1、洗肺是怎麼回事？是保健還是醫療呢？
編者按：據國家衛生部全國腫瘤防治研究辦公室提供的資料預測，從2000年至2005年，我國肺癌的發病人數將增加12萬，男性將從2000年的26萬增至2005年的33萬，女性自12萬增至17萬。面對肺癌高發的形勢，一種最新流行起來的「洗肺術」非常引人注目。那麼，洗肺到底是咋回事？究竟怎樣洗？日前，本報記者赴中國開展洗肺的首創醫院———南京胸科醫院進行了采訪。
現場目擊：還肺一個「清白」
洗肺的准確稱呼是「大容量全肺灌洗術」，整個過程是在全麻狀態下進行，形象地說，就是給肺「洗個澡」的手術。
8月21日上午，在南京胸科醫院6樓的手術室，記者目睹了洗肺的全過程。
患者37歲的劉先生，來自浙江某瓷器廠。2年多來，劉先生一直有嚴重的胸悶、氣喘、反復發作感冒，連上樓都要氣喘吁吁。經確診，患Ⅲ期塵肺。8月13日，劉先生在該院已經進行了右肺灌洗術，術後病情已明顯好轉，此次將進行左肺灌洗術。從燈箱所顯示的胸片上看，劉先生肺部嚴重的斑塊陰影清晰可見。
上午8∶00，劉先生被推進手術室。8∶35，劉先生在靜脈注射麻醉下進入全麻狀態。醫生將一根形同「Y」形的雙腔支氣管導管從劉先生的口腔中插了進去，進行分隔左右兩肺。據現場麻醉科主任劉曉生介紹，插進肺部的「Y」形雙腔支氣管導管，主要是進行「氣、水」分隔：右側肺由麻醉呼吸機進行純氧通氣、供氧，維持人體的氣體交換；左側肺則連接灌洗管道進行灌洗（洗肺）。別看是簡單插管，它的要求卻非常精細：差1厘米也不行。深了會影響呼吸側肺通氣，淺了兩側隔離就得不到保障，灌洗時液體就會流到通氣側肺而出現意外。為插得恰到好處，醫生還分別向雙腔支氣管導管內插入一根超細的纖維支氣管鏡來掌握導管的深淺度，通過這個特殊的「鏡子」可以一目瞭然地觀察到雙腔管所處的位置是否適當，並用以調整到最佳位置。這種方法也是保證肺灌洗安全進行的重要前提。
導管插好後，灌洗就可以開始了。灌洗瓶懸掛於距劉先生頭頂約50cm的高處，而引流瓶置於手術台下約60cm的地面。在手術台旁邊的37℃恆溫箱里，整齊的擺著一箱待灌液。每灌洗一回（一進、一出）大約需要3～6分鍾，至於需要灌洗多少回，還要根據具體病情因人而異。原則是以最後沖出來的引流液基本上澄清了為止。
第一個來回下來，記者看到，從引流管排出來的「洗肺水」竟如同變質的米漿一樣渾濁。拿在手中細看，在瓶中的上方，零零散散地懸浮著一些沖洗出來的絮狀塵物，而在瓶子的底部，密密的一層與劉先生職業有關的白色瓷器碎末，煞是令人觸目驚心。現場麻醉科主任劉曉蘇向記者介紹，「洗肺水」的顏色及塵物主要與患者所從事的職業環境有關。如來自煤炭礦工患者，引流出來的「洗肺水」則會呈現如同墨汁一樣的漆黑色。若不是親眼所見，誰會相信被我們稱為有自潔功能的人體器官會這樣「藏污納垢」呢。
為了提高灌洗療效、防止術中低氧血症發生，醫生還要採用簡易呼吸機對灌洗側肺同步施行加壓通氣2～3次，一方面可明顯提高氧氣壓，另一方面也為了能排出更多的粉塵和塵細胞。這樣，反復灌洗了約8次左右後，引流的灌洗液便逐漸變得清晰了。待灌洗到第10次時，導管的水已變得又如同清水般明亮，整個灌洗也就結束了。10個來回中，劉先生整整用了20瓶的灌洗液。待拔除雙腔管，記者看了看時間，全程共用時1小時20分。約1小時後，劉先生清醒過來。問他怎麼樣，劉先生笑笑說：「像睡了一覺，沒有什麼感覺。現在肺部輕松多了，原來胸口總像壓著塊磚頭的感覺沒了。」
洗肺：主要是治病
據南京胸科醫院肺灌洗中心主任張映銘介紹，開展「洗肺術」的起因主要是因一種嚴重的工人職業病———矽肺（由於長期吸入大量粉塵所引起的以肺部廣泛的結節性纖維化為主的疾病）。有的病人往往在很年輕的時候就失去了生命，目前尚無特效的治療方法。張主任說，當前我國矽肺病人達50多萬，死亡高達20％。國家雖每年投入大量資金用於防病治病，卻仍然阻擋不了矽肺患者從Ⅰ期向Ⅱ期、Ⅲ期甚至死亡發展。為了克服這類疑難病症，延長患者的生命，該院在總結前人經驗、對國外的現行方法進行研究的基礎上，在國內首創了獨特的治療方法———大容量全肺灌洗術。
那麼，肺部疾病為何一定需要灌洗術治療呢？張主任說，因為肺是個對外開放的器官。各種細菌、微生物、大氣污染的有害煙霧（包括吸煙）與有害粉塵（包括工礦企業生產環境中的粉塵）都可直接被吸入，從而侵犯肺組織。還有身體內異常代謝產生的有害物質也可沉積在肺里，不易排出。這些因素如長期存在便可導致嚴重的各類肺病。如能將這些沉積在肺臟的有害物質清洗出來，就有可能控制或減少肺臟疾病的發生、發展。
目前，南京胸科醫院已成功為患者實施「全肺灌洗術」1500多例。全國已有10多家醫院前來接受培訓。
洗肺：能治什麼病？
職業性肺病：矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊肺、鑄工塵肺等。
重症或難治性支氣管—肺化膿性感染：由於兒時患有麻疹、百日咳，或由於支氣管炎、急性肺炎治療不正規或不徹底，反復發生感染，臨床上常有慢性咳嗽、咳黃膿痰等症狀。
肺泡蛋白沉積症：這是一種病因不明的異常蛋白樣物質堵塞於肺泡腔內引起的疾病。
難治性哮喘：大部分哮喘發作患者，經適當治療可在短時間內終止發作，但約有10％左右的患者經常規治療無效，他們若接受洗肺，可消除因粘液栓導致的氣道引流不暢而達到顯著療效。
煙民：別拿這招兒當保健術
受訪專家簡介
張映銘：南京市胸科醫院肺灌洗中心主任，主任醫師。從事呼吸內科臨床工作20年，擅長胸部腫瘤和職業性肺病的臨床診斷和治療，主攻大容量全肺灌洗術在肺科臨床應用的研究及胸部腫瘤熱療技術的研究，被列為南京市「行業技術學科帶頭人」後備人員。
洗肺除了用於治療肺部的一些疑難疾病患者，同樣也適宜長年累月的重症「老煙槍」。但須提醒的是，想通過洗肺尋回「清白」的煙民們，必須痛下決心戒煙後方可進行。在南京胸科醫院的肺灌洗中心，一些想依賴洗肺達到保健目的的煙民，都會被醫生勸回去，因為洗肺的目的是為了治病，而非助長煙民的「士氣」。
那麼，洗肺是否可算作「保健術」？張映銘主任強調，洗肺作為一種專業性較強的新型醫療技術，是治療疾病的一種手段，絕非保健術。這種醫療設備、術中急救措施都要求相當「高標准」的灌洗術，也並非街頭小巷診所所能進行的。簡單地舉例說，假如洗肺過程中，灌洗液的水溫「不達標」或手術後護理措施不到位，這些看似細微的小節，都極有可能讓患者「醒不過來」。
張主任向記者介紹，大容量全肺灌洗術雖然適用病症廣，但並非人人都能做。當出現並發巨大肺大泡、重度肺氣腫、肺心病、活動性肺結核，近期內伴有咯血、氣胸病史者；或患有心血管疾病、血液病或伴有肝、腎、腦等器質性疾病者；或氣管與主支氣管畸形，防礙雙腔支氣管插管正確就位者，均屬於慎做人群。此外，即使能接受大容量全肺灌洗術的適應患者，在術前，都要到醫院進行檢查，由專業的醫生決定病人能否耐受此項手術。
另據記者了解，大容量全肺灌洗術的手術費用大概在5000～7000元左右，患者需住院治療觀察，時間大概在2～3周。
《健康時報》 (2004年09月30日 第三版)
2、下工作幾年需要洗肺
你好，我是醫生。
你這個情況每年都需要2次胸透看情況，如果肺紋理增多，那麼建議一年一次。如果自身保護的好，則考慮3年一次。人工洗肺，每洗一次就會對肺部產生傷害，盡量是自我防範措施要做好！
3、塵肺病 洗肺後 怎麼進補
1、塵肺疾病人應當增加優質蛋白的攝入量，每日應在90–110克，以補充患者機體消耗，增加機體免疫功能。
2、塵肺疾病人應當多吃豬血和黑木耳，這是我國民間傳統的防塵保健食品。民間稱豬血為「洗腸肚」，豬血的血漿蛋白，經人體胃酸和消化液中酶的分解，能產生一種可解毒滑腸的物質，與進入人體的粉塵發生反應結合，隨廢物排出體外；黑木耳具有幫助消化纖維類物質的特殊功能。
3、塵肺疾病人應當增加維生素A的攝入量。維生素A能維持上皮細胞組織，特別是呼吸道上皮組織的健康，對減輕咳嗽症狀，防治哮喘疾病有一定的益處，維生素A在動物性食品中含量最豐富，特別是動物肝、腎及蛋黃、奶油等中。
4、塵肺病人應該多吃一些多維生素、高蛋白質、鈣質豐富的食品，比如說多吃新鮮瓜果蔬菜，吃有化痰、止咳、清熱、利尿作用的食品，吃一些具有對於吸附或排除矽塵有作用的食物;塵肺後期體質羸弱者比較適宜吃一些具有補肺益腎的食物。切記不能吃辛辣刺激性食物及煙酒。
5、矽肺早期並發慢性支氣管炎、反復呼吸道感染、內發性氣胸、肺原性等，虛損較多，要補虛固本來強身健，可以吃一些用黃芪燉雞、桂圓參蜜膏、百合黨參燉的豬肺、蟲草燒鴨等。
6、在痰淤停滯的同時，還用常見一些聲響沙啞，咽中梗痛，咳嗽有痰，氣陰虧虛等，可選食梨、批把、百合、藕、蘿卜、羅漢果、羅卜等來補肺益陰。
7、由於塵肺疾病患者的脾胃運動功能失常，因此應選擇健脾開胃，有營養易吸收的飲食。如：瘦肉、雞蛋，牛奶，豆粉，新鮮蔬菜和水果。
8、塵肺其是就是因為吸入粉塵而引發的，多表現為痰淤停滯，所以化痰就成了為食療的主要目地，可選擇吃一些海藻、海帶、蘿卜、荸薺、苡仁等，或榨汁飲服，或加水煮食。
9、忌服過冷和油膩性食物、辛辣會刺激呼吸道的食物。塵肺病人的飲食應當以清淡為主，營養為主！
4、完美保健品對矽肺好嗎
還可以，我在易美康買的，用起都還可以。
5、我是一位矽肺病人在家呆好急
與其等醫生救你，還不如雙管齊下，自己救自己。
知識改變命運。
用葯治療
矽肺為進行性肺疾病，即使停止接觸矽塵病變仍可進展，多年來國內外為防治矽肺作了大量研究工作，迄今，對矽肺尚缺乏可靠而有效的療法。
1.立即脫離矽作業環境。根據病情、分期、代償功能進行勞動力鑒定，然後安排適當的無塵輕工作或休息。
2.採取綜合措施，防治並發症，減少痛苦，延長生命。加強營養，預防感染，堅持鍛煉，以增強體質，改善肺功能。
3.葯物治療
(1)克矽平(聚-2-乙烯吡啶氮氧化物，簡稱P204)：為高分子聚合物，通過其氧原子與石英錶面的羥基形成氫鍵而產生治療作用，使巨噬細胞不受石英粉塵的損傷，從而防止巨噬細胞死亡和矽結節的形成。每周20～40mg/kg，肌內注射，以3個月為1個療程，間隔1～3個月後可重復治療。肌內注射過程中局部反應較多，現在多以霧化吸入為主要途徑，320mg/d吸入，每周6次，3個月為1個療程，間隔1個月，可用數個至10多個療程。或按30～40mg/kg以生理鹽水200ml稀釋後，40滴/min，靜脈滴注，第1個月每周給葯1次，第2個月每2周給葯1次，第3個月以後每月給葯1次，持續治療1年。經臨床試用近期及遠期療效觀察，部分病例可延緩病情進展。但矽肺的發生發展是長期緩慢的過程，由於接觸粉塵量、粉塵性質、個體間的差異等因素，對其真實療效判斷需有可靠的對照和客觀的評價標准長期觀察才能確定其療效。少數病人用葯後肝大、谷丙轉氨酶升高但霧化吸入治療不良反應甚少。
(2)哌喹類葯物：磷酸哌喹(抗矽14)為抗腫瘤葯物，同時具有抗纖維化作用。國內通過動物實驗研究證明其具有防治效果，並經10年臨床驗證表明該葯不僅可阻止某些矽肺發展，而且還可使某些病變好轉。目前認為對呈現融合灶及新形成的結節性病變或病變發展較快的急性和快速性矽肺有一定療效。而對長期穩定或進展緩慢者療效較差。用於矽肺預防每次400mg，10～15天口服1次，用於治療每次500～700mg，每周1次，半年為1個療程，間歇1～2個月，連用3～4個療程，總療程2～5年。羥基磷酸哌喹(抗矽1號)首次口服0.5g，以後每次用0.2g，每周2次，6個月為1個療程，間歇3～6個月，共用3～4個療程。
磷酸哌喹的毒副作用主要為少數病人出現口乾、面唇麻木、頭昏、嗜睡等反應，多在數小時內消失，部分病人出現谷丙轉氨酶或鋅濁度一過性輕度升高，不影響用葯。大劑量磷酸羥基哌喹的慢性毒性的主要靶器官為肝和眼球，給葯期間應對肝功能和視覺定期監測，必要時及時停葯。
(3)粉防己鹼(漢防己甲素)：為從粉防己科千年屬植物防己根塊中提取的一種雙苄基異喹啉類生物鹼。經我國學者多年實驗研究證明能使矽肺內膠原含量減少，膠原性質發生改變，可溶性膠原含量相對增加。形態上更可見到膠原纖維有崩解、消散的現象。臨床應用對急性及快速性矽肺療效較好。團塊周圍霧狀陰影消散，團塊縮小。部分團塊中心的密度減低，陰影顯得稀疏、淺淡。粉防己鹼(漢防己甲素)可能是現今所發現治療急性及快速進展型矽肺較為滿意的葯物。
本葯為口服葯，自消化道吸收後，主要分布於肝、脾、腎上腺、腎及肺內，其主要葯理機制為抑制肺巨噬細胞分泌超氧離子、過氧化氫及致纖維化因子等，從而抑製成纖維細胞合成前膠原，阻止其交聯聚合成膠原。對已形成的矽結節病灶中的膠原，可促進其降解。每天口服200～300mg，分2～3次飯後服用，每周服6天，6個月為1個療程，以後每隔3個月服半年，共服4個療程。經上述治療，X線胸片吸收好轉可佔28.2%，病變穩定者58.5%。有的矽肺患者服葯半年左右，X線胸片呈現大結節陰影明顯縮小，密度降低，但停葯數月後，結節影又可逐漸增大。
粉防己鹼(漢防己甲素)的主要不良反應為食慾不振，腹脹，腹瀉，一般在用葯2～3天後出現消化道症狀，半個月左右可減輕或消失。另外還可有皮膚瘙癢，皮膚色素沉著，肝大，肝功能異常等。如治療後出現肝腫大和肝功能異常時，應施行保肝療法並暫時停止治療，密切觀察。
(4)鋁制劑包括檸檬酸鋁、山梨醇鋁等：檸檬酸鋁於1986年通過鑒定，其葯理作用主要是檸檬酸鋁緊密覆蓋於石英塵粒表面，減弱其毒性作用，保護肺巨噬細胞，從而減弱其致纖維化作用。檸檬酸鋁為肌內注射葯，10mg每周臀部肌內注射1次，每3個月為1個療程，間歇1個月再開始下1個療程，一般應用4個療程。部分病人注射局部形成硬結而影響病人繼續治療。
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折疊編輯本段飲食保健
矽肺是由於吸入粉塵而引起的，多表現為痰淤阻滯，故以化痰軟堅為食療原則，可選食蘿卜、荸薺、海藻、昆布、苡仁等，或榨汁飲服，或加水煮食。
在痰淤阻滯的同時，還常見氣陰虧虛，咳嗽有痰，咽中梗痛、聲音嘶啞等，可選食百合、梨、藕、羅漢果、批把、蘿卜、羅卜等補肺益陰。
矽肺晚期並發慢性支氣管炎、肺氣腫、反復呼吸道感染、肺結核、內發性氣胸、肺原性心臟病等，虛損明顯，宜補虛固本以求強身、可食用百合黨參燉豬肺、黃芪燉雞、蟲草燒鴨、桂圓參蜜膏等。
折疊編輯本段預防護理
控制和減少矽肺的關鍵在於預防，預防首先是要降低工作環境粉塵，我國國家標准規定車間空氣中含50%～80%游離二氧化硅粉塵最高容許濃度為1.5mg/m3。車間空氣中含80%以上游離二氧化硅粉塵最高容許濃度為1mg/m3。為此，應加強行業管理，建立嚴格的衛生監督和環境監測制度。建立和健全防塵機構，包括定期監測粉塵制度，評價防塵措施效果。從技術措施入手，抓好工藝改革，從生產過程、工藝過程根本上消除粉塵的產生。如用無矽物質代替石英，加強濕式作業，加強密閉、通風、除塵，使不能採用濕式作業的工序在密閉系統內進行，防止粉塵飛揚。加強宣傳教育，制定衛生清掃制度，做到文明生產。做好就業前和定期體格檢查，定期拍攝胸片，對已脫離粉塵作業者亦應定期隨訪。對有上呼吸道疾病、支氣管肺疾病者特別是患有肺結核者、心血管疾病者均不得從事矽塵作業。加強個人防護，注意個人衛生，開展體育鍛煉，注意營養等。
折疊編輯本段病理病因
游離二氧化硅主要以結晶型方式存在於石英石、花崗石、黃砂等中，通常稱為石英，包括石英、燧石、方石英、鱗石英和稀少的黑硅石。其中以鱗石英致纖維化最嚴重，其次為方石英，再其次為石英，石英在自然界分布最廣，因而石英粉塵對人體危害性也最大。當硅以化合物形式存在時，如長石、花崗岩其致纖維化的性質發生改變，對肺的損害不如游離的二氧化硅。接觸石英的工業很多：約有95%的礦石中均含有不同比例的游離二氧化硅，有的可高達90%以上。通常將接觸含有10%以上游離的二氧化硅的粉塵作業稱為矽塵作業。生產環境中的粉塵最高允許濃度為：空氣中游離二氧化硅在10%以下時為2mg/m3，在80%以下時為1mg/m3，超過以上標准即容易發病。空氣中游離二氧化硅的含量越高，顆粒越小(1～3μm)，接觸時間越長，越易發病，病情進展愈快，病變愈典型。開采各種金屬礦山時，鑿眼、爆破、碾碎、選礦等過程中以及煤礦掘進時都會遇到大量石英粉塵。其他如開鑿隧道、石英研磨、水泥製造、金屬鑄造過程的噴砂清洗、清除金屬鑄造表面的毛刺拋光、採石、玻璃製造、陶器、工藝瓷磚、搪瓷製造及耐火材料等均接觸二氧化硅。
到目前為止，矽肺仍是危害最嚴重的塵肺，矽肺一旦發生，即使脫離接觸仍可以緩慢進展，迄今尚無滿意的治療方法。矽肺可造成勞動能力喪失，但若脫離接觸粉塵作業又無合並症，患者仍可存活較長時間。在塵肺中矽肺發病率最高，矽肺的嚴重程度取決於3個因素：空氣中的粉塵濃度、粉塵中游離二氧化硅的含量和接觸時間，此外，防護措施及個體因素如個人習慣(吸煙)，上、下呼吸道疾病等在矽肺發生發展中均有一定影響。
折疊編輯本段疾病診斷
1.急性粟粒性肺結核 無職業接觸史，兒童多見。是急性血行播散性肺結核的一部分，起病急，有嚴重中毒症狀，有時可伴發結核性腦膜炎和其他部位的結核病，X線胸片顯示雙肺野均勻分布，密度和大小均勻，邊緣清楚的粟粒狀陰影，抗結核治療效果較好。而矽肺臨床表現無全身中毒症狀，且小結節陰影在胸片上表現密度較高，同時有職業接觸史。
2.含鐵血黃素沉著症 多見於風濕性心臟病二尖瓣狹窄者，有左心衰竭病史，無職業史。以反復發作咯血、氣短和不明原因的缺血性貧血為特點，有杵狀指(趾)、脾大等體征。胸片可見大小不一的、分布不均勻、一定數量的細結節陰影，密度大，伴有少量條索狀陰影，晚期出現廣泛肺間質纖維化。痰及支氣管肺泡灌洗液中可查到吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞，往往有心臟病體征。
3.結節病 為原因不明、非乾酪性類上皮細胞肉芽腫性疾病。可侵犯全身許多臟器，但多發生在肺部及胸內淋巴結。早期常無明顯症狀或體征，Ⅱ期結節病肺門淋巴結腫大，伴有肺部浸潤，肺部病變廣泛對稱地分布於兩側，呈結節狀、點狀或絮狀陰影。Ⅲ期結節病肺部呈現纖維化改變，而肺門腫大淋巴結消失。纖維化陰影中常混雜有肉芽腫的陰影，病變廣泛者可出現肺臟皺縮、膈肌升高、肺門上提等。結節病的診斷主要依據胸片、胸CT改變、組織學活檢及Kvein試驗陽性。患者可能伴有其他臟器病變，血清血管緊張素轉換酶活性升高，結核菌素皮試陰性或弱陽性可作為參考指標。
4.肺泡微結石症 往往有家族史，多無粉塵接觸史。X線胸片上兩肺滿布細砂料狀陰影，大小在1mm左右，邊緣清楚，以肺內側多見，肺門影不大，肺紋理無明顯變化，病程進展緩慢。
5.細支氣管肺泡癌 常咳較多白泡沫痰，有時咯血，痰中查見癌細胞。
折疊編輯本段檢查方法
實驗室檢查：
矽肺患者血、尿常規檢查多在正常范圍，晚期矽肺血沉可增快，血矽、尿矽測定波動范圍較大。矽肺患者血清白蛋白減少。球蛋白增高。以α球蛋白和γ球蛋白增高為多見。
近年來，支氣管肺泡灌洗作為診斷治療塵肺的一種方法已在臨床上獲得推廣和應用。通過對支氣管肺泡灌洗液(BALF)進行細胞成分、生化免疫以及病因學特徵的檢測，對塵肺的輔助診斷和鑒別診斷也具有重要價值。正常不吸煙者BALF中細胞總數(5～10)×106，其中巨噬細胞(AM)佔95%左右，淋巴細胞＜5%，中性粒細胞及嗜酸性粒細胞＜1%。急性矽肺患者BALF中淋巴細胞可增高達40%～60%。PaCO2多無異常。但當出現嚴重阻塞或限制性通氣功能障礙時，則PaO2降低，甚至在休息狀態下也有明顯下降，出現低氧血症。
其他輔助檢查：
1.肺功能檢查 矽肺患者X線表現和肺功能損害之間無明顯相關關系。無合並症的早期矽肺患者肺功能多無明顯改變，甚至X線胸片上出現嚴重的病變時，患者的肺功能減退也可不明顯。
(1)矽肺患者肺功能改變以肺容積改變為明顯，多以限制性通氣功能障礙為主，肺活量 (VC)降低。
(2)矽肺患者用力肺活量(FVC)降低。
(3)矽肺患者肺總量(TLC)降低。
(4)矽肺患者殘氣量(RV)降低。
(5)1s用力呼氣容積 (FEV1)的降低程度和FVC平行。
(6)FEV1/FVC(%)可在正常范圍，重度吸煙者以及合並肺氣腫者可出現阻塞性通氣功能障礙或混合性通氣障礙。
矽肺由於肺泡及間質的廣泛纖維化，毛細血管閉塞，血流量減少，肺氣腫形成，氣體分布不均，彌散面積減少，致使彌散功能也常減退，尤以團塊形成者顯著。血pH多無異常。
2.X線表現 胸部X線是診斷矽肺的主要依據。主要表現為結節陰影、網狀陰影和(或)大片融合病灶。其次為肺門改變，肺紋理改變和胸膜改變等。
(1)典型的結節陰影：矽肺在X線片上最早的表現為出現圓形或類圓形陰影，常稱為結節。結節可散在分布，或數個簇狀結節聚集形成重疊影。大小相似，形態一致，密度比較接近，直徑一般為1～3 mm，多分布在兩肺中下野外帶，以右側為多，也可在兩上肺野首先見到。
接觸粉塵量和粉塵中游離二氧化硅含量與矽肺結節陰影的表現有關。粉塵濃度大往往形成高密度典型矽結節圓形或類圓形陰影，一旦出現進展很快，表現為結節陰影增大，密度增高。鄰近的結節聚集成簇，相互靠攏並發展成團塊狀陰影。粉塵中游離二氧化硅含量中等者，結節陰影比較細小，密集，最終也可形成大塊陰影，但速度不如前者迅速。
(2)晚期矽結節：病灶融合成團塊狀大陰影，邊緣清楚，伴條索陰影與肺門或胸膜相連，團塊周圍有肺氣腫或肺大泡，主要是由矽結節的纖維增生所致，初期結節在肺內局部聚集，逐漸融合成團塊狀，中部密度較深，邊緣較淡。隨病變發展，密度逐漸均勻，輪廓漸清晰，密度增高呈大塊狀陰影，融合團塊可呈單個或多個，多見於兩側肺上野外帶，往往呈八字形或翼狀或香腸狀。團塊也可不對稱或僅在某一葉出現。
(3)團塊收縮造成氣管縱隔移位、變形、扭曲。心臟被牽拉移位，肺門往上移致使增粗的肺紋呈「垂柳狀」。團塊陰影與肺門間有條索狀陰影相連。膈胸膜因粘連收縮呈現天幕狀陰影。大團塊由於缺血發生壞死可形成空洞，單純矽肺的團塊出現空洞者較少，往往是並發有肺結核乾酪樣壞死而形成空洞。
(4)肺門淋巴結腫大，表現為肺門陰影增大，密度增高，邊緣模糊不清。特徵性表現為淋巴結鈣化，在淋巴結邊緣形成一層很薄而很緻密的「蛋殼樣」環狀鈣化陰影。有的可成堆出現。數組淋巴結可融合呈「桑葚狀」，為矽肺特徵影像。鈣化程度與矽肺的嚴重程度或肺結核存在與否無關，甚至在無明顯矽肺徵象或無晚期矽肺存在下出現。雖不是矽肺所特有的一個特徵，但淋巴結蛋殼樣鈣化往往提示有矽肺或有游離二氧化硅接觸史。
(5)肺間質纖維化型，粉塵中游離二氧化硅含量低者，結節狀陰影較稀少，呈現不規則緻密線條狀陰影，這類陰影增多時，使肺野朦朧不清或呈「毛玻璃樣」。
(6)矽肺晚期胸片上還可見到胸膜肥厚及粘連、肋間隙變窄、肋膈角消失及縱隔心包粘連等徵象。
3.胸部CT對小圓形陰影和融合陰影的識別超過普通胸部X線片，高解析度CT (HRCT)能使診斷提高10%。
折疊編輯本段並發症
矽肺主要並發症有：肺結核、呼吸功能不全和肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、右心衰竭，也是最常見的致死原因。
1.肺結核 在塵肺中，以矽肺最易合並肺結核。往往隨著矽肺的進展，合並率也增高，常是矽肺患者直接死亡原因，幾乎佔40%～50%。在合並肺結核的早期，在矽肺X線胸片上往往很難找出任何改變，病人可無症狀；以後症狀逐漸出現，有時有咯血。X線胸片上出現較快的改變，呈大塊乾酪樣變伴空洞。如果疾病在靜止狀態，或已經過治療，僅遺留纖維瘢痕，則X線胸片上在纖維化區域在瘢痕附近有肺氣腫。很多矽肺團塊病灶常是在結核基礎上發展形成的。因此矽肺病人應定期進行痰直接塗片，必要時作痰培養，尤其在發現X線片上改變較快時，不論其大小如何，應即作痰培養。單純性矽肺除非有感染和迅速發展的病例外一般無發熱等症狀，如出現一系列毒性症狀，對矽肺與矽肺結核的鑒別診斷具有重要意義。
2.肺部感染 矽肺患者抵抗力降低，以及肺彌漫性纖維化，造成支氣管狹窄，引流不暢，易引起細菌和病毒感染。肺部感染往往促進矽肺的發展，並易誘發呼吸衰竭和死亡，預防呼吸道感染對於矽肺患者，尤其是晚期患者具有重要意義。一旦感染應積極治療，控制感染，防止病變遷延和發生呼吸衰竭而死亡。
3.自發性氣胸 晚期矽肺患者常有阻塞性和代償性肺氣腫，並出現肺大泡，在劇咳或用力時，肺大泡破裂，可發生自發性氣胸。矽肺時常有胸膜粘連，故氣胸常局限化，並自行吸收，但可反復發生。由於晚期矽肺患者肺功能極度下降，一旦發生氣胸若處理不及時可導致患者死亡。
4.慢性肺源性心臟病 矽肺時，由於血管周圍纖維組織增生，形成血管旁或以血管為中心的矽結節，引起血管扭曲變形，同時由於血管壁本身纖維化，進一步使血管壁狹小乃至閉塞，以小動脈的損害更為明顯，造成肺毛細血管床減少，血流阻力增高，加重了右心負擔，若病情繼續進展，可導致肺源性心臟病。尤其當繼發呼吸道感染往往導致心力衰竭和呼吸衰竭，成為矽肺患者晚期主要死亡原因。
折疊編輯本段預後
矽肺合並肺結核是常見的死亡原因之一，死於肺結核者為34.25%，死於心血管疾病佔16.51%。
折疊編輯本段發病機制
游離二氧化硅顆粒進入肺泡後，被聚集在肺淋巴管起始部位的肺巨噬細胞所吞噬，游離二氧化硅對巨噬細胞有極強的毒性作用，可致其自溶死亡。二氧化硅被吞噬後，被包裹在吞噬細胞溶酶體中，由於石英錶面的羥基和巨噬細胞溶酶體膜脂蛋白結構上的氫原子受體(氧、氮及硫原子)間形成氫鍵，引起細胞膜的改變和通透性的變化，導致巨噬細胞溶酶體崩解，並釋放出酸性水解酶進入細胞內，繼而導致巨噬細胞死亡，並再次將石英粒子釋放，形成惡性循環，造成更多的細胞受損。受損的巨噬細胞釋放出非脂類「致纖維化因子」，刺激成纖維細胞，導致膠原纖維增生，形成以膠原纖維為中心的病灶結節——矽結節。矽結節向全肺擴展並相互融合，造成雙肺彌漫性損害。纖維化不僅局限於肺內，也存在於巨噬細胞所遷移到的淋巴結內。在許多矽肺病人中已發現血清γ-球蛋白水平增高，自身抗體的存在，以及在矽肺病變中存在γ-球蛋白，故提出了矽肺發生的免疫學機制，但免疫成分似乎不參與對巨噬細胞的殺傷和纖維化形成，因此為次要發病機制。
矽結節是矽肺的特徵性病灶，同時伴有彌漫性肺間質纖維化。矽結節常位於支氣管和血管周圍，直徑為0.3～1.5 mm。大體標本見肺臟呈灰褐色，質地較硬，體積增大，重量增加，表面有砂粒感或硬塊感。剖面可見大小不等之結節或硬塊，境界較清楚，質地緻密。在結節周圍肺組織可見有肺氣腫。通常全肺彌漫性分布，胸膜內和外的局部淋巴結常受累，發生鈣化或形成矽結節。
顯微鏡下見矽結節呈圓形或星芒狀，中央由已發生玻璃樣變性的膠原纖維組成，膠原纖維呈同心圓排列。結節周圍有不同比例的網狀纖維、巨噬細胞、成纖維細胞和漿細胞包繞，似暈狀，暈越大，病灶越活躍。用偏光顯微鏡可以鑒定矽結節內和沉積在肺組織里的石英顆粒。
肺門淋巴結是矽反應最早的部位，它可在胸片尚未見到矽結節之前已有淋巴結增大。大體標本可見淋巴結腫大、粘連。組織學表現與肺部相似，在淋巴結內可見到散在的非壞死性肉芽腫。隨著病變的發展也可出現類似纖維化的改變。在有典型的矽結節和嚴重的間質纖維化時淋巴結病變可重於肺組織改變。
在形態學上，矽肺有三種類型：單純的結節性矽肺、球形矽肺以及急性矽肺。結節性矽肺特徵是肺實質表現為呈灰黑色的、且被嚴密包繞著的、直徑為0.5～5mm的結節。如果合並有結核，這些結節可以發生空洞化。肺門淋巴結常腫大且可以有鈣化，典型的鈣化是出現在結節的邊緣，呈「蛋殼樣鈣化」。在顯微鏡下，具有診斷性意義的病變是矽肺結節或矽肺島，這些病灶通常位於呼吸性細支氣管旁。矽肺島的中央含有一呈螺紋狀的、透明的、由非細胞組成的膠原塊，其外周是巨噬細胞及漿細胞層。在組織形態學上，可見到數量不等的塵埃，如果其中的石英濃度很高，顆粒較小，則很少量的塵埃也可以產生嚴重的纖維化。如果持續暴露於粉塵，將使得已存在的結節的數量和大小增加；但即使在停止暴露於相應環境後，結節仍可以繼續擴大，這是由於巨噬細胞的外周性位移以及纖維化繼續形成之故。
球形矽肺(巨大的、進行性的纖維化)有和結節性矽肺相同的特徵，但可形成大的結節，並可融合形成直徑大於1cm的腫塊。這種球形矽肺病變趨向於位於上葉，在這些病變周圍的肺組織常顯示出有著大瘢的、不規則的肺氣腫。和結節性矽肺相比，球形矽肺的胸膜纖維化及胸膜粘連更為常見且更為嚴重。在顯微鏡下，球形病灶是由在透明性纖維化背景中出現的融合的矽肺島所組成。血管常發生血栓形成或閉塞性動脈內膜炎，同時由於局部缺血或合並有結核而使得病灶可以出現壞死或空洞形成。
急性矽肺較為少見、但病變進展很快，起因於大量的、游離的二氧化硅的暴露。粉塵顆粒常較小，直徑通常為1～2μm，其中的石英濃度很高，這種狀況尤其多見於工人們在噴沙塵的過程中，此過程是導致急性矽肺發生的常見職業。病理學上，結節較為稀少，但相反地，肺外表呈灰色的實變，這是肺彌漫性間質纖維化程度增加的標志。顯微鏡下，肺泡中充滿著一種嗜酸性的泡沫狀的滲出物，其間含有許多的巨噬細胞。伴隨著間質性纖維化，有明顯的Ⅱ型肺泡上皮細胞的增殖。組織學特徵可以類似於肺泡蛋白沉積症或脫屑性間質性肺炎。
6、矽肺病吃什麼好
矽肺患者宜多吃高蛋白質、多維生素和含鈣質豐富的食品，宜多吃新鮮瓜果蔬菜，宜吃有清熱、利尿、化痰、止咳作用的食品，宜吃具有吸附或排除矽塵作用的食物；矽肺後期體質贏弱者也宜吃具有補肺益腎的食物。忌吃辛辣刺激性食物及煙酒。 宜食物品 矽肺之人宜食物品有： 蘿卜、冬瓜、荸薺、菠菜、海蜇、海帶、黑木耳、白版木耳、梨子、蘑菇、百合、薺菜、花生、橘餅、豆腐、蘆根、枇杷、人參、黃芪、馬齒菜、大白菜、冬瓜夏草、豬肺、哈士蟆油、燕窩、山葯、紫河車、蛤蚧、沙參、醒醐、胡桃仁。 此外，矽肺患者還宜吃些牛肉、豬瘦肉、排骨、牛奶、雞蛋、鴨子、烏魚、鱔魚、鰻鱺、牡蠣肉、淡菜等高蛋白食品，還宜吃青菜、黃豆芽、黃瓜、絲瓜、藕、桃子、大棗、栗子、甘蔗等蔬菜瓜果；還宜吃靈芝、王漿、紅參、西洋參等補益食品。 忌食物品 矽肺患者忌權食下列食品： 胡椒、檳榔、香煙、食鹽、杏子、石榴、砂仁。 此外，矽肺病患者還應忌食白酒、大蒜、櫻桃以及花椒、辣椒、茴香、桂皮等辛辣刺激性食物。
7、矽肺的預防措施有哪些
控制或減少矽肺發病，關鍵在於防塵。工礦企業應抓改革生產工藝、濕式作業、密閉塵源、通風除塵、設備維護檢修等綜合性防塵措施。
加強個人防護，遵守防塵操作規百程。對生產環境定期監測空氣中粉塵濃度，並加強宣傳教育。做好就業前體格檢查，包括X線胸片。
凡有活動性肺內外結核，以及各種呼吸道疾病患度者，都不宜參加矽塵工作。加強矽塵工人的定期體檢，包括X線胸片，檢查間隔時間根據接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。
加強工礦區結核病的防治工作。對結核菌素試驗陰性者應接種卡介回苗;陽性者預防性抗結核化療，以降低矽肺合並結核的發病。
對矽肺患答者應採取綜合性措施，包括脫離粉塵作業，另行安排適當工作，加強營養和妥善的康復鍛煉，以增強體質。預防呼吸道感染和合並症狀的發生。
8、關於矽肺
您好，矽肺病對已確診為矽肺患者，應採取綜合zd措施，包括調離矽塵作業，加強營養，堅持醫療體育，增加機體抗感染能力。同版時針對患者病況，對症處理。 臨床應用的漢防己甲素、羥基磷酸哌喹、克矽平和檸檬酸鋁四種葯物，它們分別作用於矽肺發生、發展的不同環節，但治療矽肺的確切機制尚未完全明了，如果已經發生了肺氣腫、慢阻肺則相權應進行治療。
9、矽肺吃什麼補品好
這種職業病，只有自己對自己好百一點咯。飲食上可多食用對肺、肝、腎有好處的度食物，提高機體自身免疫力，補虛抗病，控制病情。
可服用「六味地黃丸」、「參問芪大補丸」。
還可用 1. 太子答參30克（或西洋參15克）、枸杞子15克、大棗5枚、粳米100克，煮粥食用。
2. 海參適量，山內葯30克、百合容30克、蓮子30克、瘦豬肉200克，加水燉熟，適量調味食用。
10、肺是否有自潔功能？洗肺是治療矽肺病的唯一途徑嗎？
洗肺是治療矽肺病的唯一有效途徑
除此之外別無它法。