甲状腺冷结节

1、关于甲状腺冷结节的治疗方法

甲状腺结节

概述：

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。

症状/可能的病症

·甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大（30岁以上女性较多见）/应去医院诊治，可能是甲状腺腺瘤

·早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变/应去医院诊治，可能是多结节性甲状腺肿

·甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般3～4cm，结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状/应去医院诊治，可能是甲状腺囊肿

·起病急，有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺腺体内的结节大小不一，可为单个或多个，质地较硬局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛/应去医院检查确诊，警惕可能是亚急性甲状腺炎

·起病缓慢，多见于中年妇女，弥漫性甲状腺肿大而无结节，或表现为甲状腺肿大不对称、表面呈分叶状（酷似结节），质地如橡皮样坚韧，无压痛/应去医院诊治，可能是慢性淋巴细胞性甲状腺炎

·起病与发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女/应去医院诊治，可能是慢性纤维性甲状腺炎

·早期无明显自觉症状，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移/应去医院检查确诊，警惕可能是甲状腺癌，甲状腺转移癌

甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种。毫无疑问，对甲状腺恶性病变应积极进行手术治疗，对可疑病例可直接手术或短期随访观察。良性结节可采取下列措施：
(一)随访
增大者重新穿刺或直接手术
(二)甲状腺激素抑制治疗
短期治疗无效，至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0．1mU／L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小，可将甲状腺素减量长期服用，将 TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗，可直接手术或重新穿刺评估；结节无变化者也停止治疗，仅随访观察。
对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6～12月)随访，若结节无变化或缩小，仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗；经随访后结节增大者再行抑制治疗，一般初始剂量宜偏小，将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(o．1一 o．5mU／L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限，可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。
(三)硬化治疗
对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤，甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗，在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4mi，可重复注射，直至结节消失。
(四)放射治疗
自主性功能性／高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能，可采用”’I治疗。
(五)手术切除
自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除，术前也应适当准备，以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。
甲状腺囊性病变多为良性病变，故可保守治疗，一般先单纯穿刺抽吸治疗，每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查，若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞，或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。

预后
1．恶性甲状腺结节手术治疗后可进行中医中药调理，预防复发。
2．良性甲状腺结节若能坚持中医中药治疗，一般预后较好。

调养
1．注意情绪调节，保持心情舒畅。
2．饮食宜清淡，忌辛辣肥腻之品。

2、提问：甲状腺冷结节是啥意思

2）核素显copy像：早期相见甲状腺显影清晰，右叶下极外侧见一边界欠清的放射性减低区，余甲状腺放射性分布未见明显异常，显影区域未见异常的局限性放射性增高区，延迟相见原甲状腺较前明显变淡，显影区域仍未见异常的局限性放射性增高区， 印象：显影区域内未见功能增高的甲状旁腺组织，甲状腺右叶下极一功能减低的“凉结节”3）B超：甲状腺形态饱满，表面尚光滑，内部回声不均匀，右叶内可见一低回声，大小0.5*0.3，周边似有低回声晕，未见血流信号，甲状腺右叶下极后0.6*0.3低回声，边际清晰，内部回声均匀，有包膜，其内未探及及较丰富血流信号。

3、甲状腺冷结节是什么

相对于热结节或温结节而言，冷结节恶性的可能性要大一些，但也有很大一部分冷结节是甲状腺的囊性结节，这种情况是良性的

4、甲状腺冷结节是恶性的吗

1.目前核素诊断甲状腺结节的价值已经被高分辨率的彩色B超逐渐替代，凉结节已经失回去准确的预答报价值，首先囊性病变也是凉结节，而彩超可以显示结节的大小边界结节周围及内部的结构及血运以及周围淋巴的情况，在分辨率上远远大于核素扫描。
2.怀疑恶性结节的情况如下：患者较年轻，存在实性、质地偏硬的结节，结节伴钙化或颈部无痛性淋巴结肿大者恶性可能性较大。
3.如果伴发热及疼痛有可能为亚急性甲状腺炎，抗生素及激素治疗有效，但要逐渐减药，否则会复发，应监测血沉及血细胞变化，如果所谓发热只是一种感觉，体温并无升高，那无法排除腺瘤出血，应及时手术。单发结节比多发结节恶性的概率高，1cm以上的比1cm以下的结节恶性概率高。

5、何谓甲状腺“冷结节”其临床意义是什么？

这是甲状腺的肿物在甲状腺同位素扫描时表现的征象。这些结节性质对医生下内诊断有一定的参考价值。容“冷结节”：结节没有放射性显影。这种结节见于多种疾病，既可以是甲状腺癌，也可以是各种良性病变(如囊肿、出血及纤维坏死等)。但是，如果冷结节较大，与周围甲状腺组织分界不清楚，而且是单一性结节，要注意有甲状腺癌的可能性。

6、什么是甲状腺冷结节

你做了甲状腺同位素扫描吧。
冷结节的扫描图像，表示您患有甲状腺癌的可能性版比较大。权
但是不要太担心，是不是癌症需要做进一步确诊，不能只凭借这个断定，否则就武断了。
另外：不要太纠结于一些医学术语，医学术语是给医生一定的参考意义，对于非专业人员的患者来说，一定要相信医生根据长期的专业学习和临床经验作出的诊断。确诊了及早对症治疗才是对自己负责任。
要注意保持自己心情愉快哦，心情压抑对甲状腺疾病也有影响的哦

7、甲状腺冷结节与暖结节的区别是什么？（转）

结节吸来收的放射性显影高于周围的甲源状腺组织。这种结节一般是属于功能较高的结节，病人常有甲亢。热结节一般不会是癌性病变。
（2）温结节：
结节的放射性显影与周围的甲状腺组织的放射性显影相同。这种结节多见于甲状腺良性肿瘤。
（3）凉结节：
结节的放射性显影低于周围的甲状腺组织的显影。这种结节也多见于甲状腺的良性肿瘤，也可见于甲状腺恶性肿瘤。
结节没有放射性显影。这种结节见于多种疾病，既可以是甲状腺癌，也可以是各种良性病变（如囊 肿、出血及纤维坏死等）。

8、甲状腺热结节和冷结节有什么区别

很多人做核素静态显像的时候，看到报告上写“冷结节、热结节”，可能会回觉得不太理解。
冷结节是指结节没有显影，即结节不吸收核素。冷答结节既可以是甲状腺癌，也可以是各种良性病变，如囊肿、出血等。如果冷结节体积较大，与周围的甲状腺组织分界不清，而且是单一性结节，那么它是恶性结节的可能性就比较大。
凉结节是指结节的核素浓度低于周围的甲状腺组织，一般是甲状腺良性结节，但也可能是甲状腺恶性肿瘤;
温结节是指结节处的核素浓度与周围的甲状腺组织相同，一般是甲状腺良性结节;
热结节是指结节的核素浓度高于周围的甲状腺组织，一般是属于功能较高的结节——称为高功能腺瘤。这种患有高功能腺瘤的病人常有甲亢，热结节一般不会是癌性病变。

9、什么是甲状腺冷结节

甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。据了解目前版对甲状腺结节权有多种检测方法，其中以放射性核素检查最常用，可观察到甲状腺的大小、位置、形态和131碘化钠吸收后分布的情况。放射性核素扫描根据结节对放射性核素的摄取能力将甲状腺结节分4类，凉结节、热结节、温结节和冷结节。

10、什么是甲状腺冷结节

甲状腺结节是一种抄非常常见的袭病症，特别是在中年女性中较多见。据了解目前对甲状腺结节有多种检测方法，其中以放射性核素检查最常用，可观察到甲状腺的大小、位置、形态和131碘化钠吸收后分布的情况。

放射性核素扫描根据结节对放射性核素的摄取能力将甲状腺结节分4类，凉结节、热结节、温结节和冷结节。