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五常大保健

发布时间:2020-07-02 19:56:48

1、五常市家一医药生物科技有限公司怎么样?

五常市家一医药生物科技有限公司是2018-11-05在黑龙江省哈尔滨市五常市注册成立的有限责任公司(自然人投资或控股),注册地址位于黑龙江省哈尔滨市五常市兴盛乡九莲村对刘屯。

五常市家一医药生物科技有限公司的统一社会信用代码/注册号是91230184MA1BBWG674,企业法人赵崇作,目前企业处于开业状态。

五常市家一医药生物科技有限公司的经营范围是:生物科技、医药技术开发;医药技术咨询、技术服务、技术转让;药品生产经营;保健食品、化妆品、消毒用品(不含危险化学品)、保健用品、医疗器械、电器、家具、茶具、日用百货销售;包装设计;组织文化艺术交流活动、承办展览展示。网上贸易代理。本省范围内,当前企业的注册资本属于一般。

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2、五常市嘉泽医药连锁有限公司怎么样?

五常市嘉泽医药连锁有限公司是2009-05-11在黑龙江省哈尔滨市五常市注册成立的有限责任公司(自然人投资或控股),注册地址位于五常镇新曙光街文化局楼A栋1-2层13号。

五常市嘉泽医药连锁有限公司的统一社会信用代码/注册号是912301846860372888,企业法人郝延辉,目前企业处于开业状态。

五常市嘉泽医药连锁有限公司的经营范围是:药品零售(处方药:中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品、甲类非处方药、乙类非处方药零售);保健食品零售;医疗器械零售;化妆品、日用品零售;食品经营(预包装食品(不含冷藏冷冻食品)销售);养生保健服务、会议服务、展览展示服务、科学健康调理服务、其他健康保健服务、营养健康咨询服务、医疗、医药咨询服务。本省范围内,当前企业的注册资本属于一般。

五常市嘉泽医药连锁有限公司对外投资0家公司,具有16处分支机构。

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3、为什么称五大常为“五大流氓”?(它们都是每个洲或地区的老大,都有超强的军事实力)但不能这样说吧?谁...

现在的联合国由:美国,俄罗斯,中国,英国,法国所把持着,他们这些国家都拥有可以瞬间摧毁地球的大规模核武器。美国是世界上最大的核武器国家。俄罗斯则集成了前苏联红色核武器库,并且拥有多种形式的核武器三位打击。中国是至今还保存的千万吨级氢弹的国家。虽然他说‘我不首先使用核武器!但是他自己有,要使用的话,别人谁能限制?至于英法他们的核武器从没有停止过。

4、五常市优优大药房有限公司怎么样?

五常市优优大药房有限公司是2017-06-26在黑龙江省哈尔滨市五常市注册成立的有限责任公司(自然人独资),注册地址位于五常市泓霖观天下A栋8号商服。

五常市优优大药房有限公司的统一社会信用代码/注册号是91230184MA19GMY94C,企业法人俞楠,目前企业处于开业状态。

五常市优优大药房有限公司的经营范围是:药品经营:处方药;化学药制剂、生化药品、中成药、生物制品、甲类非处方药、乙类非处方药;医疗器械、保健食品、化妆品、日用品销售。本省范围内,当前企业的注册资本属于一般。

五常市优优大药房有限公司对外投资0家公司,具有4处分支机构。

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5、五常市宏信大药房有限公司怎么样?

五常市宏信大药房有限公司是2018-09-29在黑龙江省哈尔滨市五常市注册成立的有限责任公司(自然人独资),注册地址位于黑龙江省哈尔滨市五常市小山子镇胜丰村七屯(贾明商服)。

五常市宏信大药房有限公司的统一社会信用代码/注册号是91230184MA1BACL0XD,企业法人贾鑫国,目前企业处于开业状态。

五常市宏信大药房有限公司的经营范围是:处方药:中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品,甲类非处方药、乙类非处方药零售(药品经营许可证有效期至2023年11月21日);医疗器械、消毒用品(危险化学品除外)、化妆品、日用百货零售;食品经营,保健食品销售。本省范围内,当前企业的注册资本属于一般。

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6、五常市富强食品有限公司怎么样?

五常市富强食品有限公司是2018-09-12在黑龙江省哈尔滨市五常市注册成立的有限责任公司(自然人独资),注册地址位于黑龙江省哈尔滨市五常市五常镇西郊村。

五常市富强食品有限公司的统一社会信用代码/注册号是91230184MA1B9LCQ4D,企业法人董国庆,目前企业处于开业状态。

五常市富强食品有限公司的经营范围是:花生、去皮花生、鱼皮花生、青豆、葵花籽、蚕豆等坚果类食品加工;裹衣油炸坚果加工;食品经营;干货、炒货、果蔬干制品、烘焙食品、糖果蜜饯、糕点、保健品、农副产品加工、销售;进出口业务。 食品(方便食品)生产经营。本省范围内,当前企业的注册资本属于一般。

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7、养生之道?

8、谁解释一下这个梗 故事会 任务:凛冬将至 难度:炼狱 描述:在伏尔加格勒、圣彼得堡、莫斯科中选择

系统公告:恭喜玩家土耳其领取炼狱级任务:凛冬将至。
俄罗斯:????
美国:这不关我事,和我没关系。
英国:。。。。。。
法国:。。。。。。
中国隐身中
土耳其:卧槽别开,我TM接错任务了
土耳其:卧槽别开,我TM接错任务了
土耳其:卧槽别开,我TM接错任务了
系统:玩家土耳其因拥有任务‘铁塔尚在’触发史诗任务‘阿斯曼帝国的崛起’完成任务将获得:深绿旗帜飘扬欧洲,5常席位+1,核武库+1,民族满意度MAX,,宗教传播MAX。任务失败将被删号。
土耳其:系统你M.....


另附上史诗级以上任务列表
任务线:帝国的征程——一个国家如何获得联合国安理会常任理事国的席位

任务流程:
一、激活任务:璀璨的放射
难度:困难
描述:完成一次成功的核裂变试验
奖励:无
特殊:获得debuff:制裁——进口物资减少70%,出口物资减少50%,时间N/A
攻略:任务可在各阵营领袖处接到。完成核裂变实验需要宗师级物理学,学习核裂变配方后凑齐材料制作“核裂变装置”后使用即可。
核裂变配方有两种方式获得:1.制作“放射性的小玩意”时有0.0000000001%的几率领悟;2.已学习该配方的玩家可制作“裂变手册”交易给别的玩家供学习。
制作“放射性的小玩意”需要特殊原料铀矿石,采集任意矿脉时有0.00000000001%几率拾取,且铀矿石不能挂拍卖行。
领悟配方后凑齐材料即可,需要巨量氪金矿石,布匹,食物,金币及铀矿石。

 
 任务回顾:土豪玩家美国全服第一个烧钱完成该任务;苏联也烧了一阵子钱,最后据说是趁美国睡觉的时候偷偷盗号做了个裂变手册邮给了自己;TG接了任务后
卖了仓库所有物品和身上所有装备后天天裸体打怪做日常打钱,死了N次后终于攒够钱完成了任务(好在裸体死了装备倒也不掉持久了)……

二、进阶任务:六选一
1.怒海狂涛
难度:炼狱
描述:在美国第2、第3、第7舰队中选择一支全部击沉
奖励:联合国安理会常任理事国席位的邀请函上半部分*1
2.凛冬将至
难度:炼狱
描述:在伏尔加格勒、圣彼得堡、莫斯科中选择一座完全占领并肃清全部敌对武装
奖励:联合国安理会常任理事国席位的邀请函上半部分*1
3.长城守望
难度:炼狱
描述:在38军、39军、27军、54军中选择一支全部消 灭至取消番号
奖励:联合国安理会常任理事国席位的邀请函上半部分*1
4.雾都孤儿
难度:史诗
描述:消灭全部皇家海军与皇家空军,占领伦敦
奖励:联合国安理会常任理事国席位的邀请函上半部分*1
5.铁塔尚在
难度:史诗
描述:在法国投降前占领巴黎
奖励:联合国安理会常任理事国席位的邀请函上半部分*1
6.缤纷旗帜(限时)
难度:史诗
时间:1-10年
描述:在本国领土或边疆完全抵挡联合国军(中美俄至少含1,五常至少含3)至对方停战
奖励:
宝箱:勇毅的证明
(60%开出奖励:不明的援助;40%开出奖励:联合国安理会常任理事国席位的邀请函上半部分*1)
攻略:联合国创始国中美苏英法线下请GM去做了大保健,GM给他们每人发了个“联合国安理会常任理事国席位的邀请函上半部分”(大BUG啊!)。中国这个号换人玩的时候把该物品弄丢了……于是从头来过。
任务1去吴港或者特鲁克联合舰队司令部遗址找到水兵的亡魂接。
任务2、4都是去柏林议会大厦地下室找到物品“元首的遗物”接任务,或者去圣赫勒拿岛拿总的墓地接。
任务3去麦克阿瑟的故居找到物品“麦克阿瑟的日记”接,或者去台北的中正纪念堂接。
任务5去贡比涅森林的福熙车厢纪念馆接。
任务6直接在阵营领袖处接就可以。

任务回顾:版本更新刚放出这6个任务的时候玩家一片哀嚎,接了根本不可能做的了嘛。
日本特别想做任务1,趁美国不注意还真差点完成了,不过美国反应过来后不停杀日本守尸,来回折腾几次之后日本彻底死心了,现在还天天呆在主城不出来。
元首攒了一身极品套装,摩拳擦掌的开始做任务,尝试任务4的时候功亏一篑,接着又转头去做任务2,极度自信的决定一次把伏尔加格勒,圣彼得堡和莫斯科3个精英怪(SHE)全引来给A了,结果又是差点完成的时候跪了,心灰意冷的元首接着就卖号了……
 
 TG把任务全接了之后发现以自己的装备只有任务6还有可能做的了,于是咬牙凑钱跟苏联买了几瓶合剂,靠着灵光一现的精彩微操和坚强的人品把任务做下来
了,交任务开宝箱的时候又是人品大爆发,一次把两个任务奖励全开出来了,“不明的援助”还开出了工业化大礼包,成为了服务器的红手传说……另外很多优秀的
玩家也尝试了任务6,试了下难度之后直接向GM举报TG开挂了……

三、收官任务:太阳的距离
难度:史诗
描述:成功完成至少一次当量不少于200KT氢弹试验
奖励:联合国安理会常任理事国席位的邀请函下半部分*1
道具:联合国安理会常任理事国席位
“联合国见证了民族的兴起与衰落,国家的诞生与灭亡,在数不尽的战争背后,只有流氓的利益是永恒的,你的加入,验证了此事。”
攻略:还是需要宗师级的物理学,学习核裂变配方后才能接这个任务,在各阵营领袖处接。
氢弹配方也是有两个获取渠道:1.制作“核裂变装置”时有0.001%的几率领悟;2.已学习该配方的玩家可制作“氢弹手册”交易给别的玩家供学习。

 
 任务回顾:又是土豪玩家美国全服第一个烧钱完成该任务!苏联也烧了一阵子钱,最后又据说是趁美国睡觉的时候……以为收官任务就是随便做一做的TG接了任
务读完任务说明后深吸一口气问候了游戏制作者的全家后继续默默裸体打怪做日常刷钱,不过这次貌似没死几次就把任务完成了,于是更多的玩家默默的向GM举报
了……法国人品实在是不行,烧钱烧的快裸体了也没领悟到配方,据说最后用几件装绑的极品紫装跟还在裸体的TG换了个手册把任务做完了。
真有挑战这些任务,并成功通关的:

进阶任务6刚和其它五常任务一起公布时,标为地狱级。
TG通关成功后,在世人眼里变成了 “稍有难度级”。
之后一票地区强国去接任务后,在世人眼里变成了“绞架级”。
人们常去问TG通关秘籍。TG冠冕堂皇的说了一大堆,之后地区强国去接任务的没有不扑街的。
于是人们私下说,TG通关是因为它开挂了。

9、五常比优特招人吗

首先好不好使不敢妄言,但是千年药王不是国药准字的药品,类似保健用医疗器械。

希望您到正规医院看看医生在确定吃什么药或者使用医疗器械。

风湿

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。

1.疼痛伴发热,你可能患了感染性关节炎。

2.无论是由于创伤或未知原因,疼痛和僵硬感发展迅速,或许你正体验着类风湿关节炎发作。

3.经短暂坐立或一夜睡眠感臂、腿或后背疼痛、僵硬,你可能出现骨关节炎或其他关节病变。

4.小儿臂凹、膝、腕、踝处出现疼痛或皮疹,或出现波动热、食欲不佳,体重下降、可能患上了幼年性类风湿关节炎。 

一、类风湿性关节炎的诊断标准

目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准:

(1)晨僵持续至1小时(每天),病程至少6周;

(2)有3个或3个以上的关节肿,至少6周;

(3)腕、掌指、近指关节肿,至少6周;

(4)对称性关节肿,至少6周;

(5)有皮下结节;

(6)手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);

(7)类风湿因子阳性(滴度>1:20)。

凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎;符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎;符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎;符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者(a.晨僵;b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周;c.现在或过去曾发生关节肿大;d.皮下结节;e.血沉增快或C反应蛋白阳性;f.虹膜炎)为可疑的类风湿性关节炎。

二、病变活动分期

①急性活动期:以关节的急性炎症表现为主,晨僵、疼痛、肿胀及功能障碍显著,全身症状较重,常有低热或高热,血沉超过50mm/h,白细胞计数超过正常,中度或重度贫血,类风湿因子阳性,且滴定度较高。

②亚急性活动期:关节处晨僵,肿痛及功障较明显,全身症状多不明显,少数可有低热,血沉异常但不超过50mm/h,白细胞计数正常,中度贫血,类风湿因子阳性,但滴定度较低。

③慢性迁延期:关节炎症状较轻,可伴不同程度的关节强硬或畸形,血沉稍增高或正常,类风湿因子多阴性。

④稳定期:关节炎症状不明显,疾病已处于静止阶段,可留下畸形并产生不同程度的功障。

三、病情进展分期(亦即放射诊断分期)

①关节周围软组织肿胀伴关节附近轻度骨质疏松;

②关节间隙变窄,模糊,骨质疏松明显;

③除骨质疏松外,尚有明显的软骨和骨质的破坏,关节畸形如半脱位,尺侧偏斜;

④同第3期加骨性强直。

四、功能活动分级:

Ⅰ级:关节功能完整,一般活动无障碍。

Ⅱ级:有关节不适或障碍,但尚能完成一般活动。

Ⅲ级:功能活动明显受限,但大部分生活可自理。

Ⅳ级:生活不能自理或卧床。

五、病变关节主要症状、体征分级方法:

O级:无疼痛、无压痛、无肿胀、无晨僵。

I级:不活动时无,活动时有轻度疼痛;压迫时病人诉有疼痛;关节肿胀,但尚未超过关节附近骨突出部;晨僵时间在1小时之内。

II级:不活动时亦疼痛,活动时疼痛加重;压迫时不仅诉痛,尚有畏惧表情或缩回该关节;肿胀明显与骨突出部相平,软组织凹陷消失;晨僵时间在1-2小时之内。

III级:疼痛剧烈,关节活动因疼痛而明显受限;病人拒绝医生作压痛检查;关节高度肿胀并高出附近的骨突出部;晨僵时间大于2小时。

六、类风湿性关节炎的影像学说:

骨骼和软骨的侵蚀是类风湿性关节炎的特点,关节侵蚀可很早出现,并且在早期进展最快。有人曾对147 例病程小于1 年的类风湿性关节炎患者进行了2~3 年的随访,以手和足的X 线片作为监测指标,发现随访的第1 年骨骼损伤进展最快。另一组包括128 例早期RA 患者(病程<1 年)的观察显示,影像学上疾病的进展与首次就诊时关节的损坏程度呈正相关,即早期出现骨侵蚀者进展较快。MRI 已被用于评价预后。有观察结果显示,MRI 测出的某一关节的滑膜体积与该关节骨骼破坏的进展程度成正比。但是,可否用单个关节的结果推测全身关节的受累情况仍有待更多的临床资料。

晚期类风湿病人,因已出现多关节病变及典型畸形,所以诊断多无困难。但本病早期及少数关节受累病例,诊断时常有困难。目前,对于类风湿性关节炎的诊断,各国有不同的标准。1958年美国风湿病学学会提出了经过修改的诊断标准,许多国家都采用这一标准。现介绍如下:

(1)晨僵。

(2)至少一个关节活动时疼痛或有压痛。

(3)至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生,为医生所看到)。

(4)至少另一个关节肿胀(为医生所看到,两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。

(5)对称性关节肿胀(为医生所看到),同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称),远侧指间关节的累及不能满足此项标准。

(6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。

(7)标准的X线片所见(除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。

(8)类风湿因子阳性。

(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

(10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多:明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏。

(11)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏灶,围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。

典型类风湿性关节炎:其诊断标准需上述项目中的7项。在(1)—(5)项中,关节症状至少必须持续6周。肯定类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的5项。在(1)—(5)项中,关节症状至少必须持续6周。

可能类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的3项,(1)—(5)项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。

可疑类风湿性关节炎:其诊断需下列各项中的2项,而且关节症状的持续时间应不少于3周:

①晨僵。

②压痛及活动时痛(为医生所看到),间歇或持续至少3周。

③关节肿胀的历史或所见。

④皮下结节(为医生所看到)。

⑤血沉增快,C-反应蛋白阳性。

⑥虹膜炎(除非在儿童类风湿性关节炎,否则价值可疑)。
[编辑本段]治疗

特别是在"风湿、类风湿"等疑难杂症治疗方面具有丰富的经验和独特的疗效,类风湿性关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于:①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

 (一)一般疗法 发热关节肿痛、全身症状者应卧床休息,至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足,贫血显著者可予小量输血,如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下,尽早摘除。

 (二)药物治疗 1.非甾体类抗炎药(NSAIDS) 用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎为止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用不主张联合应用,并应注意个体化。

⑴水杨酸制剂:能抗风湿,抗炎,解热,止痛。剂量每日2~4g,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4~6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。

⑵吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药,常用剂量25mg每天2~3次,每日100mg以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。

⑶丙酸衍生物:是一类可以代替阿斯匹林的药物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小。常用剂量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。

⑷灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿斯匹林相仿。抗类酸每次250mg,每日3~4次。氯灭酸每次200~400mg,每日3次。副作用有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹,肾功能损害,头痛等。

2.金制剂 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠(gold,sodium thiomalate myochrysin)。用法第一周10mg肌注,第二周25mg。若无不良反应,以后每周50mg。总量达300~700mg时多数病人即开始见效,总量达600~1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能,国外有用维持量多年,直线终身者。金制剂用药愈早,效果愈著。金制剂的作用慢,3~6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达1000mg,而病情无改善时,应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多,皮疹,口腔炎,紧损害等,停药后可恢复。

口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为6mg每日一次,2~3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为一过性,缓解显效率62.8%。

3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物,治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。副作用有血小板减少,白细胞减少,蛋白尿,过敏性皮疹,食欲不振,视神经炎,肌无力,转氨酶增高等。用法第一个月每天口服250mg,第二个月每次250mg,每日2次。无明显效果第三个月每次250mg,每日三次。每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状改善,症状改善后用小剂量维持,疗程约一年。

4.氯喹 有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服250~500mg,每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。

5.左旋咪唑 可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间。剂量为第一击50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次。副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等。

6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者,停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次。环磷酰胺每次50mg,每日2次。特症状或实验室检查有所改善后,逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2~2/3。连续用3~6个月。副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降,肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性拼膀光炎等。

氨甲蝶呤(MTX) 有免疫抑制与抗炎症作用,可降血沉,改善骨侵蚀,每周5~15mg肌注或口服,3个月为一疗程。副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物。

7.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛,控制炎症,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期仙即复发。对RF、血沉和贫血也无改善。长期应用可导致严重副作用,因此不作为常规治疗,仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者,如眼部并发症有引起失明危险者,中枢神经系统病变者,心脏传导阻滞,关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用,或经NSAIDS、青霉胺等治疗效果不好,症状重,影响日常生活,可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇。发奏效不著可酌情增加。症状控制后应逐步减量至最小维持量。

醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射,适用于某些单个大关节顽固性病变,每次关节腔内注射25~50mg,严防关节腔内感染和骨质破坏。去炎舒松特丁乙酸酯,是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇,一次量为10mg,膝关节为30mg。

8.雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。有非甾类抗炎作用,又有免疫抑制或细胞毒作用,可以改善症状,使血沉和RF效价降低,雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出现临床效果。副作用有女性月经不调及停经,男性精子数量减少,皮疹,白细胞和血小板减少,腹痛腹泻等。停药后可消除。

昆明山海棠,作用与雷公藤相似,每次2~3片,每天3次。疗程3~6月以上。副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。

9.其它治疗 胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索。

 (三)理疗 采用ZZ-2锦兴牌紫外线治疗仪照射可治愈。目的在于用热疗以增加局部血液循环,使肌肉松弛,达到消炎、去肿和镇痛作用,同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种:热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩,以改进局部循环,松弛肌肉痉挛。

锻炼的目的是保存关节的活动功能,加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。

 (四)外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1~2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止,关节有明显畸形病例可行截骨矫正术,关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。

一般说来早期即予积极的综合性治疗,恢复大多较好。起病急的优于起病缓者,男性较女性为好,仅累及少数关节而全身症状轻微者,或累及关节不属对称分布者,往往病程短暂,约有10%~20%患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起亡,但严重晚期病例可于继发感染。


中医治疗


1.类风湿性关节炎中药方1-热邪迫络

【症状】肢体关节疼痛,痛处掀红灼热,肿胀疼痛剧烈,遇暖加重,得冷则舒,痛不可触,筋脉拘急,不能屈伸,日轻夜重,口渴烦闷,舌质红,苔黄燥,脉数小滑。【治法】清热通络

【方药】石膏30克,知母10克,粳米10克,炙甘草10克,桑枝30克,丹参15克,络石藤20克,忍冬藤20克,白花蛇舌草20克

【用法】一日一剂,水煎,分两次温服。忌食辛辣之品

【按语】热为阳邪,其性急迫,侵入人体经络关节之后,与人体气血相搏,导致气血郁滞,脉筋拘急,不能通痹。石膏偏清解,知母偏清润,二药清凉苦寒,以刹其火焰之势;粳米气寒,配知母养阴液;桑枝性平,络石藤苦寒、忍冬藤甘寒,三药合用能通络清热舒筋,利关节;白花蛇舌草苦寒,清热解毒;丹参苦、微寒,除烦凉血,补血活血;甘草缓急止痛,调和诸药。全方清热毒通经络,热去络通,气血调畅,通则不痛。


2.类风湿性关节炎中药方2-风热湿浸

【症状】关节红肿疼痛,屈伸不利,局部有灼热感,伴有发热、恶风、咽喉疼痛,舌苔薄黄,脉浮数。

【治法】透表清热,化湿通络

【方药】麻黄5克,连翘15克,赤小豆30克,防风10克,桂枝5克,赤芍10克,忍冬藤30克,生姜3克,生甘草3克,羌活15克

【用法】一日一剂,水煎,分两次温服。慎起居

【按语】风热湿邪侵入,湿热交阻,留注关节而发病。麻黄祛风,赤小豆利湿,连翘清热,三药相配伍,解表清热利湿;防风、羌活祛风发表,胜湿通痹,再配桂枝舒筋通阳和络,忍冬藤清热解毒,清除经络间之风热从而止痛。全方祛风清热以解表,利湿和络以通痹。


3.类风湿性关节炎中药方3-脾肾阳虚

【症状】痹证日久不愈,骨节疼痛,关节僵硬变形,冷感明显,肌肉萎缩,面色淡白无华,形寒肢冷,弯腰驼背,腰膝酸软,尿多便痛,舌淡,脉沉弱。

【治法】温阳益气

【方药】附子6克,公丁香4克,桂枝4克,干姜6克,生姜3片,羌活6克,独活6克,陈皮6克,苍术9克,白术9克,红枣5枚,党参9克,牛膝9克,苏叶6克,苏梗6克

【用法】一日一剂,水煎,分两次温服。

【按语】痹证日久不愈,导致脾肾阳虚,表卫不固,易感外邪。附子、生姜温经散寒;党参、白术、苍术、干姜益气温中健脾;公丁香入脾胃温中焦,入肾经温下焦助肾阳;陈皮理气健脾;桂枝温经通阳;牛膝补肝肾强筋骨;苏叶、苏梗、羌活、独活祛风湿,疏通开痹,全方标本兼顾,扶正法邪。
[编辑本段]临床表现

约80%患者的发病年龄在20~45岁,以青壮年为多,男女之比为1∶2~4。初发时起的缓慢,患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬,以后关节肿大日渐疼痛。开始时可能一、二个关节受累,往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎,关节的受累常从四肢远端的小关节开始,以后再累及其它关节。近侧的指间关节最常发病,呈梭状肿大;其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。晨间的关节僵硬,肌肉酸痛,适度活动后僵硬现象可减轻。僵硬程度和持续时间,常和疾病的活动程度一致,可作为对病变活动性的估价。由于关节的肿痛和运动的限制,关节附近肌肉的僵硬和萎缩也日益显著。以后即使急性炎变消散,由于关节内已有纤维组织增生,关节周围组织也变得僵硬。随着病变发展,患者有不规则发热,脉搏加快,显著贫血。病变关节最后变成僵硬而畸形,膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。手指常在掌指关节处向外侧成半脱位,形成特征性的尺侧偏向畸形,此时患者的日常生活都需人协助。关节受累较多的患者更是终日不离床褥,不能动弹而极度痛苦。

约10%~30%患者在关节的隆突部位,如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部等出现皮下小结,坚硬如橡皮。皮下小结不易被吸收,皮下小结的出现常提示疾病处于严重活动阶段。

此外少数患者(约10%)在疾病活动期有淋巴结及脾肿大。眼部可有巩膜炎、角膜结膜炎。心脏受累有临床表现者较少,据尸检发现约35%,主要影响二尖瓣,引起瓣膜病变。肺疾患者的表现形式有多种,胸膜炎,弥漫性肺间质纤维化、类风湿尘肺病。周围神经病变和慢性小腿溃疡,淀粉样变等也偶可发现。

对类风湿关节炎病人功能状态的评定,无统一标准,但下述分类,易被接受。

Ⅰ级:病人完成正常活动的能力无任何限制。

Ⅱ级:虽有中度限制,但仍能适应。

Ⅲ级:重度限制,不能完成大部份的日常工作或活动。

Ⅳ级:失去活动能力卧床,或仅能应用轮椅活动。

 1、加强锻炼,增强身体素质。

经常参加体育锻炼,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病,其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

2、避免风寒湿邪侵袭。

要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。

3、注意劳逸结合

饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。


辅助检查

 1.一般都有轻度至中度贫血,为正细胞正煞费苦心素性贫血,如伴有缺铁,则可为低色素性小细胞性贫血。白细胞数大多正常,在活动期可略有增高,偶见嗜酸性粒细胞和血小板增多。贫血和血小板增多症与疾病的活动相关。多数病例的红细胞沉降率在活动性病变中常增高,可为疾病活动的指标。血清铁、铁结合蛋白的水平常减低。

2.血清白蛋白降低,球蛋白增高。免疫蛋白电泳显示IgG、IgA及IgM增多。C反应蛋白活动期可升高。

3.类风湿因子及其它血清学检查:类风湿因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF,和IgE型RF等类型。目前临床多限于检测IgM-RF,目前国内应用比较广泛的是聚苯乙烯微粒乳胶凝集试验(LAT)和羊红细胞凝集试验(SCAT),这两种方法对IgM-RF特异性较大,敏感性较高,重复性好,检测IgM-RF在成年RA患者3/4阳性。IgM-RF高滴度阳性病人,病变活动重,病情进展快,不易缓解,预后较差,且有比较严重的关节外表现。类风湿因子阴性不能排除本病的可能,须结合临床。此外RF为自身抗体,也可见于多种自身免疫性疾病及一些与免疫有关的慢性感染如系统性红斑狼疮,SjÖgren氏综合征、慢性肝炎、结节病,传染性单核细胞增多症、麻风、结核病、血吸虫病等。此外正常人接种或输血后亦可出现暂时性RF(+)。RA患者亲属亦可发现RF阳性。正常人尤其是高龄才可有5%呈阳性,故RF阳性,不一定就是类风湿性关节炎,但结合临床仍为诊断RA的重要辅助方法。

近来发现类风湿关节炎患者血清中抗类风湿性关节炎协同核抗原抗体(抗RANA抗体)的阳性率(93%~95%),明显高于其他各种类型关节炎的患者(约19%0)及健康人(约16%),可作为诊断类风湿性关节炎的一项有力证据。

抗核抗体在类风湿性关节炎的阳性率约10%~20%。血清补体水平多数正常或轻度升高,重症者及伴关节外病变者可下降。

4.关节腔穿刺可得不透明草黄色渗出液,其中中性粒细胞可达1万~5万/mm3或更高,细菌培养阴性。疾病活动可见白细胞浆中含有类风湿因子和IgG补体复合物形成包涵体吞噬细胞,称类风湿细胞(regocyte)。渗出液中初体的相对浓度(与蛋白质含量相比较)降低,RF阳性。

X线检查:早期患者的关节X线检查除软组织肿胀和关节腔渗液外一般都是阴性。关节部位骨质疏松可以在起病几周内即很明显。关节间隙减少和骨质的侵蚀,提示关节软骨的消失,只出现在病程持续数月以上者。半脱位,脱位和骨性强直后更后期的现象。当软骨已损毁,可见两骨间的关节面融合,丧失原来关节的迹象。弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见,并因激素治疗而加重。无菌性坏的发生率特别在股骨头,亦可因用皮质类固醇治疗而增多。

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简介:五常市妇幼保健院位于五常市五常镇保健路,是一家从事妇幼保健的医院。
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