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骨髓穿刺后病人的护理措施

发布时间:2021-07-27 05:30:25

1、脊髓损伤患者的护理措施有哪些

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2、骨髓穿刺术的操作方法

1.穿刺部位选择 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。
2.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位,前者还需用枕头垫于背后,以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规消毒皮肤,戴无菌手套、铺消毒洞巾,用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm,肥胖者可适当放长,胸骨柄穿刺约1.0cm),以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤,右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺,穿刺针与骨面成30~40°角斜行刺入),当穿刺针接触到骨质后则左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。
5.用干燥的20ml注射器,将内栓退出1cm,拔出针芯,接上注射器,用适当力度缓慢抽吸,可见少量红色骨髓液进入注射器内,骨髓液抽吸量以0.1~0.2ml为宜,取下注射器,将骨髓液推于玻片上,由助手迅速制作涂片5~6张,送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
6.如需作骨髓培养,再接上注射器,抽吸骨髓液2~3ml注入培养液内。
7.如未能抽得骨髓液,可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞,也可能是进针太深或太浅,针尖未在髓腔内,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或再退出少许,拔出针芯,如见针芯上带有血迹,再行抽吸可望获得骨髓液。
8.抽吸完毕,插入针芯,轻微转动拔出穿刺针,随将消毒纱布盖在针孔上,稍加按压,用胶布加压固定。

3、骨牵引病人的护理要点是什么

1.根据医嘱或各协议实施针眼护理。
2.用针帽盖上针眼。
3.维持牵引装置的完整性。
4.将患肢置于最佳解剖位置。
5.注意患肢保暖。
6.确保牵引装置的有效性:
6.1确保吊带悬挂整个牵引装置。
6.2根据医嘱运用合适的牵引重量。
6.3确保牵引物脱离地面。
6.4确保牵引带不受阻碍。
6.5确保牵引装置安全,稳固。
6.6维持牵引的方向,并将患者维持在功能位。
7.鼓励患者进行床上活动,防止并发症的发生。
8.定期或需要时观察以下方面:
8.1患肢皮肤和血管神经情况。
8.2针眼情况。
8.3患肢与牵引装置保持一条之前。
8.4患者舒适度。
9.观察并发症的发生,并采取适当的措施。
10.观察,记录和汇报患者骨牵引装置情况及给予的护理。

4、牵引病人的护理措施?

牵引病人的护理
一一般护理
1、对牵引病人,应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。
2、冬季应注意肢体保暖,可用棉被覆盖或包裹,防止受凉。
3、定期为病人做清洁卫生护理,如洗头、擦浴等。
4、主动与病人谈心,掌握其思想变化,对不良的心态反应及时疏导和帮助,使之愉快地配合治疗。
二常见护理问题及护理措施
1、有发生血液循环障碍的可能
⑴注意观察肢端血液循环:主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述,如有无疼痛、麻木的感觉等。如肢端皮肤颜色变深、温度下降,桡或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动指(趾)引起剧痛,病人感觉肢体疼痛、麻木,说明发生了血液循环障碍,应及时查明原因,如是否包扎过紧、牵引重量过大等,须及时处理。
⑵小儿行双腿悬吊牵引时,皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动,可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管,甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此要随时检查,并耐心倾听小儿叙述,如小儿无故哭闹不安,应首先考虑是否牵引所致。
2、有牵引无效的可能
⑴皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落,如有要及时处理。如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受,可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕下胶布。颅骨牵引者应注意防止颅骨牵引弓松脱。
⑵保持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床尾或床头,防止牵引锤着地,防止牵引绳断裂或滑脱,牵引绳上不能放置枕头、被子等物,以免影响牵引效果。
⑶滑动牵引的病人,要适当垫高床头、床尾或床的一侧,以保持牵引力与体重的平衡
3、有牵引不正确的可能
⑴牵引时患肢放置的位置应符合要求,如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。
⑵股骨上段骨折行骨牵引时,患肢应尽量外展,病人保持半卧位。
⑶牵引的重量应根据病情需要调节,不可随意增减。当牵引病人叙述患处疼痛时,应认真分析原因,不可简单地减轻重量。
⑷告诉病人及其家属,不能擅自改变体位,不能自己增减重量,否则造成牵引失败而影响治疗。
4、防止发生并发症
⑴防止发生坠积性肺炎:指导病人练习深呼吸,用力咳嗽,定时拍打背部,用拉手练习起坐等。
⑵防止发生褥疮:在骨突起部位,如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等,并定时按摩,每日温水擦浴,保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红,可涂抹红花酒精后按摩。
⑶防止便秘:鼓励病人多饮水,多吃粗纤维素食物。指导病人每日按摩腹部:先由右下腹至右上腹,由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有便秘,可用开塞露肛门灌入或用肥皂水灌肠。
⑷防止足下垂:下肢牵引时,应在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经。如病人出现足背伸无力,则为腓总神经损伤的表现,应及时检查去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足底垫起,以保持踝关节于功能位。
⑸防止肌肉萎缩、关节僵硬:鼓励病人做力所能及的活动,如肌肉的等长收缩、关节活动等,辅以肌肉按摩及关节的被动活动。
⑹过牵综合征:多发生于颅骨牵引时,为牵引过度导致的血管、神经损伤。易伤及的神经、血管主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等,表现出相应的受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难,伸舌时舌尖偏向患侧;臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。
⑺防止钢针眼感染:保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处每日用酒精棉签涂擦1次。针眼处如有分泌物或痂皮,应用棉签将其擦去,防止痂下积脓。牵引针如有偏移,不可随手将牵引针推回,应用碘酒和酒精消毒后调至对称。
⑻防止皮肤溃疡:皮牵引时应在骨突起部位垫棉垫,防止磨破皮肤。如病人对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时,应及时处理。
⑼其他:颌枕带牵引时应防止带下滑压迫气管引起窒息,进食时应防止食物呛入气管。床边应放置吸引器备用。如发生异物吸人性窒息,吸引器无法奏效时,应立即配合医生进行气管切开,取出异物并保持呼吸道通畅。
5、缺乏功能锻炼的知识
⑴向病人说明功能锻炼的重要性,取得合作。
⑵早期主要进行肌肉的等长收缩,2周后开始练习关节活动,逐步增加活动范围。
⑶肌肉瘫痪的肢体应作关节的被动活动,防肌萎缩和关节僵硬。
⑷病情许可时应练习全身性活动,如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等,以改善呼吸功能。

5、骨穿术的护理措施有哪些?

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6、骨髓穿刺术的术后

1.术后应嘱病人静卧休息,同时做好标记并送检骨髓片,清洁穿刺场所,做好穿刺记录。
2.抽取骨髓和涂片要迅速,以免凝固。需同时作周围血涂片,以作对照。 髓穿刺虽为有创性检查,但因操作简单、骨髓液抽取少、病人痛苦小,故对机体无大的损害,不需要特殊护理。对于体质弱、有出血倾向者,检查后应采取下列措施。1.止血:一般以压迫止血为主。2.卧床休息:检查后,穿刺局部会有轻微的疼痛。病人可卧床休息一天,限制肢体活动,即可恢复正常。3.防止感染:穿刺时,局部组织经过严格消毒。保持穿刺局部皮肤的清洁、干燥,覆盖的纱布被血或汗打湿后,要及时更换。针孔出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂搽局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

7、简述血液病病人预防出血的护理措施

1 皮肤黏膜出血:剪短指甲,温水擦洗,忌用热水、酒精,床单平整无屑,避免受压。
2 鼻出血:液体石蜡滴鼻可防止干裂出血,出血时可用棉球填塞或局部冷敷,血枷不可剥。
3 齿龈出血:平时用软毛牙刷,出血时用棉签沾水擦洗牙齿,不要用牙签、牙刷,每日用液体石蜡涂口唇防干裂,注意口腔卫生,出血时用冷水漱口,局部涂云南白药。
4 还有关节肌肉深部出血和颅内出血的可能,因为你只说要预防,那只要注意减少剧烈运动和外伤就行。

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