1、放疗的副作用
越是生长旺盛的细胞、越是幼稚的细胞,放射线对它们的杀伤力就越大。正是由于放射线的这一特性,它能够对那些有自主性生长特点,比正常组织细胞生长增殖速度快、细胞分化程度低,比较幼稚的肿瘤细胞产生强大的杀伤作用。放疗属于局部治疗,它既有类似手术摧毁肿瘤组织的作用,又能避免手术带来的组织缺损、畸形或残废等痛苦,它不用开刀就可对较深部位的肿瘤灶做局部治疗。有时肿瘤已向周围蔓延或转移到远处,手术切不干净,则可用放疗来代替手术,可见放疗在许多方面发挥着自己独特的优势。
然而放疗也有其不足之处,虽然人体正常组织细胞对放射线敏感性较低,但放射线引起的电离辐射对机体正常组织毕竟有一定的损害,从而带来一些副作用。
常见的放射反应和损伤可有以下几种:
一、一般反应;可表现为食欲不振、疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下等。
二、消化道反应;可表现为恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等。
三、血象反应;可表现为周围血中白细胞数降低。血小板减少等骨髓抑制现象。
四、局部反应;由于身体各组织部位对放射线的耐受性不同,且放射线的类型、剂量、照射面积也不同,所以各组织部位的表现也不一致。
(1皮肤,照射范围的皮肤放射反应一般分为三度;一度放射皮肤反应为干性皮炎,照射区域内皮肤出现红斑、发痒、脱毛,并有色素沉着、毛囊扩张,类似痤疮样改变。二度皮肤放射反应为湿润性皮炎,皮肤充血水肿,出现大小不等的透明水泡,破溃后可向外渗液,自觉烧灼剧痛。三度皮肤放射反应为放射性溃疡及縻烂,自觉剧痛,溃疡难以愈合,常需切除植皮。皮肤放射损伤因照射部位、射线质量、照射剂量、照射范围大小而有不同,而且个体差异极大。会阴、腋窝最容易出现皮肤反应。
(2)粘膜 粘膜出现的放射反应与皮肤相似,但因粘膜修复力强,不容易造成太大损伤。
(3 )唾腺 唾腺对放射线很敏感,受放射线照射后腺体破坏,分泌减少,极易发生口干,有时口干难以消除。
(4 )眼睛 眼睛的晶体对放射线十分敏感,小剂量的放射线会使晶体混浊,发生白内障。眼角膜在较大剂量照射后会发生溃疡。
(5)骨骼 骨骼在接受一定量放射线照射后容易发生骨质疏松,受外力时易发生骨折。正在生长发育阶段的骨组织对放射线非常敏感,小剂量的放射线就会使生长受到抑制,以致发育停止,造成畸形。
( 6 ) 脑 脑对放射线能耐受中等剂量,大剂量放射线则会引起脑萎缩、脑坏死。脊髓对放射线有一定的耐受性。超越耐受剂量会发生射性脊髓炎,轻者可出现感觉与运动障碍,重者可偏瘫、截瘫。
(7 )肺 肺的损伤在早期为放射性肺炎,晚期为放射性肺纤维化,病人会有胸闷气短、咳嗽咯痰,甚至发热,肺功能降低等表现。
(8)腹部 腹部与盆腔放射治疗时,放射线超过胃肠耐受剂量会引起放射性胃肠炎。特别是放射性小肠炎,使小肠局部粘膜发生溃疡、坏死及狭窄,严重者需要做手术才能缓解。放射性大肠炎使患者腹泻、便血。放射性膀胱炎则可表现为尿血、尿频,严重者膀胱挛缩,膀胱排尿无力,需导尿或做手术。放射性肾炎可继发肾性高血压、心脏病及心衰。
在进行放疗中对以上所提的各种情况需密切注意,在患者出现较重或不能耐受的反应时,应及时调整放疗方案或立即停止放疗,并对各种副反应对症处理。
为减轻放疗的副作用,可以配合中药来缓解,而且中药还可以增强放疗的效果。
2、甘露醇与地塞米松混合一起静滴,危险不?
由于甘露醇是过饱和溶液,外界气温较低或加入的液体中含有小微粒时,都会析出沉淀。干预地塞米松磷酸钠注射液与甘露醇的配伍,从临床角度看,是一个有效的联合用药,需要注意的是配伍后可能析出的沉淀。
3、地塞米松放入化妆品会毁容吗
不会 它可以调配别的药物治疗皮肤的 但是你放入化妆品中干嘛呢
4、滥用地塞米松对身体的害处
一、 地塞米松的不良反应
1.胃肠道反应
胃肠道反应是地塞米松最常见,发生率最高的反应,口服和肌注均可发生。表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛的症状,伪膜性肠炎是最严重的并发症。腹泻的发生率因诊断不同差异较大,约2%~20%,常出现于用药后的4~9天,可能与药物直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关。单纯性腹泻与PMC出现与否并不相关,前者通常短暂,及时停药一般可自愈。现已证实PMC为难辨梭状芽孢杆菌(clostridium difficile)产生的毒素所致,其发生率各地报道不一,为0.01%~10%,据流行病学调查,298例患者应用克林霉素后,3.4%的患者发生腹泻,无一例诊断为PMC,而另一报告表明,应用地塞米松的患者10%发生PMC,口服引起PMC的发生率比注射给药高3~4倍,而且老年及危重患者中常见。典型的病例往往在给药后4~6天出现发热,腹痛,腹泻,大便成黏液浓血样。大便涂片可见红细胞和多形核白细胞,直肠镜检可见结肠黏膜有白到黄色浊斑,有时伴有明显得溃疡,与特发性溃疡性结肠炎的表现相似,伪膜多由多形核白细胞、纤维素及脱落的上皮细胞组成;而单纯性腹泻其镜检仅见轻度水肿而无感染征象,活检也未见异常。另外,PMC并发症与剂量无关,通常不超过1周,如诊断拖延,往往造成病情严重。
2.过敏反应
注射注地塞米松均可引起皮疹、寻麻疹、瘙痒,高敏性反应(血管神经性水肿,过敏,见于对青霉素过敏者)。国外有两份早期资料(25年前)表明,应用地塞米松有25%的患者发生皮疹。但最近芝加哥Mazur等在一个三级服务中心用有关医学资料进行地塞米松过敏性调查发现:从1995年4月到1997年4月有3896例地塞米松注射者只有14例(0.47%)发生不良反应,而后来又发现其中7例是由于其他药物的相互作用引起。因此得出结论:地塞米松的过敏反应发生率比25年前报道的数字少得多,发生率<1%。这可能是该药制剂质量改进的原因,也可能是医生对该药熟悉应用的结果。近年来国内有关于地塞米松过敏反应的报道仍有不少。武汉有一患者静脉注射地塞米松后,烦躁不安,咽喉部发痒、发紧、憋气、呼吸困难、全身起猩红样红斑。广州儿童医院发现两例过敏者,一患儿静脉注射地塞米松后出现烦躁不安,呼吸急促,心跳加快,四肢冰冷,双上肢轻微颤动。给予相应措施后,症状缓解。另一患儿因上呼吸道感染静脉滴注5天左右,突然高热寒战,面色苍白,四肢紫绀,哭闹不停,停止输液并给予抗过敏治疗后,恢复正常。据有关专家统计,地塞米松治疗痤疮时,3.33%用药后有轻度瘙痒及干燥感;13.33%有灼痛伴脱屑;6.67%有轻度红斑。上述不良反应皆出现于用药初期,症状轻微,2~3天后即迅速消失,继续用药不再复现。比较国内外的报道,可见其过敏反应发生率的数字差别较大,这可能与给药方式、患者所患疾病及严重程度、调查者。的信息来源不同有关。
3.肝功能异常
有些患者在应用地塞米松后会出现血清转氨酶升高及黄疸,但无肝病毒指标。多数为一过性,停药后即可消失。早期资料描述为“可能有肝损害”。近期资料表明,转氨酶升高主要与地塞米松及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关,并非肝细胞损伤所致,但地塞米松主要在肝中代谢,因此严重肝功能不全时应慎用,以免因代谢过慢血药浓度过高而诱发不良反应。
4.局部反应
见于注射给药。注射后,在注射部位偶可出现轻微疼痛。长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。
5.皮肤-黏膜症状
该症状较为少见,患者偶可出现多形性红斑,Stevens-Johnson或Lyell综合征。
6.其他不良反应
(1)血液系统:可引起中性粒细胞、白细胞减少、血小板缺乏性紫瘢,一般较轻微。停药后即可恢复正常。
(2)神经系统:具有神经-肌肉阻断作用。心血管系统:大剂量静脉滴注可引起血压下降,心电图变化等心血管系统异常,宜稀释后缓滴。呼吸系统:与氨基糖苷类药物合用,可出现呼吸抑制。
二、 地塞米松不良反应的防治
1.严格掌握适应症和禁忌症,防止滥用
该药一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者。对于普通感染一般不作为首选治疗药物。美国Mader等把克林霉素列为治疗骨髓灰质炎的药物之一。但只有在菌落成功分离,敏感性确定以后,才可代替首选药物。
2.询问过敏史,避免过敏反应的发生
上文所述广州儿童医院的两例过敏患者,皆有青霉素过敏史。芝加哥Mazur等发现的一例接受地塞米松治疗时出现严重水肿和皮疹的患者,对头孢菌素类过敏反应亦呈阳性。因此有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者,应慎用克林霉素。两者是否有交叉过敏有待进一步研究。
3.PMC与腹泻的处理
立即停药。给予甲硝唑(metronidazole)0.75~1g·d-1,分3~4次服用,或加万古霉素(vancomycin)0.5~1 g·d-1,分4次口服,疗程约1周。也有人建议口服杆菌肽(bacitracin),其优点是胃肠道吸收少,无全身不良反应,此外,价格较低。另外,要补充体液和电解质,防止电解质失调。
4.过敏反应的处理
立即停药。而后,对症处理:注射激素或抗组胺类抗过敏药,必要时吸氧。芝加哥一名患者,注射克林霉素后皮肤出现红斑、丘疹,在不处理的情况下病情不断加重,直至3.5d后注射氢化可的松(hydrocortisone),才得到缓解。分析现有治疗可知,只要处理得当,地塞米松的过敏反应容易消除,目前虽然尚无地塞米松不良反应导致死亡的报道,但仍需警惕。
5、复方醋酸地塞米松乳膏用了三天,过敏越来越严重了 皮肤成了这种状态 ,怎么办 还能恢复正常吗?
皮肤更新最起码28天,会恢复正常的。皮肤过敏是很多人烦恼的问题,建议过敏期间不要内乱用药物,也不要用化容妆品,平时尽量不要用手摸脸,手上细菌容易加剧皮肤敏感。可以用芦荟胶镇定皮肤,也可以用一些纯温泉喷雾,如雅漾喷雾、依云喷雾,给皮肤补水的同时镇定敏感肌肤。