吻合口溃疡

1、请问:胃癌化疗后,胃切除部位的吻合口发生溃疡

你好,结合你的情况,胃癌术后出现吻合口溃疡；主要症状为出血、腹痛及返酸内等症状；;建议就诊容医院行胃镜检查,进一步排除溃疡为胃癌复发,如果是单纯胃溃疡,需要口服质子泵抑制剂如奥美拉唑,饮食主要是禁烟酒及辛辣刺激食物,温流质或半流汁饮食为主,注意休息,祝您健康。

2、肠镜结肠癌术后吻合口溃疡活检结果有哪几种?

你好，肠癌由于位置的原因所以往往手术切除的往往比较彻底，所以切缘基本上是不会有癌残留的，而至于吻合口的溃疡，往往是由于水肿炎症的原因没有长好，肠镜活检的结果多是炎症性的，肠癌复发的几率很小。

3、胃吻合口小溃疡

消化道溃疡经胃切除术后再发生的溃疡称为复发性消化道溃疡，其中尤以吻合口或吻合口附近空肠黏膜的复发性溃疡最为多见，称为吻合口溃疡。吻合口溃疡的平均发病率为1%～10%。男性多于女性。吻合口溃疡的发病率与首次胃切除术的术式有关，多见于胃空肠吻合术后，其发生以术后2～3年最为多见。

别称
边缘溃疡或复发性溃疡
英文名称
stomal ulcer
就诊科室
基本外科
多发群体
有消化道溃疡史，有胃溃疡或胃十二指肠溃疡切除史的男性
常见病因
有消化道溃疡史，有胃溃疡或胃十二指肠溃疡切除史
病因
有消化道溃疡史，有胃溃疡或胃十二指肠溃疡切除史。
临床表现
1.上腹痛与溃疡病术前相似，通常比术前严重，疼痛多呈发作性，多在夜间发作明显，常向背部放射，腹痛发作时间较长，缓解期较短，进食或服用抑酸剂或呕吐，仅能暂时缓解。
2.纳差、恶心、呕吐及体重减轻。
3.部分患者可并发穿孔和出血，但很少发生梗阻。
4.腹部压痛部位与腹痛部位一致，腹痛处有时可有腹肌紧张。有消化道溃疡胃切除史，部分患者可并发穿孔、梗阻和出血。
检查
1.粪潜血
溃疡活动时，可呈持续性阳性。
2.内镜检查
常见溃疡位于吻合口小肠侧，多数为单发溃疡，伴黏膜糜烂、充血、水肿，活检可除外恶性溃疡。
3.胃泌酸试验
显示BAO增高，经五肽胃泌素或增大组织胺法，MAO明显升高。
4.血清胃泌素测定可增高。
5.约半数病例X线钡餐检查可见吻合口畸形、狭窄、钡剂残留、龛影以及局部压痛等。
诊断
1.有胃部手术史，多发于术后2～3年；
2.上腹部痛比术前严重，呈发作性、夜间为甚；
3.腹部压痛部位与腹痛部位一致；
4.溃疡活动期便潜血可持续阳性；
5.X线钡餐检查或胃镜见吻合口有龛影或溃疡面；
6.胃液分析检查提示BAO、MAO升高；
7.血清胃泌素升高。
鉴别诊断
注意与其他胃病等疾病鉴别。
并发症
容易并发穿孔、梗阻、出血等并发症。
治疗
1.吻合口溃疡的治疗方法与十二指肠溃疡基本相同，应用有效药物达治疗剂量后改为维持剂量，可采用长期维持或间歇维持治疗。有些溃疡是由于不吸收的丝线产生异物刺激所致，可在内镜下行丝线取出即可治愈。
2.经内科治疗无效者可手术治疗，手术方法应视原施行的手术而定，包括残胃再切除、迷走神经切断、残窦切除等。
预后
吻合口溃疡是在胃切除术后2～3年最为多见，应防止术后溃疡复发。

4、吻合口溃疡三分之一的溃疡，不知这段时间怎么也不想吃东西、这是怎么回事？

指导意见：
口腔溃疡多是口腔感染细菌病毒,或者缺乏维生素以及某些人体所需的物质而引起口腔局部发生炎症性改变.治疗口服 阿莫西林 片,维生素B2,维生素C片.

5、吻合口溃疡的检查

1.粪潜血
溃疡活动时，来可呈持续性阳性源。
2.内镜检查
常见溃疡位于吻合口小肠侧，多数为单发溃疡，伴黏膜糜烂、充血、水肿，活检可除外恶性溃疡。
3.胃泌酸试验
显示BAO增高，经五肽胃泌素或增大组织胺法，MAO明显升高。
4.血清胃泌素测定可增高。
5.约半数病例X线钡餐检查可见吻合口畸形、狭窄、钡剂残留、龛影以及局部压痛等。

6、全胃切除术后半年吻合口溃疡怎么治疗

建议到当地正规的一院或者是二院看下，不要妄下结论。有可能是手术后留下的后遗症，或者没有做好自身的护理。
1、保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。

2、饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣酒等刺激饮食，多吃蔬菜及水果，不吃油腻和过甜食物，饭后卧床半至一个小时倾倒综合征。

3、少量多餐：出院后每日5~6餐，每餐50克左右，逐渐增加，至6~8个月恢复每日3餐，每餐100克左右，1年后接近正常饮食。

4、遵医嘱服用助消化剂和抗贫血药。

5、保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊。

6、如有腹痛、泛酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查治疗。

7、胃癌术后遵医嘱化疗。
下面是交详细一点的胃切除手术后康复和饮食调理原则：
第一、术后要尽早下床活动。由于腹部手术对肠道的创伤和麻醉作用，病人术后一般都会出现腹胀、不排气这类肠麻痹现象。术后为了促进肠蠕动的恢复，避免肠道与手术切口部位的粘连，医生一般要求病人尽早下床活动。同时，长期卧床会导致血流缓慢，对于同时患有动脉硬化、糖尿病的中老年人来说，容易形成血栓，早下床可以预防下肢血栓和肺栓塞的形成。 尽早下床是指术后1～3天，根据病人体质情况，越早越好。年纪大或体弱的病人，可由护士或家属搀扶，先在床边或室内活动。早下床说起来容易，做起来难。有些病人仅因为一个阑尾手术，术后怕痛，躺在床上不敢动，甚至不敢翻身，导致还没出院，就发生了肠粘连，继而出现肠梗阻。有的不得不做二次手术。
第二、待排气后再进食。病人术后如能听从医护人员建议，早下床活动，肠蠕动恢复就较快，一般会很快排气（放屁）。出现排气，说明病人肠蠕动基本恢复，就可以进少量流质饮食了，包括面汤、米粥、肉松等。流质饮食的摄入，对于肠道是个很好的刺激，可以促进肠道功能的恢复，有利于康复。
第三、饮食调理要循序渐进。胃大部切除术是胃肠道的典型手术，一般术后3～5天可以喝些清流”，即开水、果汁、豆浆这类不带渣的饮料。每2～4小时一次，每次30～50毫升。两天后改全流饮食，包括大米粥、小米粥、肉松、牛奶等，每天5～6次，每次80～100毫升。再过两三天，可改半流质饮食，即烂面条、面片等。术后12天，病人胃肠功能基本康复，便可以吃正常饮食了。
胃大部切除术后，胃的体积小了，所以康复期吃饭必须循序渐进，少吃多餐，避免一次进食过多，造成胃扩张，导致吻合口撕裂。同时吃东西要细嚼慢咽，尽量不吃黏、凉、生、带皮的食物，以免通不过吻合口，造成梗塞。 胃肿瘤、胃溃疡大出血以及幽门梗阻时，因治疗的需要，常采取胃切除手术。
手术后，胃腔变小，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳，饭后饱胀，导致消化吸收功能紊乱，因此，这时的饮食调治就显得更为重要。 作过胃切除手术后，病人一般1～3天内肠功能逐渐恢复，当肠内气体从肛门排出后，就可进食少量清流食，如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100～150毫升，一日饮服6～7次。3～5天后应改为流食，如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等，一日吃5～6次。 术后一周可吃半流饮食，如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。
产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。
一般应遵循以下饮食原则： 1、要坚持少食多餐，每顿少吃一点，一天4～5餐，以适应胃容量小的特点，千万不可暴饮暴食。 2、防止贫血。胃切除术后，由于胃酸减少，小肠上端蠕动加快，扰乱了消化生理功能，从而影响了蛋白质与铁质的吸收，因而易发生缺铁性贫血。为此，病人可适当我吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。 3、由于胃的生理功能减弱，平时勿食生冷、粗硬的食物，忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等，严禁饮烈性酒杯。 下面推荐养胃、补血和消导的食疗粥，供选用。 ⑴养胃粥梗米50克，莲子20克，大枣10克，加适量水，文火煮成粥，早晚食用，有养胃健脾之功效。 ⑵补血粥薏米全25克，糯米25号，干黑木耳（泡发好）10克，猪肝50克（切碎末）加知量水，煮粥食用，有利于治疗缺铁性贫血。 ⑶消导粥粳米50克，瘦肉末25号，白萝卜丁100克，山楂片5～8片，加适量水煮粥，具有促进胃酸分泌，帮助消化的功效。

7、吻合口溃疡的诊断

1.有胃部手术史，多发于术后2～3年；
2.上腹部痛比术前严重，呈发作性、夜间为甚；
3.腹部专压痛部属位与腹痛部位一致；
4.溃疡活动期便潜血可持续阳性；
5.X线钡餐检查或胃镜见吻合口有龛影或溃疡面；
6.胃液分析检查提示BAO、MAO升高；
7.血清胃泌素升高。