社區牙周保健

1、口腔執業醫師技能考試各站分值，要詳細的。

新大綱的變化
（一）第一考站
增加了社區牙周指數檢查項目。
考試時間由23分鍾減少至19分鍾。
總分值由30分減少至24分。
（二）第二考站
每位考生的考核項目由1項增加到3項。
考試時間由17分鍾增加至37分鍾。
總分值由40分增加至45分。
（三）第三考站
增加了病史採集考核項目，病例分析中增加牙列圖和X線片閱讀的考核內容。
考試時間由20分鍾增加至24分鍾。
總分值由30分增加至31分。

五、具體輔導
第一站考試（共24分）：
1.無菌操作（4分，兩項均必考）
①洗手、戴手套（必考）
穿洗手服修剪指甲先用肥皂作一般的洗手清水肥皂洗，再用無菌毛刷蘸煮過的肥皂水刷洗手和臂，從手指頭到肘上10厘米兩臂交替刷洗，特別要注意甲緣甲溝，指蹼等處。反復刷洗三遍，共約10分鍾。用無菌毛巾從手到肘部擦乾手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。然後將手和前臂浸泡在70%酒精內5分鍾，浸泡范圍在肘上6㎝處。如果用1：1000新潔爾滅溶液代替70%酒精，則刷手時間可減為5分鍾。絡合碘等消毒液清洗，上臂下1／3，兩遍
戴手套切記：內外兩面洗手消毒完成後，保持拱手姿勢，手臂不應下垂，也不可接觸未經消毒的手品，否則即應重新洗手。
②口腔黏膜消毒（必考）
先消後蘸干
活檢注意
2.一般檢查（3項，13分）
做什麼檢查都需要進行椅位的調節（必考）。患者椅位的調節：既要患者舒適，又要醫師操作方便。
①調節好椅子靠背，使靠背上緣與患者肩胛骨上緣平齊，以便支持腰部保證患者的安全和舒適。
②患者頭應靠穩在治療椅上，以防患者頭部移動而被器械誤傷口腔組織。
③檢查上頜牙時，應調節背部和頭部的椅位，稍微後仰，使患者張口時，上頜牙列與地平面呈45°角，以便檢查。
④檢查下頜牙時，要使患者頭頸長軸與軀干成一線，患者張口時下頜牙列與地面平行。
⑤避免患者張口過大，防止因面部肌肉過於緊張而妨礙口腔前庭的檢查。
檢查包括
頜面部檢查，顳下頜關節檢查，涎腺檢查，口腔內檢查，頸部檢查，頜面部是否對稱，有無畸形、腫脹、包塊等。其中口腔內檢查最多，有口腔前庭區，固有口腔，咬合關系檢查，牙齦，牙齒，舌，齶等。牙齒的色澤、排列、數目、形態、齲齒、殘冠、殘根等，牙齦顏色、形態和質地有無改變等。
從方法上分 視診；捫診；叩診；探診；咬診；嗅診等。
視診：順序：
先外後內
右上→左上→左下→右下
先檢查主訴部位，然後全面檢查其他部位。
①全面檢查：（問、望、探、叩、觸、牙齒松動度）是臨床必需掌握的，難點在於椅位調節及各檢查目的和操作手法。
強化記憶的是叩診的內容（絕對不要使用鑷子末端，最好是金屬口鏡的柄端或者叩診金屬棒），除非是在徵得考官認可後，才可使用鑷子末端行叩診。
②社區牙周指數（CPI）——2009年新增）
屬於口預內容，平時一般臨床醫生用的比較少，建議記住表格即可。
檢查牙齦出血，牙石，牙周袋深度
檢查工具：CPI探針
關鍵在於清楚地了解指數牙：
分六個區段：探 ＋ 視
先將口腔分為6個區段
17-1413-2324-27
47-4443-3334-37
20歲以上檢查10個指數牙：
17　16　11　26　27
47　46　31　36　37
20歲以下檢查6個指數牙：
16　11　26
46　31　36
③檢查表的填寫：注意細節。
3.特殊檢查（4分，5項中考1項內容，沒有必考項。顳下關節和下頜下腺檢查要求松一點，牙髓、牙周、咬合檢查，考官一般比較注重。）：
（1）牙髓活力測試：
溫度和電流的反應
看：病變？階段？活力？
正常20—50度無反應。
溫度測試＜10°，＞60°，先健康牙後病牙，先下後上，先後後前。
與鄰牙，對側同名牙對照
電測試 與鄰牙，對側同名牙對照
注意增齡變化，生理狀態變化
溫度測試分為冷診法和熱診法。
I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、或氯乙烷作為冷刺激。
II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器械，加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測驗。
溫度測試的臨床意義：
Ⅰ正常：被測牙與對照牙反應相同；
Ⅱ敏感：比對照牙反應強烈，刺激去除後疼痛持續一段時間；
Ⅲ遲緩性痛：即刺激去除後一會兒患牙才出現疼痛反應，並持續一段時間。
Ⅳ遲鈍：同樣的冷熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應。
Ⅴ無反應：被測牙對刺激不產生反應。
急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛；
活力測試的臨床意義：在考試中主要是考生要對考官表述的，要加強記憶。
（2）牙周探診檢查：
六個位點：
牙的頰（唇）、舌面分別在遠中、中央、近中記錄探診深度。
四個象限：
檢查全口牙是一般從右上後牙開始依次順序完成探測。
查：牙周袋范圍深度附著水平，齦下牙石的量和分布
要求：支點穩定，緊貼牙面，於牙長軸平行，20—25g，提插
（3）咬合關系檢查：
正常
正中file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif位檢查　中線 第一磨牙　覆file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif覆蓋程度　file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif曲線 牙齒牙列
息止file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif位檢查　file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif間隙
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif干擾檢查各種咬合運動
異常
課程中對此部分很明確，記憶即可，無技巧。
（4）顳下頜關節檢查：
對稱
開閉、前伸、側方運動，功能，疼痛彈響雜音開口度開口型偏斜。
需要注意觸診手法：
以兩手小指伸入外耳道內，向前方觸診，以兩手拇指分別置於兩側耳屏前關節外側，囑患者作張閉口運動，了解髁突活動。
（5）下頜下腺檢查（2009新增）：
注意雙手合診法
要求：兩側對比檢查
檢查要求：形態大小質地、唾液分泌情況。
重點檢查部位：導管口，導管，結石。
4.職業素質：老師酌情給3分。和臨床專業差不多，體現在你操作中，衣著語言態度

第二站考試（共45分）
第二考站
1.基本操作技能：
執業12考3、
助理8考3，共33分（20+10+3BASS刷牙是必考（3分），其他20分一道，10分一道）；
2.基本急救技術：
執業及助理都是4考2，
很顯然基本急救操作是保分的關鍵（共12分，血壓測量+X）。
基本急救技術包括：
1.測量血壓。
2.吸氧術。
3.人工呼吸。
4.胸外心臟按壓。（與臨床醫師考試內容相同，保分關鍵）。
詳述基本操作技能：
1.可能佔20分的項目：
離體磨牙復面洞制備術
開髓術
牙拔除術和麻醉——模擬頭模；
齦上潔治術
後牙鑄造全冠的牙體預備
2.可能佔10分的項目
牙列印模製取
窩溝封閉術
BASS刷牙是必考 （3分）
BASS刷牙法——模型；
又名水平顫動法、齦溝法。有效清除齦緣附近和齦溝內菌斑的方法。
操作要點：先平行後，45度角，輕加壓，毛端入齦溝，短距離2—3mm，水平震顫，勿離開齦溝，至少顫動10次，每次2—3顆牙，前牙舌齶側可豎放。
注意事項：
1.刷頸部齦緣時用力要適當，不要使用太大的力度，以免造成牙齦損傷。
2.短距離水平顫動牙刷的距離不能太長，控制在2--3mm左右，太長會損傷牙頸部牙體硬組織。
3.刷牙時要有一定順序，保證每個部位和每個牙面都刷到，沒有遺漏。

一、離體磨牙 復面洞制備術
注意：
鑽入的位置先鄰面再file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif面，和鳩尾固位形的位置，洞形要注意「底平壁直」，不要出現「口大底小」，或者凹凸不平，鄰面洞制備時從牙齒合面的近中或遠中邊緣嵴鑽入。
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif面洞制備時 自鄰面洞口向合面擴展，制備鳩尾固位形。鳩尾峽部應放在頰舌兩牙尖之間，在軸髓線角的靠中線側。

二、開髓術
（一）髓腔入路的合格標准
1.髓腔入口洞形正確：
上頜磨牙的標准入口洞形為鈍圓的三角形，不在咬合面正中央而偏至近中頰尖上。
下頜磨牙的標准入口洞形為鈍圓角的梯形，位於file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif面近遠中向的中1/3，中央溝的頰側。
2.全部髓頂揭凈。
3.全部根管口可暴露於直視洞口中。
4.根管銼可直線進入根管根尖部。
5.進入根管的器械僅尖端接觸根管壁，洞緣和髓室側壁不會對器械造成阻礙、卡壓。
6.最大程度保存牙體組織，無操作缺陷。
（二）常見的問題
在操作中可能出現操作方法不規范，更可能因不恰當預備出現各種缺陷。
常見的問題有：
1.操作方法不規范
器械選擇或握持不當，沒有支點；持續施壓鑽磨，渦輪鑽不予冷卻；操作順序混亂，遺漏步驟。
2.入口洞形欠佳位置錯誤，形態不規范，洞口過大過小。
3.不能建立進入根管的順暢通道
（1）未打開髓腔，僅在牙本質深洞洞底所對應的根管口位置鑽了3～4個穿髓孔，而誤當作了根管口。
（2）髓室頂未揭凈，髓腔暴露不充分，用探針小彎端四壁探查，仍有可鉤掛住探針尖之處。
（3）髓室側壁牙本質領未去除，遮擋根管口，甚至遺漏根管。
4.牙體組織過度破壞
（1）髓室壁磨除過多，形成凹陷，髓室呈「啤酒桶」形狀，或出現台階、穿孔。
（2）磨損髓室底，自然形態遭破壞，甚至穿孔。

三、齦上潔治術
1.醫患體位不佳，患者體位常常過高，高於醫生的肘部，導致醫生體位不佳，無法保持正確姿勢。
2.器械選擇不當潔治後牙頰側或舌側時的器械選擇不當，導致潔治操作時器械的角度不正確。
3.潔治時無支點或支點不穩固無支點或僅用無名指作支點，是非常常見的問題。從而使得牙石不能被有效除去，也會造成器械滑動形成損傷。
4.操作中潔治器的尖端離開牙面刺傷牙齦，應注意避免。
5.操作中潔治器面與牙面的角度不正確，應注意使其角度保持在45°～90°之間，以80°最佳。
6.操作中用力方式不正確，在牙石表面層層刮削，導致牙面殘留薄層牙石。應注意肘-腕部用力，將牙石整塊去除。
7.潔治中對牙齦造成損傷操作中潔治器的尖端離開牙面，尤其是轉向鄰面時器械尖端更容易翹起，操作中潔治器面與牙面的角度>90°，支點不穩致器械滑脫，都會造成牙齦損傷。應注意避免。
8.潔治完成後忘記用3%的過氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區，這也是常見的問題，應注意避免。

四、牙拔除術和麻醉（模型）
注意無菌觀念和拔牙步驟
拔牙注意事項：
1.在各個環節中應時刻注意無菌觀念，避免觸碰非術區的組織，如唇、頰舌和其他牙等。
2.完整地完成手術操作，不可遺漏細節，如拔除前的牙齦分離、牙鉗放置時避免夾傷牙齦組織、牙拔出後拔牙窩的擠壓等。
3.注意口腔內軟硬組織的保護，特別是牙脫位時對頜牙的保護和患牙周圍的軟組織保護等。
4.根據各個牙根的解剖形態完成患牙的脫位動作，這樣既可提高工作效率，又可以防止意外斷根。

五、牙列印模製取
取印模之前，一定要先試托盤 找到合適的托盤再進行下一步操作：
注意事項：
1.調整椅位體位頭位，保證患者最放鬆舒適位。
2.消除患者緊情緒，動作輕柔，
3.體位正確，張口印模，牙弓file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif平面與地面平行。避免過多的印模材流到咽部，刺激咽部導致患者惡心，。
4.先後面就位，後前面就位。肌功能整塑。
5.避免托盤壓迫、損傷組織，保證患者舒適和印模質量。
6.檢查印模質量，如完整清晰？取全？邊緣伸展適度？氣泡？

六、後牙鑄造全冠的牙體預備（一般要求考生自帶離體牙）
注意事項：
1.組織保護
牙體預備時必須注意對患牙及周圍組織的保護。如採用噴水冷卻，高速渦輪間斷磨切，以避免刺激患牙牙髓。預備時，視野清楚，口鏡保護，在患牙鄰近牙上形成穩定的支點，避免過量磨除甚至露髓，同時注意避免損傷鄰牙、牙齦及頰舌組織。
2.牙體預備量控制牙體預備既要為修復體創造足夠的修復空間，保證修復體有足夠的強度，恢復正確的軸面形態、鄰接關系和咬合接觸關系，邊緣密合。但要避免預備過度和刺激損傷暴露牙髓。

七、窩溝封閉術
注意事項：
1.注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面，因為這會破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結力。放置酸蝕劑時要注意酸的用量適當，不要溢出到口腔軟組織之上。
2.封閉前保持牙面乾燥、不被唾液污染是封閉成功的關鍵，因此操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，當唾液污染了酸蝕牙釉質時，應徹底清洗乾燥，重復酸蝕60秒後才能塗布封閉劑。

基本急救技術：
一、測量血壓——必考（2分），考生之間互相測；
二、吸氧術
三、人工呼吸
四、胸外按壓
測量血壓——必考（2分）
因此正確測量血壓需做到如下幾點：
（1）選擇合適的血壓計：一般最常用的是汞柱式血壓計，氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高，袖帶太長則測得的血壓值偏低。
（2）選擇合適的測壓環境：患者應在安靜、溫度適當的環境里休息5—10分鍾，衣袖與手臂間不應過分束縛，避免在應激狀態下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡後測壓。
（3）選擇正確的測壓步驟： 坐位卧位 右臂與右心房同水平患者取坐位，被測的上臂應裸露，手掌向上平伸，肘部位於心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45度角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2—3厘米，充氣至橈動脈搏動消失後再加4.0千帕（30毫米汞柱），此時為最大充氣水平。如果加壓過高會得到收縮壓過高的結果。如果充氣到達40.0千帕（300毫米汞柱）水平時，即會導致「氣囊充氣性高血壓」。然後逐漸放氣，速度為0.27千帕（2毫米汞柱）／秒，
第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時為舒張壓（舊制單位血壓讀數應精確到2毫米汞柱）。充氣壓迫的時間不宜過長，否則易造成血壓升高的假象。

第三站考試 共31分，
內容多、考查項目多，最能爭分的一站，也是跟筆試結合最緊密的一站
1.病史採集： 口述，5分；執業一共背12個病史，考1。助理背7個，考1。內容多，知識點分散，覆蓋了口腔基本常見症狀。只要是認真記憶，考試時說的全面，目標為5分裡面拿到4分。這個考查項目較病例分析簡單。且有很多很多共性的點存在，得5分不容易，但拋開共性的點不答得3分問題不大，無非是現病史、相關病史的問題。
病史採集定義：通過醫師的問診，了解患者就診原因及要求，獲得患者系統病史和口腔專科病史的資料。這就是病史採集。
所以在考試中不管碰到一個什麼症狀，現病史和有關病史都是我們需要圍繞的重點。
門診病歷包括： 要求全面
姓名 性別 年齡 婚姻 職業 出生地 主訴部位 時間 性質 程度 現病史 有關病史 過敏史 體格檢查
X線，冷熱診等 實驗室檢查 初步診斷 處理意見 醫師簽名
特別主要與口腔和牙有關的：
現病史及有關病史：
患牙位置（患者能否定位）數量、疼痛性質、誘因、什麼情況緩解、白天夜間區別、局部還是放射疼痛、是否進行過治療是否有全身疾病、是否有外傷史；
2.病例分析：口述。
病例分析中，比較需要注意的地方是：
對於一個病例，肯定會有一個主診斷還有一個第二診斷。
比如，患者深齲後引發了牙髓炎，那麼根據病例會診斷為牙髓炎，但只說牙髓炎是不夠的，還要說出有深齲。
對策：
1.病例，研究透徹，滾瓜爛熟查。考查的范圍已劃定的很小了，區分歸類。
2.仔細審讀病歷，不要先下診斷結論。
現病史 有關病史 過敏史體格檢查X線，冷熱診等實驗室檢查
3.將給你的資料，與所學知識對號入座。
只要診斷正確，後面的就是一帆風順的病例分析，順帶把診斷依據的分一並拿了，為什麼？診斷依據完全不用你動腦子，只要把給你的病例中檢查的部分給老師讀一遍就可以了，這就是診斷依據。後面的鑒別診斷和治療就是比較考查考生記憶力的，相當於論述題，這部分沒什麼技巧，關鍵在於記憶。

2、如何應付口腔執業醫師實踐技能考試？

3、口腔執業助理醫師實踐技能考試的考試大綱

口腔助理醫師實踐技能考試大綱：
一、病史採集與病例分析
（一）病史採集（現病史和有關病史）
根據下列提供的主訴進行病史採集，並提出可能的診斷和鑒別診斷。
1.牙痛
2.牙松動
3.牙齦出血
4.牙齦肥大
5.口腔黏膜及皮膚竇道和瘺管
6.口腔黏膜潰瘍
7.修復後疼痛
（二）病例分析
模擬口腔疾病的標准化病例，每個病例至少包括2種疾病。病例分析包括診斷、鑒別診斷和治療設計。
1.齲病
2.牙髓炎
3.根尖周炎
4.慢性齦炎
5.慢性牙周炎
6.復發性口腔潰瘍
7.口腔念珠菌病
8.牙外傷
9.智牙冠周炎
10.頜面部間隙感染
11.口腔頜面部軟組織創傷
12.牙體缺損
13.牙列缺損
14.牙列缺失
二、口腔檢查基本技能
全程考查無菌觀念、愛傷意識、器械的正確使用和醫患體位。
1.無菌操作
（1）洗手、戴手套
（2）口腔黏膜消毒
2.口腔檢查
（1）一般檢查（全面檢查，社區牙周指數（CPI）檢查填寫口腔檢查表）
（2）特殊檢查
牙髓溫度測驗、牙周探診檢查、咬合關系檢查、顳下頜關節檢查、下頜下腺檢查。
三、基本操作技能
1.離體磨牙復面洞制備術
2.開髓術
3.齦上潔治術
4.牙拔除術（含麻醉）
5.牙列印模製取
6.後牙鑄造全冠的牙體預備
7.BASS刷牙法
8.窩溝封閉術
四、基本急救技術
1.測量血壓
2.吸氧術
3.人工呼吸
4.胸外心臟按壓
五、基本診斷技術和輔助檢查的結果判讀
（一）牙髓溫度測驗
（二）X線檢查
1.正常影像
（1）口內片
（2）全口曲面體層片
2.口腔疾病的X線診斷
（1）牙體硬組織疾病
（2）根尖周炎
（3）牙周炎
（4）阻生智牙
3.根管充填後牙片
（三）實驗室檢驗
1.血、尿、糞常規
2.基本生化檢驗
（1）血清電解質檢查（K+、Na+、Cl-）
（2）血糖
（3）血沉
（4）肝功能
（5）腎功能
3.乙型肝炎病毒免疫標志物
六、醫德醫風實例考核

4、口腔助理醫師有操作的權利么

口腔類別
（一）第一考站增加了社區牙周指數檢查項目。考試時間由抄23分鍾減少至19分鍾。總分值由30分減少至24分。
（二）第二考站口腔基本操作技能考核總百項目由6項增加到12項。每位考生的考核項目由1項增加到3項。考試時間由17分鍾增加至37分鍾。總分值由40分增加至45分。
（三）第三考站增加了病史採集考核項目，病例分析中增加牙列圖和X線片閱度讀的考核內容。考試時間由20分鍾增加至24分鍾。總分值由30分增加至31分。

5、社區牙周指數（CPI）記分表格怎麼填？

計分標准如下，直接填入即可：

1、0=牙齦健康。

2、1=齦炎，探診後出血。

3、2=牙石，探診可見牙石，但探針黑色部分暴百露在齦袋外。

4、3=早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4-5mm。

5、4=晚期牙周病，探針黑色部分被度齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm以上。

6、X=除外區段（少於兩顆功能牙）。

7、9=無法檢查。

上述記分填入CPI記分表格，每個格子填一個記分，後牙區段兩顆功能牙以最重情況知記分。

(5)社區牙周保健擴展資料：

社區牙周指數檢查器械使用WHO推薦的道CPI探針，探針尖端為一小球，直徑為0.5mm，在距頂端3.5-5.5mm處為黑色塗布區域，距頂端8.5mm和11.5mm處有兩條環帶。

CPI 探針的作用：

1、檢查牙齦出血情況，用探針尖端小球輕探牙齦，觀察有無出血想像。頂端小球可避免探針頭部過專於尖銳而刺傷牙齦組織導致出血，而誤診為齦炎。

2、探測齦下結石，輕探齦下時，如遇結石手部可有輕微顫動感。

3、測齦溝或牙周袋深度，探針在3.5/5.5mm處的刻度屬便於測定牙周袋深

6、社區牙周指數的檢查器械

社區牙周指數百檢查器械使用WHO推薦的CPI探針，探針尖端為一小球，直徑為0.5mm，在距頂端3.5-5.5mm處為黑色塗布區域度，距頂端8.5mm和11.5mm處有兩條環帶。
CPI 探針的作用： 檢查牙齦出血問情況，用探針尖端小球輕探牙齦，觀察有無出血想像。頂端小球可答避免探針頭部過於尖銳而刺傷牙齦組織導致出血，而誤診為齦炎。 探測齦下結石，輕探齦下時，如遇結石手部可有版輕微顫動感權。 測齦溝或牙周袋深度，探針在3.5/5.5mm處的刻度便於測定牙周袋深度。

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【摘要】 目的 了解海南省12歲學生口腔健康狀況，為中小學生口腔衛生保健提供相關信息。方法 按照《第3次全國口腔健康流行病學調查方案》，採用多階段分層等容量隨機抽樣的方法，抽取海南省12歲城鄉常住人口777人，進行口腔健康狀況的流行病學調查。結果 12歲人群患齲率為49.9%，齲均為1.1；患齲者中，因齲充填率僅為3.6%；男、女生患齲率差異有統計學意義（P＜0.01），城鄉間差異無統計學意義（P＞0.05）；齲均男女間和城鄉間差異均無統計學意義。牙齦出血率為63.6%，牙石檢出率為32.6%，城鄉之間和男女之間差異均無統計學意義。結論 海南省12歲人群齲病狀況處於「很低」等級水平，且其中絕大部分齲齒未得到治療，牙周健康狀況不良，牙齦炎患病率較高。

【關鍵詞】 齲齒；牙列，恆；牙齦出血；牙石；學生

為了解海南省人群的口腔健康狀況、口腔疾病的發展趨勢以及規律，評估口腔衛生的需求，2005年9月至2006年3月海南省衛生廳組織了海南省人民醫院和海口市人民醫院等有關人員參加了第3次全國口腔流行病學健康調查，現將海南省12歲學生口腔健康狀況調查結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 採用多階段分層等容量隨機抽樣法，抽取海南省12歲城鄉常住人口777人，且均為在校學生，調查時已連續在當地居住不少於6個月，其中男生406名，女生371名。抽樣分2個階段，第1階段根據國家統計局公布的2000年全國人口普查資料，由第3次全國口腔健康流行病學調查的技術指導組負責抽取全省的區（縣）級單位以及街道（鄉鎮）級單位。海南省城市地區抽取海口市、五指山市、三亞市，每個市隨機抽取1個區，每個區隨機抽取3個街道；農村地區抽取瓊海市、陵水縣東方市，每個市隨機抽取3個鄉鎮。第2階段由海南省第3次全國口腔健康流行病學調查組以簡單隨機的方法從每一個鄉鎮（街道）抽取2個居委會，在居委會附近選1所小學，隨機抽取22人。

1.2 方法 負責檢查診斷的檢查員共3名，均從事口腔臨床工作，經全國口腔健康流行病學調查技術小組培訓合格，並通過齲病標准一致性檢驗，Kappa值均在0.85以上。按全國第3次口腔健康流行病學調查齲病檢驗標准，檢查在人工光源下，以視診結合探診方式進行。檢查器械包括平面口鏡、社區牙周指數（community periodontal index, CPI）探針，檢查依次從上頜牙16開始檢查至26，再從下頜牙36開始檢查到46。

1.3 統計學分析 採用SPSS 12.0軟體進行統計學分析。

2 結果

2.1 恆牙齲患情況 表1顯示，有49.9%的12歲兒童患有齲病，而充填率僅有3.6%。男、女生患齲率差異有統計學意義（P＜0.01），城鄉間差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 恆牙齲齲均 由表2可見，海南省城鄉12歲人群恆牙齲均為1.1，男、女之間和城鄉之間差異均無統計學意義（P值均＞0.05）。

2.3 牙周健康狀況 海南省城鄉12歲男女學生牙齦出血及牙石檢出情況見表3。城鄉之間和男女之間差異均無統計學意義(P值均＞0.05)。

3 討論

本次調查結果顯示，海南省12歲人群恆牙齲均為1.1，高於全國第3次調查的0.5。按照世界衛生組織齲病流行程度的評價標准〔1〕(恆牙齲均在0～1.1屬於「很低」等級)，海南省12歲齲病狀況屬於「很低」的等級水平。

海南省12歲人群患齲率為49.9%，明顯高於同時進行的全國第3次調查的結果(28.9%)〔2〕，說明海南省12歲人群發病率明顯高於全國平均水平，這可能與海南省地理因素、生活水平、衛生習慣以及口腔衛生保健宣教相對比較滯後有關〔3-6〕，同時也表明，在海南省12歲人群是預防恆牙齲病的重要人群。張輝〔4〕等報道的北京市城鄉6個年齡組恆牙齲病調查結果顯示，農村患齲率均高於城市。本次調查中發現，海南省12歲人群患齲率城市略高於農村，齲均則農村略高於城市，但差異均無統計學意義(P值均＞0.05)，說明海南省農村的齲病發病率已和城市接近，甚至超過城市。這是由於隨著經濟的發展，農村人群生活水平及習慣發生了變化，增加了精製食物和糖的攝入量，而缺乏相應的預防保健措施，因此農村人群的口腔衛生保健工作應進一步加強。

海南省12歲人群恆牙患齲率女生高於男生，這是由於女性在生理上發育早於男性，致使乳牙脫落和恆牙萌出均早於男性，即與女性恆牙接觸口腔環境的時間以及受齲病侵蝕均早於男性有關〔5〕，與張輝〔4〕等報道的北京市城鄉6個年齡組恆牙齲病調查結果一致，這要求對女性口腔衛生保健工作要提早開展。

本次調查結果還顯示，海南省12歲人群齲齒充填率僅為3.6%，不僅低於其他發達城市〔2-3，5，7〕，也低於全國平均水平(11%)。而12歲學生的牙齦出血檢出率為63.6%，明顯高於廣東省12歲學生的牙齦出血檢出率(33.8%)，牙石檢出率低於廣東省12歲學生(50.2%)〔8〕。除與標准掌握存在差異外，也許還有其他原因，需要進一步研究。建議加強學生口腔衛生保健工作，包括向學生和家長宣傳齲齒的危害、及時治療的意義等知識，推廣使用各類合格的口腔衛生用品，進行口腔衛生宣教，以促進學生定期口腔檢查和及時治療的行為，這需要學校與衛生主管部門、口腔醫學工作者共同努力。

8、牙周檢查中PPD是什麼

有挺多指數的，給你幾個有代表來性和常用的
1.簡化口腔衛生自指數(OHI-S)檢查6個牙面(16.11.26.31的唇頰面和36.46的舌面)，包括簡化軟垢指數百(DI-S)和簡化牙度石指數(CI-S)
2.菌斑指數(PLI)檢查菌斑的
3.牙齦指數(GI)檢查牙齦的
4.牙齦出血知指數(SBI)反應牙齦炎的活動狀況
5.社區牙道周指數(CPI)現在比較常用的和推薦的。檢查項目有牙齦出血，牙石和牙周袋深度。