外側半月板損傷12度

1、半月板損傷程度的級別是如何劃分的，都有哪幾個級別？大神們幫幫忙

辨證分析 引起半月板破裂的外力因素，有撕裂性外力和研磨性外力兩種。撕裂性外力，發生在膝關節半屈曲狀態下的旋轉動作，股骨牽動側副韌帶，韌帶牽拉半月板的邊緣部而發生撕裂。研磨性外力多發生在外側半月板，尤其是先天性盤狀半月板，在關節內占的位置大，又不靈活，容易長期受到關節面的研磨，而發生損傷。 半月板損傷後，絡脈隨之受傷，氣滯血瘀，致使經絡不通，故早期可出現局部腫脹、疼痛、活動障礙。數周後雖腫脹消退，但因氣血凝滯，血不榮筋，筋骨失養，故筋肉攣縮萎縮，膝關節不穩，疫軟乏力。膝關節在伸屈過程中，由於破裂的半月板的前端或後端，被嵌擠於股骨與脛骨關節面之間，故可出現關節交鎖和彈響。 辨證論治 理筋手法 1．急性損傷者，治宜解除交鎖，消腫止痛，宜先作一次理筋手法。囑患者仰卧，放鬆患肢，術者一手捏住膝部，拇指輕輕揉按痛點，另一手握住踝部，徐徐屈伸膝關節，並輕輕內外旋轉小腿，直至交鎖症狀消失。以後每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1-2次，每次15分鍾，以局部溫熱舒適為宜。 2．中期及慢性損傷者，治宜養血活血、舒筋活絡，可每日作1次局部按摩。術者先用拇指按壓關節間隙的痛點，使有疫痛感，並配合點穴法，點穴可選取風市、血海、梁丘、膝眼、陽陵泉、陰陵泉等穴，每穴2—3分鍾，每次取穴3～5個，然後在患膝上下作推揉拿捏手法。 葯物治療 初期 【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。 【方葯】 1．主方活血止痛湯(趙竹泉《傷科大成》) 處方：當歸12克，川芎6克，乳香6克，蘇木6克，紅花5克，沒葯6克，土鱉蟲9克，三七3克，赤芍9克，陳皮3克，落得打6克，紫荊藤9克。水煎服，每日1劑。 2．外用方消瘀膏(廣州中醫學院《中醫傷科學》) 處方：大黃1份，梔子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黃4份，黃柏6份。共研細末，用水、蜜糖各半，調敷患處。 3．單方驗方半月板傷一號外敷葯(鄭懷賢《傷科診療》) 處方：黃柏15克，合歡皮15克，白及15克，續斷15克，千年健15克，萆薢15克，甜瓜子9克。土鱉蟲9克，牛膝9克，檀香9克，赤芍6克，紅花6克。共研細末，用開水和蜜糖少許調敷患處，隔日換葯1次。 中期及慢性損傷者 【治法】 養血活血，舒筋活絡。 【方葯】 1．主方壯筋養血湯(錢秀昌《傷科補要》) 處方：當歸9克，川芎6克，白芷9克，續斷12克，紅花5克，生地黃12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲9克。水煎服，每日1劑。 2．外用方骨科外洗二方(廣東中醫學院《外傷科學》) 處方：桂枝15克，威靈仙15克，防風15克，五加皮15克，細辛10克，荊芥10克，沒葯10克。煎水外洗患膝。 3．單方驗方半月板傷二號外敷葯(鄭懷賢《傷科診療》) 處方：白及15克，合歡皮15克，骨碎補15克，黃芪15克，續斷9克，紫河車9克，千年健9克，茯苓9克，白芍9克，蘇木9克。共研細末，用開水和蜜糖少許調敷患處，隔日換葯1次。 後期 【治法】 溫經通絡，補腎壯筋。 【方葯】 1．主方補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》) 處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲lO克，白芍10克，青皮5克，五加皮9克。水煎服，每日1劑。 2．外用方熨風散(陳文治《瘍科選粹》) 處方：羌活、白芷、當歸、細辛、芫花、白芍、吳茱萸、肉桂各等量，連須赤皮蔥適量。葯共為末，每次取適量的葯末，與適量的連須赤皮蔥搗爛混和，醋炒熱，布包，熱熨患處。 3．單方驗方半月板傷三號外敷葯(鄭懷賢《傷科診療》) 處方：紫河車30克，白及30克，土鱉蟲30克，兒茶15克，血竭15克，丹參15克，骨碎補15克，乳香12克，沒葯12克，象皮12克，茯苓9克，牛膝9克。共研細末，用開水和蜜糖少許調敷患處，隔日換葯1次。 固定方法 急性損傷者，手法解除交鎖後，用夾板或長鐵絲托固定。若半月板前角及中部損傷可固定於伸膝位，後角損傷則固定於屈膝10。位，並禁止下床活動。 練功活動 急性損傷者，傷後3～5日腫痛稍減後，開始進行股四頭肌舒縮鍛煉，防止肌肉萎縮。3周解除固定後及慢性損傷者，則應加強股四頭肌鍛煉，並逐步練習膝關節伸屈活動和步行鍛煉。

2、半月板損傷最嚴重後果

在脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關節囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態。除邊緣部分損傷後可以自行修復外，半月板破裂後不能自行修復，半月板切除後，可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用，以增加關節的穩定性和起緩沖震盪的作用。
急性期膝關節有明顯疼痛，腫脹和積液，關節屈伸活動障礙，急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有「交鎖」現象，或在膝關節屈伸時有
彈響。

★ 應該說當前年輕人的運動損傷正在逐漸增多，半月板損傷並不可怕，最可怕的是損傷後不在意，繼續從事劇烈運動，使單純的半月板損傷變成關節軟骨損傷、滑膜病變、韌帶損傷、半月板損傷的復合傷。如此則臨床治療難度加大，療效也受到影響。這是因為軟骨在當前技術下還不可再生，半月板損傷後與相應股骨、脛骨面磨擦導致軟骨損傷，而關節的不穩定又可使關節內韌帶松馳，韌帶鬆弛又加重了關節的不穩定,如此形成惡性循環

3、核磁說明左膝外側半月板損傷，保守治療多久能恢復？

眾所周知，半月板損傷是由外力引起的嚴重損害，這是指對脛骨關節內側和外側半月板受到操作的情況。由於其組織容易受到損害，特別是在進行拉伸或屈曲運動時。因此，半月板損傷，特別是運動員，更容易受到此類損傷。此外，老年人的骨骼質量不好也容易造成半月板損傷。核磁說明左膝外側半月板損傷，保守治療多久能恢復？

如果半月板損傷輕微的情況下都是採取保守治療，這樣保守治療可以減半月板的局部負重。同時，使用一些促進血液循環和消除血瘀的葯物可以改善症狀，但是需要花費很長時間，估計至少需要4到6個月。對於骨挫傷，恢復時間與此時間相似。治療期間需要定期檢查，並根據檢查結果調整治療方案。

半月板損傷的治療實際上是通過中葯刺激人體的修復能力，恢復時間是修復所需的時間。修復所需的時間與病情的嚴重程度，患者的身體和年齡有關，患者的配合與葯物治療方式有關。當半月板損傷的嚴重程度不同時，溫和的修復過程會更短，而較嚴重的則修復過程會更長。例如，不可能同時建造一層的建築物和三層的建築物。

半月板損傷患者的體格與老年患者相同，即損傷程度相同，修復過程更長，體質強壯和年輕的患者修復時間較短。半月板損傷的患者應該合作，注意休養，並盡量減少影響半月板的活動，彎月面的修復時間將盡可能短一些，否則，修復時間會更長或無法修復。

相同的葯物，相同的損傷，用葯方法不同，療效差異也很大，甚至沒有療效，因為同一種葯物用於治療半月板損傷，效果口服給葯並不理想，因為半月板是軟骨組織，沒有毛細血管。口服葯物是通過血液循環系統輸送的，沒有毛細血管的半月板是不會有葯輸送到的。

4、半月板損傷怎樣覽定為幾度損傷

半月板損傷機制及類型
半月板易於損傷與其解剖及生物力學特性有關。由膝關節運動中引起的半月板矛盾運動(矛盾性){6}產生。即當膝關節伸屈時出現旋轉，甚至內外翻，此時既要完成伸屈時的移位運動，又要完成旋轉時的移位運動，或再加上正常運動中所不具備的側向移動就會出現矛盾運動，使得半月板被股骨、脛骨所擠壓固定造成損傷。例如踢足球時造成膝關節突然過伸，半月板被擠於股骨與脛骨髁之間，造成橫裂或前角撕裂。行走時絆於樹樁上出現伸屈、旋轉和外翻，內側半月板被拉向中央，被凸出的股骨內髁所壓迫，當膝關節繼續伸直時，造成縱裂或邊緣撕裂{1}。
損傷機制與損傷類型無固定不變的規律，因膝關節應力多為復合性的。臨床上，一般按照損傷的解剖特點分型。主要以形狀、部位、大小及MRI信號特點為依據。半月板損傷分為以下幾種類型：(1)水平型：損傷方向與脛骨關節面平行，矢狀面與冠狀面顯示與脛骨關節面平行的高信號延伸至半月板游離緣，主要見於內側半月板後角。(2)縱型：高信號與半月板長軸方向垂直。(3)斜型：高信號方向與脛骨平台呈現一定角度。(4)桶柄型：損傷後形成分離征、雙前角征、雙後交叉韌帶征等。(5)放射型：垂直於半月板環形纖維，常見於半月板體部和後角。(6)復合型：半月板中同時存在多種形態的損傷信號{7}。(7)退變型：信號增高，可出現I～III級信號，其中I、II級信號均未達關節面，提示半月板變性，III級信號延伸至半月板關節面緣或游離緣，提示半月板撕裂；韌帶及關節軟骨未見信號增高；半月板可出現磨損變薄。
4檢查及診斷方法
4.1 X線
雖然拍攝膝關節前後位、側位片及髕骨切線位X線片只能發現明顯的骨折及關節脫位{8}，並不能觀察到半月板的損傷情況，但可以與骨軟骨游離體、骨結核、骨腫瘤、髕骨軟骨骨化等鑒別。
4.2 CT
CT是診斷半月板損傷的重要方法之一，半月板損傷後CT表現為：半月板邊緣不整齊、半月板上裂隙痕呈現出范圍不一的低密度區，關節囊內積液及周圍軟組織腫脹等{9}。從CT片上不易發現輕微的退行性變，是由於半月板是薄層軟骨，與鄰近組織的密度差異較小。
4.3關節鏡
關節鏡是臨床診斷膝關節半月板損傷的「金標准」，亦是治療半月板損傷的微創手術方法。在臨床上，高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法明確膝關節半月板是否存在損傷，或不能肯定哪一側半月板存在損傷，以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時，才需要進行關節鏡檢查。可在直視下觀察半月板損傷情況，診斷正確率較高。但也有文獻報道{10}，單獨使用關節鏡診斷也存在一定弊端，其無法到達內側半月板的後角，且關節鏡屬於有創檢查手段，有並發感染的可能。
4.43D彌散法MR膝關節造影
彌散法MR膝關節造影是指通過肘靜脈注射磁共振造影劑，利用造影劑的彌散能力進入膝關節腔，使關節腔與周圍組織信號的強度對比明顯增加，從而獲得類似關節造影效果圖像的方法。對關節軟骨、韌帶、半月板等組織病變診斷的敏感性明顯提高{11}。但也有專家認為該項檢查對診斷意義不大，且增加患者痛苦，不建議使用。
4.5磁共振MRI
磁共振(MRI)是目前診斷半月板損傷的首選技術，對軟組織具有較高解析度{12}。能任意角度、多方位成像。但對細小撕裂及體部撕裂顯示不滿意，導致病變的嚴重性被低估或漏診。磁共振診斷半月板損傷以矢狀面為主，並結合冠狀面。正常半月板在磁共振上顯示為黑三角形，邊緣銳利。磁共振信號對半月板的損傷根據Lotysch -Cruces分級標准分為三度：I度為半月

5、半月板損傷【半月板損傷】

因為運動不慎造成半月板損傷的幾率還是很大的，一方面要注意休息，避免膝蓋過度活動，上海開元等骨科檢查一下看看，及時恢復。

6、你好，我是在12年查出的半月板二度損傷，至今受傷已經三年了，對於半月板損傷有沒有比較徹底解決辦法呀

指導意見：
手術治療多指利用關節鏡，取出遊 離的半月板碎片，或切除損傷的半月板.

7、半月板損傷，著急！

做個關節鏡手術吧，這種病絕大多數情況是不能通過保守治療治癒的

8、半月板損傷？

半月板損傷大都是因為外力的撞傷等原因造成的，會給生活帶來比較大的影響，上海開元這類的都是骨科，先檢查一下看看。

9、半月板損傷

半月板損傷大都是因為超強運動引起的。我身邊有許多這樣的病例。所以首先一定要注意休息，不要過度運動，尤其是爬山，爬樓梯等對半月板損傷最大。還有就是去醫院骨科拍個片，對症治療。