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胃溃疡急性穿孔

发布时间:2020-12-31 22:36:54

1、胃、十二指肠溃疡急性穿孔有哪些治疗方法?

(1)非手术治疗。

适于年轻病人,症状轻,空腹穿孔和穿孔时间短,且估计穿孔不大者。

①胃肠减压:通过胃管持续将胃内容物抽出不再继续外漏,促进穿孔愈合。

②输液:支持全身营养及水电解质平衡,防止休克。

③抗生素:多应用广谱抗生素,预防和控制细菌感染。

④应用抗酸药物,雷尼替丁、洛赛克等。

⑤病人采取半卧位,以利腹腔渗出液流入盆腔,减少毒素吸收,一旦形成脓肿易于处理引流。

(2)手术治疗。

凡不适合非手术治疗的急性穿孔病例或非手术治疗不见效的病例均应及早进行手术治疗。特别是饱食后穿孔,顽固性溃疡,伴有幽门梗阻,大出血,不能除外有恶变的,年龄较高的,均应积极进行手术治疗,除外不能耐受手术者。

①穿孔单纯缝合:优点是操作简单易行,手术时间短,对病人打击小,危险性小,即使条件差的地方也可进行这种手术,术后再辅以治溃疡病的药物治疗。但此手术治疗可能不彻底,有2/3病人有可能再发病,需第二次手术。

②胃大部切除:病人一般情况较好,穿孔在12小时以内,腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿较轻,可以行彻底性手术,即大部切除,或迷走神经切断加胃窦部切除等。

溃疡病与精神紧张、生活不规律、气温环境突然变化有一定关系。所以发现溃疡病应及时服药治疗,注意生活起居规律,防止溃疡并发穿孔。溃疡穿孔手术或非手术治疗者均应采取半卧位,不能平卧,以防止隔下脓肿发生,有利于腹腔内残余渗出积存于盆腔,减少毒素吸收,即使形成残余感染也为盆腔脓肿,容易及时发现和便于引流。穿孔治疗后要注意饮食恢复,但需注意避免过急过多,胃切除后容量大大减少,残余胃虽仍可不断扩张恢复术前饮食,但必须有个过程。

2、胃、十二指肠溃疡急性穿孔是一种什么样的病?

急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症。溃疡穿孔后

3、胃溃疡急性穿孔是做修补还是做胃大切?

假如是药物引起的穿孔(雷公藤,解热镇痛抗炎药),病程短,胃粘膜孔与内浆膜孔比相差不大,修补是可容以的。假如是溃疡引起的穿孔,病程长,胃粘膜孔与浆膜孔比相差悬殊,修补是从浆膜层进行,不能估计胃粘膜孔的大小,修补很容易复发,等于害了病人,倒不如大切算了。 查看原帖>>

4、胃、十二指肠溃疡急性穿孔有什么症状?

急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症。溃疡穿孔后,具有强烈刺激性的版消化液及食物流入腹腔权,刺激腹膜,引起化学性腹膜炎,6~8小时后,由于细菌的滋长,转成细菌性腹膜炎,因此病人有剧烈的腹痛,腹痛呈刀割样,从上腹开始,向全腹扩散,或向右下腹转移(易与阑尾炎混淆)。穿孔病人腹痛难以忍受,常伴有面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉快、恶心呕吐等。

腹痛可以出现一段缓解期,再发展下去可转为细菌性腹膜炎,腹痛又复加重。

检查发现,表情痛苦,呈一定姿势卧位,不敢动,不敢深吸气,脉搏快而细,全腹有压痛、反跳痛,肌紧张呈“木板状”强直,一般上腹部疼重,肠鸣音消失或减弱,约75%病人可有肝浊音界消失或缩小,或有移动性浊音。穿孔后时间较长可以出现体温升高、白细胞计数升高,出现休克时,血压降低。

5、胃溃疡合并急性穿孔最主要的治疗原则及护理措施

及时手术,避免腹腔内进一步感染是治疗胃溃疡穿孔的主要措施,术后抗生素的及时使用有利于控制感染的加重

6、胃、十二指肠溃疡急性穿孔有哪些表现及如何诊断?

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的常见严重并发症,穿孔又以专十二指肠溃属疡为多。急性穿孔时,胃、十二指肠内大量内容物突然流入腹腔,首先引起化学性腹膜炎,数小时后,流入腹腔的胃肠道细菌开始滋长,又逐渐形成细菌性腹膜炎,病情严重者可并发休克。 1、症状 ①大多数患者有溃疡病史,且近期内溃疡病症状加重。 ②上腹刀割样疼痛,逐渐波及全腹,有时疼痛放射至肩背部。 ③多伴有恶心、呕吐。 2、体征 ①全腹压痛、肌紧张,尤以右上腹为甚。 ②肝浊音界缩小或消失。 ③肠鸣音减弱或消失。 3、辅助检查 ①X线片及腹部透视见膈下游离气体。 ②腹腔穿刺抽得黄色混浊液体,石蕊试纸呈酸性反应。 多数病人有胃、十二指肠溃疡病史,突然出现刀割样上腹持续性剧痛,因腹痛而不敢移动体位,同时可伴有恶心、呕吐,腹部肌肉紧张,可呈板状强直,有明显的压痛和反跳痛。早期病人体温并无升高,由于穿孔后的胃、十二指肠液的强烈化学刺激,病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速、血压下降等症状。后期由于肠道细菌进入腹腔引起的感染,病人出现高热、肠麻痹、腹胀等症状。由于胃肠道气体进入腹腔,X线检查可见膈下有游离气体。

7、疑有胃溃疡急性穿孔 禁用的检查是什么?

你好,根据您的描述一般胃溃疡,急性穿孔患者避免做消化道钡餐和胃镜检查,可以做x线B超ct检查,最好去医院专科就诊,祝您健康。

8、胃溃疡急性穿孔存在的护理问题

意见建议:复你好,一般是制清淡饮食百的,积极的药物来治疗的,这情况一般可采用雷尼替丁十度庆大霉素口服治疗或使用奥美拉唑、丽珠得乐和克拉霉素来治疗。副作用少回,复发率低。同时每天早晨空腹吃4枚红枣答和10生花生,预防贫血等。

9、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点? 答

多数病人有胃,十二指肠溃疡病史,突然出现刀割样上腹持续性剧痛,因腹痛而不敢移动体位版,同时可伴有恶心权,呕吐,腹部肌肉紧张,可呈板状强直,有明显的压痛和反跳痛,体征有全腹压痛,肌紧张,尤以右上腹为甚,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。辅助检查:X线片及腹部透视见膈下游离气体。腹腔穿刺抽得黄色混浊液体。

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