1、PCI手术前后的护理
2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 向家属及患者介绍PCI必要性、安全性和注意事项,利用图片及幻灯的形式讲清手术过程,指导患者密切配合医生进行手术,如有不适及时告知医生以便及时给药,减轻疼痛及不适,有针对的做好患者心理调适,增强对手术治疗的信心。 2.1.2 术前准备 (1)患者进入导管室,立即给予持续心电、血压、血氧饱和度的监测,发现心律失常和低氧血症及时处理。(2)迅速建立静脉通道:留置套管针,适当补充液体量。(3)吸氧:AMI初期即使无并发症,也应鼻导管吸氧。(4)导尿:对于排尿困难者,给予留置导管。 2.2 术中操作 按穿刺路径的不同暴露手术视野,常规消毒,铺无菌巾,穿刺局部用1%利多卡因麻醉后,应用穿刺针动脉穿刺,成功后放置动脉鞘,常规肝素2 500 U注入,完成动脉造影后行PCI前追加肝素5 000~7 000 U,手术每延长1h补加肝素2 000 U,根据病变的部位,选择不同的导引导管,导引导丝,球囊和支架。 2.3 术后拔鞘 经桡动脉入路PCI,拔鞘前如果没有血管痉挛,可使用桡动脉压迫器压住穿刺点,在穿刺点前后能摸到搏动,4~6h后可以松开桡动脉压迫器。经股动脉入路PCI,术后4~6h 激活凝固时间(ACT)<150s时拔鞘:用1%利多卡因局麻,徒手压住穿刺点30min后,加压包扎12~24h。
2、英文简称cag pci代表的手术名称是什么?
Slot只是英文插槽的意思。Slot1就是1号PCI插口的意思,黑色的那个PCISlot1是显卡的PCI-Express(简称PCI-E)插槽,只能插PCI-E显卡。白色PCISlot2及以后的号只是普通PCI插口,用来插网卡、MODEM、声卡等其它板卡设备。PCI-Express是最新的总线和接口标准,它原来的名称为“3GIO”,是由英特尔提出的,很明显英特尔的意思是它代表着下一代I/O接口标准。交由PCI-SIG(PCI特殊兴趣组织)认证发布后才改名为“PCI-Express”。这个新标准将全面取代现行的PCI和AGP,最终实现总线标准的统一。它的主要优势就是数据传输速率高,目前最高可达到10GB/s以上,而且还有相当大的发展潜力。PCIExpress也有多种规格,从PCIExpress1X到PCIExpress16X,能满足现在和将来一定时间内出现的低速设备和高速设备的需求。能支持PCIExpress的主要是英特尔的i915和i925系列芯片组。当然要实现全面取代PCI和AGP也需要一个相当长的过程,就象当初PCI取代ISA一样,都会有个过渡的过程。PCIExpress(以下简称PCI-E)采用了目前业内流行的点对点串行连接,比起PCI以及更早期的计算机总线的共享并行架构,每个设备都有自己的专用连接,不需要向整个总线请求带宽,而且可以把数据传输率提高到一个很高的频率,达到PCI所不能提供的高带宽。相对于传统PCI总线在单一时间周期内只能实现单向传输,PCI-E的双单工连接能提供更高的传输速率和质量,它们之间的差异跟半双工和全双工类似。PCI-E的接口根据总线位宽不同而有所差异,包括X1、X4、X8以及X16,而X2模式将用于内部接口而非插槽模式。PCI-E规格从1条通道连接到32条通道连接,有非常强的伸缩性,以满足不同系统设备对数据传输带宽不同的需求。此外,较短的PCI-E卡可以插入较长的PCI-E插槽中使用,PCI-E接口还能够支持热拔插,这也是个不小的飞跃。PCI-EX1的250MB/秒传输速度已经可以满足主流声效芯片、网卡芯片和存储设备对数据传输带宽的需求,但是远远无法满足图形芯片对数据传输带宽的需求。因此,用于取代AGP接口的PCI-E接口位宽为X16,能够提供5GB/s的带宽,即便有编码上的损耗但仍能够提供约为4GB/s左右的实际带宽,远远超过AGP8X的2.1GB/s的带宽。尽管PCI-E技术规格允许实现X1(250MB/秒),X2,X4,X8,X12,X16和X32通道规格,但是依目前形式来看,PCI-EX1和PCI-EX16已成为PCI-E主流规格,同时很多芯片组厂商在南桥芯片当中添加对PCI-EX1的支持,在北桥芯片当中添加对PCI-EX16的支持。除去提供极高数据传输带宽之外,PCI-E因为采用串行数据包方式传递数据,所以PCI-E接口每个针脚可以获得比传统I/O标准的带宽,这样就可以降低PCI-E设备生产成本和体积。另外,PCI-E也支持高阶电源管理,支持热插拔,支持数据同步传输,为优先传输数据进行带宽优化
3、医学上的CA+ PCI术是什么意思?
经皮copy冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械,解除冠状动脉狭窄或梗阻,重建冠状动脉血流的技术。
4、PCI中各种支架的区别
首先你要先做个冠脉造影,造影下如果看到的还是80%就应该做支架了,主要问题是位置在前降之开口,就像大树一样,问题出在树梢就没事,但是现在是粗壮的一大枝上,如果有问题三分之一的树就会死掉.供应心脏血运的血管主要就是右冠,前降之和回旋支.不去管它将来坏死心肌的部分就会越来越薄,最终就像不均匀的气球,最薄的地方会膨出甚至破裂.
费用如果只放一个支架就可以的话大概2万,其中造影5000,支架12000左右,还有其他住院费用.还要住院后坚持服药.好在这个手术是微创,痛苦小,造影检查的同时就可以放支架了,减少了二次上手术台的痛苦和费用.如果支架能解决是不用开胸做搭桥的.
一般有三大类治疗措施:一是溶栓药物,比如应用rt-pa,或者尿激酶、链激酶等,但是这是要有时间的,只适用于急性心肌梗死病人的急性期早期,一般要求6小时内;而且再通率有时不一定可靠二是介入手术,就是冠状动脉造影条件下进行器械治疗pci,最常用的是ptca+stent(支架植入术),以往是裸支架bms,目前甚至有药物释放支架(drug
eluting
stent,des)国内也可以应用,可靠性更高了但是有时不能解决全部问题,比较复杂的血管堵塞比如左冠状动脉主干,或者比较弥漫性的,多部位的血管堵塞也都不适合三是冠状动脉旁路移植cabg,也就是通常的冠状动脉搭桥手术,这已经是西方国家非常常用的手术了,国内大医院也不是什么难事了,目前手术可以达到心脏不停跳off-pumpcab,一般安全性很好,也有微创的手术但是因为视野小有一定局限,手术一般适合病变比较广泛,介入手术难度大,或者介入手术不适合的情况。您目前可以到当地三级甲等医院心内科看,必要时心外科也可以手术的。
5、pci手术是什么
PCI是指一组经皮来介入的治疗源手术,主要是应用于冠心病的治疗,它包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术、粥样斑块的消蚀技术等,现在已经作为冠心病治疗的主要手段。
其选择主要是根据患者冠状动脉狭窄的情况;
PCI术后其再狭窄以及支架内血栓的形成是影响其疗效的主要因素,同时根据情况PCI后要应用抗血小板聚集的药物,PCI不仅可以改善生活质量,而且可以明显的降低心肌梗死的发生率和死亡率。
(5)pci手术扩展资料:
根据患者就诊的时机以及初始治疗的不同分为不同的策略:
1、 直接PCI;在急性心肌梗死发病12小时内行PCI直接开通IRA,直接PCI可以及时、有效和持续的开通IRA。
2、转运PCI;首诊医院无行直接PCI的条件,而患者不能立即溶栓,则转至具备PCI条件的医院行直接PCI。
3、补救PCI;溶栓失败后IRA仍处于闭塞状态,对于IRA所行的PCI。
4、易化PCI;发病12小时内,拟行PCI的患者于PCI术前有计划的预先使用溶栓或抗血小板药物,以尽早开通IRA。
6、PCI和PTCA有什么区别,它们都是统称冠脉介入治疗吗?
经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronaryintervention,PCI),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
PCI
经皮冠状动脉介入治疗
共10个含义
经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronaryintervention,PCI),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
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定义
经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronaryintervention,PCI),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
发展历程
1844年,Bernard首次将导管插入动物的心脏。1929年,德国医生Forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入,经上腔静脉送入右心房,并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片,开创了人类心导管技术发展的先河。在此基础上,此后先后开展了右心导管和左心导管术。1953年,Seldinger创立了经皮血管穿刺技术,从而结束了介入操作需要进行血管切开的历史。1958年,Sones在进行一次主动脉造影时,无意中将导管插入右冠状动脉,并注入了造影剂是右冠显影。这一偶然并带有危险性的事件却成为了现代冠脉介入技术的开端。1967年Judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影,从此这一技术在冠心病的诊断上得以进一步的发展和推广。德国的Gruentzig于1977年首先施行了经皮冠状动脉成形术。此后,PTCA技术从欧洲到美洲迅速被推广,适应症不断扩大。与之相关的工业产品也迅速发展,各种操作设备(如:导管、球囊)不断改进以适应不同病变的处理。1986年,Puol和Sigmart将第一枚冠脉支架置入人体。冠脉内支架置入术可显著减少PTCA的再狭窄,可以处理夹层和急性血管闭塞,成为冠脉介入治疗的又一个里程碑。2003年药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)投入临床,使支架的再狭窄率明显降低,使冠脉介入治疗又进入到一个新的纪元[1]。
介入治疗指征
1、 对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者,介入治疗是缓解症状的有效方法之一。
2、 不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者,提倡尽早介入治疗。高危患者主要包括:反复发作心绞痛或心肌缺血或充分药物治疗时活动耐量低下;血心肌酶指标升高;心电图新出现的ST段压低;出现心力衰竭或出现二尖瓣反流或原有反流恶化;血流动力学不稳定;持续室速;6个月内接受过介入治疗;曾行冠脉旁路移植术等。
3、 对于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管(IRA),尽可能挽救濒死心肌,降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。根据患者就诊的时机以及初始治疗的不同分为不同的策略:
(1)直接PCI:在急性心肌梗死发病12小时内行PCI直接开通IRA。直接PCI可以及时、有效和持续的开通IRA。建议“进门-球囊开通”时间控制在90分钟内。对于12小时内(特别是3-12小时内),特别是对于有溶栓禁忌的患者,如有条件应行直接PCI。对于发病超过12小时,但仍有缺血症状、心功能障碍、血流动力学不稳定或严重心律失常的患者也建议行直接PCI。对于发生心原性休克的患者,可将时间放宽至36小时。而对于发病已超过12小时,且无缺血症状的患者,则不建议行PCI。
(2)转运PCI:首诊医院无行直接PCI的条件,而患者不能立即溶栓,则转至具备PCI条件的医院行直接PCI。
(3)补救PCI:溶栓失败后IRA仍处于闭塞状态,对于IRA所行的PCI。
(4)易化PCI:发病12小时内,拟行PCI的患者于PCI术前有计划的预先使用溶栓或抗血小板药物,以尽早开通IRA。
7、医学上所说的pci术是什么意思
经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)
PCI是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
PCI应用的指征:
1、 对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者,介入治疗是缓解症状的有效方法之一。
2、 不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者,提倡尽早介入治疗。
3、 对于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管(IRA),尽可能挽救濒死心肌,降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。
(7)pci手术扩展资料:
PCI治疗的常见并发症:
1、冠状动脉痉挛:在冠脉造影或介入过程中,冠状动脉局部或弥漫的持续性收缩造成管腔狭窄,甚至闭塞。发生率在1%-5%之间。
冠脉痉挛可以为自发,也可以为对比剂或器械操作诱发。冠脉痉挛时可无明显症状,也可出现明显的缺血症状,如胸痛、心肌梗死、心律失常,严重时可导致死亡。冠脉痉挛发生时可冠脉内注射硝酸甘油或钙拮抗剂。
2、冠状动脉穿孔:比较罕见,但危害较大。表现为造影剂外渗至心包内,严重时可导致心包积血、心包压塞。
大多数冠脉穿孔与介入操作有关,比如:导丝穿透血管壁;旋磨导致血管壁组织损伤;球囊膨胀过大导致血管壁过度拉伸等。
3、冠脉夹层:多见于球囊预扩张病变时,是导致冠脉急性闭塞的主要原因。表现为造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或可见内膜片。
4、冠状动脉急性闭塞:PCI时或PCI后冠脉血流发生阻滞或减慢。是PTCA时代的主要并发症之一,可以导致心绞痛、心肌梗死甚至死亡。支架应用后,冠脉急性闭塞的发生率明显减少。
5、支架内血栓形成:为一种少见但严重的并发症。分为急性血栓形成(术后24小时内)、亚急性血栓形成(术后24小时-30天)、晚期血栓形成(术后30天-1年)和极晚期血栓形成(术后1年以上)。
8、咨询PCI手术或搭桥手术
远期预后要根据造影的具体了解病变程度才能比较PCI和搭桥的优劣。总体上内PCI的创容伤小,搭桥的创伤大。但选择哪种治疗方法不能单从创伤角度看,关键是病变情况和患者的全身状况。
解放军总医院第一附属医院-心内科-白静主治医师
9、pci手术是什么
PCI是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
PCI应用的指征:
1、 对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者,介入治疗是缓解症状的有效方法之一。
2、 不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者,提倡尽早介入治疗。
3、 对于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管(IRA),尽可能挽救濒死心肌,降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。
(9)pci手术扩展资料:
技术分类:
1、经皮冠状动脉球囊血管成形术(percutaneous coronary angioplasty,PTCA)
采用股动脉途径或桡动脉途径,将指引导管送至待扩张的冠状动脉口,再将相应大小的球囊沿导引钢丝送到狭窄的节段,根据病变的特点用适当的压力和时间进行扩张,达到解除狭窄的目的。
2、冠状动脉支架植入术
将以不锈钢或合金材料制成的网状带有间隙的支架置入冠状动脉内狭窄的阶段支撑血管壁,维持血流通常,可减少PTCA后的血管弹性回缩,并封闭PTCA是可能产生的夹层,大大减少了PTCA术中急性血管闭塞的发生。但由于支架置入部位内膜增生性改变,术后支架内再狭窄仍是主要的问题。