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阑尾炎一定要手术吗

发布时间:2021-01-10 19:08:46

1、阑尾炎一定要动手术吗?

1.
有可能是肠痉挛
2.
有可能是阑尾排空不好,一旦粪石排出,专症状随之缓解
3.
有可能是输尿管结石,排出后属症状随之消失
另外并非所有的阑尾炎都可用B超做出来,不建议你手术可能是你的症状不典型。建议多观察,不适随时就诊(正规医院)...

2、得了阑尾炎必须要手术么?

阑尾炎分急性阑尾炎和慢性阑尾炎,急性阑尾炎犯病会让人疼痛难忍,引起休克.必须要做手术。慢性阑尾炎没那么疼痛,可以吃药就不必手术了。

3、阑尾炎需要手术吗?

急性阑尾炎,不是都需要手术治疗,什么样的阑尾炎需要手术治疗呢?内是腹部症状比较容重,腹痛明显,伴有腹膜炎体征,甚至有发热休克等表现者,选择手术治疗。一部分人可以选择保守治疗,单纯性阑尾炎,急性阑尾炎早期,可以选择保守治疗,还有一部分患者拒绝手术,要求保守治疗者,腹部体征允许,可以选择保守治疗,有一部分老年人,身体比较弱,内科疾病比较多,无法耐受手术者,可以选择抗炎对症,保守治疗,如果保守治疗无效,病情加重者,仍需要采取手术治疗。

4、请问所有的阑尾炎都必须做手术吗?

                            JAMA颠覆性发现:70%阑尾炎可首选抗生素

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摘要:在手术治疗组的273人中,仅有1人手术失败,治疗成功率99.6%。抗生素治疗组的257人中,73%不需要手术,有70人(27%)在随访1年中加做阑尾切除术,1人失访。

长期以来,阑尾切除术作为急性阑尾炎的标准疗法,成为各国外科医生最先掌握的手术之一。但6月16日,最新一期《美国医学会杂志(JAMA)》却表示,超过七成的急性非复杂性阑尾炎患者,可用抗生素治疗,替代阑尾切除术。

JAMA发表的这项试验启动于2009年,共纳入530名18到60岁、经CT扫描确诊的急性非复杂性阑尾炎患者。病人随机分配到手术组和抗生素治疗组,出院后随访观察1年。抗生素治疗组接受3天的静注厄他培南(1g/d),随后7天口服左氧氟沙星(500mg,qd)和甲硝唑(500mg,tid)。

结果发现,在手术治疗组的273人中,仅有1人手术失败,治疗成功率99.6%。抗生素治疗组的257人中,73%不需要手术,有70人(27%)在随访1年中加做阑尾切除术,1人失访。

在这加做手术的70人里,83%为非复杂性阑尾炎,10%演变为复杂性阑尾炎(阑尾周围脓肿、坏疽等),7%用药后治愈,但怀疑可能阑尾炎复发、进而切除阑尾。和手术组相比,这些患者虽然拖延了手术时间,但并没有发生腹腔脓肿等严重并发症。

研究组认为,对经CT确诊的急性非复杂性阑尾炎,抗生素治疗效果虽然没有比阑尾切除术好(后者近乎100%治愈),但有近80%的患者可通过用药痊愈出院(其中7%因复发嫌疑加行手术)。

“现在我们知道,仅有一小部分阑尾炎患者才需要紧急手术。即使是那些用药后最终还是需要手术的人,手术时间的拖延也并没有带来不好的结局。”研究负责人、芬兰Turku大学医院医生Salminen表示。

事实上,阑尾切除术确立其“黄金地位”是源于1886年,外科医生Fitz通过大量的尸检发现,阑尾炎从最初轻微的粘膜病变,到透壁病变,最终可引起坏疽样病变及盆腔脓肿——此后,切除术成了原则性的阑尾炎治疗手段。

然而,被历史忽略的是,那份报告出自一个没有抗生素的年代。在1950年代,有医生发现用抗生素治疗阑尾炎,也能取得一定的疗效,但由于无法超越手术,该结果并没有引起学界重视。不过近年来,越来越多的人开始关注阑尾炎的保守治疗。2014年5月,复旦大学附属中山医院发表的一项Meta分析就发现,对急性非复杂性阑尾炎,保守治疗与手术治疗结果没有统计学差异,同时在并发症方面,保守治疗优于手术(RR:0.46,95%CI:0.32—0.67)。

JAMA副主编,EdwardLivingston博士认为:“即使手术切除仍是最终(兜底)的选择,但阑尾炎的治疗方针该修改了。CT影像技术使精确诊断成为可能,同时新的抗生素谱覆盖了引起阑尾炎及各种严重并发症的致病体,这些都足以改变疾病的治疗历史。”

“一百年来,手术帮助了无以计数的患者。但随着精确诊断和抗生素的发展,对临床上阑尾炎的主要类型——非复杂性阑尾炎而言,阑尾切除术也许已不再是必要的了。”

需要注意的是,复杂性阑尾炎患者,儿童,妇女——这些情况的患者并未纳入该研究组样本,因而不适用该结论。

5、阑尾炎是怎么引起的?一定要手术吗?

对于阑尾炎是怎么引起的?即其发病原因,属于综合性的,具体包括以下几点:第一,可能与机体免疫下降、细菌入侵有关。第二,考虑是由于饮食不健康不规律,特别是吃一些生冷硬以及受凉有关。第三,考虑其他周围炎症反复刺激引起,所以说一旦出现还是要尽快处理,要不然会会引起阑尾穿孔和化脓。阑尾是跟盲肠相通的一个很短的肠道,远端是盲端。急性阑尾炎的发病原因有两点:第一个,阑尾的出口被粪石或者是其他原因阻塞了,就会造成阑尾里面的粘液或分泌物出不来,时间长了张力逐渐增高,引起阑尾壁的血运障碍,逐渐造成炎症。第二个,阑尾里面有细菌感染,比如大肠杆菌、产气菌。如果阑尾粘膜受到损伤的时候,会侵入阑尾的黏膜,造成局部的感染。梗阻和感染是比较常见的原因,还有一些病人有肠道菌群失调、便秘、腹泻,造成局部的阑尾黏膜痉挛,或者是有糖尿病造成免疫力降低,容易造成细菌感染。对于阑尾炎一定要手术吗?这个不一定,如果是轻微的或者是慢性阑尾炎,则考虑进行保守治疗,所以说出现症状后怀疑是,建议尽快去普外科完善检查,比如做个B超和血常规明确其性质在积极的治疗。可以吃一些抗生素,比如头孢类的或者是喹诺酮类的效果不错,之后注意保暖,注意饮食,定期复查就可以。

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