高钾血症的治疗措施

1、高钾血症的治疗方法有哪些？

【临床表现】
高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。
1.心血管症状高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/l时，心电图表现为q-t间期缩短，t波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/l时，p波振幅降低，p-r间期延长，以至p波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/l时，室内传导更为缓慢，qrs波增宽，r波振幅降低，s波加深，与t波直线相连、融合;血钾11mmol/l时，qrs波、st段和t波融合成双相曲折波形。至12mmol/l时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。
2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/l时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
3.其他症状由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。
【诊断】
高钾血症的诊断首先要除外由于溶血等原因所致的假性高钾血症，并除外实验室误差。心电图检查明确有无严重的心脏毒性的发生，心电图若有高钾血症的表现是危险的信号，应采取积极的治疗措施。药物(包括钾盐)及肾功能不全是最常见的导致高钾血症的原因。肾功能正常但伴严重肾前性氮质血症的病人可伴高钾血症。醛固酮、胰岛素分泌或作用的缺陷亦可导致高钾血症。在初诊为肾上腺皮质功能不全的患者中40%伴有高钾血症。持续性高钾血症伴酸中毒可能是高钾性肾小管酸中毒，常见于中度肾功能不全，尤其是伴有糖尿病、间质性肾炎或梗阻的患者。另外，组织坏死、横纹肌溶解及膜的去极化状态(如琥珀胆碱的使用和高钾性周期性麻痹等)从临床表现上诊断不难。一些罕见的基因缺陷导致的遗传性疾病亦可导致高钾血症。

2、高钾血症的紧急处理措施有哪些

紧急处理：
1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果，作用可持续1小时。回
2、继之答用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效，作用可持续2小时。
3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效，持续4小时。
4、排钾措施：
(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服;20%甘露醇100ml，口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。
(2)、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。
5、立即作血透。
如何减少K的来源：
1、停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。
2、避免应用库血。
3、清除体内积血，或坏死组织。
4、停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。
5、控制感染，减少细胞分解。
6、供高糖高脂饮食，或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢释放的钾。

3、高钾血症的药物治疗

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 另一方面，当钾的排泄低于摄入时，则可产生高钾血症，见于严重的心力衰竭，

4、碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的机理是什么?

机理是：

1、碳酸氢钠呈碱性溶液，可以纠正酸中毒，酸中毒往往合并高钾血症，纠正了酸中毒，也可以改善高钾血症。

2、碳酸氢钠可以造成血容量增加，造成血钾浓度暂时降低。

血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。

(4)高钾血症的治疗措施扩展资料：

高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法：

1、紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。

2、将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者，输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液。

3、促进钾离子排出体外髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂。

4、低钾饮食每天摄入钾限于50～60mmol。

5、停止诱发药物停止所有可能导致血钾升高的药物。

6、去除诱因去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。

5、高钾血症怎么办？

高血钾症会给患者带来许多危害，患者要了解一些治疗方法。常见的治疗方法有药物治疗、中医治疗、针灸、血液透析等。除外，患者还应当对平时的生活方式和饮食习惯进行改善，尽量不要熬夜、注意休息、低钾饮食、摄入一些健脾益气的食物等。

高钾血症是一种比较常见的疾病，会对患者的身体造成很多的危害，比如肌肉无力、心律失常等，严重影响患者的工作和生活，使患者感到十分苦恼。因此，患者应当了解治疗高钾血症的一些方法，进而根据自己的病情，选择合适的方法对病情进行缓解。那么，高钾血症的治疗方法具体有哪些呢？

1、服用一些药物是比较常见也比较有效的治疗方法，比如一些钙剂、胰岛素、激素等等，促进血钾的排出，改善肾功能、降低血糖、纠正酸中毒等，但是患者应当在医生的建议和允许下，进行药物的选取和服用。在服用药物的期间，还应当仔细监测电解质，以及动脉血气变化的指标。如果患者是由于一些疾病引起的高血钾症，那么应当积极查找原发病，从而对原发病进行治疗。

2、如果患者在药物治疗后的效果不大理想，可以考虑进行血液透析或者腹膜透析。但相对来说腹膜透析的效果比较差，并且见效也比较慢，所以建议患者在选择透析方法时尽量使用血液透析，进行低钾或无钾透析。

3、可以结合中医进行治疗，比如针灸、体针等，再配合中药制剂，服用一些补脾益气的药物，从而中和调胃、改善脾胃、补充气血等。

患者平时也要注意观察自己的身体状况，了解关于高血钾症的一些早期症状，从而尽早发现病情。还应了解治疗低血钾症的主要办法，从而根据自身病情及时选择合适的治疗方法。在治疗期间，建议患者应当多吃水果蔬菜补充维生素，补充足够的营养。平时注意休息，尽量不要熬夜，不要有太大的心理压力，要保持良好的心态，从而使病情得到较好的改善。