1、半月板損傷一定要動手術嗎
對於你說的這種情況，我們在實際工作中是不少遇見的。因為很多患者在治療過程中都傾向於保守治療，對於手術一般都存在抵觸心理，因為一個是恐懼手術，另一個是手術的費用要相對較高，再有一個就是對手術後的康復問題抱有疑慮。因為對於你的情況不是十分了解，因此主要在常識方面給你講以下幾點。
對於你說的關節卡，在我們對患者查體時就是半月板損傷後說帶來的典型的「關節交鎖」現象。你說的前韌帶有可能是膝關節的前交叉韌帶，是不是因為他在給做了前抽屜實驗後，覺得你的膝關節往前移位的距離要大些，所以說你的韌帶很松呢。無論是半月板損傷還是前交叉韌帶損傷，在核磁共振的片子上都是可以清楚的顯示的。對於你的診斷，我不知當時給你診斷的醫生是否誤診，但是只要是稍微有點經驗的關節科醫生對於以上兩種損傷，在看過核磁共振的片之後都能做出正確的診斷。
下面講一下是否手術的問題。對於半月板來講，他的解剖結構比較特殊，就是說在半月板的周圍有豐富的血液供應，但是半月板本身是不存在血管的，因此也就沒有血液供應，他平時的營養主要是靠關節液來維持。由於本身不存在血供，因此半月板一旦破裂後，是不可能自己恢復的。在關節鏡未應用之前，半月板損傷主要靠開放手術治療，一般來講治療的效果很不理想。但自從關節鏡得到廣泛應用後，半月板損傷的治療效果得到了根本改善。對於一名優秀的關節鏡醫生來講，做一台半月板損傷的手術，最快的可以在二十分鍾內結束，一般術後住院3天就可以達到出院的要求，一般單純的半月板損傷的治療費用全套下來可要6000元左右，當然各個醫院可能也會有所不同。術後可加強膝關節功能鍛練，術後3月基本可恢復到受傷前狀態。對於交叉韌帶的損傷，因為你的關節現在積液很重，還處於急性期，因此從理論上來說是可以先進行長腿石膏固定的保守治療，但是由於合並了半月板的損傷，就有必要做探查手術了。如果在探查過程中發現韌帶斷裂後萎縮不重，做單純縫合就可以了，這個手術費用就不會很貴。但是如果萎縮過重，無法縫合，就需要做韌帶重建手術，就是要再取一根肌腱代替原有的交叉韌帶，這個手術費用就比較高了。如果加上半月板修整的手術費用，可能全套下來就是需要1萬多元。
如果確實不想手術，且前交叉韌帶萎縮不重，那現在建議你暫時停止瑜伽等活動，找一名技術較好的關節科醫生給你做一個患肢的長腿石膏將膝關節固定4~6周，看前交叉韌帶有無恢復的可能。至於半月板損傷，無論是吃葯還是休養都無可能自己恢復的。
以上就是根據我的工作經驗，對你提出的幾點常識性建議，希望對你有幫助，祝早日康復。
2、半月板損傷怎樣鍛練
手術了嗎？沒手術就直抬腿聯系，防止肌肉萎縮，手術了就參考下面：
一、術後注意事項：（不包括半月板縫合）
1、術後棉花退、石膏包紮制動，用被子或枕頭墊高下肢，麻醉消退後即開始活動足趾以及腳踝，促進血液循環，防止腫脹，減少下肢深靜脈血栓形成。患肢抬高2～3天，盡量減少患側足跟低於腹部的時間和次數。如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌（即大腿前側肌肉綳
勁及放鬆）。可扶拐下床適量活動。小心地面上的水或者物體，注意避免滑倒。
2、早期不得過多行走，不應以行走作為練習方法。否則極易引發關節內的出血和腫脹，
影響功能恢復及組織癒合。
3、主管您的管床醫生一般會在手術後3～5天給您傷口換葯。
4、術後10天拆線，出院。
二、術後康復訓練注意事項：（不包括半月板縫合）
1、 本計劃所提供的方法及數據均按照一般常規制定，執行中需視自身條件及手術情況不同，在醫生指導下完成。
2、 功能練習早期可能存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。
3、 肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息後再進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定，且應同時練習健側。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素，必須認真練習。
4、 除手術肢體制動保護外，其餘身體部位（如上肢、腰腹、健側腿等）應盡可能多地練習，以確保身體素質，提高整體循環代謝水平，促進手術局部的恢復。
5、 關節活動度（屈、伸）練習，每日只進行1-2次，力求角度有所改善即可。早期應避免反復屈伸，多次練習，以免造成腫脹。如屈曲角度長時間（>2周）無進展，則有關節粘連可能，故應高度重視。
6、 練習後如關節腫、痛，則即刻給予冰敷20分鍾。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。
7、 術後早期不宜過多行走，否則可能引發腫脹，影響功能康復進程。
8、 關節的腫脹會伴隨整個練習過程，腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象，直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習，減少活動量，嚴重時應及時復診。
三、術後康復計劃：（不包括半月板縫合）
一 早期——炎性反應期（0－1周）
目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習；早期負重；早期活動度練習，以避免粘連及肌肉萎縮。
1、手術當天：
麻醉消退後，開始活動足趾、踝關節。
①踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節，5分／組，1組／小時
②股四頭肌等長練習——即大腿肌肉綳勁及放鬆。應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。
③腘繩肌等長練習——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿後側肌肉綳勁及放鬆。要求同上。
所有練習在不增加疼痛的前提下，盡可能多做！！！
可扶拐下地行走，但只限去廁所等必要活動。
2、術後1天：
①繼續以上練習。
②踝泵改為抗重力練習（可由他人協助或用手扶住大腿）。
③開始直抬腿—伸膝後直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。
④開始側抬腿練習。
⑤負重及平衡——保護下雙足分離，在微痛范圍內左右交替移動重心。5分/次，2次/日。 ——雙足前後分離，移動重心。如疼痛不明顯，可扶單拐、或不用拐。
3、術後3天
開始屈曲練習，方法見備注。以微痛為度，達盡可能大的角度。
4、術後4天：
①繼續以上練習。
②開始單腿站立平衡練習，5分鍾/次，2-3次/日。
③主動屈膝達70-80度。
5、術後5天：
①繼續並加強以上練習。
②開始站立位0-45度范圍內主動伸屈練習。但不靠牆。30次/組，2-3組/日，練習後腫、痛則冰敷。
6、術後1周：
①主動屈曲大於90°。
②可單足站立，可不用拐行走。
③開始靠牆半蹲練習，2-5分/次，3-5次每日。
二 中期：（2周—1月）
目的：加強活動度及肌力練習：提高關節控制能力及穩定性；開始恢復日常活動。
1、術後2周：
①主動屈曲至120—130°.
②強化肌力練習。（直抬腿可達6分鍾）
③關節無明顯腫、痛、不穩，可正常步態行走。
④開始指導下各項肌力練習：練習的負荷、角度、次數及時間，根據自身條件而定。一般為30次/組，2-4組/日。
2、術後3周：
①被動屈曲至140°。
②強化肌力練習。
③開始前後、側向跨步練習。逐漸增加范圍, 並漸增負荷，30次/組，4組/日。
三 中期：（1月—2個月）
目的：強化關節活動度至與健側相同。 強化肌力，改善關節穩定性。
恢復日常生活各項活動能力。
1、術後5周：
①主動屈曲達150°，且基本無痛。
②開始患側單腿45度位半蹲練習。5分/次，4次/日。
③開始固定自行車練習。無負荷至輕負荷。30分/次，2次/日。
2、術後6—8周：
①主動屈伸角度達至與健側相同，且無疼痛。
②可完成日常的各項活動，如上下樓、騎自行車、行走5000米以上關節無腫痛。
③開始跪坐練習。
④開始蹬踏練習。
四 後期：（2個月—3個月）
目的：全面恢復日常活動，強化肌力及關節穩定，逐漸恢復運動。
① 開始膝繞環練習。
②開始跳上跳下練習。
③開始側向跨跳練習。
④開始游泳（早期禁止蛙泳）。跳繩及慢跑。
⑤運動員開始基項動作的專項練習。
※ 必要時可戴護膝保護，但只主張在劇烈運動時使用。
五 恢復運動期：（3個月後）
目的：全面恢復運動或劇烈活動。
①逐漸恢復劇烈活動，或專項訓練。
②強化肌力，及跑跳中關節的穩定性。
③通過測試，患健肌力達健側85%以上，則可完全恢復運動。
備註：
*屈曲的練習方法：
以下方法任選其一。每日一次，力求角度略有增長即可。練習過程中或練習後如有特殊不適，應及時告知醫
生。練習過程中不得伸直休息，反復屈伸，否則將影響效果，且極易造成腫脹。
1、髕骨松動術（術後1周開始）：
手推推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動髕骨至極限位置。每方向20次，2—3次/日。可於屈曲練習前進行。
2、坐（或仰卧）位垂腿：
坐於躺於床邊，膝以下懸於床外。保護下放鬆大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保護
10分鍾。必要時可於踝關節處加負荷 。
3、仰卧垂腿：
仰卧於床上，大腿垂直於床面，保護下放鬆大腿肌肉，使小腿自然下垂,要求同上。
4、坐位「頂牆」：
坐椅上，患側足尖頂牆或固定，緩慢向前移動身體以增大屈膝角度，感疼痛後保持不動，數分鍾後疼痛消失或降低，再向前移動，至極限。全過程式控制制在30分鍾內。
5、主動屈伸練習：（被動屈曲後進行）
坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒後緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。
*伸直的練習法：
1、主動牽伸：主動牽拉伸直於極限處保持10秒，放鬆5秒。20—30次/組，1—2組/日。
2、被動壓直：足跟下墊起，適當重量的沙袋（或其他替代物）置於膝上方，或者稍彎腰後自己用雙手或請他人輔助用雙手給予適當壓力，下壓膝關節上方，維持約5-10分鍾。
活動度練習後如關節腫、痛，則即刻給予冰敷20—30分鍾。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。
3、誰知道膝蓋因半月板損傷，有積液做了關節鏡手術後要多久才可以出院？...
如果做半月板手術，正常四五天就可以出院了。
關節鏡是近年來新開展的發展迅速的技術，對膝關節損傷而言，具有對關節腔損傷小、創傷輕、術後恢復快、手術操作簡單、出血少等優點。關節鏡手術成功的關鍵在於精細的操作技術及術後的正確康復護理。術後護理包括術後常規護理、術後監護及早期正確的功能鍛煉。
1 術後關節鏡護理
1.1 術後常規護理 術後6h取平卧位，密切觀察生命體征變化及敷料滲血情況，患肢抬高30°，有利於靜脈迴流，減輕腫脹充血;密切觀察患肢末梢血運及足趾活動，有異常、疼痛時及時報告醫生處理;術後保持負壓引流管通暢，注意觀察引流液的性質、量和顏色，引流管一般在術後24~48h內拔除。
1.2 術後監護 加強術後監護是防止並發症發生的關鍵。
1.2.1 關節腔內出血 多發生在術後24h內，主要表現為患側膝關節腫脹，疼痛劇烈，切口血性滲出增多，浮髕試驗陽性，關節腔穿刺抽吸較多量的血液等。處理方法：及時更換手術輔料，適當加壓包紮，密切觀察病情，必要時由手術操作孔置管引流或請教醫師處理。
1.2.2 關節腔內感染 主要原因為術中無菌操作不嚴格、老年或糖尿病等患者抵抗力差、術後處理不當所致;主要表現為患側膝關節紅、腫、熱、痛，全身發熱，血常規示白細胞總數升高等。處理方法：早期行關節穿刺，將關節內積液送細菌培養及葯敏試驗，早期更換並應用足量有效的抗生素;發生感染後，應及早切開引流，也可在關節鏡下行感染關節清理術，必要時可考慮急診行關節鏡下關節清洗、滴注引流術。
2 指導早期正確的功能鍛煉
2.1 肌力訓練
2.1.1 術後麻醉葯消退後即指導患者做股四頭肌等長舒縮鍛煉 以促進血液循環、防止深靜脈血栓形成，減輕肢體腫脹。方法：伸直患肢，有規律、有節奏地進行大腿肌肉的自然收縮或伸直下肢後進一步適當用力把膝關節伸直，到頂點時保持幾秒鍾(注意保持呼吸，不可憋氣)放鬆10~30s後繼續作。訓練強度以患者不感到疼痛及疲勞為宜。
2.1.2 術後第1天開始可做直腿抬高練習 以防止廢用性肌肉萎縮，為早期下床創造條件。方法：健側膝關節屈曲，患側膝關節伸直，踝關節保持功能位，抬腿離床面，抬腿高度因病不同，必要時可請示醫師。
3 功能鍛煉
3.1 被動鍛煉 術後2~3天可以使用CPM機被動進行膝關節屈伸鍛煉，每次30~60min，每日1~2次，每天增加屈膝角度5°~10°，循序漸進;CPM被動鍛煉的目的在於防止肌腱粘連。術後早期活動可使纖維組織在形成及成熟過程中，能保持肌腱上下滑動，及時松解肌腱於周圍組織的粘連，有利於術後膝關節的功能活動。
3.2 主動鍛煉 術後3~5天患肢疼痛、腫脹基本消失後可逐步進行主動屈曲鍛煉。方法：患肢足跟不離創面，逐漸屈曲膝關節至感到疼痛為止，放鬆數秒後可重復進行，待患肢肌力恢復，能抵抗肢體重力後可行抬腿屈膝關節或坐在床邊練習。
3.3 下肢負重訓練 膝關節鏡術後下床、負重時間是根據病種及手術方式決定的。如半月板部位或全切除的患者可在術後3~5天扶拐下床逐漸負重活動;若是有半月板縫合的，術後用卡盤支具保持，制動2周及在卡盤支具保持下限制關節活動訓練及部分負重訓練。術後2周後可扶拐、不負重的條件下適當運動，6周後患肢去拐負重，卡盤支具8周後去除。
3.4 出院指導 出院時向患者詳細交待繼續加強住院期間進行的各項功能練習的必要性，患肢負重時間及負重時的注意事項，完全自如運動時間及方法，應遵醫囑按時服用葯物;定期進行復查隨訪。
4 體會
關節鏡治療膝關節病，創傷小，組織損傷輕，術中出血少，對膝關節正常生理干擾不大，機體恢復快[1]。膝關節鏡手術護理的重點不但強調抗感染、預防出血、控制疼痛，而且要以促進半月板癒合和關節功能恢復為主要目的，術後的康復訓練尤其重要。
飲食方面可以多吃些豬蹄海參等
4、醫院診斷是左脛骨平台粉碎性骨折，左膝蓋外側半月板損傷，全身多處軟組織受傷。做了切開內固定手術（兩塊
病情分析：
因公受傷治療後可以評定工傷等級。
指導意見：
根據你的情況估計會評為八級。爭取七級試試？
5、半月板損傷需要休息多久
病情分析：
根據您的情況，若是半月板損傷行手術治療，術後3周才能下床走路的。
指導意見：
術後第2天開始行膝關節彎曲功能訓練的zd，會慢慢好轉的，祝早日康復。
病情分析：
您好，根據您的情況最好休息1-2個月，雖然關節鏡創傷不是很大，但是仍然需要休息1個月左右，同時要看個人體質的情況，1個月後去醫院里復查一下，最好做個核磁檢查。
指導意見：
術後盡量不要做運動，建議您和您的主診醫生多交流。祝您健康！
病情分析：
你好，膝關節鏡手術創傷小，一般術後3-5天就可以下地活動，一兩周就可以出院了。
指導意見：
建議出院後開始要1周就回醫院復查，指導功能鍛煉，但是還是要多休息，在床上要主動抬腿訓練，預防肌肉萎縮。
6、關於人工關節置換的問題【半月板撕裂】
如果患者是49歲，而且關節破壞嚴重可以考慮進行人工關節置換。所謂的破壞嚴重是指：①行走困難，一般不過不交鎖卡住走平路不到500米就開始跛行、或托著腿走路或疼痛難忍不想再走，如果能走1000米以上沒事或走1小時，甚至半小時以上沒事，要考慮是否置換。②查體時有膝關節伸直和屈膝受限制，少數病人也可沒有。③查體時有些查體動作膝關節疼痛嚴重。④X線片上膝關節間隙明顯狹窄（少數可以不狹窄）。④有膝關節明顯變形（少數不變形）。
有了上述情況，如果經過所有葯物治療和休息都沒有效果，應該盡早進行置換手術，因為如果拖延太久，就會導致右膝也因為磨損受力過多，提前受損。反之，如果葯物治療緩解效果好，例如，治療一次管幾個月～一年或更長時間都有效，對於49歲的人就可暫緩手術。
如果膝關節沒有嚴重破壞，只是半月板損傷和伴隨其他問題，葯物治療無效，可以考慮關節鏡手術治療。關節鏡手術後一天病人就可以下地行走並出院了。
（余家闊大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
7、有誰做過半月板手術？
我是09年做的手術，恢復到現在感覺還是不錯的，我是半月板次切除，當時是半月板2級損傷。到現在為止，基本的跑跳是沒有問題的，不過和劇烈運動，如足球籃球基本上說拜拜......手術以後，做手術的那條腿肌肉萎縮的有點厲害，不過只要堅持鍛煉，肌肉恢復是遲早的事情，只需要時間和堅持就好！不過醫生說了，50歲以後得關節炎的幾率比較大，這個沒得避免和改變，只有自己在日常生活中加以注意和多多保養了。具體花費的話總共加起來大概需要8000左右吧，手術費只需要2000多，別的就是住院，輸液，檢查之類的，還需要定期的去打急診玻璃酸鈉，2-3針就好。我是將近3個月才扔掉拐杖的，不要相信大夫說什麼一個多月就可以扔拐了，那都是扯淡，除非你損傷的是外側半月板.....差不多就是這些了，有什麼需要幫助的還可以問我，祝你早日康復！
8、懷疑右膝關節半月板損傷【半月板損傷合並側副韌帶損傷】
關節鏡下檢查整個的抄住院費用在8000左右，手術是微創，損傷小，風險襲也小。一般的效果都不錯。詳請參閱站內文章。歡迎周三下百午、周四上午前來就診！祝早日康度復！
（張克大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上知建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導道下進行！）
9、半月板關節鏡手術
你好,首先你可以帶個護膝,既保暖又可以讓大小腿和膝關節方向同步並增加穩定性,然後堅持功能鍛煉,仰卧腿抬高或者是用靜力讓膝蓋上提,定期按摩熱敷,鍛煉要循序漸進,不要硬來,上下樓梯時多注意,恢復期間膝關節不要過伸過屈別太負重,多吃點生薑,去風寒滑利關節的,還有一般是術後2-3周下地走路為好,功能鍛煉很重要,至於膝蓋會比同齡人要更易老化和損傷，人體自我修復的組織有原先半月板的大部分功能,那些不是問題,勞逸結合.祝你幸福.
10、膝蓋積水半月板損傷術後多長時間能走路家裡需要准備輪
如果做半月板手術，正常四五天就可以出院了。
關節鏡是近年來新開展的發展迅速的技術，對膝關節損傷而言，具有對關節腔損傷小、創傷輕、術後恢復快、手術操作簡單、出血少等優點。關節鏡手術成功的關鍵在於精細的操作技術及術後的正確康復護理。術後護理包括術後常規護理、術後監護及早期正確的功能鍛煉。
1 術後關節鏡護理
1.1 術後常規護理 術後6h取平卧位，密切觀察生命體征變化及敷料滲血情況，患肢抬高30°，有利於靜脈迴流，減輕腫脹充血;密切觀察患肢末梢血運及足趾活動，有異常、疼痛時及時報告醫生處理;術後保持負壓引流管通暢，注意觀察引流液的性質、量和顏色，引流管一般在術後24~48h內拔除。
1.2 術後監護 加強術後監護是防止並發症發生的關鍵。
1.2.1 關節腔內出血 多發生在術後24h內，主要表現為患側膝關節腫脹，疼痛劇烈，切口血性滲出增多，浮髕試驗陽性，關節腔穿刺抽吸較多量的血液等。處理方法：及時更換手術輔料，適當加壓包紮，密切觀察病情，必要時由手術操作孔置管引流或請教醫師處理。
1.2.2 關節腔內感染 主要原因為術中無菌操作不嚴格、老年或糖尿病等患者抵抗力差、術後處理不當所致;主要表現為患側膝關節紅、腫、熱、痛，全身發熱，血常規示白細胞總數升高等。處理方法：早期行關節穿刺，將關節內積液送細菌培養及葯敏試驗，早期更換並應用足量有效的抗生素;發生感染後，應及早切開引流，也可在關節鏡下行感染關節清理術，必要時可考慮急診行關節鏡下關節清洗、滴注引流術。
2 指導早期正確的功能鍛煉
2.1 肌力訓練
2.1.1 術後麻醉葯消退後即指導患者做股四頭肌等長舒縮鍛煉 以促進血液循環、防止深靜脈血栓形成，減輕肢體腫脹。方法：伸直患肢，有規律、有節奏地進行大腿肌肉的自然收縮或伸直下肢後進一步適當用力把膝關節伸直，到頂點時保持幾秒鍾(注意保持呼吸，不可憋氣)放鬆10~30s後繼續作。訓練強度以患者不感到疼痛及疲勞為宜。
2.1.2 術後第1天開始可做直腿抬高練習 以防止廢用性肌肉萎縮，為早期下床創造條件。方法：健側膝關節屈曲，患側膝關節伸直，踝關節保持功能位，抬腿離床面，抬腿高度因病不同，必要時可請示醫師。
3 功能鍛煉
3.1 被動鍛煉 術後2~3天可以使用CPM機被動進行膝關節屈伸鍛煉，每次30~60min，每日1~2次，每天增加屈膝角度5°~10°，循序漸進;CPM被動鍛煉的目的在於防止肌腱粘連。術後早期活動可使纖維組織在形成及成熟過程中，能保持肌腱上下滑動，及時松解肌腱於周圍組織的粘連，有利於術後膝關節的功能活動。
3.2 主動鍛煉 術後3~5天患肢疼痛、腫脹基本消失後可逐步進行主動屈曲鍛煉。方法：患肢足跟不離創面，逐漸屈曲膝關節至感到疼痛為止，放鬆數秒後可重復進行，待患肢肌力恢復，能抵抗肢體重力後可行抬腿屈膝關節或坐在床邊練習。
3.3 下肢負重訓練 膝關節鏡術後下床、負重時間是根據病種及手術方式決定的。如半月板部位或全切除的患者可在術後3~5天扶拐下床逐漸負重活動;若是有半月板縫合的，術後用卡盤支具保持，制動2周及在卡盤支具保持下限制關節活動訓練及部分負重訓練。術後2周後可扶拐、不負重的條件下適當運動，6周後患肢去拐負重，卡盤支具8周後去除。
3.4 出院指導 出院時向患者詳細交待繼續加強住院期間進行的各項功能練習的必要性，患肢負重時間及負重時的注意事項，完全自如運動時間及方法，應遵醫囑按時服用葯物;定期進行復查隨訪。
4 體會
關節鏡治療膝關節病，創傷小，組織損傷輕，術中出血少，對膝關節正常生理干擾不大，機體恢復快[1]。膝關節鏡手術護理的重點不但強調抗感染、預防出血、控制疼痛，而且要以促進半月板癒合和關節功能恢復為主要目的，術後的康復訓練尤其重要。
飲食方面可以多吃些豬蹄海參等