oab病如何保健

1、我母親得了膀胱過度活動症，有沒有了解的朋友介紹一下這種病症？

膀胱過度活動症（OAB）表現為膀胱在控制排尿方面出現了問題，即會出現尿急、尿頻、夜尿或急迫性尿失禁。這是一種令人感覺非常不便甚至很尷尬的狀況，並且會令人感到很無助。膀胱過度活動症（OAB）無明確的病因，主要是因為膀胱的過度活動，即膀胱的肌肉更容易受到各種刺激而出現頻繁的不自主收縮，從而導致OAB症狀的發生，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病變所致的症狀。

2、OAB病好冶嗎？應吃什麼葯？

OABs好像就是尿頻尿急，不過提重物時候的尿失禁不是，有很多葯可以治療，比如托特羅定、新葯衛喜康（琥珀酸索利那新）等等，效果還不錯，口乾的副作用也比以前小了，仔細的看下面——

膀胱過度活動症（Overactive Bladder, OAB）是一種以尿急症狀為特徵的徵候群，常伴有尿頻和夜尿症狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿動力學上可表現為逼尿肌過度活動（Detrusor instability, or detrusor overactivity），也可為其它形式的尿道－膀胱功能障礙。OAB無明確的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病變所致的症狀。
尿急是指一種突發、強烈的排尿慾望，且很難被主觀抑制而延遲排尿；急迫性尿失禁是指與尿急相伴隨、或尿急後立即出現的尿失禁現象；尿頻為一種主訴，指患者自覺每天排尿次數過於頻繁。通常認為：成人排尿次數達到達到晝夜≥8次，夜間≥2次，平均每次尿量<200ml時考慮為尿頻。 夜尿指患者≥2次/夜以上的、因尿意而覺醒排尿的主訴。 OAB與下尿路徵候群（Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS）的鑒別點在於：OAB僅包含有儲尿期症狀，而LUTS既包括儲尿期症狀，也包括排尿期症狀，如排尿困難等。 尿動力學定義 l 逼尿肌不穩定：是指膀胱在儲尿期出現的不能為意識所抑制的，逼尿肌期相性收縮，可以是自發的，也可以是在誘發的情況下（咳嗽，冷水刺激，改變體位）產生。收縮波的幅度以往認為大於或等於15cm/H 2O，目前認為只要收縮波表現出明顯的上升支和下降支，幅度不一定超過15cm/H 2O，即可診斷。 常見疾病 特發性OAB包括多種病變： l 女性尿道綜合征 l 男性中青年不明原因尿頻 l 盆底肌綜合征 l 老年人尿頻及尿失禁 l 某些泌尿系疾病後：前列腺疾病等 繼發性OAB的主要類型： l 繼發於BOO l 繼發於神經病變 l 繼發於膀胱局部病變：炎症、結石 l OAB伴其它病變 l 伴逼尿肌收縮受損 l 伴壓力性尿失禁 分類 (一)病因分型：無明確病因，病程半年以上者稱特發性；有明確病因者稱繼發性。 (二)發病機制分型： 逼尿肌不穩定：非神經源性病因所致。 逼尿肌反射亢進：神經源性病因所致。 膀胱感覺過敏：膀胱初始尿意容量<100ml。 (三)尿動力學分型： 1型--影像尿動力檢查未發現逼尿肌的不隨意收縮。 2型--影像尿動力學檢查發現有逼尿肌的不隨意收縮，但患者可以感知收縮並能夠抑制它。 3型--影像尿動力檢查有逼尿肌的不隨意收縮，患者也可以感知收縮並且能過使括約肌收縮，但不能抑制逼尿肌收縮。 4型--影像尿動力檢查有逼尿肌的不隨意收縮，患者不能夠感知，也不能夠引起括約肌收縮和抑制逼尿肌不隨意收縮。 病因 正常排尿神經生理 A. 儲尿期膀胱壁的牽張感受器受到刺激，神經沖動（包括一般內臟感覺和本體感覺）經由髓鞘A-delta纖維沿盆神經傳入骶髓(S2-4)。 B. 內臟感覺和本體感覺信息經過脊髓丘腦束和薄束傳遞到中腦導水管旁灰質區，在傳遞到腦橋背內側的排尿中樞和腹外側的儲尿中樞，這樣上位中樞神經系統對膀胱的充盈狀態產生意識性的知覺，同時腦橋排尿中樞受到皮質高級中樞的制約。 C. 如果條件允許排尿，膀胱排空過程即被啟動。自主神經系統的副交神經在膀胱的排空過程中起主導作用。 1. 中樞神經系統的運動性神經沖動經頂蓋脊髓束和網狀脊髓束到達骶髓(S2-S4).灰質中的副交感神經下運動神經元（發出內臟傳出纖維）。 2. 下運動神經元發出神經纖維經盆神經到達膀胱逼尿肌，啟動逼尿肌收縮，促使膀胱排空。 3. 排尿時，上位中樞傳出纖維抑制交感神經系統沖動的傳遞。胸腰段的交感神經中樞受到抑制，腹下神經放電停止，使膀胱頸、後尿道鬆弛，促進膀胱的排空。 D. 如果排尿的條件不夠成熟，儲尿過程繼續。自主神經系統的交感神經在儲尿過程中發揮主導作用。 1. 中樞神經系統儲尿中樞發出的傳出性沖動抑制了骶髓副交感中樞的下運動神經元的活動。 2. 腰段脊髓（L2-L5)交感神經中樞的內臟傳出沖動增強。節前纖維和尾側腸系膜神經節發生突觸聯系（由膽鹼能中介）。節後纖維通過下腹下神經到達膀胱壁。 3. 到達膀胱體的節後纖維主要和β腎上腺素能受體聯系。這些受體激活時可以導致逼尿肌的舒張，有利於膀胱的儲尿。 4. 到達膀胱頸和後尿道的節後纖維主要和α腎上腺素能受體來聯系。激活這些受體可以導致這些部位的平滑肌收縮，有利於膀胱儲尿和控尿。 5. α和β腎上腺素能受體在膀胱和後尿道的分布特點決定了交感神經在排尿過程中的調節作用的特點。 E. 概括起來，膀胱牽張的傳入感覺信息最終到達位於大腦皮質和腦乾的上位排尿中樞。上位中樞同時整和其他傳入信息，並根據是否排尿發出相應的傳出沖動。 膀胱過度活動症的病理生理 u 神經系統病變：排尿中樞位於腦橋，腦橋上中樞神經對排尿反射主要起抑製作用，此處病變導致抑制不足，逼尿肌反射亢進發生率為75%～100%。腦橋-骶髓間病變常有逼尿肌反射亢進，大多表現為逼尿肌外括約肌協同失調。 u 神經信號過強：膀胱感覺神經接受兩方面的刺激：物理性電位牽張刺激（主要由A-δ纖維感受）、化學性刺激（C纖維及A-δ纖維感受，C纖維為主，在病理情況下起主要作用）。間質性膀胱炎及失調性排尿，均有糖胺聚糖缺乏，即血尿屏障障礙，粘膜通透性增加，尿K+滲入粘膜下，使粘膜下層K+升高，直接刺激逼尿肌引起膜靜息電位變化，產生去極化，產生尿急迫感，發生不穩定收縮。在膀胱粘膜受損的情況下，H+, K+等膀胱微環境的改變均可引起逼尿肌興奮性增強，敏感性增高。 u 肌肉本身因素：不穩定膀胱在良性前列腺增生發生率可達50%～80%。可能原因為（1）膀胱壓力升高，牽張物理性刺激增強。（2）逼局部神經生長因子增加，神經元肥大，強化骶髓排尿反射。（3）對副交感神經遞質乙醯膽鹼超敏（4）梗阻後逼尿肌細胞肥大，繼而呈錐狀缺氧，局部自由基及脂質過氧化物聚集後，細胞膜通透性增加，神經末梢及逼尿肌興奮性增加。 可以概括為：（1）膀胱敏感性增強（2）神經傳入沖動增加（3）逼尿肌興奮性增高（4）中樞抑製作用減弱。 膀胱過度活動症的治療靶點 診斷 （一） 篩選性檢查： 1．病史採集： （1）典型症狀：尿頻、尿急以及急迫性尿失禁等，還應包括排尿日記評估，尿墊實驗等。 （2）相關症狀：排尿困難，性功能，排便狀況等。 （3）相關病史：泌尿及男生殖系統疾病及治療史，月經、生育、婦科疾病及治療史，神經系統疾病及治療史。 2．體格檢查： （1）一般體格檢查，腹部及肛門檢查。 （2）特殊體格檢查：泌尿及男性生殖系統、神經系統、女性生殖系統。 3．實驗室檢查：尿液分析，尿培養，血生化（包括激素水平測定），血清PSA（男性40歲以上）。 4．泌尿外科特殊檢查：泌尿系統超聲檢查（包括殘余尿測定），尿動力學或影像尿動力學。 （1）目的：進一步證實OAB，確定有無下尿路梗阻，評估逼尿肌功能。進行OAB的分型。但是尿動力檢查不能劃分逼尿肌不穩定的級別。 （2）應用指征： ①尿流率減低或剩餘尿增多； ②首選治療失敗或出現尿瀦留； ③在任何侵襲性治療前，對篩選檢查中發現的下尿路功能障礙需進一步評估。 （二）選擇性檢查： 1．疑有泌尿或生殖系統炎症者進行尿液、前列腺液、尿道及陰道分泌物的病原學檢查。 2．疑有尿路上皮腫瘤者進行尿液細胞學檢查。 3．懷疑泌尿系其他疾病者根據具體情況行KUB、IVU、泌尿系內腔鏡、CT或MRI檢查。 治療 特發性OAB診治原則： （一）首選治療： 1．膀胱訓練：盆底肌訓練和生物反饋治療。 2．葯物治療：葯物治療是OAB最重要和最基本的治療手段，最常用的葯物是抗膽鹼能葯。 （1）托特羅定，為競爭性M膽鹼受體阻滯劑，用於緩解膀胱過度活動所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁症狀。初始的推薦劑量為一次2mg，一日二次。根據病人的反應和耐受程度，劑量可下調到一次1mg，一日二次。禁忌症：尿瀦留、胃滯納、未經控制的窄角型青光眼患者；已證實對本品有過敏反應的患者；重症肌無力患者、嚴重的潰瘍性結腸炎患者；中毒性巨結腸患者。 （2）其他膽鹼能受體阻滯劑：阿托平、普魯本辛、奧昔布寧（oxybutynin）等。 （3）平滑肌鬆弛劑：針對逼尿肌，如黃酮哌酯等。 （二）改變首選治療的指征： 1．無效。 2．患者不能堅持治療或要求更換療法。 3．出現不可耐受的副作用。 4．可能出現不可逆的副作用。 5．治療過程中尿流率明顯下降或剩餘尿量明顯增多。 （三）二線治療（適用於首選治療無效者，有效但不能耐受者，首選治療禁忌者）： 1．膀胱灌注辣椒辣素。 2．骶神經電刺激神經調節。 3．外科手術：手術應嚴格掌握指征，僅適用於嚴重低順應性膀胱，膀胱容量過小，且危害上尿路功能，經其他治療無效者。手術方法：逼尿肌橫斷術，膀胱自體擴大術，腸道膀胱擴大術，尿流改道術。 繼發性OAB的診治原則： （一）繼發於膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction,BOO）的OAB診治要點： 常見病因有良性前列腺增生，女性膀胱頸梗阻等。 1．篩選檢查：排尿困難，最大尿流率<15ml/s，剩餘尿>50ml。 2．選擇性檢查：充盈期及排尿期膀胱壓力測定可提示BOO。 3．治療原則：針對膀胱出口梗阻治療。根據逼尿肌收縮功能狀態制定相應的治療方法；逼尿肌收縮功能正常、過強或亢進者可適當輔助使用抗OAB的治療，逼尿肌收縮功能受損者慎用抗OAB治療。梗阻解除後仍不緩解者應行進一步檢查，治療可按特發性OAB處理。 （二）神經源性OAB的診治要點： 常見病因有腦卒中，脊髓損傷和帕金森病等。 1．積極治療原發病。 2．原發病穩定，無下尿路梗阻的OAB，診治原則同特發性OAB。 有神經源性下尿路梗阻者診治原則同繼發於BOO的OAB。 （三）膀胱局部病變引起的OAB診治要點： 1．篩選檢查發現尿常規異常或尿培養異常應高度懷疑膀胱局部病變。 2．篩選性檢查： （1）尿常規發現有紅細胞：尿細胞學、超聲、IVU、膀胱鏡、必要時行輸尿管鏡、CT和MRI等除外泌尿系腫瘤及結石。 （2）尿常規發現有紅、白細胞，尿培養陰性：尿找抗酸桿菌、IVU等除外泌尿系結核。 3．治療原則（適用於急慢性泌尿系特異性和非特異性感染、前列腺炎、泌尿系腫瘤、膀胱結石等）： （1）積極治療原發病。 （2）同時使用抗OAB葯物以緩解症狀。 合並其他器疾病的OAB診治原則： （一）合並逼尿肌收縮力受損的OAB： 1．篩選檢查發現以下情況應高度懷疑OAB伴逼尿肌收縮力受損： （1）排尿困難。 （2）存在明顯影響逼尿肌功能的疾病，如糖尿病和腦卒中 等。 （3）有逼尿肌功能可能受損的指征，如肛門括約肌鬆弛和會陰部感覺明顯減退等。 （4）最大尿流率<10ml/s，且圖形低平。 （5）排尿困難嚴重，尿流率明顯減低或有大量剩餘尿，但前列腺不大者。 2、選擇性檢查診斷標准： （1）壓力-流率測定指示低壓低流。 （2）無BOO。 3. 首選治療： （1）排尿訓練，定時排尿。 （2）在檢測剩餘尿基礎上適當使用抗OAB葯物。 （3）輔助壓腹排尿。 （4）必要時採用間歇導尿或其他治療。 4. 二線治療： （1）骶神經電刺激神經調節。 （2）暫時性或永久性尿流改道。 （二）伴壓力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的OAB： 1. 篩選檢查發現以下情況者應懷疑可能同時存在SUI： （1）病史提示既有急迫性尿失禁（尿頻，尿失禁前後伴明顯尿急），又有SUI（咳嗽等腹壓增高時出現尿失禁，其前後無明顯尿急）。 （2）生育前後和絕經前後控尿出現明顯變化。 （3）如兩者兼有，需評估OAB和SUI症狀各自的嚴重程度。 （4）女性盆腔器官膨出。 2. 選擇性檢查： （1）體檢：膀胱頸抬舉試驗和棉簽試驗。 （2）尿動力學檢查：膀胱測壓，腹部漏尿點壓力或尿道壓力描記。 （3）排尿期膀胱尿道造影（膀胱頸和近端尿道關閉不全、下移或活動過度）。 3. 治療原則： （1）以OAB為主要症狀者首選OAB治療。 （2）OAB解除後，SUI仍嚴重者，採用針對SUI的治療。

3、我26歲了，女性，我去看過西醫，醫生說我是膀胱過度活動症，請問如何治療是好

膀胱過度活動症包括尿急、尿頻和急迫性尿失禁等臨床症狀，以尿急為特徵，伴有尿頻、夜尿增多，可伴有或不伴有急迫性尿失禁的疾病。尿動力學上經常表現為逼尿肌過度活動，也可出現一些形式的膀胱尿道功能障礙。膀胱過度活動症伴有急迫性尿失禁者叫濕性膀胱過度活動症，不伴有急迫性尿失禁者稱為乾性膀胱過度活動症。(1)突出的尿路刺激症狀：有明顯的尿頻、尿痛、尿急、排尿不適，排尿終末仍有尿意未盡感等特徵性症狀。伴尿量減少。(2)伴有反射性下腹部或腎區疼痛。下腹墜脹。(3)少數伴有發冷、發熱。(4)症狀發作有特點，可突然發生、突然消失，或周期性反復發作，時間均不定，亦可持續存在。膀胱過度活動症多見於女性，特別是青年女性多見。更年期的婦女由於雌激素的波動，引起膀胱對各種刺激過度敏感，尿頻更為常見。非泌尿科專業的醫生對此病了解甚少，很多中醫也把此病當做普通淋證治療，用清利濕熱療法，效果甚微，因為此病屬於濕熱者甚少見。肥胖、飲酒、體力勞動、教育程度低、已婚、絕經、順產以及多次分娩、良性前列腺增生都是膀胱過度活動症的促進因素。膀胱過度活動症對日常生活、社交、運動、情感有嚴重的負面影響。

肝臟是調節氣血運行的重要器官，肝的經絡叫足厥陰肝經，行走在小腹部和外陰等部位，所以，尿頻和肝臟有密切的關系。當一般療法比如用抗菌素、中葯清熱利濕等方法效果不好時，可以用中醫調理肝臟的方法而取得效果。根據他們的專家經驗，一般分為四個常見類型，分別治之，數日之內多有明顯療效。個別頑固的也有到一個月左右才顯效的，但比較少見。
1.肝體不足，膀胱失去滋養溫煦 著名醫生薛立齋就說過「肝主小便，若肝經血虛，用四物山梔」，也就是用四物湯加山梔子治療尿頻 此型病人除了尿頻尿急和疼痛外，多兼有精神萎靡，面色少華，頭暈目眩，耳鳴等證。用葯當歸、肉桂、熟地、旱蓮草、炒白芍、枸杞子、益智仁等
2.肝氣郁結證 多因七情所傷，或惱怒或抑鬱或焦慮等，常有脅肋部與小腹部隱痛或者刺痛，多嘆息，鬱郁寡歡。常用四逆散加減：柴胡、枳殼、白芍、大黃、香附、川楝子、蟬衣、桔梗、黃芩、路路通等
3.濕熱蘊肝，膀胱氣化遏閉。 此類型多兼有感染，男性有前列腺炎，女性有泌尿系感染等，比較常見，一般用龍膽瀉肝湯加減，不贅述
4.寒滯厥陰，水道陰凝不化 多有目光黯淡，面色青晦，畏冷，舌淡舌苔薄白。常用吳茱萸湯合四逆湯化裁，葯用：吳茱萸、桂枝、當歸、細辛、甘草、白芍、烏葯、黨參、小茴香、生薑等。

神醫很遠，專家很近，膀胱疾病何須憂！

4、如果是OAB該怎麼治療？

你好朋友OAB等泌尿疾病既是一種生理疾病也是一種心理疾病，雖然沒有生命威脅，卻嚴重影響生活質量，這個疾病建議最好去當地正規三甲醫院進行治療就可以

5、OAB是個啥病？得了以後會對生育有影響嗎？

第一個問題：應該中老年人才會得，年輕也不是說完全沒可能，但是估計概率會低很多，不會影響生育

第二個問題：

商品名：衛喜康
化學名：琥珀酸索利那新片
適應症：用於膀胱過度活動症患者伴有的尿失禁和/或尿頻、尿急症狀的治療。

衛喜康是新一代M3受體拮抗劑，迄今已在全球50多個國家和地區上市銷售，已成為歐洲、美國和日本市場膀胱過度活動症（OAB）治療的領導品牌，受到多個權威機構和指南的推薦。

6、膀胱過度活動症(OAB)很難治嗎？最差能到什麼樣的程度？

病情分析：,意見建議：,建議盡早治療，不過如果不重視，難治到頭也需要動手術。比如膀胱神經切除術、膀胱壁肌肉切開術、膀胱擴張術等等，那樣就比較痛苦了，所以發現的早就要重視的早，不要拿病不當成病。治療時要注意日常飲水和飲食，可以嘗試性的做一些膀胱訓練，用一些琥珀酸索利那新之類的葯物就能治好，痊癒率還是很高的。怕就怕有些人不懂原理，以為是簡單的老年病什麼的，耽誤了治療的好時

7、我父親被確診為是膀胱過度活動症，這個病好治嗎？一般用什麼樣的葯？

膀胱過度活動症（OAB）是一種常見的病，表現為膀胱在控制排尿方面出現了問題，即會出現尿急、尿頻、夜尿或急迫性尿失禁。老年人得這個病一點都不用著急，因為現在治癒率還是很高的。普遍用的葯很多比如說索利那新（這也是現在最普遍最流行使用的葯了），療效不錯。不管是什麼樣的葯，都要遵守醫囑，而且這些葯基本都是處方葯，不去醫院也是不行的。雖然用葯的時候可能稍有些不良反應，但總體來說還是可以耐受的，您可以盡管放心。

8、為什麼說得了OAB吃葯必須特別謹慎？

OABs好像就是尿頻尿急，不過提重物時候的尿失禁不是，有很多葯可以治療，比如托特羅定、新葯衛喜康（琥珀酸索利那新）等等，效果還不錯，口乾的副作用也比以前小了，仔細的看下面——

膀胱過度活動症（Overactive Bladder, OAB）是一種以尿急症狀為特徵的徵候群，常伴有尿頻和夜尿症狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿動力學上可表現為逼尿肌過度活動（Detrusor instability, or detrusor overactivity），也可為其它形式的尿道－膀胱功能障礙。OAB無明確的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病變所致的症狀。
尿急是指一種突發、強烈的排尿慾望，且很難被主觀抑制而延遲排尿；急迫性尿失禁是指與尿急相伴隨、或尿急後立即出現的尿失禁現象；尿頻為一種主訴，指患者自覺每天排尿次數過於頻繁。通常認為：成人排尿次數達到達到晝夜≥8次，夜間≥2次，平均每次尿量<200ml時考慮為尿頻。 夜尿指患者≥2次/夜以上的、因尿意而覺醒排尿的主訴。 OAB與下尿路徵候群（Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS）的鑒別點在於：OAB僅包含有儲尿期症狀，而LUTS既包括儲尿期症狀，也包括排尿期症狀，如排尿困難等。 尿動力學定義 l 逼尿肌不穩定：是指膀胱在儲尿期出現的不能為意識所抑制的，逼尿肌期相性收縮，可以是自發的，也可以是在誘發的情況下（咳嗽，冷水刺激，改變體位）產生。收縮波的幅度以往認為大於或等於15cm/H 2O，目前認為只要收縮波表現出明顯的上升支和下降支，幅度不一定超過15cm/H 2O，即可診斷。 常見疾病 特發性OAB包括多種病變： l 女性尿道綜合征 l 男性中青年不明原因尿頻 l 盆底肌綜合征 l 老年人尿頻及尿失禁 l 某些泌尿系疾病後：前列腺疾病等 繼發性OAB的主要類型： l 繼發於BOO l 繼發於神經病變 l 繼發於膀胱局部病變：炎症、結石 l OAB伴其它病變 l 伴逼尿肌收縮受損 l 伴壓力性尿失禁 分類 (一)病因分型：無明確病因，病程半年以上者稱特發性；有明確病因者稱繼發性。 (二)發病機制分型： 逼尿肌不穩定：非神經源性病因所致。 逼尿肌反射亢進：神經源性病因所致。 膀胱感覺過敏：膀胱初始尿意容量<100ml。 (三)尿動力學分型： 1型--影像尿動力檢查未發現逼尿肌的不隨意收縮。 2型--影像尿動力學檢查發現有逼尿肌的不隨意收縮，但患者可以感知收縮並能夠抑制它。 3型--影像尿動力檢查有逼尿肌的不隨意收縮，患者也可以感知收縮並且能過使括約肌收縮，但不能抑制逼尿肌收縮。 4型--影像尿動力檢查有逼尿肌的不隨意收縮，患者不能夠感知，也不能夠引起括約肌收縮和抑制逼尿肌不隨意收縮。 病因 正常排尿神經生理 A. 儲尿期膀胱壁的牽張感受器受到刺激，神經沖動（包括一般內臟感覺和本體感覺）經由髓鞘A-delta纖維沿盆神經傳入骶髓(S2-4)。 B. 內臟感覺和本體感覺信息經過脊髓丘腦束和薄束傳遞到中腦導水管旁灰質區，在傳遞到腦橋背內側的排尿中樞和腹外側的儲尿中樞，這樣上位中樞神經系統對膀胱的充盈狀態產生意識性的知覺，同時腦橋排尿中樞受到皮質高級中樞的制約。 C. 如果條件允許排尿，膀胱排空過程即被啟動。自主神經系統的副交神經在膀胱的排空過程中起主導作用。 1. 中樞神經系統的運動性神經沖動經頂蓋脊髓束和網狀脊髓束到達骶髓(S2-S4).灰質中的副交感神經下運動神經元（發出內臟傳出纖維）。 2. 下運動神經元發出神經纖維經盆神經到達膀胱逼尿肌，啟動逼尿肌收縮，促使膀胱排空。 3. 排尿時，上位中樞傳出纖維抑制交感神經系統沖動的傳遞。胸腰段的交感神經中樞受到抑制，腹下神經放電停止，使膀胱頸、後尿道鬆弛，促進膀胱的排空。 D. 如果排尿的條件不夠成熟，儲尿過程繼續。自主神經系統的交感神經在儲尿過程中發揮主導作用。 1. 中樞神經系統儲尿中樞發出的傳出性沖動抑制了骶髓副交感中樞的下運動神經元的活動。 2. 腰段脊髓（L2-L5)交感神經中樞的內臟傳出沖動增強。節前纖維和尾側腸系膜神經節發生突觸聯系（由膽鹼能中介）。節後纖維通過下腹下神經到達膀胱壁。 3. 到達膀胱體的節後纖維主要和β腎上腺素能受體聯系。這些受體激活時可以導致逼尿肌的舒張，有利於膀胱的儲尿。 4. 到達膀胱頸和後尿道的節後纖維主要和α腎上腺素能受體來聯系。激活這些受體可以導致這些部位的平滑肌收縮，有利於膀胱儲尿和控尿。 5. α和β腎上腺素能受體在膀胱和後尿道的分布特點決定了交感神經在排尿過程中的調節作用的特點。 E. 概括起來，膀胱牽張的傳入感覺信息最終到達位於大腦皮質和腦乾的上位排尿中樞。上位中樞同時整和其他傳入信息，並根據是否排尿發出相應的傳出沖動。 膀胱過度活動症的病理生理 u 神經系統病變：排尿中樞位於腦橋，腦橋上中樞神經對排尿反射主要起抑製作用，此處病變導致抑制不足，逼尿肌反射亢進發生率為75%～100%。腦橋-骶髓間病變常有逼尿肌反射亢進，大多表現為逼尿肌外括約肌協同失調。 u 神經信號過強：膀胱感覺神經接受兩方面的刺激：物理性電位牽張刺激（主要由A-δ纖維感受）、化學性刺激（C纖維及A-δ纖維感受，C纖維為主，在病理情況下起主要作用）。間質性膀胱炎及失調性排尿，均有糖胺聚糖缺乏，即血尿屏障障礙，粘膜通透性增加，尿K+滲入粘膜下，使粘膜下層K+升高，直接刺激逼尿肌引起膜靜息電位變化，產生去極化，產生尿急迫感，發生不穩定收縮。在膀胱粘膜受損的情況下，H+, K+等膀胱微環境的改變均可引起逼尿肌興奮性增強，敏感性增高。 u 肌肉本身因素：不穩定膀胱在良性前列腺增生發生率可達50%～80%。可能原因為（1）膀胱壓力升高，牽張物理性刺激增強。（2）逼局部神經生長因子增加，神經元肥大，強化骶髓排尿反射。（3）對副交感神經遞質乙醯膽鹼超敏（4）梗阻後逼尿肌細胞肥大，繼而呈錐狀缺氧，局部自由基及脂質過氧化物聚集後，細胞膜通透性增加，神經末梢及逼尿肌興奮性增加。 可以概括為：（1）膀胱敏感性增強（2）神經傳入沖動增加（3）逼尿肌興奮性增高（4）中樞抑製作用減弱。 膀胱過度活動症的治療靶點 診斷 （一） 篩選性檢查： 1．病史採集： （1）典型症狀：尿頻、尿急以及急迫性尿失禁等，還應包括排尿日記評估，尿墊實驗等。 （2）相關症狀：排尿困難，性功能，排便狀況等。 （3）相關病史：泌尿及男生殖系統疾病及治療史，月經、生育、婦科疾病及治療史，神經系統疾病及治療史。 2．體格檢查： （1）一般體格檢查，腹部及肛門檢查。 （2）特殊體格檢查：泌尿及男性生殖系統、神經系統、女性生殖系統。 3．實驗室檢查：尿液分析，尿培養，血生化（包括激素水平測定），血清PSA（男性40歲以上）。 4．泌尿外科特殊檢查：泌尿系統超聲檢查（包括殘余尿測定），尿動力學或影像尿動力學。 （1）目的：進一步證實OAB，確定有無下尿路梗阻，評估逼尿肌功能。進行OAB的分型。但是尿動力檢查不能劃分逼尿肌不穩定的級別。 （2）應用指征： ①尿流率減低或剩餘尿增多； ②首選治療失敗或出現尿瀦留； ③在任何侵襲性治療前，對篩選檢查中發現的下尿路功能障礙需進一步評估。 （二）選擇性檢查： 1．疑有泌尿或生殖系統炎症者進行尿液、前列腺液、尿道及陰道分泌物的病原學檢查。 2．疑有尿路上皮腫瘤者進行尿液細胞學檢查。 3．懷疑泌尿系其他疾病者根據具體情況行KUB、IVU、泌尿系內腔鏡、CT或MRI檢查。 治療 特發性OAB診治原則： （一）首選治療： 1．膀胱訓練：盆底肌訓練和生物反饋治療。 2．葯物治療：葯物治療是OAB最重要和最基本的治療手段，最常用的葯物是抗膽鹼能葯。 （1）托特羅定，為競爭性M膽鹼受體阻滯劑，用於緩解膀胱過度活動所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁症狀。初始的推薦劑量為一次2mg，一日二次。根據病人的反應和耐受程度，劑量可下調到一次1mg，一日二次。禁忌症：尿瀦留、胃滯納、未經控制的窄角型青光眼患者；已證實對本品有過敏反應的患者；重症肌無力患者、嚴重的潰瘍性結腸炎患者；中毒性巨結腸患者。 （2）其他膽鹼能受體阻滯劑：阿托平、普魯本辛、奧昔布寧（oxybutynin）等。 （3）平滑肌鬆弛劑：針對逼尿肌，如黃酮哌酯等。 （二）改變首選治療的指征： 1．無效。 2．患者不能堅持治療或要求更換療法。 3．出現不可耐受的副作用。 4．可能出現不可逆的副作用。 5．治療過程中尿流率明顯下降或剩餘尿量明顯增多。 （三）二線治療（適用於首選治療無效者，有效但不能耐受者，首選治療禁忌者）： 1．膀胱灌注辣椒辣素。 2．骶神經電刺激神經調節。 3．外科手術：手術應嚴格掌握指征，僅適用於嚴重低順應性膀胱，膀胱容量過小，且危害上尿路功能，經其他治療無效者。手術方法：逼尿肌橫斷術，膀胱自體擴大術，腸道膀胱擴大術，尿流改道術。 繼發性OAB的診治原則： （一）繼發於膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction,BOO）的OAB診治要點： 常見病因有良性前列腺增生，女性膀胱頸梗阻等。 1．篩選檢查：排尿困難，最大尿流率<15ml/s，剩餘尿>50ml。 2．選擇性檢查：充盈期及排尿期膀胱壓力測定可提示BOO。 3．治療原則：針對膀胱出口梗阻治療。根據逼尿肌收縮功能狀態制定相應的治療方法；逼尿肌收縮功能正常、過強或亢進者可適當輔助使用抗OAB的治療，逼尿肌收縮功能受損者慎用抗OAB治療。梗阻解除後仍不緩解者應行進一步檢查，治療可按特發性OAB處理。 （二）神經源性OAB的診治要點： 常見病因有腦卒中，脊髓損傷和帕金森病等。 1．積極治療原發病。 2．原發病穩定，無下尿路梗阻的OAB，診治原則同特發性OAB。 有神經源性下尿路梗阻者診治原則同繼發於BOO的OAB。 （三）膀胱局部病變引起的OAB診治要點： 1．篩選檢查發現尿常規異常或尿培養異常應高度懷疑膀胱局部病變。 2．篩選性檢查： （1）尿常規發現有紅細胞：尿細胞學、超聲、IVU、膀胱鏡、必要時行輸尿管鏡、CT和MRI等除外泌尿系腫瘤及結石。 （2）尿常規發現有紅、白細胞，尿培養陰性：尿找抗酸桿菌、IVU等除外泌尿系結核。 3．治療原則（適用於急慢性泌尿系特異性和非特異性感染、前列腺炎、泌尿系腫瘤、膀胱結石等）： （1）積極治療原發病。 （2）同時使用抗OAB葯物以緩解症狀。 合並其他器疾病的OAB診治原則： （一）合並逼尿肌收縮力受損的OAB： 1．篩選檢查發現以下情況應高度懷疑OAB伴逼尿肌收縮力受損： （1）排尿困難。 （2）存在明顯影響逼尿肌功能的疾病，如糖尿病和腦卒中 等。 （3）有逼尿肌功能可能受損的指征，如肛門括約肌鬆弛和會陰部感覺明顯減退等。 （4）最大尿流率<10ml/s，且圖形低平。 （5）排尿困難嚴重，尿流率明顯減低或有大量剩餘尿，但前列腺不大者。 2、選擇性檢查診斷標准： （1）壓力-流率測定指示低壓低流。 （2）無BOO。 3. 首選治療： （1）排尿訓練，定時排尿。 （2）在檢測剩餘尿基礎上適當使用抗OAB葯物。 （3）輔助壓腹排尿。 （4）必要時採用間歇導尿或其他治療。 4. 二線治療： （1）骶神經電刺激神經調節。 （2）暫時性或永久性尿流改道。 （二）伴壓力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的OAB： 1. 篩選檢查發現以下情況者應懷疑可能同時存在SUI： （1）病史提示既有急迫性尿失禁（尿頻，尿失禁前後伴明顯尿急），又有SUI（咳嗽等腹壓增高時出現尿失禁，其前後無明顯尿急）。 （2）生育前後和絕經前後控尿出現明顯變化。 （3）如兩者兼有，需評估OAB和SUI症狀各自的嚴重程度。 （4）女性盆腔器官膨出。 2. 選擇性檢查： （1）體檢：膀胱頸抬舉試驗和棉簽試驗。 （2）尿動力學檢查：膀胱測壓，腹部漏尿點壓力或尿道壓力描記。 （3）排尿期膀胱尿道造影（膀胱頸和近端尿道關閉不全、下移或活動過度）。 3. 治療原則： （1）以OAB為主要症狀者首選OAB治療。 （2）OAB解除後，SUI仍嚴重者，採用針對SUI的治療。

9、老年人得了膀胱過度活動症這個病對生活影響大嗎？有什麼好的治療方法？

膀胱過度活動症（OAB）是一種以尿急症狀為特徵的徵候群，常伴有尿頻和夜尿症狀，也許伴有急迫性尿失禁。膀胱過度活動症（OAB）無明確的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病變所致的症狀。
尿頻尿急這類的病症對患者生活的影響很大，其中夜尿和尿失禁對老年人來說影響更明顯，一個是影響休息，另外還會對老年人心理造成壓力，應當盡早治療。治療常用的方法就是物理治療法和葯物治療法，常用的就是膀胱訓練和葯物索利那新配合，可以很好的控制並治療病症。

10、膀胱過度活動 這個病有可能得10年么

你好，我是南京醫科大學第二附屬醫院泌尿外科沈百欣醫生，我來嘗試回答你的問題：
根據你所描述，目前症狀符合
膀胱過度活動症（oab）這一診斷。
目前已有關於該疾病的規范診治途徑，
部分患者首選治療效果不佳，需要進一步診斷治療。
比如膀胱鏡檢查排除膀胱粘膜病變可能。
當然，自我心理治療也很重要！！
建議進一步治療。
有情況請再跟我反饋吧！希望回答能對你有所幫助，祝早日康復。
南京醫科大學第二附屬醫院-泌尿外科-沈百欣主治醫師