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小脑出血

发布时间:2021-01-08 02:01:11

1、颅内小脑出血怎么为?

小脑出血占脑出血的5%-10%,多表现为急性发作的眩晕、频繁呕吐、剧烈头内疼,尤其是枕部剧痛。容治疗主要是手术治疗,进行小脑血肿的清除。根据发病后意识的情况,有无进行性的加重,有无脑干的受压以及颅脑CT检查小脑半球出血量,来决定是保守治疗还是手术治疗。如果是意识清楚,出血在10-15ml,可先进行内科观察等保守治疗。如果是病人出现昏迷,有颅内压增高和脑干受压症状,CT检查出血量大于15ml,蚓部大于6ml,出血破入第四脑室或出.现脑梗阻性脑积水,均应积极手术治疗。对起病后进行性的意识障碍加重,或者迅速进入深昏迷,CT显示血肿量大于20ml,蚓部大于10ml,应立即手术清除血肿。

2、小脑出血几天危险期

按照正常来说,这么大的出血量算是比较大了,十有其九会有生命危险,患者症状表现比较轻,专但是年属龄偏大,预后不好估计。

这么大的出血量很难吸收,只要能控制不在出血就好了,慢慢的血块凝结了就会好的。

年轻人恢复得比较快,大约也要需要1-2周才可以有所好转,年龄大的人时间还要长,具体得不好估计,看具体情况了。

年龄太大了,危险还没有过去,要有心理准备啊!

3、小脑出血术后,如何进行康复锻炼

中医治疗失眠多梦之心气不足的治疗方法
症状:多梦易惊,失眠,神疲困倦,短气版,或喜悲善哭,精神恍惚权,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治法:失眠多梦吃什么药,养血益气,宁心安神。选方:参香散加减。失眠多梦吃什么药,药物:人参,黄芪、茯苓、白术、山药,莲肉、砂仁、沉香、檀香、甘草。

4、小脑出血

小脑出血是指小脑实质内的出血,与高血压病有直接关系。
(一)易患因素:
1、高血压,以收缩压升高尤为重要;
2、脾气急躁或情绪紧张,常见于生气、与人争吵后;
3、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重;
4、过分疲劳,体力和脑力劳动过度,排便用力,运动。

(二)临床表现:
小脑出血:多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪,可有眼球震颤,一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性,类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高,很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。

症状体征
起病突然,数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等,但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻度意识模糊,轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12-24小时内陷入昏迷和脑干受压征象,如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧(脑桥侧视中枢受压)、瞳孔缩小而光反映存在、肢体瘫痪及病理反射等;晚期瞳孔散大,中枢性呼吸障碍,可因枕大孔疝死亡。爆发型发病立即出现昏迷,与脑桥出血不易鉴别。

疾病病因
小脑齿状核动脉破裂所致。

诊断检查
可通过CT确诊。

治疗方案
积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。
1、内科治疗
患者卧床,保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常,及时清理呼吸道分泌物,西药时吸氧,动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理,保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24-48小时,之后放置胃管。

(1)血压紧急处理。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制,应用降压药仍有争议,降压可影响脑血流量,导致低灌注或脑梗死,但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的,但须非常小心,分支个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。

(2)控制血管源性脑水肿:脑出血后48小时水肿达到高峰,维持3-5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压(ICP)增高和导致脑疝,是脑出血主要死因。常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP,但有效证据不充分;脱水药只有短暂作用,常用20%甘露醇、10%复方甘油和利尿药如速尿等;或用10%血浆白蛋白。

(3)高血压性脑出血部位发生再出血不常见,通常无须用抗纤维蛋白溶解药,如需给药可早期(<3小时)给予抗纤溶药物如6-氨基乙酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。

(4)保持营养和维持水电解质平衡:每日液体输入量按尿量+500ml计算,高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。

(5)并发症防治:
①感染:语病早期或病情较轻时通常不使用抗生素,老年患者合并意识障碍易并发肺感染,尿潴留或导尿易合并尿路感染,可根据经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗;保持气道通畅,加强口腔和呼吸道护理,痰多不遗咳出应及时气管切开,尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗;
②应激性溃疡:可引起消化道出血,可用H2受体阻滞剂预防,如甲氰咪呱0.2-0.4g/d,静脉滴注;雷尼替丁150mg口服,1-2次/d;洛赛克(losec)20mg/d;若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4-8mg加冰盐水80-100ml口服,4-6次/d;云南白药0.5g口服,4次/d;保守治疗无效时可在胃镜直视下止血,须注意呕血引起窒息,并补液或输血维持血容量;
③稀释性低钠血症:10%的脑出血病人可发生,因1000ml,补钠9-12g;宜缓慢纠正,以免导致脑桥中央髓鞘,溶解症;
④脑耗盐综合征:心钠素分泌过高导致低血钠症,治疗应输液补钠。
⑤痫性发作:常见全面性强直-阵挛性发作或局灶性发作,可用安定10-20mg静脉缓慢推注,个别病例不能控制发作可用苯妥英钠15-20mg/kg静脉缓慢推注,不需长期用药;
⑥中枢性高热:宜物理降温,如效果不佳可用多巴胺受体激动剂量如果溴隐亭3.75mg/d,逐渐加量至7.5-15.0mg/d,分次服用;或用硝苯呋海因0.8-2.0mg/kg,肌肉或静脉给药,1次/6-12h额,缓解后100mg,2次/d;
⑦下肢深静脉血栓形成:常见患肢进行性浮肿和发硬,勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防,肢体静脉血流图检查可确诊,可用肝素100mg静脉滴注,1次/d;或低分子肝素4000u皮下注射,2次/d。

2、外科治疗
可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复,手术宜在发病后6-24h内进行,预后直接与术潜意识水平有关,昏迷患者通常手术效果不佳。

(1)手术适应证:
①脑出血病人颅内压增高伴脑干受压体征,如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等;
②小脑半球血肿量≥10ml或蚓部>6ml,血肿破入第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者;
③重症脑室出血导致梗阻性脑积水;
④脑叶出血,特别是AVM所致和占位效应明显者。

(2)手术禁忌症:脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压,且手术会造成正常脑组织破坏。

(3)常用手术方法是:
①小脑减压术:是高血压性小脑出血最重要的外科治疗,可挽救生命和逆转神经功能缺损,病程早期病人处于清醒状态时手术效果好;
②开颅血肿清除术:占位效应引起中线结构移位和初期脑疝时外科治疗可能有效;
③钻孔扩大骨传血肿清除术;
④钻孔微创颅内血肿清除术;
⑤脑室出血脑室引流术。

3、康复治疗
脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗,对神经功能恢复,提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪,可及时给予药物(如氯西汀)治疗和心理支持。

5、小脑出血

小脑出血与高血压病有直接关系,是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度,都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,可有眼球震颤。

6、小脑出血的原因有哪些 小脑出血的症状有哪些

脑溢血,又称脑出血copy,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。
中老年人是脑出血发生的主要人群,以40—70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。
脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血脑溢血,系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血。

7、小脑出血和脑干出血的区别

1、出血部位不同。
2、危害不同:小脑出血主要影响平衡功能,除脑出血的症状外,持续的眩晕突出;脑干出血影响生命中枢,可能导致呼吸、体温异常,往往危及生命。

8、小脑出血治愈率多大?

小脑出来血的话出血量不源大的话,康复的几率还会大一点,如果小脑出血出血量比较大,有可能需要手术治疗。同时也有可能出现后遗症的可能。有可能会偏瘫啊,言语不利,有的人严重者还会出现二便失禁的情况。出血量少的话,还是可以治愈的。效果也比较好。

9、小脑出血能治好吗

出血是神经内科的危重症,小脑出血也是比较容易遗留后遗病症的,小脑出血的后遗症包括:版1、共济失调:走权路不稳;2、构音障碍:话说不清楚;3、吞咽困难、饮水呛咳,后期部分患者需要做气管切开;4、引起出血后脑积水,部分患者需要再次采取手术治疗;5、严重的小脑出血患者可导致脑干损伤,引起昏迷,甚至出现生命危险。建议遵医嘱治疗,急性期过了就需要及时康复训练了,希望能帮助到您。

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