半月板損傷介入治療

1、半月板損傷怎麼治療？

要看具體情況，不嚴重的話可以保守方式恢復，注意休息，上海開元等都是骨科，先檢查一下看看。

2、半月板損傷適合什麼樣的運動

提問者： wangqiuwen 朋友您好：

首先，我將半月板的主要作用為您簡單歸納如下：

第一、 最主要的作用是將載荷（力）從股骨（大腿）傳遞到脛骨（小腿），避免股骨遠端的軟骨和脛骨近端的軟骨直接相撞擊。在膝關節屈曲的整個過程中，半月板的這一載荷傳導作用都存在。在傳遞載荷的過程中，半月板會向四周適度移位。外側半月板比內側半月板的可移動性更大。但是，當載荷過大的時候，半月板周邊所受的環應力過大，會導致不同類型的半月板撕裂。
第二、 震盪吸收作用。步態行走分析發現，走路時，半月板就像在我們膝關節裡面加了一個彈簧，可以吸收震盪。切除了半月板後，膝關節的震盪會增加20%，從而導致膝關節退變加速，軟骨損傷，進一步導致膝關節骨性關節炎產生，從而出現膝關節疼痛，嚴重者因疼痛難忍，逐漸喪失了行走能力。
第三、 穩定膝關節的作用。半月板和膝關節的交叉韌帶一起可以起到穩定膝關節的作用。半月板就像是車輪下面墊的小木塊，可以防止股骨（大腿）和脛骨（小腿）過度的前移、後移，保持前後方向的穩定性。還可以和膝關節兩側的側副韌帶聯合，起到側方維持膝關節穩定性的作用。當半月板損傷後，這種穩定特點就會被破壞，從而出現膝關節不穩，繼而容易出現骨性關節炎，膝關節腫痛、行走困難。
第四、 半月板起到潤滑的作用。半月板表面通過膝關節滑液和大腿遠端及小腿近端貼合，能夠減少摩擦，減少膝關節的磨損。
第五、 填充作用。半月板就像是填充在股骨（大腿）和脛骨（小腿）之間的墊片，對膝關節的穩定，緩沖起到作用。
第六、 適合股骨遠端和脛骨近端的輪廓。半月板楔形的結構使股骨遠端（大腿）和脛骨近端（小腿）相適合。在膝關節屈曲和伸直過程中保持關節的吻合。

總之，正常的半月板對我們的膝關節具有保護作用，但是，受損、撕裂的半月板反而會對我們的膝關節起到破壞作用，需要根據損傷情況進行科學地選擇相應的治療策略。

其次，建議您：
1、到正規醫院找骨科膝關節方向的醫師做體格檢查
2、左膝關節正、側位X線片
3、左膝關節核磁共振MRI

第三， 經過正規、標準的檢查，就可以明確診斷，從而有利於早期對因及對症治療，並利於早日康復，從而進一步明確可以做什麼樣的體育運動。

另外

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徐州醫學院附屬醫院始建於1897年，坐落於兩漢文化的發祥地、國家歷史文化名城——徐州，其前身是美國傳教士葛馬可之妻葛璧璽創辦的教會醫院（徐州第一個西醫診所——福音診所），現已發展成為一所集醫療、教學、科研、保健、急救、康復等功能任務為一體的、具有相當規模、醫教研協調發展、區域優勢明顯的三級綜合性醫院、於1994年被衛生部評為「三級甲等醫院」，是國內首批衛生部國際緊急救援中心網路醫院、國家級愛嬰醫院、首批全國百姓放心示範醫院、江蘇省骨髓移植定點醫院、國家葯物臨床試驗機構、全國麻醉學專業技術職稱考試命題基地，服務輻射蘇、魯、豫、皖四省接壤地區近20個地市、147個縣區，約1.2億人口。2009年，徐醫附院門診工作量122.86萬人次，出院病人5.14萬人次。
醫院目前佔地面積63080㎡，建築面積96982.67㎡，醫院總資產8.7億元，實際開放床位數1500張，是江蘇省「十一五」規劃確定的蘇北地區醫療技術指導和服務中心。醫院現有職工1722人，其中衛生技術人員1475人，臨床醫師538人，護理人員752人，高級職稱317人，碩士學位256人，博士學位54人；設有一級臨床科室20個，二級臨床科室32個，醫技科室9個，病區33個；擁有雙源CT、16排螺旋CT、3.0T核磁共振、瓦里安23EX直線加速器、復合線路SPECT-ECT、INNOVA4100大型數字化平板X光機等萬元以上醫療儀器設備376台（件）。設有骨髓移植中心、血液凈化中心、腫瘤中心、急救中心、泌尿碎石中心、整形激光美容和近視治療中心、放射治療中心和γ-刀治療中心等8個中心；設有江蘇省麻醉研究所、心血管病研究所、神經疾病研究所等3個研究所。
醫院擁有國家級重點學科培育建設點1個（麻醉學），省醫學重點學科4個（麻醉學、內科學、外科學、兒科學），省「科教興衛工程」醫學重點學科2個（麻醉學、血液病學），省政府重點實驗室1個，省級臨床重點專科12個（麻醉科、血液科、心內科、介入放射科、神經外科、泌尿外科、皮膚性病科、神經內科、醫學影像科、胸心外科、腫瘤中心、急救中心），省級臨床重點專科建設單位1個（感染性疾病科），市級臨床重點專科17個（麻醉科、血液科、心內科、介入放射科、神經外科、泌尿外科、皮膚性病科、神經內科、醫學影像科、普外科、心胸外科、兒科、內分泌科、耳鼻喉科、超聲醫學專業、CT、MR專業、產前診斷專業）；享受政府特殊津貼專家18人，國家和省級有突出貢獻中青年專家9人，省「科教興衛工程」醫學領軍人才2人，省「科教興衛工程」醫學重點人才5人，省「333工程」培養對象12人；醫院擁有博士學位建設培養點3個，所有臨床醫學學科均取得碩士學位授予權，是省衛生廳臨床醫師進修培訓基地。
徐醫附院規劃的病房綜合樓正在建設之中，該項目佔地面積4900㎡，總建築面積10.6萬㎡，建成地上22層，地下3層，是一所現代化、智能化的綜合病房大樓，將於2012年建成投入使用。屆時醫院建築面積將達到18萬㎡，開放床位2000張以上，年服務患者達到150萬人次，將成為淮海經濟區醫德醫風好、技術水平高、醫療環境舒適、廣大群眾信得過、綜合實力最強的醫院。
113年的艱苦創業，113年的拼搏奉獻，培育出「艱苦創業，嚴謹求實，救死扶傷，團結奉獻」的徐醫附院精神。在新的歷史時期，徐醫附院人將始終牢記「一切以病人為中心」的辦院理念，充分發揚醫院精神，不斷提升醫療、護理質量，打造蘇北醫療服務第一品牌，讓患者看病更加放心、舒心，讓社會和百姓更加滿意。

3、微創靶向定位介入治療是治療半月板損失的嗎

目前半月板損傷的治療，主要是通過膝關節鏡來進行損傷的修復。沒有停聽說過你說的微創靶向定位介入治療。

4、半月板損傷引起的骨關節炎

你好：
半月板損傷可發生在半月板的前角,後角,中部或邊緣部.損傷的形狀可為橫裂,縱裂,水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內游離體
意見建議:
手術治療多指利用關節鏡,取出遊離的半月板碎片,或切除損傷的半月板.其中,切除半月板是最後的手段.患者在切除半月板後將喪失或減弱跳躍,負重等基本生理功能。如果適合採用「無創介入滑模溶解術」治療，那將是不錯選擇。
⑴改善症狀的葯物：鎮痛劑如對已醯氨基酚有鎮痛作用,但抗炎作用弱.非甾體抗炎葯有抗炎止痛的特點,用葯後可減輕關節疼痛,改善關節活動度.
⑵糖皮質激素：不宜全身用葯,僅在對其他治療無效,關節有急性炎症發作表現或有關節周圍滑膜炎,肌膚炎等可給予關節腔內或病變部位局部注射.不宜反復使用.同一部位二次注射間隔時間至少在3個月以上.
⑶使用軟骨保護劑：可緩解症狀,維持和恢復關節功能.如聚氨基葡萄糖
⑷黏彈性補充療法是向關節腔內注射大分子量的透明質酸溶液,減輕滑膜炎症,軟骨破壞和改善關節功能,阻斷局部病變的惡性循環.
最後祝你早日康復

5、右膝半月板今天查出來了問題，外側成盤狀並三度損傷，我迷茫的很

第一，你的是盤狀半月板，意思就是比正常人多了一塊，你的絞索現象很有可能是多餘的部分受到擠壓，不過你的報告上並沒有提到撕裂，應該正常部分沒有損傷。

第二。你多餘的部分既然已經受到擠壓導致3度損傷必須用關節鏡介入治療修除多餘部分，如果你正常部分沒有破損的話，手術後完全可以恢復到與正常人一樣，我現在看不到你的片子，不好妄加定論，絞索並不是單一的卡一下很痛，而是卡住後不能動彈，需要搓揉膝蓋部位，是卡住緩解後也就是解鎖後才能動彈。

第三，彎曲伸直後清脆的響聲難道核磁共振沒有顯示髕骨問題？你的膝關節發青，我懷疑你有一側半月板受損後，在負重和跑跳等劇烈運動下擠壓另一側好的半月板導致的淤青，不知道你淤青的同時又沒有注意外部表皮又沒有輕微紅點，如果有，就是這個症狀了。

第四，正常關節鏡手術後3天就可以拔掉壓力泵下地，我看過一個患者比較NB，手術完當天就提著壓力泵一瘸一瘸下地的，但是損傷部分有恢復期的，術後，基本8~12天可以回家休養，每人的關節干澀度不同，回家休養時如有輕微腫痛感可服些消炎葯，一般出院前醫生會給你開的，手術後注意休養，注意保暖，最好手術前和主刀醫生定好，取得關節鏡手術錄像，而且如果沒有其他身體問題，一般是半麻手術，你也可以看到你的實際情況，關節鏡手術，是患者和主刀醫生同時在顯示器下觀看患處後手術，膝關節關節鏡定位開孔眼有六個，根據不同症狀不同情況可以選擇正前入路，正上入路或者後入路，有時可以開兩個小孔就可以完整。

第五，術後1個月內洗澡避免進水，術後一個月開始做一些簡單的運動，慢走，等等，隨著自己的恢復度，慢慢加重運動量。

第六，你現在檢查一下你的傷腿，股四頭肌，就是大腿，兩腿伸直肌肉收縮，做個比較，是否有兩腿粗細不同的症狀，如果沒有，就不用擔心。

第七，你目前症狀是否有彎曲受限？就是腿伸直後彎曲是否和好腿差不多？如果差？是否彎曲度在90之內？如果在的話，手術最多隻修剪多餘半月板，對你不會造成任何不妥。

第八，如果選擇手術，術後回家後注意平躺在床上，不負重，不受重力壓迫情況下，練習伸直彎曲的動作。不用太多，開始5~10次，以保證肌肉的肌力恢復。以後慢慢增加。估計這些術後醫生都會和你交代。

第九，不管術前或者術後，一定記得，腫脹的時候不要用熱敷，這樣會起到反效果。腫脹時24小時之內不易熱敷，需要冷敷的。

最後送一張圖片，這是由上往下看的俯視圖，你自己比較一下你的核磁共振。你的半月板應該是個十五的月亮，也就是滿月。覆蓋了整個股骨和脛骨平台。所以無論你如何移動少了間隙，當然會對你有影響了。正常半月板是個月牙形。

6、重獎，膝關節損傷恢復！

膝關節半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚，內緣薄的楔形，從平面上看為半月形，稱為半月板；其充填於股骨髁與脛骨髁之間，有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中，半月板損傷的機率更高。

病因病理
膝關節半月板損傷常見於膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻，使半月板產生矛盾運動所致。當膝關節伸曲時，股骨髁在半月板上滑動，伸時推動半月板向前，屈時向後；膝關節旋轉時，半月板與股骨內外髁一致活動，其旋轉發生在半月板與脛骨平台之間，一側半月板向前，另一側半月板向後。而當膝關節處於半屈曲，小腿內旋或外旋位時，半月板即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉，半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力，超過其本身的耐力時，即會發生撕裂。

1.如當膝關節屈曲，脛骨固定，股骨強烈外旋，可造成外側半月板前角或內側半月板後角損傷。

2.屈膝狀態下強烈內旋股骨（或小腿外旋），易引起外側半月板後角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變，容易造成撕裂。半月板異常松動，關節韌帶損傷後不穩定，或肥胖、體重過大等原因，都是半月板易受損傷的因素。

據國外文獻，半月板損傷以內側居多，，而國內報道則以外側多見。
半月板損傷有邊緣撕裂，縱行撕裂，橫行撕裂，水平撕裂以及前後角撕裂。
由於半月板本身無血運，只在周緣有血液循環，因此，僅邊緣撕裂有可能癒合。破裂的半月板不但失去了其協助穩定關節的作用，而且反而會干擾膝關節的正常運動，甚至造成交鎖。

症狀
1.大部分患者無外傷史，傷後逐漸腫脹，傷側較顯著。

2.疼痛往往發生在運動中的某種體位，體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。

3.行走可，但乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮。

4.交鎖症狀。當運動中，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關節的伸屈障礙，形成交鎖。放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之後，交鎖多可解除。

檢查
壓痛。在髕韌帶與側副韌帶之間，沿關節間隙，有固定而局限的壓痛。
麥氏征陽性。
研磨試驗陽性。
X線檢查有助於排除骨性病變或其它疾患。
膝關節鏡檢查的確診率超過90%。

治療
非手術治療的指征有限。非手術療法包括卧床休息，抽吸關節內積液，彈性綳帶加壓包紮等，以及石膏管型固定並加強股四頭肌鍛煉。適用於症狀輕或有明顯退變者。

手法治療
1.患者仰卧位，醫者先施按揉法於髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間，以酸脹為度。

2滾膝關節及周圍，主要在髕骨上下緣及股四頭肌部，約5分鍾，然後搖膝關節（先屈伸後內外旋轉）
3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴，以酸脹為度 。
4.擦患部，以透熱為度，配合濕熱敷。

7、半月板外側前角II度變性或損傷-的疑問

同志你好，我也是半月板損傷患者，現在在醫院住院呢，你說的這個半月板損傷2度，沒必要這么驚慌，我的是左膝半月板外側3度內側2度損傷，比你的嚴重多了，像你的這種情況大可不必做手術，建議你晚上有白熾燈照射半小時，或者是熱敷。這只是療養，本身半月板就是一個軟骨組織，所以內部沒有血液流通，想要恢復完全是很困難的。你就別指望醫院對病情怎樣治療了，他們大不了就是做手術，一旦做手術你也明白就永遠不如以前了。
我可以給你出個我的經驗所得，首先就是上面跟你講的兩種療養方法，在一個很重要的方法就是以後上樓梯，在比較滑的地面走路，在做起跳的運動的時候就是自己有意識的注重膝關節上下的肌肉緊綳起來，使膝蓋處於受力狀態，這樣的話就差不多減少在次傷害的幾率了。
這是本人與半月板做斗爭的結果，可謂是寶貴的經驗啊，呵呵。

8、關節鏡手術費用

做關節鏡手術費用要看你做的是什麼手術，手術是否需要用耗材的。一般來講手術費用在7000元左右，這是不用耗材，單純包括術前術後用葯，麻醉和手術的費用，如果需要用人工的耗材價格就要另算。手術費用當然可以醫療保險保的了，這個不用擔心。我是廣州一家醫院骨科的醫生，建議你做關節鏡找中山三院的蔡道章教授，或者中山二院的李衛平教授，這兩個醫生是公認廣州做關節鏡做的最好的。

9、左膝關節腔少量積液，內側半月板後角變性

MRI顯示(膝關節內側半月板後角見條片狀高信號)說明是彎曲過度的弧狀信號，也就是旋轉型， 短期物理治療，避免負重，劇烈運動，春節受傷，目前才5個月左右，5月份居然去爬山，有性格，一般半年到一年，都要避免負重以及劇烈運動，內側腫脹是膝關節急性損傷過度彎曲關節軟組織受到擠壓短期出現的臨床反應，體現在半月板變性或者撕裂，您的是變性表示沒有撕裂，而且擬以上訴說臨床沒有絞索現象，沒有彎曲受限現象只是受傷初期有腫脹不適感，後期通過活血化瘀等物理、保守、葯物等治療已經有所緩解，你去爬山也是一種情況緩解體現，但值得提醒的是半月板與一般骨科其他傷筋動骨120天理論時間不同，半月板恢復周期每人長短不同，您是變性最多定性於1~2度之間（非常小的問題）首先關節鏡介入首發要求是半月板損傷3度（也就是撕裂）一般有德醫生不會建議你手術，後交叉韌帶及內外側副韌帶走形也是過度彎曲顯示有所拉伸，但沒有斷裂，你訴說腿上部韌帶有酸痛那是副韌帶，（如果信號缺失醫生才會臨床輔助抽屜檢查是否陽性考慮韌帶是否斷裂，如果斷裂會麻煩點需要韌帶重建，而且效果不會太理想）以上幾條你都不夠標准，但不能否認目前許多無德醫生建議你做關節鏡。
建議你近期盡量避免劇烈運動，比如爬樓爬山，騎車，跑步，負重等等，另外注意保暖，做做理療，沒事下下澡堂或者每天用熱水熱毛巾熱敷，待1~2年一般你這些症狀都會消失，比較小的不適不用去理會，

10、上海哪家骨科醫院最好？

骨科最好的醫院，要數第六人民醫院，在全國的排名也是前幾位，在徐匯區宜山路600號。