1、糖尿病的預防與保健
根據血糖值決定是否需要葯物或胰島素治療！可以到正規大醫院內分泌科就診
2、糖尿病患者日常的保健方法有哪些？
糖尿病是一種慢性持續性疾病，血糖值高低與患者的衣、食、住、行及精神情緒密切相關。所以，病人掌握糖尿病的基本知識、學會日常生活的自我保健方法十分重要。
保持樂觀情緒和積極的生活態度。應該懂得，只要控制好病情，同樣能健康長壽。
養成有規律的生活習慣。定時定量進餐、運動、工作和就寢，因為它們直接影響到用葯劑量和時間。
飲食宜淡、多樣，不要過咸和偏食，忌高甜食。食量按每日所需總熱量計算，不要貪飽，宜少吃多餐。
運動宜循序漸進，持之以恆，不宜空腹運動，不要過度疲乏。
要了解和掌握低血糖反應的知識，尤其外出活動時或運動量大時要隨身攜帶食品，及時加餐，預防低血糖反應。
應戒煙忌酒，尤其不要空腹飲酒及飲烈性酒。飲用啤酒要適量，並且要減少主食。
注意足部衛生，堅持每晚用溫水洗腳。因通常足部感覺遲鈍，所以水溫不要過熱以免燙傷。鞋襪要松緊合適，不
要穿硬質鞋襪。冬季要注意足部保暖。
注意口腔及眼部衛生。早晚洗漱，避免視力疲勞。
每日自測4次尿糖，即三餐前及睡前記錄檢測結果，尤其注射胰島素的患者應該堅持。血糖和尿糖不平衡的患者應常測血糖。如用試紙測尿糖，應注意測定時間的准確及看試紙是否過期、失效。有條件的患者可購袖珍血糖儀，方法簡便迅速，有利於病情控制。
定期到醫院檢測肝和腎功能、血脂、糖化血紅蛋白、尿常規、血壓、心電圖及眼底，根據病情可3～6月檢測1次。血糖、尿糖應常測，即使病情穩定者，也至少每月1次進行空腹血糖及餐後2小時血糖檢測。
3、糖尿病的預防和保健有哪些
濟寧仁愛糖尿病醫院專家解答：糖尿病的預防和保健措施有：
1、定期血糖檢測
預防糖尿病要從日常生活做起，在平時要做好血糖檢測，定期血糖檢測可以及時發現血糖濃度的遺傳，一旦發現血糖異常就可以及時進行治療，這樣可以早發現、早診斷、早治療，甚至可以防止糖尿病高危人群發展成為糖尿病。
2、經常運動
保持運動對於1型糖尿病的預防至關重要，每天進行合理的運動，不僅可以鍛煉身體，提高身體素質，同時也有助於預防糖尿病。
3、控制體重
肥胖，尤其是腹型肥胖是糖尿病發生的危險因素。隨著生活水平的提高，肥胖的人越來越多，相對應的，糖尿病的病發率也高了起來，因此，我們要做好體重的控制。
4、合理飲食
經常吃高熱量、高脂肪的食物的人是1型糖尿病的青睞對象。為了預防糖尿病，飲食必須控制，要選擇低熱量、高纖維素飲食，常吃蔬菜水果和粗糧，減少鈉鹽的攝入量。在日常生活中要遠離零食、泡麵、腌制食品等垃圾食品，對甜食，高熱量的食物也要少吃，這些食物都很容易造成肥胖，是糖尿病的誘發因素之一。
糖尿病患者一經確診，就要正規治療。血糖波動會造成機體器官的損害，加速並發症的發生。糖尿病的治療,要根據糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無並發症等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用葯,以免延誤病情。如果您還有其他問題，請咨詢濟寧仁愛糖尿病醫院專家，一定會對您有所幫助的，祝早日康復。
4、糖尿病的預防與保健？
1.一級預防
是指針對糖尿病易感個體或整個人群進行的非選擇預防，主要指通過改變環境因素和生活方式等，防止或降低糖尿病發生的一切活動，如適當限制能量攝入，避免肥胖，促進體重正常和鼓勵進行較多的體力活動等，該項預防措施的實施一般需要國家，政府及衛生部門的高度重視，將其作為一項國策，發動廣大醫務保健人員和利用大眾媒介廣泛徹底地進行社會宣傳和教育，提高人們有關糖尿病的基礎知識，了解糖尿病及其並發症的危害性和嚴重性，從而達到預期的效果。
另外，2型糖尿病是一種多基因遺傳傾向性疾病，目前已發現20多個候選基因如胰島素基因，胰島素受體基因，胰島素受體底物-1基因，葡萄糖轉運蛋白基因，葡萄糖激酶基因，糖原合成酶基因，β3受體基因及線粒體基因等與2型糖尿病有關聯，上述候選基因與2型糖尿病關聯的研究為我們在群體中進行發病風險預測提供了分子生物學基礎，目前世界許多國家都在致力於此方面的研究，相信不久的將來會為我們防治或延緩2型糖尿病的發生和發展創造更好的條件。
有關1型糖尿病的一級預防有作者建議對伴胰島細胞抗體陽性和(或)谷氨酸脫羧酶抗體陽性的1型糖尿病的一級親屬採取免疫(如環孢黴素及6-巰基嘌呤等)和自由基清除劑(如煙醯胺)干預治療以達到防止或延緩1型糖尿病的目的，目前已處於初期探索和研究階段，但這標志著預防1型糖尿病新紀元即將到來。
2.二級預防
以2型糖尿病的高危人群(主要包括有糖尿病家族史，高血壓，高脂血症，40歲以上肥胖或超重及妊娠糖尿病等)為普查對象，對早期發現的隱性2型糖尿病及糖代謝紊亂的[糖耐量受損(IGT)或空腹血糖受損(IFG)或(IGT IFG)]人群及時進行早期干預治療和管理，防止或減少糖尿病並發症的發生，尤其重點是預防或延遲糖尿病前期階段的人群(包括IGT或IFG或IGT IFG)向2型糖尿病進展，目前廣泛認為IGT是發展為2型糖尿病的一過渡階段，有時亦稱為「糖尿病前期」(prediabetic phase)，國際糖尿病聯盟的研究報告認為，幾乎所有的2型糖尿病患者，在發病前都要經過IGT階段，從全球來看，IGT的患病率在不同種族間存在很大差異，范圍為3%～20%，與2型糖尿病一樣，IGT的發生隨年齡增大而增多，與體重增加或肥胖及體力活動缺乏有關，2型糖尿病的陽性家族史是IGT的強危險因素，另外，胎兒宮內營養不良，低出生體重兒和出生1年後體重偏低者亦預示其今後在40～60歲發生IGT的可能性增高，此外，有認為血甘油三酯增高與IGT有關，但兩者的因果關系尚未確定，我國IGT患病率為2.5%～4.2%，各國IGT患者中，每年有2%～14%可能轉變為2型糖尿病，一般文獻報告5～10年間，IGT患者19%～60%將轉變為2型糖尿病，有資料報告我國IGT轉為2型糖尿病的年轉變率為7.7%～8.95%，另一方面，研究還發現，IGT患者除糖代謝異常，還常伴有高胰島素血症，脂代謝紊亂(高甘油三酯，HDL-膽固醇降低，LDL-膽固醇升高)，高尿酸血症，高纖維蛋白原血症及纖溶系統功能障礙(如纖溶酶原激活物抑制物-1活性升高，組織型纖溶酶原活性降低)等，從而致高血壓，心腦血管動脈硬化性疾病發生的危險性顯著升高，有鑒於此，目前對IGT人群的干預治療已被提到重要地位，主要目的是降低2型糖尿病和心血管疾病的危險性，現國內外許多糖尿病研究中心已將對IGT人群的干預治療列為主要的課題進行多中心協作研究，干預治療主要包括行為干預和葯物干預兩方面。
(1)行為干預：包括限制總熱量攝入，降低飲食中脂肪(<30%)，尤其是飽和脂肪酸的含量(<10%);戒煙，戒酒或減少飲酒;增加體力活動，加強有氧運動;降低體重(>5%)或保持體重正常，干預成功越多，向糖尿病的轉化率越低，增加體力活動對IGT患者明顯有益，如提倡騎自行車或提前一站上下班增加步行距離和少乘電梯等，Eriksson等曾對181例IGT男性前瞻性對照觀察6年，結果顯示：鼓勵進行常規運動組，糖尿病的發生率為10.6%，而非干預組為28.6%，相對危險性為0.37，一般情況下，飲食和運動干預方法常同時進行，芬蘭的Tuomilehto等對522例IGT患者隨機分為飲食運動干預組(個別指導，減少總脂肪和飽和脂肪的攝入，增加纖維素的攝入和運動量，目的是降低體重)和對照組，平均隨訪3.2年，4年後干預組的糖尿病累計發病率為11%，對照組為23%，試驗期間干預組IGT患者糖尿病的危險性下降58%，國內來自大慶的調查資料顯示，飲食加運動可使IGT向2型糖尿病的轉化率減少50%。
行為干預方式是基礎，安全有效，但其長期實施存在某些缺陷，從而影響了其遠期的干預效果，可有如下表現：
說了，但未聽見。
聽了，但未理解。
理解了，但未接受。
接受了，但未付諸行動。
行動了，但未能長期堅持。
(2)葯物干預：由於進行飲食和運動干預，實踐中患者常難以持之以恆，依從性欠佳，其長期干預的效果有限，故近年來葯物干預IGT漸受重視，主要包括雙胍類葯物(二甲雙胍)，α-葡萄糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮衍生物——胰島素增敏劑等，葯物干預的前提是葯物本身無毒性，能改善胰島素抵抗和保護B細胞功能，能降低心血管疾病的危險因子，不增加體重，不引起低血糖，長期服用安全，二甲雙胍能改善胰島素抵抗，減少腸道葡萄糖吸收，抑制肝糖原異生，改善糖耐量，降低體重和血壓，一定程度改善脂代謝等，不良反應少，美國的「糖尿病預防計劃(DPP)」共收集3234例IGT患者(伴空腹血糖≥5.6mmoL/L)，隨機分為安慰劑對照組(n=1082)，強化飲食和運動干預組(n=1079，減少脂肪和熱量的攝入，保證每周運動150min)和二甲雙胍干預組(n=1082，二甲雙胍1700mg/d)，研究始於1996年，結果顯示，與安慰劑對照組相比，強化飲食和運動干預組與二甲雙胍組體重均明顯下降，糖尿病的累計發生率分別下降58%和31%，α-葡萄糖苷酶抑制劑(拜糖平和倍欣)延緩腸道葡萄糖的吸收，有效降低餐後血糖升高幅度，並改善胰島素抵抗，降低血胰島素水平和血壓，改善脂代謝，應用α-葡萄糖苷酶抑制劑(拜糖平)作為IGT干預的大型臨床試驗的有國際多中心的「預防NIDDM的研究(STOP-NIDDM)」，該研究共收集1429例IGT患者，隨機分為安慰劑組和拜糖平組(拜糖平，100mg，3次/d)，平均隨訪3.3年，結果顯示拜糖平組糖尿病的累計發生率為32.7%，安慰劑組為41.9%，拜糖平使糖尿病的絕對危險性降低9%，研究認為拜糖平對延緩IGT向糖尿病轉換有效，其他應用拜糖平預防IGT的研究尚有英國的「早期糖尿病干預研究(EDIT：拜糖平，二甲雙胍，拜糖平 二甲雙胍)」和荷蘭的「阿卡波糖干預IGT研究(DAISI)」等，這一系列重要的IGT干預試驗都即將完成並公布，最大樣本擬應用納格列奈和纈沙坦預防2型糖尿病的研究也在進行中(擬收集7500例患者，現已完成病例收集，擬2008年公布結果)，噻唑烷二酮衍生物(曲格列酮，羅格列酮和吡格列酮)可直接增強胰島素的作用，降低血胰島素水平，改善IGT，和糖尿病患者糖脂代謝和輕度降低血壓，曲格列酮於1996年曾被美國DPP作為IGT的干預葯物之一，但應用過程中發生了與葯物有關的致死性肝損害而於1999年被終止使用，不良反應更少，作用更強的同類產品如羅格列酮(DREAM，擬收集4000例IGT，前瞻性分組觀察3年，預計2006年完成，以觀察干預治療對預防糖尿病及其大血管疾病影響)或吡格列酮等正在進行臨床試驗，使用過程中應密切監測肝功能，但目前有關葯物干預IGT的價值-效益的關系尚不十分明確，有待上述研究結果予以闡明，一般認為，IGT及其伴發的危險因素以及發展為糖尿病是可以防止或延緩的，其他可試用的葯物還有減肥葯物如西布曲明和賽尼可(選擇性抑制胃腸道脂肪酶)等，可預防或延緩肥胖病人IGT或2型糖尿病的發生，最近，Tenenbaum等報告，他們對303例空腹血糖在6.1～7.0mmol/L的冠心病患者進行前瞻性分組(苯扎貝特組，156例，苯扎貝特400mg/d;安慰劑對照組，147例)觀察6.2年，結果苯扎貝特組糖尿病的發生率明顯低於安慰劑組(42.3%∶54.4%)，提示改善脂代謝可以在一定程度上降低冠心病伴空腹血糖受損患者2型糖尿病發生的風險，該結果值得臨床開展更多的研究。
有關1型糖尿病的二級預防目前主要是盡早從非胰島素依賴的糖尿病患者中鑒別出臨床發病初期酷似2型糖尿病[但胰島細胞抗體(ICA)，谷氨酸脫羧酶抗體(GAAs)和酪氨酸磷酸酶樣蛋白等自身抗體陽性]的緩慢進展的1型糖尿病(又稱成人隱匿起病的自身免疫性糖尿病，LADA)，對其嘗試的治療方法有：①早期使用胰島素，胰島素注射加口服二氮嗪(diazoxide：開放鉀離子通道，抑制胰島素分泌)，避免使用磺醯脲類葯物，上述措施有助於減輕胰島B細胞的負荷，減少胰島細胞免疫分子[自身抗原及主要組織相容性復合物(MHC)]的表達和免疫損傷;②免疫抑制：小劑量環孢黴素A，硫唑嘌呤或中葯雷公藤苷等，以干預T淋巴細胞增殖及對胰島B細胞的損傷作用;③促進修復：有臨床研究報告長期口服煙醯胺可預防或延緩胰島細胞抗體陽性的患者發展為顯性1型糖尿病，延長新發1型糖尿病的臨床緩解期;④免疫調節：皮下接種卡介苗可提高新發1型糖尿病的臨床緩解率，上述幾種治療方法的主要目的是減輕自身免疫進一步損害殘存的B細胞，避免或延緩其向完全性1型糖尿病進展，這對患者的血糖控制和並發症的防治是有益的，但上述方法對LADA治療的臨床資料尚不多，其中一些效果不肯定，有一定的毒性作用，價格昂貴等均不易被接受，僅早期小劑量注射胰島素療效比較肯定，且較實用，但仍需臨床進一步積累經驗。
3.三級預防
即對已確診的糖尿病患者，通過各種手段綜合治療以預防或延緩其並發症，主要針對的是慢性並發症的發生發展。
(1)糖尿病慢性並發症的危害性：糖尿病慢性並發症涉及全身所有組織和器官，其中血管(包括大血管和微血管)病變和神經病變表現最為明顯和突出，流行病學調查及臨床研究顯示：糖尿病心血管疾病的發生率是一般人群的2～4倍，且起病早，預後差，是2型糖尿病患者的主要死因，文獻報告在發達國家，2型糖尿病患者50%因缺血性心臟病致死;糖尿病患者發生腦血管疾病，尤其是缺血性腦血管疾病，危險性是非糖尿病人群的2～3倍，約占患者死因的15%;四肢大血管，尤其是下肢動脈硬化或閉塞症，是導致成人截肢的重要原因(約佔50%);糖尿病腎病(DN)是糖尿病患者重要的慢性微血管並發症，1型糖尿病患者最終有30%～40%發生腎功能不全，2型糖尿病患者臨床蛋白尿患病率亦高達10%～25%，病程20年後，臨床蛋白尿的累積發生率則達25%～31%，臨床上5%～10%的2型糖尿病患者因腎病致死，在歐美等國家DN現已成為末期腎功能衰竭而需透析或腎移植的單個最主要原因，隨著糖尿病患者人數的顯著增加，在我國DN亦已成為導致腎功能不全的重要原因之一，糖尿病視網膜病變是糖尿病患者又一重要的微血管並發症，是導致成人視力下降或失明的主要原因之一，在美國每年用於糖尿病眼病診斷和治療的直接費用高達60多億，糖尿病神經病變(包括周圍神經和自主神經)是糖尿病最常見的慢性並發症，常給患者帶來很大的痛苦和嚴重的傷害，此外，糖尿病常導致白內障，皮膚與骨關節病變及感染機會顯著增加等其他多種並發症。
(2)糖尿病慢性並發症的綜合防治措施：糖尿病慢性並發症的發生受多種因素的影響，為盡可能減少或延緩糖尿病慢性並發症發生和發展，需採取全面合理的綜合措施。
①積極控制或消除與並發症有關的危險因素：
A.理想地控制高血糖，消除或減輕慢性高血糖毒性作用：可利用糖尿病教育，飲食療法，運動療法，葯物治療及血糖監測等多種手段盡可能使血糖接近正常(空腹血糖<6.0mmoL/L，餐後2h血糖<8.0mmol/L，HbA1c<6.5%)，這是防治糖尿病慢性並發症的基礎，來自北美的糖尿病控制和並發症試驗(DCCT)和英國(聯合王國)前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的研究已明確證實良好血糖控制可明顯減少1型糖尿病和2型糖尿病患者慢性並發症的發生和發展，近來不少學者關注，在糖尿病的長期治療中，不僅要良好控制血糖，同時還應盡量避免血糖的明顯波動，因血糖的明顯波動不僅有低血糖帶來的危害，且對動脈粥樣硬化的形成也有明顯的不良影響。
B.合理使用降血壓葯物，理想控制血壓：高血壓常與糖尿病合並存在，並加速糖尿病多種慢性並發症的發生和發展，理想控制血壓可明顯減少或延緩糖尿病大血管和微血管並發症的發生和發展，目前臨床常用的有6大類一線降血壓葯物，如利尿劑，β受體阻滯劑，α受體阻滯劑，鈣離子拮抗葯及血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等，後兩種對糖脂代謝無不良影響，可作為首選葯物，尤其血管緊張素轉換酶抑制劑受到廣泛重視，其在有效降血壓的同時，對糖尿病多種慢性並發症可提供相對更加有效的防治作用，對合並高血壓的糖尿病患者應爭取使血壓控制在130/80mmHg左右，甚至更低，有蛋白尿者血壓應控制在125/75mmHg以下。
C.糾正脂代謝紊亂：糖尿病常合並脂質代謝異常(如高甘油三酯血症，高LDL-膽固醇血症及HDL-膽固醇降低和氧化-LDL及糖化LDL水平增加等)，會促進大小血管並發症的發生，臨床應根據不同的高脂血症類型採取不同的葯物[目前國內外臨床上常用的降血脂葯物有5大類：膽汁酸隔離劑，煙酸類，纖維酸衍生物和羥甲基戊二酸單醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑等]和飲食治療，促進血脂控制正常，來自國外的多中心協作研究報告：HMG-CoA還原酶抑制劑可顯著降低糖尿病患者血膽固醇與甘油三酯，升高HDL，明顯降低冠心病(包括心肌梗死)和死亡的發生率，同時明顯降低糖尿病腎病患者尿蛋白排泄和腎功能的下降速度，減少糖尿病視網膜病變的滲出，延緩其進展，減小其視力的降低和喪失的危險。
D.改善胰島素抵抗，降低高胰島素血症：糖尿病患者常因存在胰島素抵抗及不適當的治療而致高胰島素血症，持久的高胰島素血症可刺激動脈壁平滑肌及內皮細胞增生，增加肝臟VLDL產生，促進動脈壁脂質沉著，損害機體內源性纖溶系統如刺激內皮細胞產生纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)，促進血栓形成;長期高胰島素血症還通過多種機制升高血壓及導致體重增加等，上述作用均可加速糖尿病大小血管硬化的發生和進程，因此，在治療糖尿病的同時，採取適當措施改善胰島素敏感性，降低或避免高胰島素血症，有助於糖尿病血管並發症的防治，目前常用的被臨床證實有不同程度改善胰島素抵抗的葯物有：雙胍類葯物，噻唑烷二酮衍生物和α-葡萄糖苷酶抑制劑，其他尚有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，微量元素如三價鉻和釩，一些降脂葯物如纖維酸衍生物和3-羥基-3-甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑及β3受體激動葯等，合理的飲食和適當的運動對增強胰島素的敏感性亦有益。
E.改善血液流變學：糖尿病患者常由於內皮細胞受損，血小板功能亢進，紅細胞黏附性增強及變形能力降低，凝血功能增強及纖溶系統功能降低導致血液呈現高黏，高聚及高凝狀態，促進糖尿病大小血管並發症的發生，因此可適當應用西洛他唑(培達)，胰激肽釋放酶(怡開)，噻氯匹定，2，5-二羥基苯磺酸(導升明)，小劑量阿司匹林，雙嘧達莫及中葯如丹參和川芎等。
F.補充抗氧化劑：糖尿病患者一方面由於體內自由基產生增加，另一方面機體自由基清除系統功能減弱，致自由基在體內堆積，亦一定程度上促進糖尿病慢性並發症發生，因此可適當補充抗氧化劑如維生素C，維生素E，β胡蘿卜素及超氧化物歧化酶等，以減輕體內增加的自由基對組織的損傷。
G.其他：糖尿病時，細胞內肌醇含量減少，尤其是神經細胞內肌醇含量減少比較明顯，因而參與了糖尿病慢性並發症的發生，根據肌醇耗竭學說，對糖尿病患者適當補充肌醇對防治慢性並發症，尤其是神經病變可能是有益的;醛糖還原酶抑制劑(抑製糖尿病高血糖時活化的三梨醇通路)和氨基胍類化合物(抑制蛋白質非酶糖化終末產物的形成)，動物實驗和小范圍的臨床研究已證實其對糖尿病多種慢性並發症有較好的防治作用，有待進一步大范圍的臨床研究予以評價;動物實驗顯示特異性蛋白激酶C-β抑制劑(LY333531)可減輕糖尿病腎病和視網膜的發生和發展，抑制血管內膜的增生肥厚，初步的臨床研究顯示對糖尿病血管和神經病變有一定的防治作用。
②早期診斷，早期治療：糖尿病慢性並發症起病隱匿，進展緩慢，早期常缺乏明顯的臨床表現，不為患者重視，然而當慢性並發症一旦進展至臨床階段，出現臨床表現，其病變常難以逆轉，因此加強對糖尿病慢性並發症的監測，早期診斷十分重要。
A.微血管並發症：主要包括糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變，可通過定期尿蛋白測定和眼科檢查以早期診斷。
a.尿白蛋白測定：建議所有2型糖尿病和病程>3年的1型糖尿病患者應每年進行尿白蛋白排泄率(UAER)篩選測定，增高者(UAER≥20μg/min或30mg/24h尿)應在3～6個月內復查，如UAER2次測定均為20～200μg/min則提示早期糖尿病腎病，此時加強干預治療有助於阻止病情進展或使其逆轉，有關尿標本的留取，尚無一致公認的理想方法，包括24h尿，隔夜12h尿，2h或1h定時尿等，無條件測尿白蛋白，應定期測尿總蛋白。
b.眼科檢查：患者在視力明顯下降或喪失之前，早期採取激光治療可阻止或延緩病情進展，保護視力，因此建議所有糖尿病患者每年均應進行一次充分擴瞳後的眼底鏡檢查，簡單的眼底鏡檢查可滿意地發現早期糖尿病視網膜病變，必要時行眼底熒光造影，對指導治療具有重要價值，眼科檢查還有助於早期發現白內障，青光眼等其他眼部病變。
B.大血管並發症：目前尚無檢測臨床前期大血管病變的簡便方法，有許多證據表明，有蛋白尿或微量白蛋白尿的病人發生心腦血管疾病及死亡的危險顯著增加，應考慮所有糖尿病患者均面臨發生大血管疾病的危險性增高，加強對大血管疾病危險因素如血糖(空腹血糖，餐後血糖和糖化血紅蛋白)，血脂(膽固醇，甘油三酯，HDL和LDL)，血壓，血液流變學，吸煙情況，肥胖等的監測並加以治療和糾正十分必要，定期心電圖檢查可發現一些患者的無痛性心肌缺血，甚至無痛性心肌梗死。
C.神經病變：周圍神經病變以四肢對稱性感覺障礙為主，常表現各種感覺減退或感覺異常和膝反射減弱或消失，應用音叉測定振動覺是監測糖尿病感覺減退的簡單方法，自主神經病變的檢查如心臟自主神經功能測定和胃腸動力學測定常比較復雜，但B超測定膀胱殘余尿較簡便，對提示膀胱自主神經病變有一定價值。
D.糖尿病足：血管(大血管和微血管)和神經病變是其發病的基礎，在外部誘因如感染和創傷等情況下發生，伴下肢神經和血管疾病的患者是發生糖尿病足的高危病人，足部觸診有助於判斷血管搏動和溫度改變，如難觸及動脈脈搏，可進一步行超聲多普勒檢查，每一例糖尿病患者應定期進行足部檢查，檢查內容應包括痛覺，溫度覺，觸覺，振動覺以及對壓力的感受程度，觀察足的外形如足趾外翻，鷹爪足等和有無受力點的變化，80%的糖尿病足潰瘍可通過找出高危病人和給予適當的護理教育而預防。
③重視對糖尿病慢性並發症易感的人群：最近不少基礎和臨床研究發現糖尿病慢性並發症的發生和發展常存在遺傳易感性，臨床觀察糖尿病慢性並發症的發生和發展與糖尿病病情控制缺乏完全的一致性，臨床上有20%～30%的糖尿病患者不論血糖控制好壞，患病多年從不發生嚴重慢性並發症，而約5%的糖尿病患者在短期內，即使血糖控制良好，卻發生嚴重的慢性並發症，這種現象尤其在糖尿病腎病中表現得比較明顯，如臨床發現1型糖尿病最終僅30%～40%發生終末期腎功能不全，且其發病高峰在糖尿病病程的15～20年期間，以後糖尿病腎病的發生的危險性顯著降低，2型糖尿病亦僅5%～10%的患者因腎病致死，且臨床觀察發現糖尿病腎病患者存在家族聚集性，確切的機制不清，一些研究提示可能和原發性高血壓遺傳傾向，硫酸肝素蛋白多糖有關酶(如N-脫乙醯酶)的遺傳多態性，血管緊張素I轉換酶基因多態性，胰島素受體基因突變及醛糖還原酶活性個體差異等有關，遺傳易感因素在糖尿病慢性並發症中的作用似可完全成立，但確切的分子生物學機制尚需進一步闡明，以便為臨床預測糖尿病慢性並發症的發生風險提供有力手段，有利於對上述易感人群進行強化治療。
④開展流行病學調查及對高危人群的普查：糖尿病尤其是2型糖尿病，早期常由於缺乏明顯的臨床表現及人們對糖尿病有關知識的匱乏，以使大部分(1/3～2/3)患者長期處於高血糖狀態而未被及時診斷，一部分患者甚至以嚴重並發症而就診，有報告2型糖尿病明確診斷時，平均已有3～7年的病程，因此積極開展糖尿病流行病學調查和對糖尿病高危人群的普查，早期檢出處於高血糖狀態的隱性糖尿病和糖耐量受損患者，及時進行干預治療顯得十分重要。
⑤加強對糖尿病患者及其家屬有關糖尿病知識教育：對糖尿病患者及其家屬進行有關糖尿病及其並發症基礎知識教育，使其了解控製糖尿病的重要性和並發症的危害性，以積極配合治療和隨訪，對糖尿病的病情控制也十分重要。
4.糖尿病社區防治模式的建立 據調查，我國現有3000萬～4000萬糖尿病患者，且其發生率仍在不斷上升，這對我國現有醫務人員和糖尿病防治體系來說是一場嚴峻的挑戰，相對而言，現有的醫，護，營養保健人員隊伍遠遠不能滿足糖尿病全面防治的需要，惟有全社會重視，政府行為參與，採取社區防治的方式，配合媒體廣泛而正確的宣傳和引導，並有相關企業的參與和支持，才能廣泛開展上述糖尿病的綜合防治措施，承擔起這一艱巨任務。
糖尿病社區防治模式主要包括3個部分：糖尿病保健網路，糖尿病家庭和糖尿病防治中心，在地區政府和衛生局的關懷和領導下，成立糖尿病防治辦公室，在糖尿病防治辦公室的指導下，區，地段醫院的基層醫務保健人員和來自糖尿病中心或三級醫院的糖尿病專家組成糖尿病防治組，共同開展工作，糖尿病中心或三級醫院負責糖尿病一級，二級和三級防治的學術指導和技術咨詢，不論在一級，二級還是三級防治中，必須強調培訓以社區基層醫生，護士和營養師為核心的糖尿病專業隊伍，以全面系統有效地指導糖尿病防治;定期對糖尿病患者及其家屬進行有關糖尿病知識的教育，調動其防病治病的積極性和提高自我保健能力，並與醫務人員主動密切配合，方可取得預期效果。
5、糖尿病必備的預防保健原則
我是一名葯品監百管執法人員，提醒大家一定要謹慎選購有明確功效說明的保健食度品，因為這類問保健食品大都存在葯品非法添加（效果越好就越嚴重）答和非葯品冒充葯品和行為。不內信你可以對那些效果好的保健送到葯品檢驗所進行檢驗。容
6、糖尿病患者的保健方法有哪些？
由於糖尿病是一種慢性持續性疾病，血糖值高低與患者的衣、食、住、行及精神情緒密切相關。所以，病人掌握糖尿病的基本知識、學會日常生活的自我保健方法十分重要。
保持樂觀情緒和積極的生活態度。應該懂得，只要控制好病情，同樣能健康長壽。
養成有規律的生活習慣。定時定量進餐、運動、工作和就寢，因為它們直接影響到用葯劑量和時間。
飲食宜淡、多樣，不要過咸和偏食，忌高甜食。食量按每日所需總熱量計算，不要貪飽，宜少吃多餐。
運動宜循序漸進，持之以恆，不宜空腹運動，不要過度疲乏。
要了解和掌握低血糖反應的知識，尤其外出活動時或運動量大時要隨身攜帶食品，及時加餐，預防低血糖反應。
應戒煙忌酒，尤其不要空腹飲酒及飲烈性酒。飲用啤酒要適量，並且要減少主食。
注意足部衛生，堅持每晚用溫水洗腳。因通常足部感覺遲鈍，所以水溫不要過熱以免燙傷。鞋襪要松緊合適，不要穿硬質鞋襪。冬季要注意足部保暖。
注意口腔及眼部衛生。早晚洗漱，避免視力疲勞。
每日自測4次尿糖，即三餐前及睡前記錄檢測結果，尤其注射胰島素的患者應該堅持。血糖和尿糖不平衡的患者應常測血糖。如用試紙測尿糖，應注意測定時間的准確及看試紙是否過期、失效。有條件的患者可購袖珍血糖儀，方法簡便迅速，有利於病情控制。
定期到醫院檢測肝和腎功能、血脂、糖化血紅蛋白、尿常規、血壓、心電圖及眼底，根據病情可3~6月檢測1次。血糖、尿糖應常測，即使病情穩定者，也至少每月1次進行空腹血糖及餐後2小時血糖檢測。
7、什麼是糖尿病足？應該怎樣預防和保健？
糖尿病足（dinbetic foot，DF）是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱，是糖尿病慢性並發症之一，嚴重者需要截肢，截肢率高達40% 。
糖尿病足的治療
DF的防治目標是預防為主，早期診斷，早期治療，不但可明顯改善糖尿病患者的生活質量，還可極大地減少相關的醫療支出，具有重要的社會及經濟效益。
1 一般治療
（1）支持對症治療，包括限制活動，減輕體重、抬高患肢以利於下肢血液迴流，減輕水腫。（2）嚴格控制血糖，胰島素以應用肢為佳，積極糾正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、腦、腎並發症及影響壞疽癒合的各種不良因素。（3）局部清創:清除壞死組織，放置引流，常規消毒換葯等。（4）加強對患者的教育，進行合理的足部護理以及防止來自外部的損傷。
2 抗感染
DF感染後的病原菌中，以金黃色葡萄球菌常見，其次是鏈球菌、腸球菌、腸桿菌和厭氧菌等。入院後盡早取病灶分泌物進行細菌培養，先用常用抗生素治療，待培養結果後改用有效抗生素，此外還需加用抗厭氧菌葯。
3 缺血性足潰瘍的治療
（1）對於血管病變不是非常嚴重或沒有手術指征者，可採用內科保守治療，使用擴血管葯物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中葯，如燈盞花素、參脈等。（2）對於血管病變嚴重者，在保守治療的基礎上，應行血管血管重建術。其方法有:血管搭橋術、動脈內膜切除術、帶蒂大網膜移植術、經皮血管腔成形術等。（3）對於壞疽患者在休息時有疼痛及廣泛的血管病變不能行血管重建時，應果斷截肢術，截肢前最好行血管造影以決定截肢平面。（4）高壓氧治療（HBD） :高壓氧可提高新生組織的血管化生，增加膠原的合成，提高中性粒細胞的殺菌作用，同時還可促進血小板源性因子的合成，該因子有促進傷口癒合作用 。若合並肺部感染則不宜用高壓氧治療。（5）紫外線照射充氧自血回輸治療（UBID） :具有抗菌消炎，提高機體免疫力增加組織供氧，降低血粘度和血脂，改善血液循環等作用。
4 神經性足潰瘍的治療
4.1 改變足部異常應力 90%的神經性潰瘍可通過合理的保守治療而癒合。處理關鍵是減輕原發病造成的壓力，通過足部壓力計了解壓力分布，然後利用特殊矯形鞋子或 矯形器來改變患者足部壓力。
4.2 改善神經功能 可用B族維生素、神經生長因子等可促進神經細胞核酸及蛋白合成、促進軸索再生髓鞘形成。
4.3 覆蓋敷料 敷料可防止傷口進一步受損，減少感染的危險，保持傷口癒合，理想的環境。可選擇抗生素稀釋液、維生素混合液、貝復濟溫敷。
5 截肢
積極保守治療仍發生壞疽，應及時予以截肢，截肢部位要精確估計、局部循環應作出選擇，確保良好的循環高度。
總之，DF的治療較以往有很大的進展 ，特別是高壓氧治療法和紫外線照射充氧自血回輸治療具有一定的療效，但目前仍沒有一種方法可完全治癒，這就要求我們建立完善的防治體系。
糖尿病足的預防與護理原則
在糖尿病確診後，首先應積極控製糖尿病，嚴格控制高血糖（包括合理分配飲食和降糖葯物及胰島素應用），同時控制高血脂和各種導致早期動脈硬化的因素，均應作為一項預防糖尿病肢端壞疽的長期任務，使患者血管、神經病變發展慢一點、輕一點、少一點，並仔細護理和預防足部可能發生的病變。因此要做到：
1、 首先要從思想上引起足夠的重視，將足部護理視為生活的組成部分，防患於未然。
2、養成良好的足部衛生習慣
（1）每日用溫水或柔和的香皂洗足，保持足的清潔。
（2）洗腳前用手試測水溫（水溫度為將水放至手背皮膚耐受為宜），絕對不能用熱水泡足而造成燙傷，避免皮膚破損。
（3）足洗凈後，應用干毛巾輕輕擦乾，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。
（4）為保護皮膚柔軟，不發生皸裂，可塗抹護膚油、膏、霜，但不要塗抹於趾縫間。
（5）足汗多時不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿著不透風的尼龍滌綸襪。宜穿棉紗襪或羊毛襪。
（6）每天要檢查足跟、足底、趾縫，有無潰破、裂口、擦傷和水皰等，如果發現足部病變應及時求醫，妥善處理，切不可等閑視之，貽誤了治療時機。
（7）雞眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化學制劑腐蝕，應由醫生處理。
（8）鞋襪要合適、寬松，每天要換襪，最好有兩雙鞋子更換，以便鞋內保持乾燥。穿鞋前應檢查鞋內有無砂石粒、釘子等雜物，以免腳底出現破潰。
（9）不宜穿尖頭鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的涼鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。
（10）寒冬時切忌用熱水袋，暖水壺或電熱毯保溫，以免足部燙傷。
（11）足部皸裂不貼膠布，足部真菌感染要及時治療。
（12）忌煙酒，對防治血管和神經病變有益。
（13）盡量避免足部損傷，防止凍傷、擠傷，選擇適當的體育鍛煉項目，將損傷的危險因素降到最小限度
糖尿病患者足部的自我檢查和保健
檢查您的雙腳
足部問題是糖尿病患者住院的首要原因。大多數足部問題通常起於很小的損傷。如果您能夠及時發現，就可以採取措施來避免情況的惡化。 進行檢查的時候，每隻腳的足背和足底也包括趾間都應該檢查到。鏡子可以幫助您查看到雙腳的每個部分。當然您也可以請家人或朋友幫忙。您還要用手觸摸足背和足底。 您所要尋找的是水皰、割傷、發紅、變硬、破潰、擦傷、局部發熱、局部發涼以及其他任何看起來不好的變化。對於像水皰、割傷、趾甲內生以及足部外形或顏色的改變等問題，您一定要馬上向醫生報告。
善待您的雙腳
1. 每天用溫水（不是熱水！）洗腳。
2.洗腳擦乾後用剪刀小心地修整趾甲，並把邊緣磨光滑。如果因為趾甲太厚或看不清楚不能自己做，可以請足科醫生進行修剪。
3.對待雞眼和老繭要輕柔。如果醫生說不礙事，可以用磨石輕輕地磨平。千萬不要使用雞眼水、除繭劑或雞眼膏，也不要用刀片切刮。
4. 長了疣不要自己處理，要去看醫生。
5.即便在屋內也要穿鞋襪。在床邊准備拖鞋以便夜裡起床時穿。
6. 穿鞋之前，檢查鞋裡有沒有別針、硬幣或小石子等可能傷害雙腳的東西。
7.選擇有襯墊的襪子。挑選沒有接縫或接縫光滑平坦的襪子。為糖尿病人或步行特製的襪子會更合適。必要的時候，及時更換新襪子以保證裡面的襯墊合適。
8.丟掉破舊的或襯墊磨損的襪子。
9.不要使用熱水袋或熱水瓶暖腳。如果腳冷，可以穿上襪子或蓋上毛毯。
10. 晚上去買鞋，因為這時的腳最大。當您試鞋的時候，穿上您最厚的帶襯墊的襪子，這樣您才能確定襪子在鞋裡是合適的。摸一下鞋的裡面，以確定沒有皺紋或硬的接縫。一定不要希望鞋會穿大，它應該是一開始就是合適的、舒服的。
11.對於運動，要選擇合適的並有好的保護設計的運動鞋。（可以請專業的店員來幫助您）
12. 日常用鞋，選擇平底鞋。最好是圓頭、系帶的皮鞋。如果工作允許，步行鞋是很好的選擇。
13. 不要買高跟或尖頭（會將壓力集中到腳趾）的鞋，也不要買聚乙烯的或塑料的鞋子（因為它們不透氣、不合腳）。
14.逐漸適應新鞋。第一天只穿一小時，然後仔細檢查雙腳。
15. 醫生指定的專用鞋或鞋墊，要每天穿用，放在鞋櫃里是起不到保護作用的。減少足部感染機會的方法:
16.不要在趾間使用護膚水或護膚霜。
17.每天換穿干凈的襪子。
18. 洗澡或淋浴之後，馬上把腳擦乾，包括趾間的部分。促進足部血液循環的方法:
19. 坐著的時候把腳抬高。
20. 不要讓腿交叉過長時間。
21. 不要吸煙。
22. 不要穿吊帶的或過緊的襪子，不要在腿上系彈力帶。
23. 如果醫生同意的話，適度散步。