半月板開放式

1、車禍腳後跟腱開放性斷裂能評傷殘嗎？能賠多少

如果足跟肌腱斷裂，經治療後踝關節功能完全喪失，可以評定為六級傷殘，否則不能構成傷殘等級。

根據我國工傷保險條例規定，職工因工緻殘被鑒定為六級傷殘的，享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金等待遇，具體賠償標准如下：
保持勞動關系：
1、一次性傷殘補助金：16個月的本人工資；
2、傷殘津貼：本人工資的60%。
解除勞動關系：
1、一次性傷殘補助金：16個月的本人工資；
2、一次性傷殘就業補助金及一次性工傷醫療補助金具體賠償標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。
【備注】：
1、六級工傷職員與單位保留勞動關系的，由單位安排工作。難以安排工作的，按月發放傷殘津貼。
2、傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。
3、一次性傷殘補助金與一次性工傷醫療補助金由工傷保險基金支付。
4、傷殘津貼及一次性傷殘就業補助金由用人單位支付。
5、用人單位必須按照規定給與單位保留勞動關系的六級工傷職員繳納社保費用。

2、騎車和跑步哪一個對膝蓋傷害更大

前幾年流行自行車整車，幾乎身邊的朋友們全在騎車；近來風潮轉向路跑，這些騎車的朋友們紛紛穿上跑鞋，網路社交平台上也被大家的跑步照瘋狂刷屏。於是有人好奇問道，究竟是騎車好，還是跑步好？
現今最流行的路跑和單車兩項運動，分別有其優點，都是很好的有氧運動，對體能、健康有益，這是大家都知道的，但也許你不知道，兩者的差異在哪？
　交替做不易運動傷害
兩者相較，騎車的好處是較不容易造成關節的傷害，屬於閉鎖式的運動，腳固定在自行車服裝配件踏板上的活動，對膝關節周遭的韌帶而言，相對上較穩定，且對關節帶來的沖擊、壓力小，較不易形成關節炎；但重復性高，引發的大都是肌腱發炎。
而跑步是開放式練習，對關節的沖擊力大，因此對其退化、磨損的影響也比較大。因此有關節不適的症狀，或是十字韌帶剛動完手術、骨折剛痊癒後的病人，較不適合跑步這類沖擊性高的復健運動，騎自行車是比較好的選擇。因此對於喜愛運動的車友、跑友，在身體狀況允許的情形下，交替做不僅能訓練到不同部位的肌肉，也能避免同一個部位的肌肉、關節過度使用，當然也就能減少運動傷害。
騎車能改善膝關節不適
尤其對於想要訓練跑步的跑友而言，過急、過量的跑步，常會造成髕骨軟骨軟化症的問題，如果跑者能在平時或是復健時，輔以高回轉速（90
rpm）在平路輕踩騎車，也等於是在讓膝關節得到休息。且雖然騎車和跑步同樣能訓練到股四頭肌，但騎車卻能在較不帶給膝關節壓力的情形下，鍛煉到股四頭肌，使其更強壯，也就能又進一步地減輕膝關節的負荷，減少膝關節不適的情形發生。但要注意的是，若騎車時重踩、爬坡，反而會更加造成膝關節的壓力與不適。
跑步能增強骨質密度
但騎車和游泳一樣，對骨質密度較無幫助，而跑步則是在所有有氧運動中，對於增強骨質密度的作用最明顯，能有效預防骨質疏鬆。對於30歲以上的民眾來說，刺激、累積骨本是很重要的，尤其是女性在50歲之後，更年期來臨時，骨質會大量流失，導致骨質疏鬆，更要及早開始運動將骨本儲存好，都很適合跑步和騎車互相配合，交叉運動。

3、右膝關節開放性損傷可以吃葡萄乾嗎?

膝關節半月板損傷可以吃葡萄乾。半月板損傷飲食宜多吃富含鈣磷、清熱解毒、活血的食物，比如排骨、檸檬、紅糖等；忌辛辣刺激的食物，如辣椒、生薑、生蒜、韭菜等少吃； 忌使交感神經興奮的食物，如咖啡、白酒、濃茶；忌腥發的食物，如羊肉、鰱魚等。葡萄乾是可以吃的

4、左側手腕部開放式能不能構成輕傷二級

你可以按照以下規定對照，《人體損傷程度鑒定標准》脊柱四肢標准：
5.9.1 重傷一級
a)二肢以上離斷或者缺失(上肢腕關節以上、下肢踝關節以上)。
b)二肢六大關節功能完全喪失。
5.9.2 重傷二級
a)四肢任一大關節強直畸形或者功能喪失50%以上。
b)臂叢神經乾性或者束性損傷，遺留肌癱（肌力3級以下）。
c)正中神經肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級以下）。
d)橈神經肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級以下）。
e)尺神經肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級以下）。
f)骶叢神經或者坐骨神經損傷，遺留肌癱（肌力3級以下）。
g)股骨幹骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30o以上或者嚴重旋轉畸形。
h)脛腓骨骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30o以上或者嚴重旋轉畸形。
i)膝關節攣縮畸形屈曲30o以上。
j)一側膝關節交叉韌帶完全斷裂遺留旋轉不穩。
k)股骨頸骨折或者髖關節脫位，致股骨頭壞死。
l)四肢長骨骨折不癒合或者假關節形成；四肢長骨骨折並發慢性骨髓炎。
m)一足離斷或者缺失50%以上；足跟離斷或者缺失50%以上。
n)一足的第一趾和其餘任何二趾離斷或者缺失；一足除第一趾外，離斷或者缺失4趾。
o)兩足5個以上足趾離斷或者缺失。
p)一足第一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。
q)一足除第一趾外，任何三趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。
5.9.3 輕傷一級
a)四肢任一大關節功能喪失25%以上。
b)一節椎體壓縮骨折超過1/3以上；二節以上椎體骨折；三處以上橫突、棘突或者椎弓骨折。
c)膝關節韌帶斷裂伴半月板破裂。
d)四肢長骨骨折畸形癒合。
e)四肢長骨粉碎性骨折或者兩處以上骨折。
f)四肢長骨骨折累及關節面。
g)股骨頸骨折未見股骨頭壞死，已行假體置換。
h)骺板斷裂。
i)一足離斷或者缺失10%以上；足跟離斷或者缺失20%以上。
j)一足的第一趾離斷或者缺失；一足除第一趾外的任何二趾離斷或者缺失。
k)三個以上足趾離斷或者缺失。
l)除第一趾外任何一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。
m)肢體皮膚創口或者瘢痕長度累計45.0cm以上。

5、裸關節開放性外傷能評上傷殘等級嗎

工傷十級的鑒定標准如下：
根據《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》GB/T 16180-2014

5.10十級
5.10.1定級原則
器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無生活自理障礙。

5.10.2十級條款系列
凡符合5.10.1或下列條款之一者均為工傷十級。
8)手掌、足掌植皮面積>30%者;
9)除拇趾外，任何一趾末節缺失;
10)足背植皮面積>l00cm2;
11)膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷未做手術者;
12)身體各部位骨折癒合後無功能障礙或輕度功能障礙者;
13)四肢大關節肌腱及韌帶撕裂傷術後遺留輕度功能障礙;

6、怕受傷,運動護膝要怎麼選?

運動護膝按照功能，主要分為兩個種類：

1、開放式護膝，也被稱為敞開式護膝。這種護膝的好處是在規定尺碼范圍內能最大限度的貼合關節。護膝綁緊後，膝蓋不能輕易彎曲，大腿小腿始終保持在一條直線上，所以非常適合用於膝蓋受傷之後的重度「制動。缺點是魔術貼使用一段時間後會慢慢的弱化。另外材質不透氣，也不易用作日常對膝蓋的保護。

2、閉合式護膝也叫穿式護膝。護膝套在膝蓋帶上後，膝蓋仍舊能自由的活動，透氣性也比較好。閉合式護膝選用碼數的時候需要根據自己的膝關節周長來選購，不要買的太松或者太緊。缺點是貼合性不好把握，使用一段時間後極有可能碼數變大。

(6)半月板開放式擴展資料：

在現代體育運動中，運動護膝的使用非常廣泛。膝蓋既是一個在運動中極其重要的部位，同時又是一個比較脆弱容易受傷，受傷時極其疼痛且恢復較慢的部位。

多人熱衷於在跑步機上跑步，很容易導致膝蓋磨損。「跑步膝」指的就是在跑步的過程中，由於雙腳與地面反復接觸，膝關節既要承擔體重的壓力，還要緩沖來自地面的沖擊，如果准備不足，很容易給膝蓋造成運動損傷。

年齡偏大的人應選擇一些對抗性小、激烈程度小的運動，比如健步走等來替代跑步。跑步前一定要做熱身運動，並要戴上一些防護措施，比如，護膝、護腕等。一旦運動過程中感覺不適，就應該立即停止運動。

7、打籃球半月板受傷，腿上半月板受傷10個月後彎曲時裡面有咔咔聲，是怎麼回事問題大嗎？

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8、車禍左腳後跟開放性創傷，皮膚撕裂、肌腱斷裂，可以評上傷殘嗎？

鑒定了才知道，大概不能，車禍是等傷好了去評，這傷應該能好
人體損傷致殘程度分級
4.2　鑒定時機

應在原發性損傷及其與之確有關聯的並發症治療終結或者臨床治療效果穩定後進行鑒定。

5.10.6　脊柱、骨盆及四肢損傷

1)樞椎齒狀突骨折，影響功能;

2)一椎體壓縮性骨折(壓縮程度達1/3)或者粉碎性骨折;一椎體骨折經手術治療後;

3)四處以上橫突、棘突或者椎弓根骨折，影響功能;

4)骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折，畸形癒合;

5)一側髕骨切除;

6)一側膝關節交叉韌帶、半月板伴側副韌帶撕裂傷經手術治療後，影響功能;

7)青少年四肢長骨骨折累及骨骺;

8)一上肢前臂旋轉功能喪失75%以上;

9)雙上肢長度相差4.0cm以上;

10)雙下肢長度相差2.0cm以上;

11)四肢任一大關節(踝關節除外)功能喪失25%以上;

12)一踝關節功能喪失50%以上;

13)下肢任一大關節骨折後遺創傷性關節炎;

14)肢體重要血管循環障礙，影響功能;

15)一手小指完全缺失並第5掌骨部分缺損;

16)一足拇趾功能喪失75%以上;一足5趾功能喪失均達50%;雙足拇趾功能喪失均達50%;雙足除拇趾外任何4趾功能均完全喪失;

17)一足跟骨粉碎性骨折畸形癒合;

18)一足足弓結構部分破壞;

19)手或者足功能喪失分值≥10分。

9、你好，我老婆現在右膝半月板前角囊腫。

我是右膝半月板前角囊腫，20天前在醫院作了手術，費用4000元，大夫說是做的很徹底，連裡面的根都挖出來了，半個月可下地走路，我是開封人，不知你們那費用高不，因每個地方的消費是不一樣的，另外我住了一星期堅持要出院的，如果按大夫的安排，可能要再住幾天，那就得5000多元了。

10、半月板損傷及治療，以及康復時間

半月板為位於股骨髁與脛骨平台之間的纖維軟骨，附著於脛骨內外髁的邊緣，因周邊厚而中央部較薄，能加深脛骨髁的凹度，以適應股骨髁的凸度使膝關節穩定。半月板具有傳導載荷、維掙關節穩定、協調潤滑關節的作用。內側半月板較大，彎如新月形；外側半月板稍小，似「O」形，其活動度比內側大。半月板常有先天性盤狀畸形，稱先天性盤狀半月板。半月板損傷屬於中醫學「膝部筋傷」的范疇。

一、診 斷

(一)診斷依據

1．症狀

(1)外傷史大多數患者有明確外傷史，往住是膝關節突然旋轉(內或外)扭傷或跳起落地

時扭傷，傷後立即出現疼痛，且漸腫脹．部分患者此後多次扭傷發作腫痛，並引起其他症狀。需注意了解患者的職業等其他因素。長期蹲位工作者，往往無明確急性外傷史。韌帶損傷，關節不穩定，特別是前內側旋轉不穩定也可繼發引起內側半月板撕裂。

(2)疼痛 患者往往訴關節一側(內或外)痛，或後方痛，位置較固定，有些患者在膝關節

伸屈活動到某一位置上出現疼痛，如接近伸直位時，多不能全伸。當疼痛伴有伸直障礙和彈響時，即彈響過後疼痛消失同時可完成伸直動作，半月板損傷的可能性極大。

(3)打軟腿感到肌肉無力控制關節，常有突然要跪倒的趨勢，特別是上下台階，或行走於平坦的道路上時。其原因為膝關節不穩定及股四頭肌力弱。

(4)關節交鎖少數患者於活動中突然發生伸直障礙，但常可屈曲。經自己或他人協助將患肢旋轉搖擺後，突然彈響或彈跳，然後恢復。此現象為破裂的半月板嵌夾於關節內不能解脫所造成。

2．體征

(1)股四頭肌萎縮常可見到，以股內側頭最明顯。

(2)壓痛在關節間隙壓痛，壓痛點固定而局限，如多次檢查位置不變，局限於間隙某一范圍內，則有診斷意義。應特別注意區別股骨髁部的壓痛。緊貼髕韌帶兩側深部的壓痛則以脂肪墊炎的可能性大。

(3)過伸或過屈痛作過伸或過屈試驗檢查是否引起疼痛。作過伸試驗時，一手托足跟。一手置脛骨上端前方下壓，不應放在髕骨上，以免誤與髕骨壓痛相混淆。過屈試驗還可將足控制在外或內旋位檢查。

(4)旋轉擠壓試驗(簡稱RS試驗) 即研磨試驗陽性。

(5)負重下RS試驗卧位行RS試驗有可疑而不肯定時，可令患者站立，雙膝屈約45度角同時向同側扭轉，檢查者仍按卧位RS試驗時的方式，以手指觸感，同時聆聽響聲，並了解患者當時的疼痛感。

3．輔助檢查

(1)x線投影 膝關節正側位x線片不僅對鑒別診斷有參考價值，如骨軟骨損傷，關節游離

體、骨腫瘤等需除外，而且對決定是否手術也有意義，如骨性關節炎較嚴重的膝關節一般不宜手術。必要時尚需按照髕骨切位像以除外髕股關節紊亂。

(2)關節造影關節造影也是一種常用的診斷方法，但無需作為常規。

(3)MRI對半月板損傷的准確率較高。

4．關節鏡檢查

關節鏡的發明及推廣，無論對膝關節疾患的診斷以及手術治療，都帶來了很大的好處，但決不應以其來完全代替其他檢查。對半月極損傷，只有在臨床上高度懷疑而經體檢、X線造影等均無法肯定或排除，或體檢與x線造影有矛盾，或不能肯定何側半月板有損傷以及半月板切除後長期原因不明疼痛或遺留其他症狀時，需要關節鏡檢。

(二)中醫證候分類

按筋傷早、中、後期三期進行辨證分型。

(三)半月板損傷分類

半月板損傷有許多不同的分類方法，如Johnson、Smillie分類；Rosenberg-Kolowich分類方法較新，其具體分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退變型，6)雙放射撕裂型等。以上半月板損傷的分類均是按損傷後的形態學特徵分類。

(四)鑒別診斷

1．骨軟骨損傷

有關節積血，應警惕骨軟骨損傷。如抽吸的關節液中有大量油滴則疑有軟骨骨折。較大塊的軟骨骨折，X線片及CT可顯示；小的骨塊MRI可提示，骨擦傷MRI可見水腫帶。

2．關節游離體

有反復交鎖症狀，但疼痛部位經常變換，較大的游離體X線片可顯示。

3．骨性關節炎

中老年發病，X線片可見膝關節退行性變。

(五)常見並發症

包括早期手術後的感染、深靜脈栓塞、神經及血管並發症、半月板修復後重新撕裂、晚期骨性關節炎。

二、治療

(一)一般治療

急性損傷很少考慮手術治療。如發生關節交鎖，可利用內外翻加旋轉予以解鎖，但切忌暴力，尤其是強迫伸直，容易造成韌帶損傷。在試行解鎖無效的情況下，應行小重量皮牽引，有時在肌肉痙攣緩解，疼痛減輕的情況下，患者自己稍加活動患膝，交鎖即有可能解除。只有在牽引後再試行手法解鎖仍無效時，才應手術探查。

(二)中醫治療

1．分證論治

筋傷早期應活血化瘀、消腫止痛，方葯以雲南白葯、七厘散等；筋傷中期宜舒筋活絡、續筋，方葯以舒筋活血湯、補筋丸加減；筋傷後期以強筋壯骨，祛風活絡為治則，方葯以補腎壯筋湯等加減。

2．理筋手法

急性損傷者，可作一次被動的伸屈活動。囑患者仰卧，放鬆患肢，術者左拇指按摩痛點，右手握踝部，徐徐屈曲膝關節並內外旋轉小腿，然後伸直患膝，可使局部疼痛減輕。

進入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按壓關節邊緣的痛點，繼在痛點周圍作推揉拿捏，可促進局部氣血流通，使疼痛減輕。

3．固定方法

急性損傷者使用彈力綳帶加壓包紮膝關節，長托板固定膝關節於伸直位3—4周；慢性陳舊損傷者可使用膝支具保護膝關節。

4．中成葯

(1)口服中成葯損傷早期可口服雲南白葯、七厘膠囊、血竭膠囊等。

(2)靜脈制劑中成葯損傷早期可靜脈注射丹參針等。

5．其他療法

包括直流電離子導人、頻譜照射、超聲波療、音頻電療、磁療、蠟療等方法。

(三)西醫治療治療原則

半月板損傷的治療原則可根據如下：早期診斷、早期處理，應根據實際情況盡量保全或保留半月板組織或結構，修復半月板。

(四)手術治療

1．手術指征

現在，中青年人一旦被確診為半月板損傷，都有膝關節鏡手術指征。

半月板只有外緣約10％～30％有血液供應，因此除了近邊緣部的撕裂外，其他部位很難癒合。半月板很難在一次急性損傷中造成嚴重的斷裂，它可以是橫裂、縱裂、桶柄裂、水平裂等，而較復雜的混合型、多發裂以及較大面積的磨損則幾乎毫無例外地都是在反復損傷後積累而成的。因此，及早診斷、及早治療可使半月板全切除的機會減少到較低限度。而且早期治療的效果要比晚期者滿意得多。近年來由於對半月板功能的重要性有了較深入的了解，治療原則有了很大的轉變，對全切除採取了極其慎重的態度，而對早期手術卻轉為積極。

2．術式選擇

(1)半月板修復紅一紅區及紅一白區撕裂在妥善的修復後均可癒合。修復的方式有四種：1)開放式，2)關節鏡下全封閉式，3)關節鏡下自外而內式，4)關節鏡下自內而外式。在修復前應先將撕裂的兩緣擴創，以利癒合。

凡是在關節鏡下進行的修復術，均需一定的鏡下縫合器械。自外而內者在相應的部位作切口，將穿刺針(可用腰穿針)自關節囊外刺人，經過半月板裂口，行結式縫合，拉緊固定，每針間隔3~4mm，鄰近的兩根縫線在囊外連接結扎。也可用水平褥式縫合。自內而外者，其皮切口在相應的後內或後外側，自內而外穿出的縫線均備好後，再全部拉緊，分別結扎與關節囊外，應注意勿將隱神經血管扎入。行半月板縫合術的病人，可固定膝關節於伸直微屈膝10度位6周，6個月內不允許跑、蹲或其他強應力活動。

2．半月板切除鑒於半月板功能的重要性，盡量不將半月板完全切除。在無條件行半月板修復的情況下，可以只做半月板部分切除，例如縱行的桶柄部分，放射形的鳥嘴部分，水平形的股或脛骨面部分，橫形橫裂局部。前面已闡明，只有早期診斷、早期處理才有可能爭取部分切除。如果損傷的半月板既不能癒合，又因其破碎嚴重而造成膝關節明顯的功能紊亂，則應考慮全切除。

關節鏡技術即手術器械的不斷提高，不僅為半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手術創傷大大減少，復原遠較關節切開者迅速。術後往往只需數日即可下地負重，2—3周即可完全復原。

(3)其他手術方式 膝關節開放半月板手術也應盡早不將半月板完全切除，開放手術正趨於淘汰。

(五)圍手術期的處理

1．手術前

急性損傷期關節內如有積血，應先抽出，然後用棉墊及彈性綳帶加壓包紮，夾板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活動，並禁止下床負重。術前半小時使用抗生素預防感染。

2．手術後

手術使用抗生素預防感染3—5日。

手術3~5日後，在固定期間應積極進行股四頭肌靜力等長鍛練，解除固定後行膝關節屈伸活動鍛練，後期行膝等張、等長鍛練。使用膝支具可提早下地行走。3周後解除固定，除加強股四頭肌鍛煉外，還可練習膝關節的伸屈活動和步行鍛煉。可使用活血化瘀中葯外用熏洗。

膝關節側腹韌帶損傷
本病一般都有明顯外傷史 受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲 很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作 膝部傷側局部劇痛 腫脹 有時有瘀斑 膝關節不能完全伸直 韌帶損傷處壓痛明顯 內側副韌帶損傷時 壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側韌帶損傷時 壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處

以上兩種情況你可參考。