脑腔梗

1、脑腔梗该挂什么科？

挂神经内科。腔来隙性脑梗死自是脑梗死的一种。只是因为发生闭塞的血管较小，如穿支动脉，限于其较小的供血区，病灶较小，所以一般危害较小。虽然症状较轻较少，但是腔隙性脑梗塞患者仍然需要注重治疗，病情控制的不好是会复发的，腔隙性脑梗塞复发易变成大面积脑梗塞，是非常严重的。脑腔梗做好二级预防非常关键，复发一次加重一次。患者应该长期口服安全性好的治疗药进行一个长期的恢复治疗，活血化瘀芳香开窍双效类现代中成药天欣泰是好的选择，治疗的同时能有效的防止再次复发。它是二次研发成功的腔隙性脑梗塞治疗中药，能够对腔隙性脑梗塞病因血液及血管病变同时多靶点治疗，为脑组织的恢复创造一个良好的内环境，使由于脑组织缺血缺氧甚至坏死而导致其他神经系统的体征得到改善，防止动脉硬化形成作用明显。

2、脑腔梗的治疗

既然知道了脑腔梗是什么病，那么该用什么药物来治疗它呢，其实能及早的发现脑腔梗是患者不幸中的万幸，因为及时发现，用药物干预还完全来得及，只要坚持用药完全可以防止脑腔梗发展成重度脑梗塞。 以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
（1）缓解脑水肿 梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。
（2）改善微循环 可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。
（3）稀释血液 ①等容量血液稀释疗法 通过静脉放血，同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法 静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
（4）溶栓 ①链激酶。②尿激酶。
（5）抗凝 用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。
（6）扩张血管 一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。 实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。
目前认为脑腔梗引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。
不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。
恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。
1、科学准确用药，预防脑梗塞复发
脑梗阻属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物。
2、尽早、积极地开始康复治疗
如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。康复宜及早进行。病后6-12个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。
3、日常生活训练 　患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
4、面对现实，调整情绪 　俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。
5、后遗症的功能恢复护理
（1）语言不利 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。
（2）肢体功能障碍 急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。
（3）口角歪斜 临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。

3、脑腔梗是怎么回事,严重吗

腔梗的全称是腔隙性脑梗死，发生于脑深穿通动脉的缺血性微梗死，是老年人的常见病，高内发年龄组在60～70岁。容一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，无意识障碍，一般于12小时至3天达到高峰。腔隙性脑梗塞预后多数良好，病后2～3个月明显恢复，死亡率和致残率较低，但复发率较高。影响预后的主要因素取决于病灶的部位、大小、数量及并发症。

4、脑梗和腔梗的区别是什么？

脑梗包括腔梗，腔梗是脑梗的一种类型。脑梗根据发病原因不同，临床上可以分为腔抄梗、脑拴塞、脑分水岭梗死和动脉粥样硬化血栓性脑梗死。腔隙性脑梗死一般是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，由于长期高血压，血管壁发生病变，从而导致管腔闭塞而形成一种小的梗死灶，梗死灶的直径多数为0.2-15mm，其临床症状和体征一般较轻。多数为局灶性的神经功能缺损的症状和体征，可以百出现纯运动性轻偏瘫，也可以出现纯感觉性卒中，患者有时也可以出现单纯共济失调性轻偏瘫。腔隙性脑梗塞一般是一种病原学的诊断，而脑梗塞一般是指影像学的诊断。其颅脑CT一般为低密度病灶。对于脑梗塞的患者，可以为大面积脑梗塞，也可以为腔隙性脑梗塞。如果为大面积脑梗塞，一般临床症状和体征较重，躯体神经功能障碍的同时，也可能会出现意识障碍。患者一般也可以有脑水肿和颅内压增高，严重时可引起脑疝，导致患者死亡。腔梗的患者一般临床症状和体征较轻，多数患者可能会临床治愈，主要是给予长期二级预防治疗，包括长期口服阿司匹林抗血小板聚集、口服他汀类药比如辛伐他汀调脂稳定斑块，防止再次梗死度的发生，同时积极控制高血压和糖尿病。

5、脑腔梗怎么治疗最好，用什么方法可以治好脑

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种。只是因为发生闭塞的血管较小，如穿支回动脉，限于其较小的答供血区，病灶较小，所以一般危害较小。但患者仍然需要注重治疗，病情控制的不好是会复发的，腔隙性脑梗塞复发易变成大面积脑梗塞，是非常严重的。做好二级预防非常关键，脑梗塞复发一次加重一次。建议用活血化瘀芳香开窍双效类现代中成药天欣泰，治疗的同时能有效的防止再次复发。是二次研发的中药，能够对腔隙性脑梗塞病因血液及血管病变同时多靶点治疗，为脑组织的恢复创造一个良好的内环境，使由于脑组织缺血缺氧甚至坏死而导致其他神经系统的体征得到改善，防止血栓形成、动脉硬化形成作用明显。

6、脑腔梗会有生命危险吗

般来说多发性复脑梗塞没用生命危险制。大多数多发性脑梗塞临床上都没有明显症状，约有四分之三的患者无病造型神经损害症状，或仅有轻微的注意力不集中，记忆力下降，轻度的头痛头昏眩晕，反应迟钝等症状。部分多发性腔隙性脑梗死，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管疾病。该病的诊断主要是依靠ct，mri检查的结果。

多发性的脑梗死发病的初期虽然没有明显的症状，药物干预是非常必要的。而且有效的药物干预，可以及时的阻止脑梗塞的进一步恶化。通常照用的西药有阿司匹林，缺点是有效率只有百分之五十三，有百分之47的抵抗，而且长期应用很容易引起胃出血。中药有很好的预防作用，但是缺点是服用剂量大，需要个体性的用药无法进行成药的批量运用。

7、什么是脑腔梗？

“腔梗”究竟是怎么回事？

8、脑腔梗是什么病

你好，你说的脑腔梗就是腔隙性脑梗塞，是最轻的一类脑梗塞，但是只要查出患过腔隙性脑梗塞，就需要服用一些活血化瘀类的药物来预防复发，而且还需要饮食控制。

9、脑腔梗吃什么药好的最快

腔隙性来脑梗塞是脑梗塞的一种自特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。临床上患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。;目前建议选择中医中药配合物理仪器来治疗,通过中成药加中草药加物理仪器治疗,短时间内修复患者受损脑细胞,疏通脑血管恢复脑部病灶供血供氧,激活受损“休眠”脑组织细胞,促进脑细胞新生,达到逐步恢复的效果

10、关于脑腔梗的问题

“腔隙”一词首先由Durand-Fardel于1843年提出，“腔隙梗塞”最早概念来源于解剖学，定义为脑组织深部的局限的缺血、液化，形成的空腔性病灶。1965年Fisher报告1042例尸检病例的研究，发现其中11%有腔隙梗塞。以后许多学者对此做了较深入的研究，一般认为脑腔梗由脑部深穿支动脉梗塞引起，由于深穿支动脉无侧支循环，故梗塞发生后，接受其血供的脑组织因缺血而形成软化灶，继而形成空洞，表现为圆形或椭圆形的病灶。随着磁共振（MR）检查在临床上广泛应用，许多老年无症状性脑腔梗的检出率日益增多，临床意义也渐受重视，因此越来越引起老年科医师的重视。
1988年Reaven首次提出X综合征，它概括一系列与胰岛素抵抗（IR）有关的代谢及生理紊乱，包括：糖耐量降低，脂代谢紊乱，肥胖，高尿酸血症，原发性高血压等。他们的共同土壤就是胰岛素抵抗，高胰岛素血症。因体内分泌的胰岛素浓度低于正常生物学效应的状态，为维持人体正常活动需要，体内胰岛β细胞必须加强几倍的工作，多分泌胰岛素，机体为克服胰岛抵抗而引起代偿性高胰岛素血症，此时人体内已有代谢异常，已有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，但临床上并没什么异常表现，过3-5年后胰岛β细胞一直工作超生理极限，临床即表现以上这些疾病出来，这就是X综合征的主要涵义。我院较早引起进德国西门子1．0超导磁共振扫描仪，精确度好，分辨率高。这几年来我们积累几百例临床病例，发现他们虽无神经系统定位症状和体征，也无脑卒中的既往史，但他们都存在有胰岛素抵抗，高胰岛素血症。所以对老年人无症状脑腔梗病人仍要注意，不能放任自流，应像X综合征那些疾病一样重视治疗，否则反复脑腔梗，导致认知功能障碍，有可能酿成老年血管性痴呆，若危险因素不干预，最终有可能发展脑内大血管病变，导致急性脑血管意外。
胰岛素抵抗是采用目前国际公认通用的检测方法，即HOMA评估法，空腹胰岛素（uU/ml）×空腹血浆葡萄糖（mmol/l）/22.5，并取其自然对数值。此法简单也比较准确，适合于大量病例的临床和流行病学研究。WHO规定正常值以75%位点为切割点，HOMAIR值为2.25，高于2.25表示有胰岛素抵抗。目前的研究表明，胰岛素抵抗和高胰岛素血症确实能导致X综合征的发生。因为胰岛素抵抗，高胰岛素血症与脑小血管病变的发生有密切关系。老年人在生理状态下机体胰岛素受体或受体后缺陷，对胰岛素敏感性降低，而使脂肪分解加速，高浓度的游离脂肪酸经葡萄糖—脂肪酸环路反过来抑制组织对胰岛素的敏感性，抑制肝脏对胰岛素的灭活，又加重胰岛素血症。胰岛素对脑小血管内皮的有丝分裂及代谢作用强于大血管，它直接促进血管平滑肌细胞的生长，使微小血管基底膜增厚，内皮增殖，内皮细胞呈泡沫样病。加上老年人微小动脉粥样硬化使微小动脉结构发生改变，其最终结果是脑小动脉深穿支也叫终末支动脉闭塞造成梗塞。近期发现，胰岛素也影响纤溶系统，使PAI-I合成增加（纤维蛋白溶酶原激活剂抑制剂--I），增强内皮细胞内PAI—I作用，抑制了纤溶系统的功能，使血液处于高凝状态，易于产生栓子，也可导致脑腔梗。因微小血管内皮细胞对胰岛素DNA合成代谢特别敏感，大血管却无此敏感性，故对大血管影响较微弱。
对老年无症状脑腔梗病人，不要认为生活一切正常“放任自流”，应尽早去除可能导致胰岛素抵抗的因素，必要时使用改善胰岛素敏感性药物减缓胰岛素抵抗，具体有如下措施：
1、 改变生活方式，饮食控制：投服较高纤维素的食物，如长纤维的绿色青菜，短纤维的麦片都有助于增进胰岛素敏感性。肥胖老人减肥后，也可使胰岛素敏感性有所提高。
2、 运动：老年人适度体力活动可增加能量消耗，有氧运动能促进心肺功能的增强，使大肌肉群参与运动，达到有氧运动的目的。有氧运动可促进葡萄糖的利用，增强胰岛素的效应。
3、 双胍类药物：二甲双胍0.25 2/日—3/日，此药可改善机体对胰岛素的敏感性，它对正常血糖无影响，不引起低血糖，也不易产生乳酸性酸中毒，可降低高胰岛素血症，改善胰岛素抵抗。学者认为它可使循环血细胞胰岛素受体数目增加及增加受体酪氨酸激酶活性。提高胰岛素与其受体的结合力，加强外周组织摄取和利用葡萄糖，抑制糖元异生，延缓及减少小肠葡萄糖的吸收，轻度减肥，改善脂质异常及血管保护作用，近年来备受各国专家推崇，我们在临床上也对病人使用，可改善胰岛素血症。
总之，1988年Reaven首次提出X综合征，它概括了一系列与IR抵抗有关的代谢及生理紊乱。这个概念，在胰岛素抵抗认识史上是一个新的里程碑。包括高胰岛素血症，糖耐量降低，脂代谢紊乱，尿酸高及与其密切相关的高血压、肥胖。这些症状可在一个病人身上陆续不同程度先后出现，几年后最终同时出现在同一个病人身上。1998年7月WHO将IR定义为：①有IR；②糖耐量（IGT）降低；③BP≥160/90mmHg；④TG≥1.7mmol/l，HDL<0.9mmol/l；⑤中心性肥胖；⑥BMI>30kg/m²；⑦腰臀比率（WHR）男性>0.9，女性>0.85；⑧高尿酸血征。
目前研究表明，IR和高胰岛素血症确实能导致X综合征的发生。要诊断X综合征，首先要确定IR的存在。老年无症状脑腔梗与X综合征关系密切。对该病应引起临床医师重视，不要认为“预后良好”，不需干预，因脑腔梗并其他代谢病“叠加”程度越多，其体内胰岛素抵抗越利害，预后越不好。