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半月板修整和切除

發布時間:2020-09-22 05:12:44

1、半月板切除半月板切除

您好,如果軟骨完好,進行半月板移植手術是有意義的,但像您母親這樣軟骨已經磨損的患者再做半月板移植的意義就不大了,如果注射玻璃酸鈉不能緩解症狀,可以考慮做人工關節置換。

(汪滋民大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

上海長海醫院汪滋民 http://wangzimin.haodf.com/

2、半月板次全切是切除多少?

半月板不能自行修復和再生,何不全切,鄭州市比北京費用少,手術前檢查、麻醉、手術、葯物、住院等等合計5000左右。

3、半月板極少需要進行次全切除和全切除,什麼情況下的半月板損傷才能縫合?

半月板可分為佔半月板寬度內緣3/4的無血管區,占外緣1/4的纖維區(其中有少量毛細血管生長)半月板切除和半月板縫合是用在不同的半月板損傷的情況之下,如果是半月板完全的破損,後角、前角,或者整個半月板的完全破損

4、半月板部分切除恢復怎樣

半月板部分切除術
半月板全切除術、次全切除術治療半月板損傷, 患者短期內症狀改善明顯, 但80 %會出現骨性關節炎 , 下肢運動量受限可達50 % , 部分患者最終不能參加體育活動。由於近年來對半月板保持關節穩定性, 傳導負荷及分散應力等功能的充分研究, 並且各項研究實驗顯示: 再生的半月板沒有正常半月板的保護性作用, 再生半月板亦不能阻止膝關節骨性關節炎的發生。現國際上流行的觀點是: 能部分切除者就不要次全切除, 能次全切除者就不要全切除。基礎研究已經證明, 半月板部分切除術(APM) 具有更好的生物力學優點, 施加到脛骨平台的最高壓力與切除半月板的多少成比例, 只要邊緣完整, 殘留的半月板結構仍可以傳遞負荷。部分切除術由於切除的部分較少, 對膝關節的影響較小, 組織損傷小, 恢復快, 是關節鏡出現以後, 最廣泛應用的關節鏡手術。它適用於半月板撕裂局限、半月板周緣組織結構穩定的縱裂、斜裂、橫裂和活瓣樣撕裂, 以及范圍較少的層裂和靠近游離緣的提籃狀裂。APM 的術後並發症明顯少於半月板全切除術, 其中最常見的並發症是術後滑膜滲出, 如果滲出持續的時間達2~3 個月者, 則需再次行關節鏡手術切除可能的再撕裂或殘留的碎片。由於該術式僅切除半月板的損傷部分, 術後將導致半月板的受力不均勻, 最終將有可能在半月板的薄弱區形成新的斷裂, 使症狀再次出現, 其影響因素之一是術中所見關節軟骨的狀態, 尤其是40 歲以上的患者, 但年齡並不是唯一的影響因素, 男性似乎比女性的術後療效更好。此外, APM 也無法避免ACL 功能不全,無法阻止關節退變的過程, 雖不會像半月板全切後引起的關節退變那麼嚴重, 但退變確會發生, 尤其是遠期療效。但就其遠期療效而言, 部分切除是目前較為可行的手術方法。
我做的手術現在一年了恢復的還可以,但是劇烈運動還是不行肌肉還沒有完全恢復,韌帶的主要作用是穩定性希望你科學鍛煉早日康復!

5、半月板修復和切除手術的價格都一樣嗎?不一樣的話分別是多少?

其實都差不多一個手術不僅僅是包括這主刀人做這個手術的費用還包括麻醉的費用消毒的費用等等

6、做過半月板手術應該怎樣恢復,能恢復到什麼程度?

怎麼樣恢復請看下面的文章(網上幫你找的,呵呵)
至於能恢復到什麼程度,這要看你的毅力了!
認真按照計劃練習,應循序漸進,切不可求快。
並祝早日康復!

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關節鏡下半月板修整/切除術後康復計劃
※ 注意事項:
半月板屬纖維軟骨組織,其本身無神經、血管,且關節鏡手術為微創手術,對組織創傷很小。故應早期開始功能練習,以盡快恢復功能。半月板的生理作用是減少對側關節面的摩擦、減震等,故切除後應強化肌力,以加強運動中關節的穩定性,保護關節軟骨。如合並較重軟骨損傷,或進行半月板縫合修補則在使用本計劃時應與手術醫生及康復醫生協商,根據情況進行練習。

1 本計劃所提供的方法及數據均按照一般常規情況制定,具體執行中需視自身條件及手術情況不同,在醫生指導下完成。

2 功能練習早期可能存在一定程度的疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平,則不會對組織造成損傷,應予以耐受。

3 肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息後再進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定,且應同時練習健側。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素,必須認真練習。

4 除手術肢體制動保護外,其餘身體部位(如上肢、腰腹、健側腿等)應盡可能多地練習,以確保身體素質,提高整體循環代謝水平,促進手術局部的恢復。

5 關節活動度(屈、伸)練習,每日只進行2-3次,力求角度有所改善即可。早期應避免反復屈伸,多次練習,以免造成腫脹。如屈曲角度長時間(>2周)無進展,則有關節粘連可能,故應高度重視。

6 練習後如關節腫、痛,則即刻給予冰敷15—20分鍾。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯,可再冰敷,每日2-3次。

7 術後早期不宜過多行走,否則可能引發腫脹,影響功能康復進程。

8 附錄中帶有陰影一側為患側。

9 運動員肌力較好,則應酌情加快進度,加大負荷。

10關節的腫脹會伴隨整個練習過程,腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象,直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習,減少活動量,嚴重時應及時復診。

正文

一·早期——炎性反應期(0-1周)

目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習;早期負重;早期活動度練習,以避免粘連及肌肉萎縮。

功能練習的早期及初期,因肌力水平較低,組織存在較為明顯的炎性反應。故以靜力

練習及小負荷的耐力練習為主。選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),30次/組,2-4組連續練習,組間休息30秒,至疲勞為止。

早期不得過多行走,不應以行走作為練習方法。否則極易引發關節腫脹和積液,影響功能恢復及組織癒合。

一 手術當天:

麻醉消退後,開始活動足趾、踝關節。

1 踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節,5分/組,1組/小時
2 股四頭肌等長練習——即大腿肌肉綳勁及放鬆。應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。

3腘繩肌等長練習——患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿後側肌肉綳勁及放鬆。要求同上。所有練習在不增加疼痛的前提下,盡可能多做!

4術後24小時後可扶拐下地行走,但只限去廁所等必要活動。

(二)術後1天:

1 繼續以上練習。踝泵改為抗重力練習(可由他人協助或用手扶住大腿
2 開始直抬腿——伸膝後直腿抬高至足跟離床15㎝處,保持5秒)。30次/組,3-4組/日。

3. 開始側抬腿練習,要求及次數同上。

4. 開始後抬腿練習,俯卧(臉向下趴),伸膝後直腿抬高至足尖離床5㎝處,保持5秒。要求及次數同上。

5. 負重及平衡——保護下雙足分離,在微痛范圍內左右交替移動重心。5分/次,2次/日

——雙足前後分離,移動重心
*如疼痛腫脹不明顯,可扶單拐、或不用拐下地,但不鼓勵多行走。

(三) 術後3天

繼續以上練習。開始屈曲練習,方法見備注。以微痛為度,達盡可能大的角度。

(四) 術後4天:

1 繼續以上練習。開始單腿站立平衡練習。見附錄1——圖8,5分鍾/次,2-3次/日。

2 開始俯卧位「勾腿練習」,30次/組,2—4組/日。(以沙袋為負荷,在0-45度屈伸范圍內進行,練習後如關節腫痛即刻冰敷。)

3 主動屈膝達90度。

(五) 術後5天:

1繼續並加強以上練習。開始站立位負體重0-45度范圍內主動伸屈練習。,但不靠牆。30次/組,2-3組/日,練習後腫、痛則冰敷。

(六) 術後1周:

1 主動屈曲大於90°。

2 可單足站立,可不用拐短距離行走。

3 開始靠牆靜蹲練習。靜蹲練習:(後背靠牆,雙腳與肩同寬,腳尖及膝關節正向前,不得「內外八字」,隨力量增加逐漸增加下蹲的角度(小於90°),2分/次,間隔5秒,5-10連續/組。2-3組/日。

4 開始立位「勾腿」練習。抗阻屈至無痛的最大角度保持10—15

秒。30次/組,4組/日。

二·初期:(2周—1月)

目的:加強活動度及肌力練習:提高關節控制能力及穩定性;開始恢復日常活動。

隨肌力水平的提高,此期以提高絕對力量的練習為主。選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量),20次/組,2-4組連續練習,組間休息60秒,至疲勞為止。

應注意控制運動量,避免關節腫脹、積液。練習後關節有發脹發熱感,則應及時冰敷!

一 術後2周:

1 主動屈曲至120—130°。2 強化肌力練習。(一次直抬腿最長可達6分鍾)

3 關節無明顯腫、痛,則應盡可能以正常步態行走。

4 開始指導下各項肌力練習:,練習的負荷、角度、次數及時間,根據自身條件而定。一般為30次/組,2-4組/日。

二 術後3周:

1 被動屈曲至140°。2 強化肌力練習。

3 開始前後、側向跨步練習。逐漸過渡至

並漸增負荷。 30次/組,4組/日。

三·中期:(1月—2個月)

目的:強化關節活動度至與健側相同。強化肌力,改善關節穩定性。恢復日常生活各項活動能力,及輕微運動。

一 術後5周:

1 主動屈曲達150°(全范圍,與健側腿相同),且基本無痛。

2 開始患側單腿45度位半蹲練習。5分/次,4次/日。3 開始固定自行車練習。30分/次,

2次/日。

二 術後6—8周:

1 主動屈伸角度達至與健側相同,且無疼痛。

2 可完成日常的各項活動,如上下樓、騎自行車、行走5000米以上關節無腫痛。

3 開始跪坐練習,開始蹬踏練習
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7、做半月板切除有什麼風險和後遺症【半月板損傷】

半月板的主要功能是使膝關節的壓力均與分布,每一毫米的半月板都是有用的。切除半月板後大腿和小腿之間的壓力分布不均,就容易壓壞軟骨。
但是,撕裂的半月板就像是磨碎的滾珠,如果不及時清除就會磨壞整個車軸一樣磨壞整個關節。所以,為了保護關節。不得不切除半月板的撕裂部分,盡量保留完好的部分。
單純的半月板縫合大約需要一萬元。如果需要縫合,就比較貴,每一針就要3000多。

(深圳北大醫院張文濤大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

8、半月板切除後,是否有必要進行移植?

對於半月板損傷的具體治療方法可以分為半月板修整術、半月板部分切除術、半月板完全切除術、半月板修復術、半月板重建術以及盤狀半月板成形術等。半月板修整術無明確的概念, 一般針對半月板游離緣的微小損傷而言, 半月板切除的量很少。
韌帶斷裂需要重建沒有商量除非歲數大了
半月板移植術
對於損傷嚴重, 半月板不得不全切的情況, 則應採用相應的替代物, 以維持膝關節的穩定性, 半月板移植術便應運而生。它包括自身組織移植再生半月板, 同種異體半月板移植, 異種異體組織移植等。有學者設想動用自體組織, 如肋軟骨, 肋骨膜, 半膜肌, 自體肌腱, 脂肪墊等組織移植於膝關節內, 由此化生為半月板。但據報道, 移植的組織在化生的過程中常不能如人意, 且移植化生的組織在生物力學上無法與與正常半月板組織相比擬, 達不到抗張力又抗壓的作用, 臨床症狀改善不明顯, 目前的技術尚不能阻止移植物影像學退行病變表現, 而且移植物不匹配及前後角的固定不當仍是很大的問題。同種異體半月板移植術, 由於半月板血供少, 對免疫反應有屏蔽的功能, 故免疫排斥反應較少, 短期內可改善症狀, 改善膝關節的功能。但仍存在供體來源不足, 供體半月板的大小、形態與受體膝關節不匹配, 存在潛在的傳播性疾病的危險, 貯存環節的問題, 遠期療效尚不明確。異體組織移植的材料成本低, 取材簡單,塑形方便, 且易於保存, 有一定的發展潛力, 但亦存在許多問題, 以上種種使半月板移植技術尚處於實驗階段。希望給您作為參考!

9、半月板切除後,到老了會有什麼影響

半月板損傷一般休息治療為主,如果半月板損傷達到二級以上,可以考慮做關節鏡。修復受損的半月板或者是取出,游離半月板。避免反復負重活動。應用中葯熱熨患部,會有不錯的效果。擁膝 _ 孤 _ 通_膏治療,症狀減輕後,盡早活動,鍛 煉股四頭肌,恢復膝關節功能。反復復發的手術治療。

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