二氢吡啶类

1、临床几种常用长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂使用经验总结

杨学忠 （云南省巍山县人民医院内一科 672400）【摘要】 本文就临床常用的几种长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂的临床应用的特点，各种不良反应的情况和相互之间的调配使用作一总结和分析，为此类药物的临床使用提供一定的帮助。【关键词】 长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂 临床应用 经验总结【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0327-02随着我国高血压病人的不断增加，其发病年龄有低龄化，地域也由城镇向农村不断扩展，合并其它代谢性疾病，单药控制欠理想，需多种药物治疗等新的特点，钙拮抗剂是降压药物的首选药，过去常用的是短效制剂，近年来随着长效CCB的广泛使用，降压效果有明显的改观，但因用药多以医生个人习惯为主，缺乏对长效CCB的一个总体认识，优缺点分析，本文就近年来本院使用CCB的情况总结分析。CCB是首选的降压药物、其价格相对低，尤其是二氢吡啶类，显效快、效果明显，血压下降平稳，长期使用有效，已被列为高血压治疗的一线药物，与其它药物相比，CCB更适合于年龄大、基础血压高，低肾素型的外周血管阻力高者，一般单用CCB50%—70%患者可获得满意效果，CCB与受体阻滞剖，ACEI及ARB和利尿剂的配伍应用时其隆压效果好，对合冠心病和心绞痛、心律失常、脑血管疾病和外周血压病者，不仅能降压，对合并症也十分有效，CCB最适用于老年人收缩期高血压，因其是降低收缩压最有效的药物，CCB也是降压效果最好，不良反应较少的药物。对年轻人以舒张压升高为主的选择CCB也能取得较好的疗效，长效CCB对代谢无不良影响，故也应用于有糖尿病和其它代谢性疾病者，对80岁以上的老年人也有较好的降压作用，ACC2008年公布NYVEF研究结果，降压目标内150/80mmhg，随访为1-8年与对照组相比，结果显示：死亡率降低21%，卒中发生率降低30%，致死卒中发生率降低39%，心衰降低64%，严重不良心血管事件降低34%，长效CCB降压有效，而且作用时间长，不良反应少，不增加患者24小时平均心率。“±”表示出现的不良反应较轻，部分服药后能耐受、可不换药。“+”表示出现的不良反应较重较常见。“++”表示出现的不良反应严重，患者不能耐受。“+++”表示出现的不良反应极严重，需立即停药和进行相关处理。结论：上述不良反应是经从CCB中常见不良反应的精选，是根据笔者近100多例不良反应患者的表现，属于最常见和患者最不能耐受的，其中头痛以硝苯地平控（缓）释片最为常见，可更换其它类CCB可缓解，双下肢浮肿，以甲磺酸氨氯地平最为显著，常规更换为非洛地平或络活喜可缓解，心悸，颜面潮红，以硝苯地平（控）缓解片最为显著，更换苯磺左旋氨氯地平可缓解；血小板减少，白细胞减少，关节疼痛，皮肤搔痒等反应较少见使用络活喜相对较为安全，若仍不能耐受，只能停用CCB类药物。

2、二氢吡啶和非二氢吡啶的区别是什么

二氢吡啶和非二氢吡啶的区别是什么
二氢吡啶类因为扩张外周血管,降低外周阻力,
从而引起反射性心率增高,其他CCB类药物无这种作用

3、二氢吡啶类药物有哪些

硝苯地平、来尼莫地平、尼群地平、非源洛地平、苯环酸氨氯地平、拉西地平、尼卡地平等。这个链接是个PPT,做的好些，里面有结构式等
http://wenku.baidu.com/view/1ef9c509844769eae009ed35.html

4、二氢吡啶和非二氢吡啶的区别

?

5、二氢吡啶类钙通道阻滞剂药有哪些

二氢吡啶类钙拮抗抄剂常用药袭物有： ·
短效硝苯地平（心痛定），是最早用于降压治疗的钙拮抗剂，服药后20-45分钟药物作用最大，但只能维持4-6小时，需要一日多次用药，现已较少使用。 ·
控释硝苯地平（拜新同）、缓释硝苯地平、缓释非洛地平（波依定）等药物，以恒定的速度控制或缓慢释放出来，效果可维持24小时，一日只需服药1次。 ·
长效钙拮抗剂氨氯地平（络活喜）、拉西地平（乐息平），服药后6-12小时药物作用最大，效果可维持24小时，一日只需服药1次。

6、二氢吡啶类药物具有什么结构特征

1.二氢吡啶环的还原性

二氢吡啶类药物分子中有内二氢吡啶环，具有还原性。可用氧化容还原反应鉴别或氧化还原滴定法进行含量测定。

2.硝基的氧化性

 苯环上大多有硝基，硝基具有氧化性，可被还原为芳伯氨基，进一步用重氮化-偶合反应鉴别。

3.二氢吡啶环氨基质子的解离性

与碱作用时,二氢吡啶环1,4-位氢均可发生解离,形成p-π共轭而发生颜色变化,利用该类反应

可鉴别本类药物

 4.稳定性

 光不稳定性：二氢吡啶类化合物遇光极不稳定，易发生光化学歧化作用，因此二氢吡啶类

药物的分析应该避光操作，同时应检查引入的特殊杂质。

 5.旋光性

v 二氢吡啶环的C4位多为手性碳原子，具有旋光性，但是临床药物大多为消旋体。 

6.吸收光谱特性 

含苯环，在紫外光区有吸收，具特征红外吸收IR

7、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂有哪些？

非二氢吡啶类钙通道阻滞剂有：

1、苯噻氮卓类

地尔硫卓等。

2、苯烷胺类内

维拉帕米等容。

3、三苯哌嗪类

氟桂利嗪、桂利嗪、利多氟嗪等。

对心脏的作用，主要是抑制心肌去极化过程中第二时相钙离子内流，降低细胞内钙，减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，同时抑制窦房结和房室结的钙内流，使窦房结自律性下降，房室传导减慢，心室率降低，如异搏定，氮唑酮。

(7)二氢吡啶类扩展资料：

钙通道阻滞剂主要有三大类药物，除去二氢吡啶类之外，还包括苯烷胺类和地尔硫卓类这两大类药物，这几类药物的作用机理是相同的，都是可以抑制钙离子进入细胞内，从而降低细胞内钙离子的浓度。

苯烷胺类的药物主要包括加洛帕米、维拉帕米等，地尔硫卓类包括地尔硫卓、二氯夫利等。另外还有些非选择性阻滞药，例如氟桂利嗪、普尼拉明等。

参考资料来源：网络-钙拮抗剂