白喉症状

1、白喉是什么？

概述
白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病。
是否医保
是
就诊回科室
感染科
临床答症状
咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。
危害
可累及心脏、周围神经等，影响心血管系统、呼吸系统、神经系统、皮肤等，也可继发感染。
并发症

全身中毒症状、心肌炎、周围神经麻痹等。

检查

血象检查、鼻咽黏膜拭子涂片、荧光抗体染色检查、细菌培养等。

诊断

根据流行病学资料，临床表现及咽拭子结果做出临床诊断。

饮食建议

白喉流行季节可饮萝卜汁、青果汁、鲜芦根汤等。

治疗原则

足量给予白喉抗毒素，同时必须配合使用抗生素。

治愈性

病死率小于5%，多死于心肌炎。

重要提醒

3、4、5月龄婴儿接种百白破疫苗。1岁半至2岁时再加强1针。必要时成人也应加强免疫。

2、咽白喉有哪些症状？

①轻症：起病较缓，轻度或中度发热，头痛，疲倦，食欲不振。咽部、软腭、扁版桃体充血，散在点权状或块状白膜，不易擦去，颈部淋巴结轻度肿大，无明显呼吸困难。

②重症：起病较急，中度热或高热，头痛，神倦，面色苍白，四肢较凉，常有呕吐，呼吸急促，咳声较频，声音轻度嘶哑，咽部满布白膜，常有明显中毒症状，可出现肺炎、心肌炎等合并症。

③极重症：发病急，进展快，局部损害广泛，咽部满布白膜，并侵害组织引起坏死。颈部、颌下等处淋巴结明显肿大，周围组织充血水肿，呼吸困难，状如“牛颈”。伴高热，口中秽臭，极度烦躁，甚至昏迷。可出现心脏扩大，心音低钝，心律不齐，脉搏急速而弱，血压下降，预后不良。

3、白喉发病的原因及表现症状是什么呢？

在诸多的儿童传染病中，白喉的发病率已大为降低。这主要是由于广泛地版定期给孩子进行白喉类权毒素的预防接种的缘故。并且孩子由此而产生的特异性免疫力多十分有效。白喉的主要表现为在孩子的扁桃体或咽部，牢固地附有灰白色的伪膜样物。孩子病初的表现常与普通的上呼吸道感染相似，如发热、流涕、咽喉部位疼痛、厌食等等。在检查时可仅见扁桃体、咽部充血。几小时内这些部位即可有片状的伪膜出现，且不易被擦去。如用力拭抹，则易引起局部出血。此时孩子还可伴有颈部淋巴结肿大、咽痛加剧、声音嘶哑等情况。少数情况下，白喉还可发生于鼻、喉、眼结膜及外耳道等部位。

4、白喉有哪些症状？

白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、气憋、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者可并发心肌炎和神经麻痹，全身中毒症状明显。本病以秋冬季节为多发，偶可造成流行，以2~5岁小儿患病为多。患病后均有持久免疫力。

本病潜伏期为1~6日，根据病灶部位，可分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、眼结膜白喉等，其中以咽白喉最多见，喉白喉梗阻窒息症状明显，病情危重。

（1）咽白喉①轻症：起病较缓，轻度或中度发热，头痛，疲倦，食欲不振。咽部、软腭、扁桃体充血，散在点状或块状白膜，不易擦去，颈部淋巴结轻度肿大，无明显呼吸困难。

②重症：起病较急，中度热或高热，头痛，神倦，面色苍白，四肢较凉，常有呕吐，呼吸急促，咳声较频，声音轻度嘶哑，咽部满布白膜，常有明显中毒症状，可出现肺炎、心肌炎等合并症。

③极重症：发病急，进展快，局部损害广泛，咽部满布白膜，并侵害组织引起坏死。颈部、颌下等处淋巴结明显肿大，周围组织充血水肿，呼吸困难，状如“牛颈”。伴高热，口中秽臭，极度烦躁，甚至昏迷。可出现心脏扩大，心音低钝，心律不齐，脉搏急速而弱，血压下降，预后不良。

（2）喉白喉：多由咽白喉发展而来，少数直接发生于喉部支气管。初起咳嗽较频，呈哮吼样，咳声嘶哑。随之出现呼吸困难，体温升高，伪膜梗阻明显，窒息，口唇发绀，极度烦躁，吸气时出现三凹症，患儿常呈昏迷状态，呼吸变浅或不规则，若不及时抢救，可因窒息而死。

5、白喉有什么表现？

白喉最常见的症状有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、咽喉部疼痛、胃纳差、发热、乏力内、头痛、恶心干呕等，严重的时容候可能出现呼吸困难、血压下降、烦躁不安、脉搏细速、心脏扩大、心律失常、心肌炎、周围神经麻痹等。白喉根据它发生部位的不同症状可能会出现一定的差异，白喉是指因为白喉杆菌感染而引起的疾病，可以发生在咽喉，也可以发生在鼻部或者其他部位，临床上比较常见的白喉有咽白喉、喉白喉、鼻白喉、其他部位的白喉，白喉是一种传染性比较强的疾病，所以出现上述症状后一定要重视，及时就诊治疗。

6、白喉的症状有哪些？

临床表现
潜伏期1～7天，一般为2～4天。根据病变部位，可分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。成人和年长儿童以咽白喉居多，其他类型的白喉较多见于幼儿。
1.咽白喉最常见，占发病人数的80%左右。根据病变范围及症状轻重又可分为：
(1)无假膜的咽白喉：多见于白喉流行时，部分患者可仅有上呼吸道症状，如咽痛，全身中毒症状较轻，无发热或轻微发热，查咽部仅有轻度炎症，扁桃体可肿大，但无假膜形成，或仅有少量纤维蛋白性渗出物，细菌培养阳性，此类患者易被误诊和漏诊。
(2)局限型咽白喉：①扁桃体白喉：假膜局限于一侧或双侧扁桃体。②咽白喉：假膜局限于腭弓、腭垂(悬雍垂)等处。多见于成年人及已有部分免疫力的年长儿童。起病缓，可有微热，或中等度发热，患者有全身不适，疲乏，食欲缺乏等全身症状，同时，咽痛、扁桃体充血、局部稍肿胀，假膜呈点状或小片状，1～2天内扩大融合成片，假膜呈灰白色，边界清楚，不易剥离，若强行剥离可使基底裸面出血，颌下淋巴结常可肿大，微痛，但其周围组织无水肿。
(3)播散型咽白喉：局限型患者，如未得到及时有效的治疗，假膜可以扩散到腭垂、软腭、咽后壁、鼻咽部及喉部，甚至于口腔黏膜而成为播散型。此型多见于年幼儿童。假膜大而厚，可为灰白色，也可为黄色、污秽灰色或黑色。假膜周围黏膜红肿较重，扁桃体肿大明显，颌下淋巴结及颈淋巴结肿大，有压痛，淋巴结周围可有水肿。此型患者全身中毒症状明显，患者可高热40℃，头晕、头痛、衰弱无力、恶心、呕吐，进而可出现循环衰竭现象，患者面色苍白，脉细速。
(4)中毒型咽白喉：此型可由局限型及播散型转变而成，也可为原发性。多有混合感染，特别是链球菌感染。假膜范围广，多因出血而呈黑色，扁桃体及咽部高度肿胀，咽门可为之堵塞。或有坏死，形成溃疡，散发出特殊腐败臭味。颈淋巴结肿大，周围组织有水肿，致使颈部甚至锁骨附近组织肿胀，状似“牛颈”。患者高热、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、唇发绀、脉细而快、血压下降，有的可出现心脏扩大，心律失常如奔马律等。如不及时治疗，多在2周之内死亡。
2.喉白喉喉白喉约见于20%的患者。其中1/4为原发性，患者咽部无病变。3/4为咽白喉向下蔓延而成。原发性咽白喉多见于1～3岁的幼儿，表现为“犬吠”咳嗽，声音嘶哑甚至失声，由于喉部、气管等处假膜的存在，造成程度不等的呼吸困难，主要表现为吸气性呼吸困难，若假膜延及气管、支气管，则呼吸困难更为严重，若不及时作气管插管或气管切开放置气管套管，患者往往于一两天死亡。由于喉部与气管假膜与黏膜粘连不很牢固，有时可以咳出或吸出管型假膜，则呼吸困难可以缓解。由于毒素吸收较少，故全身中毒症状并不严重。
3.鼻白喉此型较为罕见。多见于婴幼儿。主要表现为鼻塞，流出血性、浆液性分泌物，经久不愈，鼻孔外周及上唇常因分泌物的腐蚀而成浅表溃疡，覆以结痂，单纯的鼻前庭白喉，假膜可位于一侧或两侧。患儿无热或微热，常出现哺乳障碍、张口呼吸、睡眠不安、体重减轻等。继发者多来自咽白喉。
4.其他部位的白喉白喉杆菌可以侵入眼结合膜、耳、女孩外阴部、新生儿脐部及皮肤损伤处，在不同部位出现假膜及化脓性分泌物。眼、耳及外阴部白喉多为继发性。皮肤白喉常见于皮肤创伤之后，往往伴有混合感染，假膜呈黄色或灰色，可有坏死和溃疡形成，附近淋巴结可肿大。皮损往往经久不愈，愈合后可有黑色素沉着。患者很少有全身中毒症状，但可发生末梢神经麻痹。皮肤白喉发病率不高，但某些地区皮肤白喉发病率有明显的增高，热带地区较为多见。
应特别强调早期诊断，这不但有利于预防，而且直接与患者的预后有关，治疗愈早，预后愈好。
1.流行病学资料应了解当地白喉流行情况，预防接种情况，是否接受过足量的预防注射，周围有无白喉患者、是否为流行季节等。
2.临床特点发热、咽痛、声音嘶哑，鼻、咽、喉部有不易剥脱的假膜，强行剥脱有出血者应考虑本病。咽白喉最常见，强烈的干咳为咽白喉最多见的症状，婴幼儿可有鼻白喉，有经久不愈的溃疡，应考虑到皮肤白喉的可能。
3.细菌学检查涂片可用Neisser或Ponder染色。凡有典型临床表现，同时找到革兰阳性棒状杆菌，有异染颗粒者，可临床诊断。临床表现典型但未找到细菌也可临床诊断。如临床很不典型，但找到了细菌，应视为可疑病例。如培养白喉杆菌阳性，毒力试验阳性，则可确诊。

7、白喉有怎样的症状？

白喉较多见

8、白喉的临床表现

白喉可分为四种类型，其发生率由高到低依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年长儿童以咽白喉居多，其他类型的白喉较多见于幼儿。
1.咽白喉
（1）轻型发热和全身症状轻微，扁桃体稍红肿，其上有点状或小片状假膜，数日后症状可自然消失。
（2）一般型逐渐起病，有乏力、胃纳差、恶心、呕吐、头痛、轻至中等度发热和咽痛等症状。扁桃体中度红肿，其上可见乳白色或灰白色大片假膜，但范围仍不超出扁桃体。假膜开始较薄，不易剥去，若用力拭去，可引起小量出血，并在24小时内又形成新的假膜。
（3）严重型扁桃体和咽部水肿、充血明显。假膜在12～24小时内蔓延成大片。除扁桃体外，还波及腭弓、上腭、悬雍垂、咽后壁和鼻咽部，甚至延及口腔黏膜。口腔有腐臭味，颈淋巴结肿大，颈部肿大如“牛颈”。全身中毒症状严重者可有高热或体温不升、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、呕吐、脉细速、血压下降，或有心脏扩大、心律失常，亦有出血等危重症状。
2.喉及气管支气管白喉
大多由咽白喉扩散至喉部所致，亦可为原发性。多见于1～5岁小儿。起病较缓，伴发热，咳嗽呈“空空”声，声音嘶哑，甚至失音。同时由于喉部有假膜、水肿和痉挛而引起呼吸道阻塞症状，吸气时可有蝉鸣音，严重者吸气时可见“三凹征”。喉镜检查可见喉部红肿和假膜。假膜有时可伸展至气管和支气管、细支气管。
3.鼻白喉
少见。指前鼻部白喉而言。鼻白喉可单独存在，或与喉白喉、咽白喉同时存在。多见于婴幼儿。病变范围小，全身症状轻微，主要表现为浆液血性鼻涕，以后转为厚脓涕，有时可伴鼻衄，常为单侧性。鼻孔周围皮肤发红、糜烂及结痂，鼻前庭或中隔上可见白色假膜。
4.其他部位白喉
（1）皮肤或伤口白喉 不多见，系由皮肤或黏膜直接或间接感染而得。本型症状虽不重且易于传播。
（2）其他 外阴、脐、食管、中耳、眼结膜等处偶尔可发生白喉。局部有炎症和假膜，常伴继发感染。全身症状轻。

9、白喉有什么症状？

白喉是多发生在冬、春季节的一种儿童传染病。传染源是患者及带菌者。1—5岁儿内童发病率最高，但也可见于成人。这容种病人的咽喉部长有一层灰白假膜，所以叫做白喉。

白喉由于发病的部位不同，分成咽白喉、鼻白喉、喉白喉和其他白喉等。但以咽白喉最多见，潜伏期1—7天，传染期通常在2周以内，很少超过4周，少数带菌者可排菌5个月以上。白喉病人的主要症状是：发烧(体温升到38、39度)，恶心，不思饮食，头痛，嗓子红肿，声音粗糙、嘶哑，干咳，并很快在扁桃腺体上出现白斑，逐渐增大成白膜。两三天后出现中毒现象，如面色苍白、无神、手足冰凉等。值得注意的是少数轻型病人初期易被作为呼吸道疾病而被忽视或误诊。重型、极重型者可有血压下降，并发中毒性休克、中毒性心肌炎、神经麻痹或中毒性肾病等，如救治不当，往往因为心脏受累而死亡。

10、白喉的症状有哪些？

白喉患者根据病复情轻重分为：

普通制型

发病较慢，患者常有发热、头痛、嗓子痛，精神、食欲都不好的症状。婴幼儿常表现为不活泼、爱哭闹、流口水等。张开嘴检查可以看到，咽部轻度红肿，扁桃体上有白色点状渗出物，且1～2日内融合成灰白色片状假膜。边缘整齐，表面光滑，不易剥去，用力拭去，易出血，并于24小时内形成新的假膜。常伴有颌下淋巴结肿大及压痛。

中毒型

病人可表现为，咽部高度充血、水肿，口腔有腐臭味，假膜在12h～24h内迅速扩展成一大片，除扁桃体外波及周围的咽部组织，如咽后壁、腭弓、悬雍垂（小舌头）上。由于出血和继发其它细菌感染，假膜呈灰黄或灰黑色。颈部及下颌淋巴结肿大，周围组织水肿，好像牛的脖子一样。全身中毒症状严重的可有高热、烦躁不安、面色苍白、脉搏细弱、血压下降，甚至出现皮肤、粘膜出血等现象。