1、健康服務的前景和意義
社區衛生服務的現狀與發展前景
摘要： 目的 探討開展社區衛生服務過程中存在的問題和今後的發展前景。方法 5年來，上海市寶山區淞南社區衛生服務中心（以下簡稱「中心」）對開展包括預防、保健、健康教育、醫療、康復、計劃生育技術指導「六位一體」的社區衛生服務做了積極的探索和實踐。結果 社區衛生服務發展取得了一定成效，但從總體上看，社區衛生服務仍處於初創階段，浮於表面，與廣大人民群眾的需要存在一定差距，社區預防保健、基本醫療等服務仍難以滿足居民的健康需求。結論 深化社區衛生服務體制改革。
關鍵詞： 社區衛生服務；現狀與發展前景
社區衛生服務在我國起步時間不長，社區衛生服務應該如何發展，目前尚未形成一套適合我國的完整的理論體系和科學的管理制度。北京、天津、上海等大城市開展社區衛生服務的工作較早，並取得了一些成功的經驗。本文就社區衛生的現狀與發展前景談一些膚淺的看法。
1 社區衛生服務的現狀
近幾年，社區衛生發展是健康的。目前，全國95%的地級以上城市、86%的市轄區和一批縣級市開展了城市社區衛生服務，全國已設置社區衛生服務中心3400多個，社區衛生服務站近12000個，創建了108個全國社區衛生服務示範區。以社區衛生服務中心為主，社區衛生服務站為輔，醫療診所、醫務室為補充的社區衛生服務體系框架，正在大、中型城市逐步形成。上海市寶山區淞南社區衛生服務中心（以下簡稱「中心」）於2000年從地段醫院轉制過來，實行了由上海市寶山區淞南鎮健康促進委員會領導下的社區衛生服務中心主任負責制，形成了「政府領導、部門協調、街道負責、衛生實施」的管理體制。內部改革不斷深入，調整了中心的科室設置，建立了「三科一室」：即醫務科－由各科門診、醫技、病房、護理組組成；社區衛生科——由防保一條線（疾病控制、慢性病防治、婦幼保健、行業衛生、健康促進、計劃免疫等）、家庭病床和社區衛生服務站組成；行政科——由總務、財務組成；辦公室——由人事、檔案、統計和信息管理組成。加強了全科醫師隊伍的建設，加強了內涵建設，落實了管理措施。引入競爭機制，實行「病人選醫生」、「病人選護士」與業務質量、服務態度和分配掛鉤的制度，實行人性化、個性化、親情化的服務，推行以健康為中心、以人群為對象、以家庭為單位、以社區為范圍、以需求為導向的服務模式，促使醫護人員提高服務效率和服務質量。服務形式從醫院走向社區，進入家庭；服務內容從單純的生物模式轉向生物－心理－社會醫學模式，「小病進社區，大病進醫院」的服務網路逐步形成。醫院還實施「一院多點」服務，先後建立了五個社區衛生服務站，開展以「預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育指導」為一體的，貫穿服務對象生命全過程的有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。2001年中心又昂首跨入了上海市標准化社區衛生服務中心的行列，目前，中心正申報創建上海市「四星級」社區衛生服務中心，從而使社區衛生服務中心在硬體建設方面和工作規范方面都上升一個層次，逐步成為與大都市形象匹配的新型社區衛生服務機構。
2 社區衛生服務的問題
2.1 認識問題 市場經濟條件下，激烈的醫療市場競爭中，新的服務理念滯後，表現為經營管理理念不到位，個體服務態度生硬、治療技術缺陷仍時有發生，衛生資源供不應求的矛盾日趨激烈。社區衛生服務在發展過程中，大部分都得到了各級政府和社會各界的支持和幫助，但仍然存在著對開展社區衛生服務的重要性認識不深、不透，有的只是形式上的支持，內容上不支持；由「政府領導、部門協調、街道負責、居委會參與、衛生部門實行行業管理」的社區衛生服務管理體制雖已明確，但在實際操作中，職責、相互關系尚未全部理順。同時，部分社區群眾對社區衛生服務的認識也有盲點，一味追求無償衛生服務的大有人在；也有極少部分群眾（有經濟能力的）認為只要我付錢，衛生機構就應該提供所需的一切服務。這些認識上的偏差忽視了一個社會主義初級階段衛生機構的現狀。醫療衛生屬於公益性、福利性事業，但政府補償機制還沒有到位，如果沒有市場化運作的有償服務，衛生機構本身將無法生存和發展；如果只要付錢就要滿足一切需要，一級醫療機構尚未完全具備這些服務功能與技術能力。目前，發展社區衛生服務的方向，只能在符合社會主義初級階段基本國情的前提下，為社區群眾提供綜合、可及、連續、經濟、方便、有效、基本的衛生服務。
2.2 政策問題 由於社區衛生服務中心前期改革基本未涉及體制和運行機制的改革，在開展社區衛生服務過程中，感到還存在一些問題亟待解決，如補償機制不到位、衛生資源配置失當〔1〕、社區衛生服務價格體系不規范使經濟補償沒有合理的依據〔2〕。長期以來，由於政府投入與補償經濟政策的乏力，如果沒有市場化運作的有償服務，社區衛生服務機構本身將無法生存和發展，迫使社區衛生服務機構加重醫療服務「側支循環」，從中汲取「養分」，支撐社區衛生服務機構的生存、發展。這樣，勢必削弱其他服務功能，違背社區衛生服務的目的和初衷。目前，「以醫養防、以葯補醫」實際上已經成為社區衛生服務機構的一種對政府補償不足的補充〔3〕，也就是醫院在業務收支中臨床醫療結余彌補預防經費的不足，以葯品收支結余彌補醫療收支虧損，社區衛生服務如沒有經濟基礎作支撐，發展將受到相當程度的阻礙。2005年以來，醫保實行「總量控制、按月預留、年度考核」的政策，就我中心而言，規定年門診人次參數為224639例次、門診次均費用112.93元、病人的復診率參數為2.21次；年住院2091人次、住院次均費用158.87元；全年門急診總人次不能突破224639人次，醫保結算費用不能突破2207萬元。若超出，政府拿出一定的備用資金（實際是各單位被預留扣除的資金）來補償，補償不足部分由社區衛生服務中心負擔，尚需政府、主管部門和提供服務主體方做大量的工作。因此，必須進一步突出政府行為，充分重視社區衛生服務在社區建設和社區管理中的作用和地位，完善補償機制及配套政策，徹底改變目前社區衛生服務中心「以醫養防、以葯補醫」的主體服務模式，建立政府購買預防保健，醫保購買基本醫療，社會購買延伸服務的「三買」機制，改革社區衛生服務的支付形式，從按服務項目支付改為按人頭預付。使社區衛生服務真正體現價格低廉，服務便捷、有效。
2.3 機構問題 社區衛生服務中心（站），無論是由原機構轉制而來，還是新設置的單位，均沒有擺脫舊有醫療模式的影響，單純開展醫療行為的現象廣泛存在。首先是社區衛生服務機構本身對社區衛生服務沒有足夠重視，在服務模式上沒有實現真正意義上的轉變，還是在醫院等病人上門，以臨床醫療為主，忽視社區群眾的健康保健服務，忽視對社區的健康干預作用。其次，人力資源匱乏、基礎差、來源少，相關政策跟不上。社區衛生服務機構由地段醫院（確切地說從衛生院）轉制而來，由於歷史原因，社區衛生服務人員學歷、職稱及專業結構都不盡合理，他們的文化程度以中專學歷為主，大專以上學歷僅佔1
2、中年人的保健有哪些重要性？
中年人的生活保健中年是人生百的黃金時期，此時提出保健的問題，首先是因為人到度中年體內各種生理功能正處於由盛轉衰期，各種內分泌知需要重新調整。其次是，人到中年在事業上是道中流砥柱，身負重任，日夜操勞。回到家中各種家務事均需操辦，這種高度緊張、過度疲勞內的諸多因素勢必損害中年人的身心健康。所以，中年保健不容容忽視。
3、健康有什麼好處？
4、生命健康的重要性
人的一生，可以沒有金錢，名利，但絕對不能沒有健康。它是一切的根本，革命的本錢。沒有了它，你擁有再多的財富名利都將毫無意義。要是人生是一連串的數字的話，健康就好比是「1」，而事業，金錢，愛情，家庭，就是「0」，沒有了這個1，後面再多的0都是沒有用處的。只有擁有了健康，後面這些0才會有意義。或許你的1後面沒有很多0，但你依舊可以和你家人過著平靜幸福愉快的生活。 生活在當今一個金錢至上，物慾橫流的社會里，許多人都面對各種各樣的壓力，為了物質生活的豐富，為了事業的蒸蒸日上，為了家人的能過上更好的生活，不斷的加班加點拼搏著，沉醉於燈紅酒綠中應酬著，不斷的揮霍著自己的身體健康。當有一天，錢雖然掙到了，事業或許也成功了，目標也達到了，卻發現自己傷痕累累，身體早已不復當年的倒下了，只能拿著之前掙到的錢，和醫院打交道。拿自己的青春和健康做賭注，去換取所謂的成功，是不可取的，仔細想想，得不償失。正應了那句話：「當你拚命得到一些東西的時候，你也將失去你所擁有的!」已故的復旦大學講師於娟，曾在博客上發表她的《生命日記》，以自己不幸患上癌症的事實，闡述了加班、長期熬夜對身體健康的危害。她說道：「生死臨界的時候，你會發現任何加班，長期熬夜等於慢性自殺
5、健康的重要作用和目的，專業點的回答
健康不僅僅是指生理方面的，還包括心理方面。好的健康狀況可以讓人享受高質量的生活，是人生存的重要保障。另外，健康是一種狀態，這種狀態有利於人體潛能的發掘，使人可以保持穩定的、高水平的活動效率。因此，健康對於人體來說是起到重要作用的。健康生活又包括很多方面：1.合理的飲食習慣2.規律的作息習慣3.適量的運動4.良好的生活環境5.積極的生活心態等等等等，這些都是健康生活的途徑與因素。而您所說的健康生活的展望和目標，我認為應該是就個人而言的，每個人的健康狀況不一樣，每個人所處的社會環境也不一樣，所以對於健康的目標也就不一樣。比如：身體比較健康的人對於健康的目標就是保持，以便可以充分發揮自己的能力；而身體健康狀況不太好的人，他們的健康目標也許會是通過一些方式方法去爭取到健康，以便遠離病痛的折磨，去正常的生活。這些是我個人的想法，希望我的回答可以讓您滿意，而不到位的地方也請您和各位朋友給予指點。
6、談談年輕人注重保健養生的重要性和意義
很多年輕人對這個問題會嗤之以鼻，我這么年輕，身體棒棒的，沒事養什麼生呢，有時間還不如找點樂子。這個很正常，可能大多數人都會這么認為，最多也就認為年輕人應該多鍛煉鍛煉，總以為養生是老人的事情。
其實年輕人養生也許更重要，因為老年人養生大多數就是為了處理年輕時留下的問題或者為了長壽，而年輕人如果時刻保持身體處於健康狀態，而且一直保持下去，那麼整個一生的總的生產力會大大增長，生活會更加舒服，愜意。相反，如果你不注意養生，即使你現在是個棒小伙，最多到40歲，你的身體肯定會出現問題，而且一般是大問題，因為你平時小病不犯，病了就肯定是大病。別說我咒你，事實確實如此。
那麼年輕人如何養生呢，很簡單----早睡早起，盡量不要熬夜，少煙酒，就餐定時定量。你肯定說少煙酒活著還有什麼意思。那我無話可說。你這種人只為自己著想，卻沒想到自己的責任，自己身為老人的兒子，孩子或者未來孩子的父親，如果到40多歲，疾病纏身，還讓老人為你擔憂，孩子跟你受罪，你到那個時候是否活的很有意思？！不要只看眼前，要為自己和愛你的人的未來打算!
學生更是如此，小的時候就要為身體積累好財富，因為到了工作，你大多時候身不由己，而將來的工作壓力和工作量將會非常大，你不得不用自己的身體健康（人生最大的財富）去為你和你愛的人拼出一個未來！
7、健康的重要性
健康的重要性
當人們豐衣足食之後，對健康的渴求顯得越來越強烈，健康將成為新世紀人們的基本目標，追求健康成為所有人的時尚。人人都希望自己健康、長壽、高質量的生活。的確，擁有健康，才能擁有一切，有健康的身體才能挑起生活的重擔，才能為人民服務，才能對社會有所貢獻，才能享受生活帶來的幸福。生命是寶貴的，俗話說：「長江一去無回頭，人老何曾再少年」，生命對於人只有一次，人生沒有回程票。要做到身心健康，養生之道則是一條重要的途徑。時下有不少人辛辛苦苦為了美好的未來而拚命工作，惟獨把自身的健康而不顧。假若你是一位豪富、知名人士，一旦失去健康，這些榮譽、財富、地位、權力、成就能伴您有多久？生命一旦結束，你擁有的一切就隨之消失。人生的所有財富和名譽是無數個「0」，只有身體健康才是「1」，如果沒有這個「1」，人生也只是一個「0」，健康應成為大家安身立命之本。
俗話說：「兵無常勢，水無常形」，健康是一個動態的概念，健康遵循「短板效應」。今天健康了，但由於不遵循健康的四大基石，明天健康就會滑坡。當您疏忽了健康，健康也疏忽了您。
身體是生活和工作的本錢，人人都期盼健康。但如何做到不生病或少生病，每個人的做法就不一樣了，有的捨得花大錢購買各種各樣的保健品，有的肯在住院保險上一擲千金，卻不願花幾百元錢做一次體檢，注射一針疫苗；許多疾病的發生，是與我們的愚昧、無知有著密切相關性，是由我們的不良生活方式、行為習慣、飲食嗜好和不健康的心理因素導致的。在人們生活水平改善以後，常缺乏健康生活觀念的指導，忽視諸多的致病因素，導致被稱為「富貴病」的慢性非傳染性疾病持續上升，使老年病提早患病、提早衰老，生命之花過早地凋謝，生命之樹過早地枯萎。生活當中有許多有益於健康的科學常識，認識不到位就會釀成苦果。養生之計在於人，每個人的健康靠自己去爭取。俗話說：「工欲善其事，必須利其器」，「磨刀不誤砍柴工」。我們懇請各位朋友，平常花一些時間學習一些保健知識，多懂一點醫學道理，提高養生與保健意識。珍惜自己，珍惜健康, 珍愛生命, 活得舒心暢意，為社會、為人民作出更多、更大的貢獻。世界上有些東西，當你擁有它時往往並不珍惜，而一旦失去了它，你就會感到它無比珍貴。俗話說：「臨崖勒馬收韁晚，船到江心補漏遲」，「防患於未然」總比落雨收柴效果好。健康的人們，要有「防未病」的觀念，不要待到生命將結束時才體會到享受生命的味道。我們衷心祝願人們精神飽滿，精力充沛，擁有健康的體魄，享受現代社會的繁榮、祥和、文明、進步、幸福與快樂的生活，讓人們的健康、長壽的美好願望能夠實現。
8、兒童保健 重要性
兒童早期是兒童體格和心理快速發展的時期，也是十分脆弱的時期，容易發生各種營養性疾病、感染性疾病，兒童心百理行為問題也往往在這個時期種下根源。要培養一個聰明、健康的寶寶，請及早進行系統保健。
兒童系統保健包括那些內容
國家衛生部要求：0~1歲每年至度少檢查4次，1~3歲每年至少檢查2次，4~7歲每年至少檢查1次。具體項目包括：1、體重、身長、頭圍、胸圍測量，進行生長發育檢測；對頭顱、五官、胸腹、四肢等進行系統檢查專。2、在3個月、6個月、9個月、12個月、18個月、24個月、36個月進行一次DDST兒童智力發育檢測。3、選擇6個月、1歲、2歲、3歲各進行一次血常規檢查。4、酌情選擇性的進行微量元素、血鉛、膳食評價、骨鹼性磷酸酶測定。5、保健指導:對喂屬養、營養、生活護理、疾病預防、智力發展等方面指導和促進
為了兒童的健康成長有必要進行兒童保健管理