1、什麼是健康的五大類
世界衛生組織(WHO)根據當代世界各國衛生事業發展的狀況,從1996開始制定了新的殘疾分類體系--《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning, disability and health,簡稱ICF)。在2001年5月第54屆世界衛生大會上,各成員國通過了將《國際損傷、殘疾和障礙分類》(第2版) 改名為《國際功能、殘疾和健康分類》的決議,並鼓勵各成員國考慮其具體情況在研究、監測和報告中應用ICF。ICF已經正式由WHO頒布,在世界各地運用。經過有關專家的努力,ICF中文版已經與其它五種WHO正式文字版本同時完成出版發行。WHO在其正式的網站上發布了有關的信息。中國康復研究中心網站上開設有專門網路供大家學習參考。本研究將就ICF的有關問題分6個方面討論如下:
1、產生的背景與發展歷程
1980年,WHO制訂並公布第1版《國際殘損、殘疾和殘障分類》(International Classification of Impairment, Disability and Handicap, 簡稱ICIDH),它是一種對疾病所造成的健康結果進行分類的分類體系,經過近20多年在醫療、康復和其他領域的研究與應用,ICIDH發揮了重要的作用,有關殘損、殘疾與殘障的分類,使醫療、康復工作者能更好地分析患者由於身體疾病以及由此而造成的可能的日常和社會生活上的障礙。
然而,隨著衛生與保健事業的發展,以及國際殘疾人活動的開展,人們對殘損以及由此而產生的社會生活的變化有了新的認識。隨著人口的老齡化,衛生保健系統不斷改善服務。衛生保健的重點從急性、傳染性疾病轉移到慢性、難以准確說明的疾病。醫療服務的重點從治療轉移到保健,並以提高處於疾病狀態的人們的生活質量為目的。原有的有關殘損、殘疾與殘障等模式也越來越不能滿足衛生與康復事業發展的需要,迫切需要建立新的理論模式與分類系統,需要對原分類系統進行修訂,以適應由於保健觀念和對殘疾認識所發生的社會變化的需要〔1-2〕。
1996年,WHO制訂了新的殘疾分類系統,稱為《國際殘損、活動和參與分類》(International Classification of Impairment, Activity and Participation, 為了保持與《國際殘損、殘疾和殘障》的連續性,將其簡稱為ICIDH-2)。ICF 是WHO應用於與衛生有關領域的分類系統之一。WHO 分類體系涉及廣泛的有關衛生的信息,用於診斷殘疾性(disablement)和殘疾的原因,並且提供了一種標准化的語言,使世界上不同學科與專業領域的專家能交流有關衛生與保健的信息。
ICF 分類系統的最終目的是要建立一種統一的、標准化的術語系統,以對健康狀態的結果進行分類提供參考性的理論框架。該分類系統所依據的是在身體、個體和社會水平的健康狀態所發生的功能變化及出現的異常。ICF不是對疾病、障礙或損傷進行分類。ICF採用不同的方法試圖把握與衛生狀態有關的事物。衛生狀態是個體的一種健康狀態,它會影響到日常生活,並且與衛生服務密切相關。非健康狀態可能是患急性或慢性疾病、身體失調、損傷或創傷,也可能是與健康有關的其他一些狀態,諸如懷孕、老齡化、應激、先天性畸形或遺傳變異。上述列舉的這些健康狀態可以用ICD進行分類,而健康狀態的結果可以用ICF進行分類。因此,ICD 和ICF 是相互補充的,如有必要,可以同時使用這兩種由WHO提出的國際性的分類方法〔3-4〕。
值得重視的是ICD和ICF之間相互補充、相互交叉的性質。無論是ICF還是ICD,均是從人體系統出發。殘損涉及人體結構和功能,這些結構與功能常常是疾病過程中的一部分,因此,它們使用ICD分類系統。不僅如此,ICD 分類系統使用殘損(作為徵兆或症狀)作為分類體系的一部分,這些分類採用的是生物醫學模式。而ICF將殘損作為結果,將其看作是殘疾現象一部分,使用的是生物-心理-社會醫學模式。
ICF提供了一種新的理論與應用模式,它不僅可以對疾病進行診斷,注意健康狀態的結果,並且建立了一種國際性的術語系統。這將促進國際性的比較研究與制定國際性的政策。該分類也將滿足世界上處於殘疾狀態人們的需要,使殘疾人成為衛生工作者的合作者,並為制定有關社會政策發揮作用。
2、ICF的基本特點
該分類標準是由專家和殘疾人士共同制定的,反映了功能與殘疾性的基本特徵。表現在以下7個方面:
2.1 廣泛性本分類系統可以應用於所有的處於不同健康狀態的人,而不同於以往將殘疾人作為一個特殊群體加以分離的分類法。
2.2 平等性為促進殘疾人充分參與社會生活,不同健康狀態(身體和心理)的個體均無活動或者參與的限制。
2.3 准確定義在4個分類維度中,各個具體的類別均有操作性定義,並且給出了各類的基本屬性、分界、測量方法以及具體的實例。
2.4 類目使用中性詞語許多類別以及項目均使用中性詞來說明每個維度的積極與消極方面,避免了過去使用的對殘疾人帶有貶義的消極詞彙。
2.5 結構與功能分離將身體結構與功能缺損分開處理,以反映身體所有缺損狀態。
2.6 用活動替代殘疾活動是一個中性詞,用活動取代殘疾反映了目前殘疾人對自己狀態的新認識。該分類還使用嚴重程度指標,對限制活動的情況進行描述。
2.7 用參與代替殘障。該分類系統用參與(participation)代替殘障(handicaps), 並列舉了一系列環境因素以確定參與社會生活的程度。
3、ICF的理論模式
ICF建立在一種殘疾性的社會模式基礎上,它從殘疾人融入社會的角度出發,將殘疾性作為一種社會性問題,殘疾性不再僅僅是個人的特性,而且也是由社會環境形成的一種復合狀態。因此,對殘疾問題的管理要求有社會行動,強調社會集體行動,要求改造環境以使殘疾人充分參與社會生活的各個方面。因此,這種問題是一種態度或意識形態的問題,要求社會發生變化。從政治層次而言,這是一個人*問題。
4、ICF的應用領域
ICF為綜合分析身體、心理、社會和環境因素提供了一個有效的系統性工具。它可以應用於保健、保險、社會保障、就業、人權、科學研究、制定計劃和政策、教育和訓練以及經濟和人類發展等各個領域。具體體現為:①它提供了研究健康狀態結果的一種框架,這種框架是依據科學知識和各個領域專家的經驗而建立的。②它確定了說明健康狀態的術語,這套術語有助於改進衛生保健工作者、其他領域的人員和殘疾人之間的交流。它是一種可在不同領域內共同使用的術語系統。③它為認識殘疾性對個體生活及參與社會的影響提供了理論基礎。這一點有著十分重要的意義,因為不僅要對疾病作出診斷,還要對其影響作出分析。④它對健康狀態的結果進行定義,有利於提供更好的保健,並為殘疾人參與社會提供更好的服務。這是提高殘疾人生活質量並促進其自立的關鍵。⑤它可以對不同國家、不同衛生服務領域的數據進行比較,這是國際上早就期望實現的願望〔5-7〕。⑥它為衛生信息系統提供一種系統化的編碼方案。長期以來,國際上一直缺乏一種有關流行病或其他數據的統一編碼系統。⑦它促進對健康狀態結果的研究。該系統可以建立更有效的數據收集方法,以收集促進或阻礙殘疾人參與社會生活的數據。
具體而言,ICF可以應用於:
① 統計工具:用於數據採集和編碼(人口研究,殘疾人管理系統等);
② 研究工具:測量健康狀態的結果,生活質量或環境因素;
③ 臨床工具:用於評定,如職業評定、康復效果評定;
④ 制定社會政策工具:用於制定社會、保障計劃、保險賠償系統及制定與實施政策;
⑤ 教育工具:用於課程設計,確定認知和社會行動需要。
5、中國參與ICF有關活動
中國有關專家積極參與ICF項目翻譯、標准化與測試工作,現就有關重要工作總結如下:
1998年3月22日至27日應世界衛生組織(WHO)邀請,中國康復研究中心邱卓英博士和吳弦光教授參加了在日本東京舉行了ICIDH-2修訂會議,正式接受WHO委託參與該項目,並啟動了ICIDH-2中文版的翻譯與標准化程序。這是中國第一次正式參與該項目的活動。
邱卓英博士組織有關專家對ICF進行翻譯和測試工作,WHO在發展ICIDH-2時曾提出5項研究,中國參與了這五項現場測試的研究,並將有關測試結果匯總到WHO總部資料庫。不同版本的ICF中文版如下:
β2版本
ICIDH 2000年10月最終測試版本
ICIDH-2 2000年12月最終測試版本
2001年10月 ICF最終版本
ICF資料庫(六種語種)(ACESS)
中國參與ICF臨床測試主要研究如下:
5.1 ICIDH-2 Beta-2 FIELD TRIAL STUDIES:STUDY ONE: TRANSLATION AND LINGUISTIC EVALUATION
5.2 ICIDH-2 Beta-2 FIELD TRIAL STUDIES:STUDY TWO: BASIC QUESTIONS
5.3 ICIDH-2 Beta-2 FIELD TRIAL STUDIES:Study Three: Feasibility and Reliability for Cases and Case summaries
5.4 ICIDH-2 CHECKLIST (Version 2.1a, Clinician Form) for International Classification of Functioning and Disability (ICIDH-2, Beta-2, December 1999)
在翻譯與測試過程中,WHO專家Nened先生和Marjie女士訪問中國康復研究中心,並作了專題報告,對具體的翻譯與測試工作作出指導。
WHO西太區官員Chong訪問康復中心,並與中國康復研究中心有關專家討論ICF有關問題。
2000年世界衛生組織(WHO)修訂《國際功能、殘疾和健康》(簡稱ICIDH-2)大會在西班牙首都馬德里舉行,各國代表介紹各國ICIDH-2研究進展情況並討論了ICIDH-2未來發展的有關問題。筆者出席了本次會議並介紹了中文版本ICIDH-2的翻譯、測試與研究以及整個工作的協調與管理方面的進展,引起了WHO的重視。ICIDH-2中文2000年10月測試版本已經完成並按時提交,受到WHO好評。
2002年4月6至20日筆者赴義大利特里斯特參加世界衛生組織《殘疾與健康》大會,並在大會上就有關殘疾與健康問題作了主題發言。本次會議是世界衛生組織在全球推廣使用《國際功能、殘疾和健康分類》(簡稱ICF)的一次重要會議,有來自世界60多個國家的代表、世界衛生組織特邀的專家和相關人員參加了本次會議。本次會議是世界衛生組織為研究ICF及其相關應用而召開的一次全球性的會議,來自60多個世界衛生組織成員國的代表、世界衛生組織特邀專家以及世界衛生組織官員出席了本次會議。會議的主要議題包括:健康和國家財富、殘疾和健康、殘疾統計、ICF和衛生信息系統、ICF臨床實踐、ICF調查應用本次會議是世界衛生組織為實施推廣運用ICF的一次重要會議,世界衛生組織邀請了多位專家出席會議並作了專題報告。報告反映出當代對健康和殘疾問題研究的最新成果。世界衛生組織總幹事長Brundtland女士通過衛星向與會代表就健康、衛生政策、ICF的應用以及殘疾等問題作了重要講話。筆者作了《構建綜合性殘疾模式與ICF應用》的主題發言。
2002年協和醫科大學董景五教授出席了在澳大利亞舉行的WHO合作中心主任會議,並報告了中國ICD和ICF進展情況。
衛生部衛生信息中心有關專家也參與了ICF的應用統計工作。
中山醫科大學WHO合作中心主任卓大宏教授與筆者完成了ICF專題研究,收到《中國康復醫學》專著中。華中科技大學醫學院WHO合作中心主任南登昆教授也非常關注此項工作的進展,並指出了許多有價值的建議。
另外,為了普及與宣傳ICF有關知識,我們還翻譯了WHO發布的ICF講解幻燈片、發布了一系列的研究報告,並在有關的網站上開辟專門的欄目進行研討。
中國參與ICF有關活動〖WT〗〖HT5SS〗
中文是WHO 6種工作語言之一,WHO在項目開始即對中文版的工作給予高度重視。邀請邱卓英博士等作為項目專家,具體負責中文版工作。中國有關專家積極參與了ICF項目翻譯、標准化與測試工作。
6、ICF中文版標准化的原則與方法
ICF的翻譯與標准化工作是學術性很強的工作。WHO在制定ICF時,經過了多次大的改版。其觀念體系也隨之變化。我們在中文版的開發研究過程中,採取了如下原則和措施:①貫徹WHO關於健康和殘疾的最新觀念,對關鍵性術語翻譯體現出WHO的精神,盡量採用中性、積極性術語;②ICF是WHO分類家族成員之一,因而ICF翻譯要與ICD術語系統相協調;③ICF涉及社會、環境、職業、教育、心理等多方面,我們參照國家自然科學委員會心理學和醫學名詞審定委員會各專業組審定、國務院授權頒布在各行業應用的標准術語,盡量採用該領域標准術語;④採用了現代術語分析技術對關鍵性術語作了分析測定;⑤考慮到殘疾和康復研究的特殊性;⑥術語及其准確性要結合整個分類體系的理念,術語與上、下位概念以及同級術語間的關系加以理解。術語使用要根據其"定義"和"包括與不包括"情況加以認識。這也是ICF不同於其他分類的地方,需要認真學習研究;⑦任何一個分類體系其對整個人類活動的描述均有自己的范疇體系,也有相應的心理學測度,這也是為什麼ICF在研製過程中由大批美國心理學家和其他國家心理學專家參與的原因之所在。
7、研究展望
ICF是當代國際殘疾人事業發展和康復科學研究進步的產物。隨著研究的不斷深入與分類體系的完善,ICF可以在與殘疾人有關的教育、就業、社會保障、醫療、康復、社會經濟發展以及殘疾人統計等方面得到更廣泛的應用。它是WHO第一次以六種正式語言出版的國際性分類體系。研究ICF有著十分重要的意義〔8-9〕。ICF不同於以往殘疾分類,它將活動與參與作為分類維度加入殘疾分類系統,為殘疾與康復資料庫的建立與標准化提供了新的工具。今後,國際有關組織也將以ICF為標准收集殘疾分類數據。世界上已經出版了許多語種的ICF版本(包括中文版本,筆者作為中文版負責人),我們要跟蹤國外發展動向,希望在不久的將來,ICF能在康復事業中發揮更大的作用。
2、健康的概念是什麼?
健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處於良好的狀態。
健康的內容:主要臟器無疾病,身體形態發育良好,體形均勻,人體各系統具有良好的生理功能,有較強的身體活動能力和勞動能力,這是對健康最基本的要求;
健康不僅是軀體沒有疾病,還要具備心理健康、社會適應良好和有道德」。因此,現代人的健康內容包括:軀體健抄康、心理健康、心靈健康、社會健康等,健康是人的基本權利。健康是人生的第一財富。
不健康現象
一、小便增多,常上廁所,晚上口渴。或小便頻繁,尤其是夜尿增多,尿液滴瀝不凈。要小心是否得了糖尿病或前列腺疾病。
二、上樓梯或斜坡時就氣喘、心慌,經常感到胸悶、胸痛。要小心是否得了高血壓、腦動脈硬化症。
三、常為一點小事發火,焦躁不安,時常頭暈。要小心是否得了高血壓、腦動脈硬化症等疾病。
四、咳嗽痰多,時而痰中帶有血絲。要小心是否得了支氣管擴張、肺結核等肺部疾病。
五、食慾不振,吃一點油膩或不易消化的食物,就感到上腹部悶脹不適,大便也沒有規律。要小心是否得了胃腸疾病或肝膽疾病。
3、健康的定義是什麼?
健康不僅是沒有疾病和虛弱,還應有生理的、心理的和社會適應能力的完滿狀態。
世界衛生組織(WHO)對人類健康曾經下過這樣定義標:一個人的健康應該包括身體健康、精神健康和社會適應良好三個方面。也就是說:健康不僅是沒有疾病,而且是身體上、心理上、社會上的完好狀態。 身體健康用「五快」來衡量機體健康,心裡和社會是用「三良」來衡量心理健康。
「五快」即:食得快:是指胃口好吃得迅速、不挑食、說明內臟功能正常。
便得快:是指大小便輕松自如,感覺良好,說明胃腸功能好。
睡得快:是指入睡迅速,睡得較深,醒後頭腦清醒,思維敏捷。說明中樞神經系統的興奮、抑制功能協調。
走得快:是指步伐輕快,轉體敏捷,行動自如,反映迅速,說明軀體和四肢狀況良好。
說得快:是指說話流利,表達正確。合乎邏輯,說明頭腦清楚,思維敏捷。
「三良」是:良好的個性。是指性格溫和,意志堅強,感情豐富。胸懷坦盪,心境達觀。
良好的處世能力。是指沉浮自如,觀察問題客觀,有自控能力,能應付復雜環境,對事物的變遷保持良好的情緒,有知足感。
良好的人際關系。是指待人寬厚,珍惜友情,不吹毛求疵,不過分計較,能助人為樂,與人為善。
4、如何定義健康?
健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處於良好的狀態。健康包括兩個方面的內容:一是主要臟器無疾病,身體形態發育良好,體形均勻,人體各系統具有良好的生理功能,有較強的身體活動能力和勞動能力,這是對健康最基本的要求;二是對疾病的抵抗能力較強,能夠適應環境變化,各種生理刺激以及致病因素對身體的作用。傳統的健康觀是「無病即健康」,現代人的健康觀是整體健康,世界衛生組織提出「健康不僅是軀體沒有疾病,還要具備心理健康、社會適應良好和有道德」。因此,現代人的健康內容包括:軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環境健康等。健康是人的基本權利。健康是人生的第一財富。
5、健康的定義
健康的定義:
1、充沛的精力,能從容不迫的擔負日常生活和繁重的工作而不感到過分緊張和疲勞。
2、處世樂觀,態度積極,樂於承擔責任,事無大小,不挑剔。
3、善於休息,睡眠好。
4、應變能力強,能適應外界環境中的各種變化。
5、能夠抵禦一般感冒和傳染病。
6、體重適當,身體勻稱,站立時頭、肩位置協調。
7、眼睛明亮,反應敏捷,眼瞼不發炎。
8、牙齒清潔,無齲齒,不疼痛,牙齦顏色正常,無出血現象。
9、頭發有光澤,無頭屑。
10、肌肉豐滿,皮膚有彈性。
6、健康保健
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7、1989年世界衛生組織關於「健康」的定義的具體出處是什麼?
什麼是健康啊?1989年世界衛生組織(WHO)的定義是:健康不僅是沒有疾病,而且還包括軀體健康、心理健康、社會適應和道德健康四個方面。
看到了你的補充.我已經對答案進行了修改:
世界衛生組織在1978年國際初級衛生保健大會上所發表的《阿拉木圖宣言》中重申:健康不僅是沒有疾病或不虛弱,且是身體的、精神的健康和社會適應良好的總稱。該宣言指出:健康是基本人權,達到盡可能的健康水平,是世界范圍內一項重要的社會性目標。事隔多年後,1989年世界衛生組織又一次深化了健康的概念,認為健康包括軀體健康(physicalhysi。alhealtl)、心理健康(psychological health)、社會ychological。alth)、社會適應良好(good social adaptation)和道德健康(ethical health)。這種新的健康觀念使醫學模式從單一的生物醫學模式演變為生物-心理-_社會醫學模式。這個現代健康概念中的心理健康和社會性健康是對生物醫學模式下的健康的有力補充和發展,它既考慮到人的自然屬性,又考慮到人的社會屬性,從而擺脫了人們對健康的片面認識。
8、世界衛生組織對 「健康」的定義和特點有哪些
定義:
20世紀70年代,聯合國世界衛生組織(WHO)在世界保健大憲章中對保健做了如下定義:「健康不僅是身體沒有病,還要有完整的生理、心理狀態和社會的適應能力」。 近年世界衛生組織又對健康的定義做了完善
(1)身體無病:這是健康的最基本條件;
(2)心理健康:心態決定了人生的一切,良好的心理是一切的保證;
(3)身體健康:維持機體各組織的細胞,使功能協調作用完善。
(4)適應社會的能力:當今社會的三大特徵:「速度、多變、危機」,對策:「學習、改變、創業」。
2、健康的十條標准
(1)精力充沛,能從容不迫地應付日常生活的壓力而不感到過分緊張,你可以從事你渴望做的一切工作。
(2)處事樂觀,態度積極,樂於但責任,嚴於律已寬以待人;
(3)應變能力強,能夠較好的適應環境的各種變化;
(4)對於一般感冒和傳染病有抵抗能力;
(5)體重標准,身體均稱,站立時身體各部位協
(6)眼睛明亮,反映敏捷無炎症;
(7)頭發有光澤,無頭屑或較少;
(8)牙齒清潔,無齬齒、無疼痛,牙齦色正常無出血現象;
(9)肌肉、皮膚有彈性,走路感覺輕松;
(10)善於休息,睡眠好。
並且1992年,世界衛生組織在維多利亞宣言中提出健康的四大基石為:
合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。
9、世界衛生組織對健康的定義是什麼?
世界衛生組織的報告認為:健康=15%遺傳因素+10%社會因素+8%醫療條件+7%氣候條件+60%自我保健
健康的標准
食得快:進食時有很好的胃口,能快速吃完一餐飯而不挑剔食物,這證明內臟功能正常。
便得快:一旦有便意時,能很快排泄大小便,且感覺輕松自如,在精神上有一種良好的感覺,說明胃腸功能良好。
睡得快:上床能很快熟睡,且睡得深,醒後精神飽滿,頭腦清醒。
說得快:語言表達正確,說話流利。表示頭腦清楚,思維敏捷,中氣充足,心、肺功能正常。
走得快:行動自如、轉變敏捷。證明精力充沛旺盛。
良好的個性:性格溫和,意志堅強,感情豐富,具有坦盪胸懷與達觀心境。
良好的處世能力:看問題客觀現實,具有自我控制能力,適應復雜的社會環境,對事物的變遷能始終保持良好的情緒,能保持對社會外環境與機體內環境的平衡。
良好的人際關系:待人接物能大度和善,不過分計較,能助人為樂,與人為善。
適量運動:運動能改變血液中化學成分,有利於防止動脈血管硬化。保護血液、維護心血管系統的健康。要經常參加以耐力性為主的運動項目,如跑步、球類、登山等。