部門制定幼兒園教職工的編制標准，加強幼兒園教師編制的管理和教職工隊伍的建設，保證幼兒教育事業發展的基本需要，提高辦學效益。
充分發揮各級婦女兒童工作委員會和婦聯組織的作用。推動幼兒教育事業健康發展。
5．建立和完善政府領導統籌，教育部門主管，有關部門協調配合，社區內各類幼兒園和家長共同參與的幼兒教育管理機制。發揮城市社區居委會和農村村民自治組織的作用，綜合協調、動員並利用各種社會資源，促進幼兒教育事業健康發展。
三、加強管理，保證幼兒教育事業健康發展
6．地方各級人民政府要加強公辦幼兒園建設，保證幼兒教育經費投入，全面提高保育、教育質量。不得借轉制之名停止或減少對公辦幼兒園的投入，不得出售或變相出售公辦幼兒園和鄉（鎮）中心幼兒園，已出售的要限期收回。公辦幼兒園轉制必須經省級教育部門審核批准。城鄉中小學布局調整後，空餘校舍要優先用於舉辦幼兒園。
7．積極鼓勵和提倡社會各方面力量採取多種形式舉辦幼兒園。社會力量舉辦的幼兒園，在審批註冊、分類定級、教師培訓、職稱評定、表彰獎勵等方面與公辦幼兒園具有同等地位。各級教育部門要加強對社會力量舉辦幼兒園保育、教育工作的指導和監督，規范辦園行為，保證辦園的正確方向。
8．加強對企事業單位幼兒園的管理。企事業單位轉制後，可以繼續舉辦幼兒園，也可將企事業單位辦園資產整體無償劃撥，移交當地教育部門統籌管理；要通過實施聯辦、承辦、國有民辦等辦園體制改革，提高辦園效益和活力。實施辦園體制改革要保證國有資產不流失，保育、教育質量不下降，廣大幼兒教師合法權益受到保障、整體素質得到提高。
9．縣級以上教育部門負責審批各類幼兒園的舉辦資格、頒發辦園許可證，並定期復核審驗。價格主管部門和財政部門負責向已取得辦國許可證並辦理登記手續的幼兒園頒發收費許可證、提供行政事業性收費專用票據。未取得辦國許可證和未辦理登記手續，任何單位和個人不得舉辦幼兒園。要採取有力措施取締非法舉辦的幼兒園。
10．幼兒園不得以開辦實驗班、特色班和興趣班等為由，另外收取費用，不得收取與幼兒入園掛鉤的贊助費、支教費等。
四、全面實施素質教育，提高幼兒教育質量
11．幼兒園要認真貫徹原國家教委《幼兒園工作規程》和教育部《幼兒園教育指導綱要（試行北，積極推進幼兒教育改革，擺脫『「保姆式」的教育模式，防止「應試教育」的消極因素向幼兒教育滲透，全面實施素質教育。要尊重兒童的人格尊嚴和基本權利，為兒童提供安全、健康、豐富的生活和活動環境，滿足兒童多方面發展的需要；尊重兒童身心發展的特點和規律，關汪個體差異，使兒童身心健康成長，促進體智德美等全面發展。
12．幼兒園要建立促進教師專業水平不斷提高的機制。要鼓勵教師立足教育實踐，開展日常教研活動，不斷提高教師素質。
教育部門要建立社區和家長參與幼兒園管理和監督的機制，建立科學的評價體系，加強對幼兒園教育實驗和科研的管理和指導。禁止在幼兒園從事違背教育規律的實驗和活動。
13．幼兒園要與家庭、社區密切合作。要充分利用幼兒園和社區的資源優勢，面向家長開展多種形式的早期教育宣傳、指導等服務，促進幼兒家庭教育質量的不斷提高。
14．加強示範性幼兒園建設、地方各級人民政府要合理布局，有計劃地推動示範性幼兒園建設＿要在城鄉各類社會力量舉辦的幼兒園中扶持一批辦學方向端正、管理嚴格、教育質量好並具有良好社會信譽的幼兒園作為示範性幼兒園。
15．要充分發揮示範性幼兒園在貫徹幼兒教育法規、傳播科學教育理念、開展教育科學研究、培訓師資和指導家庭、社區早期教育等方面的示範、輻射作用。示範性幼兒園要參與本地區各類幼兒園的業務指導，協助各級教育部門做好保育、教育業務管理工作，形成以省、地、縣、鄉各級示範性幼兒園為中心，覆蓋各級各類幼兒園的指導和服務網路。
16．示範性幼兒園由省、地級教育部門組織評審認定。省級教育部門要根據國家有關規定製定示範性幼兒園的標准，並定期對示範性幼兒園進行指導、評估和審驗，確保其發揮示範作用，帶動本地區幼兒教育事業的整體發展和教育質量的提高。評審活動要簡便和節儉，不要干擾地方政府和幼兒園的正常工作。
五、加強師資隊伍建設，努力提高幼兒教師素質
17．提高幼兒師范院校辦學水平和教育質量。根據幼兒教育事業發展需要，確定招生規模；結合幼兒教育改革的實際，及時調整專業、課程設置和教學內容，深化教育教學改革，積極參與幼兒園的教育實踐。
18．制訂幼兒教育師資培養、培訓規劃，加強幼兒教師培養、培訓機構的建設。要按教育部《中小學教師繼續教育規定》的要求，將幼兒教師的培訓納入當地中小學教師繼續教育規劃。
19．要依據《教師資格條例》的有關規定，實行幼兒園園長、教師資格准入制度，嚴格實行持證上崗。要實行，教師聘任制，建立激勵機制，提高教師隊伍的素質和水平。
20．認真執行《中華人民共和國教師法》，幼兒教師享受與中小學教師同等的地位和待遇。依法保障幼兒教師在進修培訓、評選先進、專業技術職務評聘、工資、社會保險等方面的合法權益，穩定幼兒教師隊伍。
六、加強領導，保證幼兒教育改革與發展的順利進行
21．地方各級人民政府要提高對發展幼兒教育的認識，加強對幼兒教育工作的領導，把幼兒教育工作納入本地經濟、社會發展的總體規劃，加強幼兒教育的科研工作，認真研究解決幼兒教育改革和發展中的熱點、難點問題，一並制訂相應的政策和措施，把幼兒教育工作作為考核
各級地方人民政府教育工作的重要內容；要採取有效措施，積極發展農村和老少邊窮地區的幼兒教育事業。
22．地方各級人民政府要積極採取措施，加大對幼兒教育的投入，做到逐年增長。縣級以上人民政府安排的財政性幼兒教育經費要保障公辦幼兒園正常運轉，保證教職工工資按時足額發放，保證示範性幼兒園建設和師資培訓等業務活動正常進行，扶持和發展農村及老少邊窮地區的幼兒教育事業。幼兒教育經費要專款專用，任何部門不得截留、擠占和挪用、鄉（鎮）人民政府的財政預算也要安排發展幼兒教育的經費。
23．保證幼兒教育管理層層落實到位。要建立由教育部門牽頭、有關部門參加的幼兒教育聯席會議制度，通報、協調、解決幼兒教育事業發展中出現的問題，促進幼兒教育事業穩定健康發展。縣級以上教育部門要加強幼兒教育管理，要辦好鄉（鎮）中心幼兒園，發揮其對鄉（鎮）幼兒教育的指導作用，鄉（鎮）幼兒保育、教育的業務指導由鄉（鎮）中心幼兒園園長負責。
24．地方各級人民政府要制定優惠政策，保證幼兒園（班）的公用事業費（煤、水、電、供熱、房租等費用）按中小學的標准收繳、新建、改建、擴建幼兒園按照中小學校建設減免費用的有關規定減免相關費用。
25．建立幼兒教育督導制度，堅持督政與督學相結合。國務院教育部門要制定幼兒教育工作督導評估暫行辦法，省級人民政府要制定地方幼兒教育工作督導評估標准，把幼兒教育事業發展、幼兒教育質量、幼兒教育經費投入與籌措、幼兒教師待遇等列入各級政府教育督內容，積極開展對幼兒教育熱點難點問題的專項督導檢查。
各級政府教育督導部門和教育行政部門要定期對各類幼兒園的保育、教育質量和管理水平進行督導和評估，並將評估結果向社會公示，接受社會和家長的監督。
3、幼兒保健理念發生轉變的表現有哪些？
隨著《幼兒園教育指導綱要（試行）》的頒布，我國幼兒教育改革又進入了一個新的階段。《綱要》遵循《幼兒園管理規程（試行）》的精神，從幼兒教育的基礎理念、基本原理、基本規律出發，具體地規定了我國幼兒園教育的基本內容、目標以及基本的實踐規范和要求，它從現代教育的人文和科學的角度出發，強調要尊重幼兒身心發展的基本規律，培養健康活潑、好奇探索、勇敢自信、有初步責任感的兒童。
中國幼兒教師的觀念得到了重大的轉變。認為這種轉變主要表現在以下幾個方面：
一、教育目的：幼兒教育的目的到底是什麼，這是需要解決的首要問題，在很長的時間里，幼兒教育只是作為初等教育的附屬品，主要的目的就是為兒童上小學做好准備，而忽視了幼兒教育在兒童發展中的重要作用。但是到後來，由於大力提倡幼兒教育以及家長自身觀念的轉變，幼兒教育的目的又走向了另一個極端，家長們認為藉助各種幼教的手段大力開發幼兒的潛能，希望能夠培養出一位神童來。所以就從胎教開始一直到孩子出生之後提前認字提前走路，然後又是上英文班，又是上藝術班，給孩子安排了無窮無盡的學習內容，剝奪了孩子快樂的童年。其實，孩子早期教育的目的並不是培養神童，幼兒教育的目的在於培養頭腦靈活、身體健康、性格開朗、品質優秀、人格健全的孩子。令人欣慰的是，目前這種教育目的觀已經得到普遍的承認， 幼兒園的教育開始以兒童自身發展為最終的目的，這種教育目的觀的轉變直接引起了其他方面的轉變。
二、教育內容：幼兒園曾經長期存在著一種惟智現象，只重視幼兒的智力發展，而忽視了其他方面能力的發展。隨著教育改革的深入，全面教育開始進入幼兒園。依照現行的《幼兒園教育指導綱要》， 幼兒園教育內容是全面的、啟蒙性的，可以相對劃分為健康、語言、社會、科學、藝術等五個領域，也可作其他不同的劃分。各領域的內容相互滲透，從不同的角度促進幼兒情感、態度、能力、知識、技能等方的面發展。從最初的重視智育到現在的五育並重，這種轉變反映了了中國幼兒教育的一大進步。
三、教育方式：傳統觀念上，我們習慣與整齊劃一，因為這樣便於管理。在很長時間內，幼兒園的教育方式是以老師講解為主，跟小學、中學的教育方式並沒有本質上的區別。以前在幼兒園里，老師總會要求小朋友「手背在背後，乖乖坐好不準動」；「小朋友跟我讀„„」然後就一遍一遍的重復；還有上美術課的時候老師會在黑板上畫一副示範畫，打分是以畫得像不像為標准；這種教育方式對於幼兒的身心發展造成了限制和束縛。隨著教育改革的深入，幼兒園逐步屏棄了這種刻板的、不適應幼兒身心發展需要的教學方式，開始採用靈活多樣的教學方式，允許幼兒自由自主地選擇活動的內容和活動的方式，允許自由選擇夥伴，允許有自己的見解，，推行賞識教育，盡量發現幼兒的閃光點並加以鼓勵，引導幼兒探索和創新。尤其是新技術蓬勃發展以後，許多幼兒園引進了多媒體教育手段，使幼兒園的課堂更加生動活潑。許多幼兒園開始改變以前的「家園不同步」的現象，加強與家長的溝通，努力做到家園同步，發揮幼兒教育的最大作用。同時開始最大程度地利用社會其他資源為幼兒園教育服務。從總體上講，幼兒園的教育方式是多種多樣的，這種教育方式是為幼兒園教育的目的服務的。當然，在實際的操作過程中仍然存在著許多問題，但相對於以前已經是很大的轉變了。
四、師幼關系：在傳統的觀念中，老師總是權威的化身，老師總是對的。不光幼兒這么認為，甚至連老師自己也是這么認為的。這就給幼師與幼兒之間的溝通帶來了一定的障礙。從本質上看，教師與幼兒都是獨立的人，都有人格的尊嚴，物質和精神的需要，都有生存、學習、游戲、娛樂、自我發展和自我實現的權利，教師應當以朋友的身份與幼兒交流情感和看法，虛心徵求和傾聽幼兒的意見，賞識幼兒的優點和進步。目前提倡的是一種與幼兒對話的師幼觀，強調建立民主、平等的師幼關系，要求幼兒教師「蹲下來與幼兒說話」——當然這種「蹲下來」的主張並非只是形式上的蹲下來，實際上這要求幼兒教師徹底轉變自己的幼兒觀和師幼觀，把幼兒當成真正具有自己的思想和見解的人，尊重幼兒的觀念和選擇。建構積極的師幼互動，真正實現教師與幼兒人格上的平等。
以上是幼兒園教師教育觀念轉變的具體體現，當然在實際中還是存在著許多的問題值得我們去思考和解決。作為未來的幼兒園教育工作者，我們應該具備先進的教育理念和教育觀念，大膽採用新的教育方式，真正實現一種「快樂式」的幼兒教育，還孩子一個快樂的童年。
4、第二期學前教育三年行動計劃什麼時候出台
為認真貫徹黨的十八大「辦好學前教育」和十八屆三中全會「推進學前教育改革發展」的要求，進一步落實《國務院關於當前發展學前教育的若干意見》，促進學前教育持續健康發展，經國務院同意，決定2014—2016年實施第二期學前教育三年行動計劃（以下簡稱「二期行動計劃」）。現提出如下意見。
一、重要意義
2011-2013年，各地按照國務院統一部署，以縣為單位編制實施學前教育三年行動計劃，學前教育改革發展取得顯著成效，資源快速擴大，財政投入不斷增加，教師隊伍建設逐步加強，「入園難」問題初步緩解。但是由於底子薄、欠賬多，學前教育仍是教育體系中的薄弱環節，城鄉普惠性資源依然短缺，運行保障機制建設相對滯後，教師數量不足、職業吸引力不強，保育教育質量有待進一步提高。
實施二期行動計劃，是鞏固一期成果，加快學前教育發展，進一步解決「入園難」問題的必然要求；是繼續深化改革，破解體制機制障礙，促進學前教育可持續發展的迫切需要；是辦好人民滿意教育，推進教育公平，保障和改善民生的重大舉措。各級政府要深刻認識編制實施二期行動計劃的重要意義，抓住機遇，乘勢而上，採取有力措施，深入推進學前教育改革發展。
二、基本原則和主要目標
堅持公益普惠，進一步優化學前教育資源配置，公辦民辦並舉，努力提高學前教育公共服務水平，新增資源重點向貧困地區和困難群體傾斜。注重可持續發展，進一步深化改革，拓寬經費投入渠道，創新用人機制，建立健全標准，破解發展難題。強化政府職責，進一步加強學前教育治理體系和治理能力建設，落實地方政府發展學前教育的責任，發揮中央財政引導激勵作用。
到2016年，全國學前三年毛入園率達到75%左右。城鎮和經濟發達地區的農村全面普及學前三年教育，其他農村地區特別是集中連片特困地區學前三年毛入園率有較大增長。初步建成以公辦園和普惠性民辦園為主體的學前教育服務網路。逐步建立起以公共財政投入為主的農村學前教育成本分擔機制。幼兒園辦園水平和保教質量顯著提高。
三、重點任務
擴大總量。著力擴大農村學前教育資源，重點解決好連片特困地區、少數民族地區、留守兒童集中地區學前教育資源短缺問題。充分考慮城鎮化發展、老城區改造和人口流動的實際，重點解決好城鎮及城鄉結合部學前教育資源總量不足的問題。努力增加殘疾適齡兒童的入園機會。
調整結構。調整資源結構，擴大城鄉公辦園和普惠性民辦園的覆蓋面。調整布局結構，努力實現就近入園、方便入園。調整投入結構，在繼續擴大資源的基礎上加大對條件保障的投入力度。
健全機制。完善政府投入、社會舉辦者投入、家庭合理分擔的投入機制，努力做到保工資、保安全、保運轉、保發展。健全公辦園教職工編制核定、補充制度，依法保障幼兒園教職工合法權益。完善學前教育管理體制和辦園體制。
提升質量。深入貫徹落實《3—6歲兒童學習與發展指南》。健全幼兒園動態監管機制。提高幼兒園教師、衛生保健人員的專業素質和實踐能力。提升辦園水平，各類幼兒園的師資、班額、玩教具、園舍等逐步達到國家和地方規定的標准。
四、主要措施
（一）加快發展公辦幼兒園。以區縣為單位制訂幼兒園總體布局規劃，合理確定公辦園的布局，逐年安排新建、改擴建一批公辦園。加大農村公辦幼兒園建設力度。政府和事業單位舉辦的幼兒園依照《事業單位登記管理暫行條例》進行事業單位登記管理。各地可以參照教育部門舉辦的公辦園財政投入和教職工管理政策，出台支持國有企事業單位和集體辦園的具體措施，提高其面向社會提供公共服務的能力。各省（區、市）出台小區配套幼兒園建設和管理的實施辦法，對規劃、建設、移交、舉辦以及回收、補建等作出具體規定。2015年底前，城鎮小區按國家和地方相關規定補足配齊幼兒園。
（二）積極扶持普惠性民辦幼兒園。落實用地、減免稅費等優惠政策，多種方式吸引社會力量辦園。各地根據普惠性資源布局和幼兒入園需求，認定一批普惠性民辦園，通過政府購買服務、減免租金、派駐公辦教師、培訓教師等方式，支持民辦園提供普惠性服務，有條件的地區可參照公辦園生均公用經費標准，對普惠性民辦園給予適當補貼。各地2015年底前出台認定和扶持普惠性民辦園實施辦法，對扶持對象、認定程序、成本核算、收費管理、日常監管、財務審計、獎補政策和退出機制等做出具體規定。鼓勵民辦園提供多形式、多層次的學前教育服務，滿足家長不同需求。
（三）進一步加大學前教育投入。各地要切實加大財政投入力度，落實學前教育投入的主體責任。地方根據本地實際，研究制訂公辦幼兒園生均公用經費標准或者生均財政撥款標准，並逐步達到。按規定程序調整保教費收費標准，將家庭負擔控制在合理范圍。財政性學前教育投入要最大限度地向農村、邊遠、貧困和民族地區傾斜。加大對家庭經濟困難兒童、孤兒和殘疾兒童接受學前教育的資助力度。
中央財政繼續安排專項資金，鼓勵和引導地方積極發展學前教育。除繼續鼓勵地方完善幼兒資助制度、實施幼兒教師國家級培訓計劃外，將原來的校舍改建類和綜合獎補類項目整合為擴大學前教育資源獎補項目，支持地方改擴建和新建公辦幼兒園、利用社會力量舉辦普惠性幼兒園、改善辦園條件，並向中西部地區和薄弱環節傾斜，引導和激勵地方完善學前教育公共服務體系。
（四）加強幼兒園教師隊伍建設。各地要落實《幼兒園教職工配備標准（暫行）》，通過多種方式補足配齊各類幼兒園教職工，有條件的地方出台公辦幼兒園教職工編制標准。完善幼兒園教師工資待遇保障機制，落實國家規定的工資待遇。通過生均財政撥款、專項補助等方式，支持解決好公辦園非在編教師、農村集體辦幼兒園教師工資待遇問題，逐步實現同工同酬。引導和監督民辦園依法保障教師工資待遇，足額足項為教師繳納社會保險和住房公積金。
各省（區、市）制定幼兒園教師培養規劃，擴大培養規模。鼓勵地方建立完善學前教育師范生免費教育制度，為農村幼兒園培養一批學前教育專業專科層次教師。各地可聘任優秀的幼兒園退休教師，到教師資源短缺的農村地區任教或開展巡迴支教。建立滿足不同層次和需求的培訓體系，各地2015年底前完成對幼兒園園長和教師的全員專業培訓。
（五）健全幼兒園監管體系。各地要加強對幼兒園的監管，縣級政府履行主體責任，有關部門按職能履行職責，建立健全日常管理和隨機抽查制度。教育行政部門要充實管理力量，落實幼兒園年檢制度，加強對幼兒園辦園資質、教師資格、辦園行為、收費等的監管，建立幼兒園信息公示制度，及時發布幼兒園基本信息，接受社會監督。教育督導部門加強學前教育專項督導，向社會發布督導報告。衛生計生部門切實把幼兒園的衛生保健工作作為公共衛生服務的重要內容，加強監督和指導，落實兒童保健、疾病預防控制、衛生監督執法等工作。公安、質檢、安全生產監管、食品葯品監管等部門根據職能分工，加強對幼兒園的監督指導。幼兒園要建立健全定期自查自糾制度和家長委員會制度，對衛生、消防、園舍等方面的安全隱患及時發現並消除，對事關幼兒和家長切身利益的事項應充分徵求家長委員會的意見。
（六）加強幼兒園保育教育指導。根據幼兒園數量和布局，劃分學前教育教研指導責任區，安排專職教研員，定期對幼兒園進行業務指導。完善區域教研和園本教研製度，充分發揮城市優質幼兒園和農村鄉鎮中心幼兒園的輻射帶動作用，及時解決教師在教育實踐中的困惑和問題。構建幼兒園保教質量評估體系，建立科學導向，著重加強對師資配備、教育過程和管理水平等方面的評估。堅持小學一年級「零起點」教學，嚴禁幼兒園提前教授小學教育內容。
5、我國改革30年前後醫療衛生服務有哪些差別和變化？
我國是一個農村人口占絕大多數的發展中國家，如何深化農村衛生體制改革，促進農村衛生事業發展，增進農村居民健康，直接關繫到國民經濟和社會發展戰略目標的實現，關繫到農村的社會穩定。我國從1994年就開始進行醫療改革試點，1998年醫療改革進入組織實施階段。2000年7月，全國城鎮職工基本醫療保險制度和醫葯衛生體制改革工作會議召開，農村醫療衛生體制改革得以全面展開。但從總體上看，改革成效甚微，農村衛生工作仍比較薄弱，存在諸多問題，面臨著很多新的挑戰。一、困擾我國農村醫療衛生體制改革的幾個問題建國以來，農村衛生事業有了很大發展，農村縣、鄉、村三級衛生服務網、合作醫療制度和鄉村衛生隊伍建設都取得顯著成績，對保障農村居民健康，促進農村經濟發展和社會進步發揮了重要作用。然而，隨著我國經濟體制改革的不斷深化和社會主義市場經濟體制的逐步建立，原有的以集體經濟為依託的農村醫療衛生體系失去了活力，農民的醫療保健相對於我國的經濟發展嚴重滯後。 1、農村公共衛生投入嚴重不足。農村公共衛生支出的增長主要由於人員經費增長拉動,公務費和業務費幾乎沒有增長甚至下降。農村公共衛生的公務費和業務費中,政府支出逐漸走低,公務費和業務費從1991年的2．58億元下降到2000年的1．84億元,剔除價格影響因素,年均增長速度為-10.7%；致使公共衛生機構通過「有償服務」進行「創收」,來解決業務活動經費不足的問題（見附表1[1]）。農村基層預防保健服務經費嚴重不足，預防保健工作有所削弱，某些已經消滅或已被控制的傳染病、寄生蟲病、地方病在一些地方時有回升，而且新發生的病種也有不同程度的流行。附表1：農村公共衛生領域財政支出結構趨勢變化分析 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 政府財政公共衛生支出總額 7.49 8.27 9.14 11.40 12.70 13.90 15.68 17.33 17.67 19.66 人員經費 3.70 4.68 5.49 7.69 8.67 9.96 11.48 13.45 15.21 17.49 公務和業務費 2.58 2.12 2.08 2.10 2.21 2.15 2.01 2.05 2.10 1.84 項目補助 1.21 1.48 1.58 1.61 1.82 1.80 2.19 1.83 0.36 0.32 2、衛生資源分布不合理，農民健康狀況明顯低於城鎮居民。我國衛生資源配置嚴重的不合理,據統計,1998年全國衛生總費用為3776.5億元,其中政府投入為587.2億元,而用於農村的衛生費用為92.5億元,僅占政府投入的15.9%。當年,城鎮人口約為3.79億人,平均每人享受相當於130元的政府醫療衛生服務;鄉村人口為8.66億,平均每人享受相當於10.7元的政府醫療衛生服務,前者是後者的13倍。農民缺醫少葯的問題嚴重，衛生部副部長朱慶生說，現在中國的農村確實有很多人看不起病。根據統計數字和農村調查研究的結果，估計有40％—60％的人，因為看不起病而因病致貧、因病返貧。在中國的中西部地區，因為看不起病、住不起醫院，因病在家裡死亡的人數估計在60％—80％[2]。世界衛生組織通常用三個指標來衡量一個國家(或地區)居民的健康水平，即孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和人均期望壽命。根據衛生部統計數字表明，我國孕產婦和兒童死亡率城鄉差距明顯(附表2[3])。2002年城市孕產婦死亡率附表2： 監測地區孕產婦和兒童死亡率 合計 城市 農村 2001 2002 2001 2002 2001 2002 孕產婦死亡率(1/10萬) 50.2 43.2 33.1 22.3 61.9 58.2 新生兒死亡率(‰) 21.4 20.7 10.6 9.7 23.9 23.2 嬰兒死亡率(‰) 30.0 29.2 13.6 12.2 33.8 33.1 5歲以下兒童死亡率(‰) 35.9 34.9 16.3 14.6 40.4 39.6 為22.3/10萬，而農村孕產婦死亡率是58.2/10萬，高出城鎮2.6倍；城市嬰兒死亡率是12.2‰,而農村嬰兒死亡率33.1‰，高出城鎮2.7倍。衛生部2004年第三次國家衛生服務調查主要結果顯示，過去五年，城市居民年均收入水平增長8.9%、農村增長了2.4%，而年醫療衛生支出城市、農村分別增長了13.5%和11.8%。如諾貝爾經濟學獎獲得者Sen（1989）在80年代末就指出,盡管改革後中國農產品和農民收入大幅度增長,但在生命統計上卻相對停滯或退步。[4]可見，農民醫療保健問題已經嚴重製約了我國農村社會經濟的進一步發展。 3、農村衛生人員素質低，人才匱乏。衛生技術人員是衛生資源的重要組成部分，也是反映一個國家和地區衛生服務水平的重要標志。截止至2000年底，①我國有鄉村醫生1067269人，比1990年的776859人，增加了29萬餘人；②平均每村鄉村醫生數為1.56人，比1990年的1.01人，提高了55個百分點；③鄉村醫生培訓合格率為86.01%；其中45歲及以下的鄉村醫生接受「兩化教育」（系統化、正規化中等醫學教育）合格比例達到了82.27%；46歲及以上的鄉村醫生接受中專水平、逐項業務培訓合格比例達到了89.77%。[5]根據衛生部《2004年中國衛生統計提要》表明，我國鄉鎮衛生院擁有博士、碩士學歷的高級衛生技術人員為零，大學本科學歷人員1.6%，大專學歷人員17.1%，中專學歷人員59.5%，高中以下學歷人員21.8%人。以上數據反映出中國農村衛生技術人員的現狀是：高學歷人才奇缺，衛生人員素質低。 附表3：衛生技術人員學歷構成博士 碩士 大學 大專 中專 高中以下 合計醫院 o.3 1..3 17.9 29.5 41.7 9.3 100% 鄉鎮衛生院 o o 1.6 17.1 59.5 21.8 100% （註：數據來源：衛生部《2004年中國衛生統計提要》） 4、新型農村合作醫療制度實施舉步維艱。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉、區域、經濟社會協調發展的重大舉措。但經過試點工作發現很多問題，首先是農民對新型農村合作醫療制度認識不足，疑慮重重。這里有宣傳教育不到位的因素，更重要的原因是農民對國家的農村衛生政策的穩定性和系統性信心不足，可預期性的利益渺茫。其次是葯品價格居高不下，農民不堪負重。改革開放後，雖然農民收入增加了，解決了溫飽問題，但看病難的情形越來越嚴重。2003年我國農民人均收入是2622元，而農民住院例均費用是2236元。也就是說，如果有一個農民住院，他全年的收入可能都要花在醫療費用上。第三，農村醫療機構管理混亂。到2003年末，全國共設立51.5萬個村衛生室，其中：村辦27.7萬個，聯營3.6萬個，鄉衛生院設點2.6萬個,私人辦15.8萬個。[6]而且相當多的村辦衛生室也名不符實。所以私人或家族式的醫療服務網點，使農民對自己的資金投入缺乏安全感。二、農村衛生改革的定位和方向為推動農村醫療衛生事業的改革，國家也採取了一系列政策，如醫葯分家、葯品的招標采購、醫療機構的分類管理、鄉村衛生服務管理一體化、建立新型農村合作醫療制度等等，但都沒有從根本上解決農民醫療保健問題。改革的成效與人們的期望值相差深遠，其中農村衛生改革的定位和方向不明確是重要原因。首先要堅持一種思想，就是農村醫療衛生事業是社會公共產品，是福利性的公益事業。 「農業、農村和農民問題,始終是一個關系我們黨和國家全局的根本性問題」[7]。農村衛生事業的發展政府有不可推卸的責任，主要靠政府財政支持，而決不能簡單市場化。我國的公共產品供給一直實行城鄉分割的「雙軌」制。為農民提供基本而有保障的公共產品，有利於打破城鄉分治的基本格局，有利於推進城鄉協調發展，也有利於黨的農村基本政策與改革發展的進程相適應。20世紀80年代以來，農村合作醫療體制基本解體，絕大多數農民成為自費醫療群體。由於農民收入增長速度跟不上醫療費用的上漲速度，農民看不起病的問題比較突出。對廣大農民來說，「健康就是財富，疾病就是貧困」。所以，農村醫療衛生事業應作為基本的公共產品，需要國家財政的大力支持。只有政府有效提供農村公共衛生服務，化解農村社會矛盾、減少社會風險，才能保持國家長治久安和社會經濟的可持續發展。其次要樹立一種理念，就是以人為本，以農民為本，縮小城鄉差距。為了我國社會經濟的可持續發展和長遠利益計，在廣大農村實行「休養生息」政策，增加農民收入，提高農民抵禦天災人禍的能力。如2004年中央一號文件決定對農民實施「兩減免、三補貼」（取消除煙葉以外的農業特產稅，減免農業稅，對種糧農民實行直接補貼、良種補貼和購置大型農機具補貼），使我國農民直接得到實惠451億元。同時通過財政轉移支付和稅收減免，對種糧農民進行補貼，以激勵糧食生產、農民增收，屬於公共經濟決策中的相機決策。對我國七年來農民收入增長緩慢和糧食生產滑坡等進行緊急矯正性干預，效果非常明顯。在農村醫療衛生方面，2005年一號文件規定：「堅持以農村為重點的衛生工作方針，積極穩妥推進新型農村合作醫療試點和農村醫療救助工作，實施農村醫療衛生基礎設施建設規劃，加快農村醫療衛生人才培養，提高農村醫療服務水平和應對突發公共衛生事件的能力。」也需要實質性的惠農措施來保證。第三要增強一種意識，就是堅持依法辦事，強化衛生立法，。農村醫療衛生事業的改革必須有明確的方向和穩定的政策，切忌朝令夕改。否則，農民就會疑慮重重，以至於對國家的方針、政策、措施採取等待、觀望甚至抵觸。我國政府已經頒布了多個改革配套文件,並制定了有關區域衛生規劃、社區衛生服務、鄉村衛生服務管理一體化、衛生監督體制、衛生人事制度的改革文件,由此形成了全面推動中國城鎮醫療衛生體制改革與發展的政策體系。2002年10月，黨中央、國務院出台了《關於進一步加強農村衛生工作的決定》，召開了全國農村衛生工作會議，決定建立新型農村合作醫療制度。但是,由於醫療衛生改革領域的復雜性以及需要深層次性的協同努力,並且又因為其涉及到農民的切身利益,因此,必須通過立法來確保多層次醫療保障體系和農村醫療衛生事業的改革與建設。而且國家對公共醫療衛生體系的財政投入以及對農村地區醫療衛生上的轉移支付也應該從法律上予以保障,杜絕國家決策意圖上的隨意性和反復性。在農村合作醫療衛生體系的運作和基金管理方面,也應通過制定公平、公正、公開的各項規章制度和設立非營利性的農村醫療保障管理部門,以及由農民、政府與經辦機構、專家共同參加的監督審查機構,確保合作醫療制度的正常運行。三、加強農村衛生事業改革的對策思考要實現「到2010年，在全國農村基本建立起適應社會主義市場經濟體制要求和農村經濟社會發展水平的農村衛生服務體系和農村合作醫療制度」[8]的農村衛生工作的目標，必須統籌兼顧，合理決策。 1、理順農村衛生管理體制，實施鄉村衛生組織一體化管理。各級政府按照分級管理，以縣（市）為主的農村衛生管理體制，對農村公共衛生工作承擔全面責任，加強對農村衛生工作的領導。實施鄉村衛生組織一體化管理，確立鄉鎮衛生院在農村衛生服務工作中的管理地位，由縣（市）級政府負責，有利於解決農村衛生服務監督與管理缺位的矛盾。在鄉鎮衛生院為主體的統一管理下，鄉村兩級衛生機構才能形成分層經營、功能互補、協調發展的服務體系，只有通過對鄉鎮衛生院統一管理，縣級衛生行政部門才可能對農村衛生工作實現全行業管理，把農村衛生事業引向健康發展的軌道。鄉村衛生組織一體化管理的核心在管理，盤活現有衛生資源，調動積極性，加強預防保健和公共衛生服務職能。強化縣對鄉村的衛生業務扶持和監管功能，提高鄉村衛生機構綜合服務能力，全面提升農村衛生機構的服務質量和管理水平。 2、加大農村衛生投入力度，扶持農村醫療衛生基礎設施建設。目前，我國衛生支出占財政支出的比例是1.6％—1.7％。在這部分財政支出中，醫療費用的70％用在城市，30％用在農村；而我國70％的人口在農村，也就是說30％的人口佔用了70％的衛生資源，包括政府的支出。在市場經濟條件下,各級政府對農村醫療衛生事業投入的領域和導向作用,是其它衛生費用來源(包括社區籌資、社會籌資、服務收費等)所不能替代的,因此財政對衛生事業的投入應適當向農村傾斜，加大對農村衛生事業的支持力度。國家財政對貧困地區農村衛生機構基礎設施建設和設備購置應給予補助。落實對口支援和巡迴醫療制度，採取援贈醫療設備、人員培訓、技術指導、巡迴醫療、雙向轉診、學科建設、合作管理等方式，對口重點支援縣級醫療衛生機構和鄉（鎮）衛生院建設。要提高投入的有效性，把財政支持的重點調整到支持公共衛生、預防保健、人員培訓和建立醫療保障體系等方面上來。 3、合理布局，統一規劃，有效利用現有衛生資源。隨著農村經濟、交通、區域和基層組織的變化，原有的三級醫療機構設置不盡合理，甚至重復建設。存在著種種不適應,需要進行調整和改革。一是應打破行政區劃布局,解決鄉鎮衛生院重復設置問題, 原則上堅持「一鄉一院」、「一村一室」。鄉衛生院和村衛生室的設置要考慮其服務人口多少、服務半徑大小。二是鄉鎮衛生院與鄉鎮計劃生育指導站實行共享,解決兩者並立造成的資源浪費。三是對那些離縣級醫療機構過近,且生存能力很差的鄉鎮衛生院,應實行撤、並、轉，以實現資源共享,避免低水平重復建設。四是要控制鄉村醫生的數量,提高質量。嚴格實行鄉村醫生的准入制度。五是在明確服務功能的前提下，嚴格控制高檔設備購置,減少資源閑置浪費。 4、改革農村衛生人員培養模式，強化繼續教育制度。農村衛生事業的發展，關鍵還是人才。根據我國農村衛生人員素質低，人才匱乏的現狀，一是要定向培養適用人才，鼓勵醫學院校畢業生和城市衛生機構的在職或離退休衛生技術人員到農村服務。國家可以安排專項資金委託高等醫學院校定向為農村培養全科醫生，或由醫學院校與地方政府聯合舉辦面向農村的大專班的方法，即由學校與地方政府簽訂協議或合同書，學生全部定向分配到縣、鄉、村醫療衛生機構工作。二是要強化繼續教育制度，加強農村衛生技術人員業務知識和技能培訓。目前我國各地農村醫生的年齡結構、文化程度、醫學知識素質、操作技能、服務態度等與全科醫生的標准還相差較遠。要加強對在職的鄉村醫生採取多種途徑的全科醫學教育和培訓, 鼓勵有條件的鄉村醫生接受醫學學歷教育，力爭到2010年，全國大多數鄉村醫生具備執業助理醫師及以上執業資格。
6、醫葯衛生體制改革的工作安排
葯衛生體制五項重點改革 2011年度主要工作安排
為明確任務目標，落實工作責任，扎實推進改革，現提出醫葯衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排如下：
一、總體要求
深入貫徹落實《中共中央 國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)和《國務院關於印發醫葯衛生體制改革近期重點實施方案(2009－2011年)的通知》(國發〔2009〕12號)精神，繼續圍繞「保基本、強基層、建機制」，統籌推進醫葯衛生體制五項重點改革。確保基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民，保障水平顯著提高；確保國家基本葯物制度基層全覆蓋，基層醫療衛生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確保基層醫療衛生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確保基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫葯服務能力和水平進一步提高。醫療費用過快增長得到進一步控制。醫葯衛生體制改革近三年重點任務基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎。
二、工作任務
(一)加快推進基本醫療保障制度建設。
1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保。
(1)職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)參保人數達到4.4億，參保率均提高到90%以上。妥善解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保問題。將在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。促進失業人員參保。落實靈活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保的政策。(人力資源社會保障部、教育部、國資委、財政部負責)
(2)進一步鞏固新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)覆蓋面，參合率繼續穩定在90%以上。(衛生部負責)
2.全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。
(1)進一步提高籌資標准，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標准均提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標准。(財政部、衛生部、人力資源社會保障部負責)
(2)擴大門診統籌實施范圍，普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內葯品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍；積極探索職工醫保門診統籌。(人力資源社會保障部、衛生部分別負責)
(3)明顯提高保障水平。城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入和全國農民年人均純收入的6倍以上，且均不低於5萬元。(人力資源社會保障部、衛生部分別負責)
(4)積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點，以省(區、市)為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，並在總結評估基礎上增加試點病種，擴大試點地區范圍。抓緊研究從醫保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。(衛生部、人力資源社會保障部、民政部、財政部負責)
(5)全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低於50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。(民政部、衛生部、人力資源社會保障部負責)
3.提高基本醫療保障經辦管理水平，方便群眾就醫結算。
(1)繼續推廣就醫「一卡通」等辦法，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算(或結報，下同)。加強異地就醫結算能力建設，開展省(區、市)內異地就醫即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作，研究繳費年限累計計算相關問題。(人力資源社會保障部、衛生部、發展改革委、財政部負責)
(2)加強醫療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫保和城鎮居民醫保基金結余過多的地區要把結余逐步降到合理水平；新農合統籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。基金當期收不抵支的地區要採取切實有效措施確保基金平穩運行。(人力資源社會保障部、衛生部、財政部分別負責)
(3)發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫葯費用的制約作用。對到基層醫療衛生機構就診的，在醫保支付比例上給予傾斜。改革醫療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、葯品供應商的談判機制。(人力資源社會保障部、衛生部、發展改革委負責)
（4）加強醫療保險對醫療服務的監管。強化定點醫療機構和定點零售葯店動態管理，建立完善醫療保險誠信等級評價制度，推行定點醫療機構分級管理，進一步規范定點醫療機構和定點葯店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）
（5）職工醫保、城鎮居民醫保基本實現市（地）級統籌，鼓勵地方探索省級統籌。有條件的地區進一步提高新農合統籌層次。加快推進基本醫療保障城鄉統籌，穩步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實現信息共享，避免重復參保。積極探索委託具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（人力資源社會保障部、衛生部、財政部、民政部、保監會分別負責）
（6）支持商業健康保險發展，鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。（保監會、人力資源社會保障部、衛生部負責）
（二）初步建立國家基本葯物制度。
全面貫徹落實《國務院辦公廳關於印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本葯物采購機制指導意見的通知》（國辦發〔2010〕56號）和《國務院辦公廳關於建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（國辦發〔2010〕62號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立規范基本葯物采購機制，推進基層醫療衛生機構綜合改革，實現新舊機制平穩轉換。
4.擴大國家基本葯物制度實施范圍，實現基層全覆蓋。
（1）擴大基本葯物制度實施范圍，在所有政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本葯物制度，實行葯品零差率銷售。（發展改革委、衛生部負責）
（2）研究完善國家基本葯物目錄（基層使用部分），規范各省（區、市）葯品增補，兼顧成人和兒童用葯需要，更好地適應基層基本用葯需求。同步落實基本葯物醫保支付政策。（衛生部、人力資源社會保障部負責）
5.建立規范基本葯物采購機制，重塑基層葯品供應保障體系。
（1）對實施基本葯物制度的政府辦基層醫療衛生機構使用的基本葯物（包括各省區市增補品種）實行以省（區、市）為單位集中采購、統一配送，確保基本葯物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時。（衛生部負責）
（2）編制基本葯物集中采購計劃，確定基本葯物采購的具體劑型、規格、質量要求，明確采購數量，並實行量價掛鉤。暫無法確定采購數量的省（區、市）通過單一貨源承諾的方式進行采購。（衛生部負責）
（3）堅持質量優先、價格合理，鼓勵各地採用「雙信封」的招標制度，只有經濟技術標書評審合格的企業才能進入商務標書評審，商務標書評審由價格最低者中標。（衛生部負責）
（4）實行招標采購結合，簽訂購銷合同。采購機構受基層醫療衛生機構授權或委託與葯品供貨企業簽訂購銷合同並負責合同執行，對各基層醫療衛生機構基本葯物貨款進行統一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。（衛生部負責）
（5）建立完善基本葯物指導價格動態調整機制，對基本葯物零售指導價進行分類管理，對基本葯物中的獨家品種和經多次集中采購價格已基本穩定且供應充足的品種探索實行國家統一定價。（發展改革委負責）
（6）制定完善基本葯物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本葯物。（衛生部負責）
（7）保障基本葯物生產供應。由供貨企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送。鼓勵發展現代物流等多種手段，提高配送效率。推動葯品生產流通企業優化結構，實現規模經營。（衛生部、工業和信息化部、商務部負責）
（8）全面推行國家基本葯物質量新標准。加強基本葯物監管，加快信息化體系建設，對基本葯物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，提升對基本葯物從生產到流通全過程追溯的能力。（食品葯品監管局負責）
6.全面推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立新的運行機制。
（1）調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及葯事服務成本合並為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標准，並在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。（發展改革委、人力資源社會保障部、衛生部分別負責）
（2）建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，具備條件的地區可以實行「收支兩條線」。（財政部、衛生部負責）
（3）完善編制管理。加快完成基層醫療衛生機構人員編制標準的制定工作。創新機構編制管理方式，以縣（市、區）為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。（中央編辦、衛生部、人力資源社會保障部、財政部負責）
（4）深化人事制度改革。推動各地實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫務人員競聘上崗，各地結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。（人力資源社會保障部、衛生部負責）
（5）健全績效考核機制，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。（衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）
（6）完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，並向關鍵崗位、業務骨乾和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。（人力資源社會保障部、財政部、衛生部負責）
（7）鼓勵有條件的地區將村衛生室和非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本葯物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫的補助和扶持政策。（衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）
（8）中央財政繼續通過以獎代補的辦法對各地實施國家基本葯物制度和基層醫療衛生機構綜合改革給予獎勵補助。（財政部、衛生部、發展改革委負責）
三）健全基層醫療衛生服務體系。
7.繼續加強基層醫療衛生機構建設，提升基層服務能力。
（1）完成農村三級衛生服務網路和城市社區衛生服務機構建設任務，在前兩年支持建設的基礎上再支持300所以上縣級醫院（含中醫院，下同）、1000所以上中心鄉鎮衛生院和13000個以上村衛生室建設，使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到二級甲等水平、有1-3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生室，每個街道都有社區衛生服務機構。為中西部邊遠地區、山區配置流動巡迴醫療服務車。（發展改革委、衛生部負責）
（2）在整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設，以省（區、市）為單位建立涵蓋基本葯物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，並與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。（發展改革委、衛生部、人力資源社會保障部負責）
8.加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。
（1）出台建立全科醫生制度的文件，開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。（發展改革委、衛生部、教育部、財政部、人力資源社會保障部負責）
（2）為中西部地區鄉鎮衛生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫學生，累計招收超過1萬名。（衛生部、教育部、人力資源社會保障部、總後勤部衛生部、財政部負責）
（3）安排1.5萬名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓，累計培訓人員達到3萬名。（衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）
（4）鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務，加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度，為鄉鎮衛生院和村衛生室培訓醫療衛生人員12萬人次和46萬人次，繼續開展城市社區衛生服務機構醫療衛生人員培訓。（衛生部、人力資源社會保障部、財政部負責）
（5）制定並實施全科醫生臨床培養基地建設方案，重點支持100個左右全科醫生臨床培訓基地建設。（發展改革委、衛生部、教育部負責）
9.轉變基層醫療衛生機構服務模式，提高服務質量和效率。
（1）鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡迴醫療。鼓勵有條件的地區積極建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫葯等適宜技術和服務。（衛生部負責）
（2）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本葯物臨床應用指南和處方集，規范基層用葯和醫療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（衛生部負責）
（3）明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。（衛生部、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責）
（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化。
10.全面開展9類基本公共衛生服務，提高居民健康素質。
（1）拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，提高服務質量，2011年人均基本公共衛生服務經費標准提高到25元。（衛生部、財政部負責）
（2）完善並嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目服務標准、操作規范和考核辦法，提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到4500萬人、1500萬人以上。發現的重性精神疾病患者全部納入管理。（衛生部、財政部負責）
（3）完善基層健康宣傳網路。通過互聯網等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，促進全民健康素質的提高。（衛生部負責）
11.完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主方針。
（1）繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2011年再補種626萬人左右，全面完成補種任務。（衛生部負責）
（2）在前兩年工作基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人。農村孕產婦住院分娩率達到95%以上；繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸。（衛生部負責）
（3）為45萬例貧困白內障患者免費開展復明手術，累計完成100萬例。（衛生部負責）
（4）在前兩年工作基礎上，累計完成163萬戶燃煤污染型氟中毒病區改爐改灶任務。（衛生部負責）
（5）在前兩年工作基礎上，累計完成1128萬戶無害化衛生廁所建設任務。（衛生部負責）
（6）繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛生部負責）
12.加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。
（1）啟動衛生監督體系建設和發展規劃，支持中西部地區2100所以上縣級衛生監督機構建設。（發展改革委、衛生部負責）
（2）全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃，國家重點支持430所左右精神衛生專業機構建設（發展改革委、衛生部、民政部負責）。
（3）依託縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，重點支持800個左右的縣配置必要的救護車和指揮系統，同步建立體現公益性的運行機制。（發展改革委、衛生部負責）
（4）落實傳染病醫院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。（衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）
（五）積極穩妥地推進公立醫院改革。
按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫院改革試點，著力創新體制機制。同時，在全國范圍內大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫院的服務質量和運行效率。
13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫院綜合改革經驗。
加大公立醫院（含國有企業醫院）改革試點力度，力爭形成公立醫院改革的基本路子。在16個國家聯系的公立醫院改革試點城市和省級試點城市加快推進綜合改革，鼓勵在政事分開、管辦分開、醫葯分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索。探索建立高效的公立醫院管理體制，形成規范化的公立醫院法人治理結構，積極推進現代醫院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫院補償機制，落實政府投入政策，完善醫葯價格機制。（衛生部、發展改革委、人力資源社會保障部、財政部、中央編辦、國資委負責）
14.深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，提高醫療體系整體效率。
（1）著力提高縣級醫院服務能力，使縣級醫院成為縣域內醫療衛生中心，帶動鄉村共同提高醫療衛生服務水平。積極推進縣級醫院綜合改革，形成維護公益性、調動積極性的高效運行機制。（衛生部、發展改革委、財政部負責）
（2）進一步鞏固和深化三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制。重點幫助縣級醫院加強人才培養和能力建設，全國安排6000名縣級醫院醫務骨幹人員到三級醫院進修學習。三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統。（衛生部、財政部負責）
（3）鼓勵各地採取多種方式建立基層醫療衛生機構與縣級及其以上醫療機構合作的激勵機制，引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。探索建立長期穩定、制度化的協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊，為邊遠地區提供巡迴醫療服務。（衛生部、人力資源社會保障部負責）
15.以病人為中心完善公立醫院內部運行機制，方便群眾就醫。
（1）完善預約診療制度，所有三級醫院實行預約診療服務。優化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合並掛號、收費、取葯等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。（衛生部負責）
（2）制定並落實控制醫葯費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用葯物和植（介）入類醫療器械行為，對醫療、用葯行為全過程跟蹤監管，鼓勵公立醫院優先使用基本葯物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊後的成本制定檢查價格，降低檢查費用；以省（區、市）為單位逐步推開植（介）入類醫用耗材實行集中招標采購。加大對開「大處方」行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。研究對新進入醫保目錄葯品制定統一價格，作為醫療保險的報銷計費依據，超過部分由個人支付。（衛生部、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部分別負責）
（3）以公立醫院改革試點城市為重點開展臨床路徑管理，研究制定適應基本醫療需求的臨床路徑，累計達到300種，覆蓋絕大多數常見病、多發病。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫療行為管理。（衛生部、人力資源社會保障部、發展改革委、財政部負責）
（4）加強和完善醫療服務監督機制。發揮衛生行政部門全行業監管職能，加強對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理醫療領域的商業賄賂，加大對違法違規行為的懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。（衛生部負責）
16.加強衛生人才隊伍建設，調動醫務人員積極性。
（1）完善住院醫師規范化培訓的制度框架、培訓模式和政策體系，開展住院醫師規范化培訓。支持臨床重點專科建設，對公立和非公立醫院一視同仁。（衛生部、人力資源社會保障部、財政部、教育部負責）
（2）制定執業醫師多點執業的規范性文件，放寬執業醫師多點執業試點條件，增加執業地點數量，將試點范圍擴大到所有有條件的城市。鼓勵衛生專業技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。（衛生部、人力資源社會保障部負責）
（3）保障醫療衛生人員合理待遇，建立和推行改善執業環境的長效機制。（衛生部、人力資源社會保障部負責）
17.鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。
（1）出台強化區域衛生規劃工作的指導意見，指導各地完善區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，嚴格控制公立醫院建設規模、標准和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。指導公立醫院改革試點地區開展公立醫院布局與結構調整工作，及時總結試點經驗。研究制定公立醫院改制的范圍和辦法，穩妥推進公立醫院改制。（衛生部、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責）
（2）抓緊清理和修訂相關規章和辦法，制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構，支持社會資本舉辦高端醫療機構，控制公立醫院開展特需服務的比例。（衛生部、商務部負責）
三、保障措施
2011年度醫改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。各地區、各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。
（一）建立目標責任制。
國務院醫改辦公室將繼續與各省（區、市）醫改領導小組簽訂責任狀。牽頭部門對牽頭任務全國范圍內的完成情況負總責，要及時將任務分解到各地，制定進度計劃，加強督促指導。地方各級政府主要負責同志是本地區醫改工作第一責任人，對本地區醫改任務完成情況負總責，分管負責同志要具體負責、親自抓。各有關部門、各省（區、市）要層層分解任務，層層落實責任，2011年2月底前完成各項任務分解，作出具體安排。要督促縣級政府實行包干負責制，按照「一人一院（中心）」的要求確定幹部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。
（二）強化財力保障。
各級政府要將2011年醫改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策，確保基本葯物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費撥付到基層醫療衛生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫改任務完成情況（特別是基層醫療衛生機構綜合改革情況）和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。
（三）嚴格績效考核。
國務院醫改辦公室會同有關部門要進一步加強對各地醫改進展情況和效果的監測評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對各地工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫改三年目標任務完成情況進行全面評估。要建立定期督導機制，每季度開展一次全國范圍內的集中督導檢查。
（四）加強宣傳引導。
要繼續加強對醫改政策的培訓，增強各有關方面的政策執行力。要堅持正確的輿論導向，調動各方參與和推進醫改的積極性、主動性和創造性。要及時公布醫改工作進展，主動接受新聞媒體和社會各界的監督，解答社會各界關心的問題。要加強正面引導，統一思想，凝聚共識，為深化改革創造良好的輿論氛圍和社會環境。